Transcript Document
Nystatin Amphotericin B Clotrimazole Miconazole Ketoconazole Floconazol Itraconazol داروی انتخابی برای انواع کاندیدیا زیر دهانی سه تا چهار بار در روز مصرف شود cream ً 4با در روز ترجیحا بعداز مصرف غذا به مدت 7روز و سپس در ادامه مصرف تا زمان ترمیم کامل. Oral sus :100/000 IU چهار بار در روز sns Drop: 100/000 IU (pom) oint: 100/000 IU Vaginal tab : 100/000 IU بزرگساالن:حداکثر 5مرتبه در روز هر بار 25قطره ()cc کودکان 2 :بار در روز هر بار 25قطره()cc حداقل زمان تجویز :یک هفتهً اگر بعد از 2هفته جواب نداد حتما زمینه مستعد کننده وجود دارد که باید حذف شود داروی انتخابی برای انواع کاندیدیازیز دهانی مانند جذب چندانی از دستگاه گوارش ( )GIندارد. Topical cream 1% Topical sol : 1% استعمال موضعی در محل 2تا 3بار در روز به مدت 3تا 4هفته ( در زمان کاندیدیازیز دهانی)به خصوص انگوالر چیالیتیس topical cream 2% مصرف دو بار در روز به مدت 10-14روز 5 mlسه تا چهار بار در روز به مدت 2هفته Vaginal 2% sol oدر زمان بارداری فراورده Bمی باشد. oمصرف دارو بایست حداقل به مدت یک ماه ادامه یابد شروع بهبودی طی 1-2هفته حاصل می شود. oدر مواردی که استاف آرنوس باعث ایجاد التهاب گوارش ی می شود از پماد fusidic acial %2نیز می توان استفاده کرد. cream 2% Tab:200mg 200-400 mg tab taken once or twice daily with food for 2wK :موارد اندیکاسیون resistance candidia infection()نمونه های کاندیدای مقاوم chronic hyperplastic candidiasis (plaqe like ,noduler( denture stomatitis III median rhomboid glossitis wiht granular appearance بهتر است قرص با غذا یا آب پرتقال مصرف شود. به خوبی جذب گوارش ی شده و به طور وسیع در بدن منتشر می گردد. نباید با آنتی اسید ها مصرف شود حداقل 2ساعت بین مصرف داروها ی آنتی اسید و بلوکر های هیستامین H2با مصرف دارای کتوکونازل فاصله باشد در بیماران با کمبود اسید معده ،باید از محلول اسید ی کتوکونازون استفاده شد. مصرف این دارو می تواند منجر به تهوع ،استفراغ ،راشهای پوستی ،خارش ،آسیبهای کبدی شد. با داروهای ضد انعقاد ،تر فنادین ،سیساپراید تداخل می دهد. کتراندیکاسیون :در بارداری و بیماری کبدی مصرف یک بار در روز به مدت 2تا 3هفته مصرف یک بار در روز بعد از غذا به مدت 2هفته 50,100,150 mg cap 100 mg cap مصرف این دارو می تواند منجر به تهوع ،استفراغ ،خارش ،آسیبهای کبدی و راشهای پوستی شود. با داروهای ضد انعقاد،تر فنادین ،سیسا پراید تداخل دارد. کنتراندیکاسیون :در بارداری و بیماری کبدی Amphotericin B vial:50 mg Oint:3% مصرف قرص مکیدنی سه تا چهار بار در روز به مدت دو هفته (lozenge)Tab :10mg در درمان کاندیدیازیس پوستی -مخاطی به خصوص در بیماران ایمنوساپرس (فرم تزریقی) در درمان ضایعات قارچی هستیو پالسموزیس (تزریق داخل وریدی به مدت 10-12هفته) ضایعات قارچی بالستو مایکور(تزریق داخل وریدی به مدت 8-10هفته) ضایعات قرچی موکورمایکوز (تزریق داخل وریدی به مدت 1-3ماه) Topical cream: 5% Tab: 200 mg, 400mg Inj: 50 mg/ml استفاده از کرم آسیکیویر به صورت موضعی در درمان هرپس لبیال سه تا 6بار در روز در مراحل اولیه ظهور عالئم. 200 ,400 mg -درمان زخمهای هرپس اولیه بچه ها: -Tab Acyclovir 5 15 mg/kgبار در روز -در صورتیکه در 72ساعت اول مصرف شود بسیار در درمان موثر باشد. 800 mg qid for 7-10 d 200 mg tid or 400mg bid 400mg qid for 7-14 d سایر دارو های آنتی ویرال: دارای جدیدتر با bioavailabiliyسه تا 5برابر آسیکیویر oاز عصاره برگ مورد سبز تهیه شده دارای خاصیت ضد ویروس HSV 1 , 2 oمهار فعالیت ویروس oدر بهترین کارایی دارو در ساعات اولیه آلودگی چنانچه قبل از انهدام سلولهای آلوده مصرف شود هیچگونه آثار تجال باقی نمی ماند. 3oتا 5بار بر روی محل مالیده شود. oژل ملیان حاوی عصاره گیاه بادرنجوبه است. oخاصیت ضد ویروس Hsv 1,2 oروزی 3تا 4بار بر موضع مالیده شود. oکوتاه کردن زمان درد ،کاهش درد و خارش و طوالنی کردن مصونیت در ابتالی مجدد. کورتیکواستروئید: مواد اندیکاسیون کورتیکواستروئیدها در دندانپزشکی: ً .1کاهش تورم بعد از جراحی :تورم ناش ی از عدم معموال 48-72ساعت بعد از عمل به حداکثر رسیده ،در روز عمل با به کار بردن سرما بر روی ناحیه با فواصل 20دقیقه، می توان مقدار آن را به حداقل رسانید .در روز سوم بعد از عمل میتوان گرمای مرطوب در محل به کار برد. 400mg/ml 3mg/ml کوتاه اثر Amp Betametazon طوالنی اثر Amp Dexametazon تزریق 1تا 2ساعت قبل از جراحی دندان عقل عوارض را بسیار کاهش می دهد و شش ساعت بعد از جراحی هم تکرار شودInj:mg/2ml : .2شوک آنافیالکی : عالئم :کاهش شدید فشار خون ،حس نشدن نبض ،اسپاسم برش ،تنگی نفس همراه با تنفس صدادار ،کوالپس ناگهانی قلبی -عروقی ،حالت خفگی ،بیهوش ی و سیانوره شدن بیمار پوزیشن سوپاین رساندن اکسیژن به بیمار 0/3-0/1 ccآدرنالین 1/1000تزریق عضالنی یا زیر جلدی mg 100-200هیدروکورتیزرن IVیا تزریق 40mgمتیل پرد نیزولون وریدی. ً *** توجه :آدرنالین نسبتا کوتاه اثر است و نیاز به تزریق مکرر هر 15دقیقه یک بار دارد. در صورتی که تأثیرات کورتیکواستروئیدها حتی تزریق وریدی آنها 60دقیقه بعد از تزریق ظاهر می شود. .3در بیماری های التهابی مزمن (غیر عفونی و غیر بررس ی)مانند 4-5روز بعد از صبحانه (قرض پروتیزرلون 5mgو )50mg (فرم موضعی فرم ؟؟؟) 30-40 mg precliniosone daily Tab prednisone 1-2mg/kg/d مصرف دارو بعد از صبحانه عالئم سندرم بهجت: Tab prednisone 1-2mg/kg/d .نباید دارو قطع شود . در روز می تواند باشد2/5-15mg شود تا حداقل دوز داروtaper و باید Pemphigus 20-40 mg daily for 7-10 d مصرف دارو تا زمان بهبودی ضایعات 60 mg daily for 2 d 50 mg daily 2 d 40mg 10mg daily for 2 daily 30mg 20mg for 2d آنتی بیوتیک ها tab: 500 mg 250 mg/5ml 125 mg/5ml اطفال تا 3سالگی: 3سالگی تا 6سالگی: سوسپانسیون125mg سوسپانسیون 250mg باالتر از 10تا 12سالگی (بزرگساالن) :قرص های 500mgهر 6ساعت. Sus موارد اندیکاسیون: -1داروی انتخابی در آبسه های حاد دندانی و پریودنتال که میکروبهای بی هوازی اجباری نقش عمده در ایجاد آنها دارند. -2در ایمپلنت دندانی جهت پیشگیری از عفونت به مدت 10روز هر 6ساعت -3در پررری کرونررایتیس شرردید هم رراه ت ر و تریسررموس (مصرررف پسرری سرریلین Vهررر 6سرراعت) تررا پررس از فرررو کررش کررردن عفونررت اقرردام برره کشیدن دندان شود. ً البته در اکثر بیماران دبریدمان و شستشوی محل و گاهی کورتاژ توسط دندانپزشک و نهایتا بیرون آوردن دندان مبتال در روزهای بعد کفایت می کند و نیازی به تجویز دارو نیست. - -4درمان (ANUGدر موارد درگیری لثه و لنفادنوپراتی بره همرراه سرایر عالئرم سیسرتمیک) :تجرویز پسری سریلین Vمروثر اسرت و ری داروی انتخرابی آن مترنیدازول است. (توجه:در موارد محدود به مارژین لثه یابی بین دندانی :آنتی بیوتیک الزم نیست و فقط دهانشویه آب اکسیژنه و کلرهگزیدین کفایت می کند). -5در آبسه حاد آلوئوالر -6در موارد هماتوم در بیماران که در معرض خطر عفونت می باشند. اگر هماتوم کوچک باشد. مصرف پسری سیسرلین 500 V mgهرر 6سراعت در بزرگسراالن همرراه برا کمپررس آب سررد در 24سراعت اول تا فرو کش کردن حاد هر 3دقیقه در ساعت استفاده شود. در 24ساعت بعد از کمپرس آب گرم استفاده تا هماتوم جذب شود. اگررر همرراتوم بررزر باشررد ابترردا ساکشررن ناحیرره و پررک ناحیرره مررورد نبررر بررا فشررار تررا انعقرراد تسررریع شررود سررپس مصرررف پسرری س ریلین 500 mg Vهر 6ساعت به مدت یک هفته در جذب هماتوم مصرف آناناس کمک می کند (حاوی آنزیمهای پرونئولیتیک است) -7جلوگیری از عوارض عفونت در جراحی پرودنتال (به مدت 4روز مصرف پسی سیلین Vیا آموکس ی سیلین) -8برای جلوگیری از عفونت باکتریائی ثانویه در زخمهای دهانی در بیماران مستعد و با ضعف سیستم ایمسی . -9بعد از اسپیلینت دندانها Aulssedبه مدت هفت روز استفاده شود. -10درمان اکتینو مایکوزیز نبریه های متفاوت وجود دارد. )aآنتی بیوتیک تزریقی به خصوص پسی سیلین با دوز باال به مدت 6هفته و سپس آنتی بیوتیک خوراکی به مدت طوالنی )bتنها رژیم خوراکی توصیه می شود ا )cتا هنگام بر طرف شدن عفونت بالیسی روزانه 10میلیون واحد پسی سیلین IVمعموال 7-10روز طول می کشد سپس پسی سیلین خوراکی 500 mgسه بار در روز )1بیمار بایست از نبر سابقه آلرژی چک شود .فقدان سابقه حمایت مفرط به پسی سیلین به منزله نداشتن آلرژی در آینده نیست. )2در بیماران با دیسفانکشن کلیه (متوسط تا شدید) مقدار مصرف کاهش یابد. )3در صورت لزوم و مصرف آنتی بیوتیک های باکتریواستاتیک (تتراسایکلین،اریترومایسین ،کلرامفنیکل) همراه با پسی سیلین حداقل یک ساعت قبل از مصرف آنتی بیوتیکهای باکتریواستاتیک مصرف شود. )4مصرف همزمان پسی سیلین و تترا سایکلین به علت آنتا گونیست بودن فعالیت ضد باکتریایی یکدیگر را خنثی میکنند. )5مصرف خوراکی بایستی حداقل یک ساعت قبل از غذا یا دو ساعت بعد از غذا باشد( .جذب بهتر با معده خا ی ) )6مصرف در زمان شیر دهی مادر ممکن است نوزاد را به پسی سیلین حساس سازد. )7در زمان بارداری جزء رده Bمی باشد. )8چنانچه بعد ازگذشت 2-3روز بر روی عفونت موثر واقع نشد همراه مترونیدازول استفاده شود پسی سیلین cap:250 mg ,500 mg Sus:125,250 mg/ml در کودکان 20-40 mg/ml:در روز در دوز های منقسم هر 8ساعت. در پری کرونایتسس متوسط 250-500 mg:؟q8hیا مترونیدازول رعایت بهداشت + Scaling +معرف آموکس ی سیلین 250mgسه بار در روز به مدت 10روز (البته تتراسایکین اثر بیشتری دارد و ی با توجه به سن کودک و اثرات سوء آن به خصوص بر روی دندان ها تجویز نمی شود). تجویز آنتی بیوتیک به همراه در ناژ آبسه از راه کانال ریشه دندان و یا برش آبسه متموج (البته داروی انتخابی پسی سیلین است و ی می توان از آموکس ی سیلین نیز استفاده کرد) در صورتی که بوی شدید عفونت داشته باشد و به باکتریهای بی هوازی مشکوک بودیم: آموکس ی سیلین +q8h 500mgمترودیندازول 2تا 3بار در روز به مدت 5روز درناژ و دبریدمانت پاکت +آموکس ی سیلین به مدت 5روز 250تا 500mg خارج کردن سکتر و بخش باقیمانده از استخوان تکروتکمیک +آنتی بیوتیک باکتریوسیو وسیله الطیف از جمله آموکس ی سیلین +آنتی بیوتیک مقاوم به پسی سیلیناز از جمله گلوکزاسیلین به صورت خوراکی بزرگساالن 500mg :آموکس ی سیلین هر 8ساعت 250mg +کلوگزاسیلین هر 6ساعت-کودکان 20 -40mg/kg/d :در دوزهای منقسم هر 8ساعت 50 -100 mg/kg +کلوگزاسیلین هر 6ساعت انفوزیون داخل وریدی mg 500-1000آموکس ی سیلین mg500 +مترونیدازول هر 8ساعت یکبار غلبت آنتی بیوتیک آموکس ی سیلین در خون پس از مصرف به سرعت باال می رود. در بیماران مبتال به نارسایی کلیه باید باید با احتیاط تجویز شود. برای جذب حداکثر دارو باید با معده خا ی مصرف کرد. بیمارانی که ابراز بروز اسهال بعد از مصرف پسی سیلین ها می نمایند می توانند از این دارو استفاده کنند. مصرف آموکس ی سیلین در بیماران با حساسیت مفرط به پسی سیلین و سفالوسپورین ها ،ممنوع می باشد. این دارو در زمان بارداری جزء رده Bاست. در صورتی که با آنتی بیوتیکهای باکتریواستاتیک از جمله تتراسایکلین ،اریترومایسین ،لینکومایسین مصرف شود باعث کاهش اثر ضد میکروبی آن می شود. Tab : 250mg Oral sus: 125mg/5ml Topical Gel: 0.75% Vaginal Tab: 500 mg infusion: 500 mg/1ml .1 کودکان زیر 27کیلو 250mg :هر 8ساعت به مدت 7-10روز بزرگساالن 500mg :هر 8ساعت .2 400mgهر 12ساعت برای 5روز 3 مترویندازول + 250mgآموکس ی سیلین q8hبه مدت یک هفته .4 بهترین انتخاب :مترونیدازول به مدت یک هفته +آمپی سیلین به مدت 10روز هر کدام یک گرم در روز .5 بزرگساالن tid 500mg :به مدت 5-10روز کودکان 30-50 mg- kg/d :در سه دوز منقنم به مدت 5روز .6 تجویز پروفیلوکتیک داروهای کشنده میکروبهای بی هوازی از جمله متروپندازول به مدت 3روز هر 8ساعت 2 عدد قرص در بزرگساالن oتوجه :عارضه درای ساکت نیاز به تجویز آنتی بیوتیک ندارد تنها به عنوان پروفیلوکس ی برای جلوگیری از این عارضه ،در بیماران مستعد به کار می رود. .7 بزرگساالن q8h 500mg : کودکانq8h 250 mg : تجویز .8 مترونیدازول همراه آموکس ی سیلین یا پسی سیلین. .9 .10 .11 رایج ترین آنتی بیوتیک :مترونیدازول و داکس ی سایکلین. پاسخ درمانی نسبت به متروپندازول 2-3روز سریعتر از پسی سیلین است. مصرف این دارو در سه ماه اول حاملگی ممنوع است. مصرف این دارو در بیماران مصرف کننده کورتیکواستروئید با احتیاط مصرف شود. مصرف در بیماران با اختالالت شدید کبد با احتیاط باشد. برای کاهش تحریکات گوارش ی ،قرصها با غذا مصرف شود. در صورت لزوم مصرف این دارو ،در شیردهی قطع شود. مصرف این دارو می تواند موج تغییر رنگ ادرار شود. برای جذب بهتر این دارو بایست یک ساعت قبل از غذا و با معده خا ی مصرف شود. این دارو در زمان بارداری جزء رده Bاست. در تجویز مترونیدازول ،الکل مصرف نشود. اثرات وارفارین و سایر ضد انعقادهای کومارین را تشدید می کند. ترکی این دارو با آموکس ی سیلین در کنترل عفونتهای شدید دندانی مفید است. ترکی مترویندازول با تتراسایکلین جایز نیست.