پنی سیلین ها
Download
Report
Transcript پنی سیلین ها
دوستان عزیز سالم
مطالب این اسالیدها صرفا جهت افزایش اطالعات شماست.
لطفا از هر گونه تجویز و یا نظر دهی در مورد نسخ پزشکان جدا خودداری
کنید.
با تشکر فراوان .
به ماده ای گفته می شود که از موجود زنده به
دست می اید و بر ضد ان بکار برده می شود.
اگر منشا انتی بیوتیک سنتتیک باشد به ان :
anti bacterial agent
ساده ترین
رایج ترین
پر مصرف ترین
مهار کننده سنتز دیواره سلولی باکتری ها.
راش جلدی
خارش
کهیر
درد مفاصل
تب
ترومبوسیتوپنی
شوک انافیالکسی!!!!!!
و
پنی سیلین Gسدیم
پنی سیلین Gپتاسیم
پنی سیلین Gپروکائین
پنی سیلینGبنزاتین
پنی سیلین633
واحد :یک میلیون و پنج میلیون در هر ویال با ملح
پتاسیم
پنج میلیون در هر ویال با ملح سدیم
نوع تزریق IV:و IM
در افرادی که مشکالت قلبی و عروقی دارند
ترجیحا از ملح پتاسیم و در افرادی که مشکالت
کلیوی دارند ترجیحا از ملح سدیم استفاده
می کنیم.
واحد :چهارصد هزار واحد و هشتصد هزار واحد
نوع تزریقIM :
چهارصد هزار واحد برای اطفال و هشتصد هزار
واحد برای بزرگساالن و اغلب هر 12ساعت یکبار
تجویز می شود.
در درمان سینوزیت و فارنژیت
دوره درمان حداقل 10روز است.
واحد :یک میلیون و دویست هزار
نوع تزریقIM :
پنی سیلین lAیا پنادور
دوام اثر 28-21روز است.
درمان فارنژیت حاد
600 هزار واحد پنی سیلینGبنزاتین
سیصد هزار واحد پنی سیلین Gپتاسیم
سیصد هزار واحدپنی سیلین Gپروکائین
دوام اثر 28-21روز است.
نام تجاریextencilline :
تمام ویال های انتی بیوتیک ها را میتوان وریدی
تزریق کرد به جز :
پنی سیلین Gپروکائین
پنی سیلینGبنزاتین
اسپکتینومایسین
استرپتومایسین
فرم خوراکی
در مواقعی که نیازی به تزریق نیست بهترین
جانشین پنی سیلین Gمی باشد.
پنی سیلین وی پتاسیم
پنی سیلین وی بنزاتین
واحد :قرص 500میلی گرم وسوسپانسیون 250و
125میلی گرم در هر پنج میلی لیتر
فاصله مصرف :هر شش ساعت یک قرص.
دوره درمان ده روزه است.
واحد :سوسپانسیون دویست هزار واحد و چهار صد
هزار واحد در هر 5میلی لیتر.
نحوه مصرف :هر 8ساعت
امپی سیلین
اموکسی سیلین
در اوتیت و سینوزیت و عفونتهای تنفسی و
عفونتهای گوارشی استفاده می شوند.
امپی سیلین فرم تزریقی هم دارد اما اموکسی
سیلین ندارد.
امپی هر 6ساعت است اما اموکسی هر 8
ساعت.
نام تجاریpembritin :
واحد :کپسول 250و 500میلی گرم و
سوسپانسیون 125و 250میلی گرم و ویال 500و
250میلی گرم.
مصرف :خوراکی هر شش ساعت و تزریقی هر 4
ساعت.
عارضه :راش جلدی.
واحد :کپسول 500و 250و سوسپانسیون 125و
. 250
مصرف :هر 8ساعت.
نکته! سوسپانسیون اموکسی سیلین
5گرم!
کلوگزاسیلین(250,500میلی گرم کپسول,شربت
125میلی گرم)
نفی سیلین
در عفونت های پوستی کاربرد دارند.
مصرف کلوگزاسیلین هر شش ساعت است و دارای هر
سه شکل کپسول و شربت و ویال است در حالی که
نفی سیلین هر 4تا 6ساعت یکبار و داروی بیمارستانی
است و تنها به شکل ویال 1گرمی می باشد.
به تنهایی استفاده نمی شوند و به صورت ترکیب با
داروی دیگری وجود دارند.
کالوالنیک اسید +اموکسی سیلین=کواموکسی کالو
سولباکتام +امپی سیلین=سولتامیسیلین
تازوباکتام +پیپراسیلین=تازوسین
augmentin : نام تجاری
CO???
Caplet :375, 625 mg(250+125),(500+125)
Susp: 156, 312 mg/5ml
Suche: 156,312 mg
Susp: 228,457 mg/5ml(farmentin BD)
اسهال و تهوع و استفراغ و سردرد و:عارضه
. هپاتوتوکسیسیته
مثل پنی سیلین ها واکنش حساسیتی دارند.
چهار نسل هستند که از نسل اول تا چهارم اثرات
متفاوتی دارند.
Cephalexin(keflex)
Cephalutin(keflin)
Cephazolin(kefzol)
Cephradin(velosef)
Cap:
250,500 mg
Susp : 125, 250 mg/5ml
میزان مصرف :هر شش ساعت یک بار.
250 , 500 mg , 1gr
Vial:
میزان مصرف :هر 8ساعت
در عفونتهای پوستی و ادراری و تفسی فوقانی و
تحتانی و پروفیالکسی جراحی.
) Cefaclor)ceclor
Susp : 125,250 mg/5ml
میزان مصرف هر 12-8ساعت یکبار است
در اوتیت اطفال زیاد تجویز می شود.
Cefuroxim
Tab: 250, 500 mg
اکسی روکسیم /فارینات
میزان مصرف :هر 12ساعت یکبار.
داروهای نسل دوم در هموفیلوس انفوالنزا که
عامل اوتیت وسینوزیت کاربرد دارند.
سیفکسیم ( خوراکی)
سفتازیدیم
سفتی زوکسیم
سفوتاکسیم
سفتریاکسون
موارد مصرف :اوتیت /سینوزیت /پنومونی/
عفونتهای پوستی /اندوکاردیت/
Caplet:
200 , 400 mg
Susp 100mg/5ml
تا سقف 400میلی گرم
دز بندی تخمینی در اطفال
زیر دو سال 100میلی گرم
10-2سال 200میلی گرم
10سال به باال 400میلی گرم
مثال:
پزشک برای کودک یک ساله سوسپانسیون سیفکسیم
100mgتجویز کرده است دستور مصرف ان چقدر
میباشد؟
برای کودک 8ساله چطور؟
پاسخ:
زیر دو سال 100میلی گرم از سوسپاسیون داده
میشود= روزی 5سی سی.
10-2سال 200میلی گرم= هر 12ساعت 5سی سی
یا روزی یک قرص 200میلی گرم.
Claforan
: 1, ./5 gr
هر 12-4ساعت بسته به نوع عفونت.
Vial
Rocephin
250 , 500 mg , 1 gr
Vial:
دفع کبدی :کنترل انزیم های کبدی اگر انجام
نشود هپاتوتوکسیسیته می دهد.
دفع کلیوی
دفع صفراوی :لجن صفراوی
منع مصرف در نوزادان زیر دو ماه.
Cefepime(
maxipime)
Vial: ./5 , 1, 2 gr
. ساعت12-8 هر
جذب خوراکی ندارند و به تنهایی استفاده نمی
.شوند
Gentamycin
Toubramycin
Amikacin
Spectinomycin
Stereptomycin
Neomycin
Parmomycin
تداخل خوب با پنی سیلین ها و سفالوسپورین ها
تداخل بد با پنی سیلین ها و سفالوسپورین ها
عوارض جانبی:
اتوتوکسیسیته = بیشتر با استرپتومایسین
نفروتوکسیسیته= بیشتر با جنتامایسین و توبرامایسین
بلوک عصبی -عضالنی= نادر است /در دز های باال رخ
میدهد و منجر به فلج تنفسی می شود.
Garamycin
Amp
20, 40 , 80 mg
پماد چشمی
قطره چشمی
Amp:
10 , 40mg
100, 500 mg
سنتتیک
اثر بخشی بهتر
Amp:
Vial:
IM
2gr
Vial:1gr
IM
Sulphate
Tab
: 500mg
Susp: 125 mg/5ml
cream
موارد مصرف:
اماده کردن روده قبل از عمل جراحی
داروی کمکی انسفالوپاتی کبدی همراه با الکتولوز
و مترونیدازول
خارش ناشی از تجمع اسیدهای صفراوی
Cap:
250 mg
Susp: 125/5ml
humatin
تنها و تنها اندیکاسیون مصرف در امیبازیس روده
ای برای خانهای حامله و بچه های زیر دو سال
که نمی توانند یدوکینول مصرف کنند.
)Nalidixic acid(neggram
Tab:500 mg
Susp: 300mg/5ml
در عفونتهای ادراری /عفونتهای گوارشی(اسهال های
عفونی)
دز بندی:
در بالغین هر 6ساعت 2قرص
در اطفال w/5
عوارض جانبی :گوارشی
منع مصرف :در نوزادان زیر سه ماه و در بیماران فاویسم.
مثال:
کودکی 8ساله با وزن 40کیلوگرم دچار اسهال عفونی
شده است دز نالیدیکسیک تجویزی برای او چقدر
است؟
پاسخ:
w/5 : 40/5= 8در اطفال
Susp: 300mg/5ml
دستور مصرف :هر 6ساعت 8سی سی از
سوسپانسیون
وسیع الطیف
موارد مصرف :عفونتهای فوقانی و تحتانی تنفسی /عفونتهای ادراری/
عفونتهای گوارشی /عفونتهای پوستی /عفونتهای استخوانی و....
• عوارض جانبی :
گوارشی
جلدی
استخوانی و مفصلی
موارد منع مصرف :
در اطفال زیر 18سال
بارداری
شیردهی
احتیاط:
افراد مسن
Tab:
250 , 500 mg
Vial: 200mg IV
قطره چشمی
مصرف:هر 12ساعت یکبار
تداخالت :با تئوفیلین و یونهای مثبت دو ظرفیتی که
در شیر و لبنیات وجود دارند و با انتی اسیدها و
قرص اهن و کلسیم و انواع مولتی ویتامین ها
: 200, 300mg
مورد مصرف همانند سیپروفلوکساسین است.
Tab
تداخالت:
اوفلوکساسین با یونهای مثبت دو ظرفیتی که در شیر و
لبنیات وجود دارند و با انتی اسیدها و قرص اهن و کلسیم
و انواع مولتی ویتامین ها تداخلی ندارد.و اثرات بر روی
تئوفیلین کمتر است.
اثر بخشی:
اوفلوکساسین در عفونتهای ادراری بهتر اثر دارد اما
سیپروفلوکساسین در عفونتهای گوارشی بهتر اثر دارد.
وسیع الطیف هستند.
موارد مصرف :عفونتهای تنفسی/ادراری/گوارشی/انگلی /
اکنه
• جذب انها با یونهای مثبت دوظرفیتی از بین می رود .پس با
معده خالی مصرف شوند.
داکسی سایکلین عارضه گوارشی باالیی دارد.پس میتوان با
غذا یا شیر مصرف کرد.
عوارض جانبی :گوارشی/سرگیجه بیشتر با داکسی /دیس
پالزی دندان و استخوان پس زیر 8سال نباید مصرف کند.
نفروتوکسیسیته با تاریخ گذشته ها!
منع مصرف :زیر 8سال /بارداری /شیردهی
Cap
250 mg
) Vial 500 mg( supramycin
پماد جلدی %3و چشمی %1
موارد مصرف :
اکنه = هر 6ساعت دو کپسول
خاصیت خشک کنندگی ترشحات در برخی سرطانها
Vibramycin
Cap 100mg
مورد مصرف:
اکنه = هر 12ساعت و به تدریج قطع میشود.
عفونت ادراری هر 12ساعت بمدت 7روز.
داکسی سایکلین و الندرونات و NSAIDها ( بروفن یا ژلوفن/
پیروکسیکام/دیکلوفناک/ناپروکسن/ایندومتاسین/ملوکسیکام
و )...ازوفاژیت ( زخم و التهاب مری) ایجاد میکنند.
با 2لیوان اب خورده شود و تا یک ساعت بعد ان نخوابند.
Erythromycin
Azithromycin
Clarithromycin
Spiramycin
موارد مصرف:
عفونتهای پوستی /ادراری /گوارشی /انگلی *
عوارض :
گوارشی /جلدی /کالریترو طعم فلزی در دهان ایجاد میکند.
Tab
200, 400 mg
Susp 200mg/5ml
Gel topical
) Vial 1gr (IV
محلولهای موضعی 2و 4درصد و پماد چشمی
مصرف خاص:
در فارنژیت که بیمار به پنی سیلینها حساس است.
هر 6ساعت به مدت 10روز.
Klacid
Tab
250 , 500 mg
Susp 125mg/5ml
در اوتیت /سینوزیت /پنومونی
و در عفونت هلیکوباکتر پیلوری
Zithromax
Cap 250,500 mg
Susp 200mg/5ml
•
•
•
•
در اوتیت /سینوزیت /پنومونی.
•
میزان مصرف :روز اول 500میلی گرم سپس روزی 1
عدد.
در دوره درمان و میزان مصرف با کالریترومایسین تفاوت
دارد.
•
•
Rovamycin
1/500000 iu/tab= 500 mg
Tab
در توکسوپالسموز خانمهای باردار برای پیشگیری
از ابتال جنین(.درمان نمیکند )
هر 8ساعت دوقرص تا اخر بارداری.
Clindamycin(dalacin)
Cap:
150 mg
Amp:300mg
Gel topical : 1%
Cream vaginal :2%(dalavag)
Lusion: 1%
/جلدی/ گوارشی: عوارض شایع جانبی
. ترجیحا با معده خالی میل شود
.ساعت6-8 هر: میزان مصرف
Cap:
250 mg
Susp: 150mg/5ml
Vial:1gr
)یخچالی( Eye drop
میزان مصرف :هر 6ساعت.
عوارض جانبی:
سندرم بچه خاکستری :زیر دو ماه منع مصرف.
سرکوب مغز استخوان
انمی اپالستیک :برگشت ناپذیر.
یه هیچ وجه OTCداده نشود.
موارد مصرف:
عفونتهای تنفسی /ادراری /گوارشی/
توکسوپالسموز /ماالریا
oعوارض جانبی:
پوستی /گوارشی /نفروپاتی
منع مصرف:
فاویسم
سه ماهه اول بارداری و 2هفته اخر بارداری.
قطره چشمی 10و 20درصد.
در عفونتهای چشمی( تراخم)
Vaginal
tab
Vaginal cream
ترکیبی از سه سولفونامید است.
مصرف :در واژینیت باکتریال +یا – کوتریموکسازول
کرم موضعی
ترکیب نقره و یک سولفونامید است :
نقره +سولفادیازین
نقره به علت خاصیت باکتریو سیدی افزوده می شود.
در سوختگی کاربرد دارد.
Daraprim
25mg
مورد مصرف :در درمان توکسوپالسموزیس
Tab
Lucovorin
Tab
15 mg
Amp 3 , 5 mg
مصرف :مکمل در جبران کمبود اسید فولیک
فرم فعال اسید فولیک
Septrim
Bactrim
Tab120,
480mg
Amp 480 mg
Susp : 240 mg/5ml
موارد مصرف :عفونتهای تنفسی /ادراری /گوارشی
میزان مصرف:
دربزرگساالن هر 12ساعت 2قرص
در اطفال به ازای هر 10کیلوگرم 5سی سی هر 12
ساعت.
با اب فراوان میل شود.
مثال:
برای کودک 30کیلوگرمی سوسپانسون کوتریموکسازول
تجویز شده است دستور مصرف دارو را محاسبه نمایید.
پاسخ:
در اطفال به ازای هر 10کیلوگرم 5سی سی هر 12
ساعت.
وزن کودک 30کیلوگرم است= 15سی سی هر 12
ساعت دستور مصرف دارو میباشد (.صبح 15سی سی
و شب هم 15سی سی میل شود)
)Isoniasin(INH
Tab: 100, 300 mg
به دلیل شباهت ساختمانی با ویتامین B6میزان این ویتامین
در بدن کم می شود :مصرف مکمل این ویتامین روزانه.
عوارض جانبی:
تهوع و استفراغ /هپاتوتوکسیسیته/گزگز /تشنج.
بهترین موقع مصرف صبح ناشتا.
نکته :تجویز ویتامین B6در حالت تهوع اثبات علمی ندارد زیرا این
تجویزهیچ اثر فوری در کسی که دچار حالت تهوع شده است
ندارد.پس اگر در نسخه فردی که حالت تهوع دارد این ویتامین به
تنهایی باشد درست نیست و تنها میتواند کمبود ذخیره این ویتامین
را به مرور زمان جبران کند اما اگر همراه با داروهای ضد تهوع مثل
پالزیل(متوکلوپرامید) یا دیمیترون(اندانسترون که برای دوران بارداری
هم کاربرد دارد) بود; تجویز درست است.
) Rifampin(RIF
Cap
150, 300 mg
Drop: 150mg/1cc
) Vial 600 mg(iv
عوارض جانبی :رنگی شدن کلیه ترشحات بدن
به بیمار توصیه میکنیم که از لنز استفاده نکند.
با داروهای ) OCPضد بارداری خوراکی) و ضد تشنج
هاتداخل دارد(.کاهش اثر)
) Pyrazinamid(PZA
Tab500mg
عوارض جانبی:
هپاتوتوکسیسیته /گوارشی/
باعث افزایش سطح اسید اوریک میشود پس در
بارداری و بیماری نقرس منع مصرف دارد.
) Ethambutol(ETB
400mg
عوارض چشمی مانند التهاب عصب بینایی و
کورنگی و کاهش میدان دید.
Tab
Furazolidone
Tab
100mg
Susp 50mg/15ml
موارد مصرف :وبا /حصبه /در عفونت هلیکو باکتر.
تداخل با غذاهای حاوی تیرامین
) Nitrofurantoine(furadantin
Tab
100mg
Susp 250 mg/5ml
در عفونت ادراری تا هر 6ساعت 100میلی گرم
مصرف دارد.
عوارض:
گوارشی(حتما بعد از غذا)
ریوی
) Bismuth(denol
120mg
Tab
چون خاصیت ضد میکروبی ضعیفی دارد در رژیم
هلیکو باکتر و اسهال مسافرتی هم تجویز می
شود.
پلی میکسین B
Otosporrin,
Neosporin
قطره گوشی پلی میکسین NH
در اوتیت مصرف دارد.
میزان مصرف2-3 :قطره هر 6-8ساعت.
Mupirocin
پماد موضعی %2
در عفونتهای پوستی /بریدگی /جراحت
)Metronidazol(Flagyl
Tab 250 mg
Susp 125mg/5ml
Vaginal tab 500mg
Vaginal gel ./75 %
Gel topical
مصرف :عفونت هلیکوباکتر/سینوزیت مزمن /ابسه
دهانی /واژینیت /
هر 8ساعت یکبار.
عوارض :طعم فلز در دهان /تیره شدن رنگ ادرار و
مدفوع /برفک دهان در اطفال /سرکوب سیستم
ایمنی
یدوکینول
Eutrovioform, Antbioform
Tab 210 mg
ضد انگل و تک یاخته
فقط در اسهال امیب کاربرد دارد.
تنها داروی ضد اسهال OTCاست .البته اگر نوع عفونی
باشد! در اسهال غیر عفونی از لوپرامید استفاده میکنند.
عوارض:
گوارشی
اختالالت تیروئیدی
نوروپاتی
منع مصرف :بارداری و کودکان زیر دو سال.
) Amantadin(Symmetral
100mg
Cap
مورد مصرف :در انفوالنزا هر 12ساعت یکباربمدت
5-7روز به شرطی که در 48ساعت اول بیماری یا
قبل از بیماری مصرف شود.
Acyclovire
200mg , 400mg
Vial 250mg
Tab
پماد چشمی %3
کرم موضعی %5
قطره چشمی
مورد مصرف در تبخال و زونا
عوارض :گوارشی/جلدی /رسوب در کلیه(با اب زیاد)
) Clotrimazole(canesten
100mg
کرم موضعی
لوسیون
کرم و قرص واژینال
در درمان کاندیدیازیس واژن بمدت 7شب.
هر یک قرص واژینال= دو اپلیکاتور کرم
Tab
Miconazole
کرم موضعی %3
کرم واژینال %2
افزایش حساسیت پوستی و خارش نسبت به
کلوتریمازول.
Fluconazole(
Diflucan)
Cap 50, 100,150mg
در کاندیدیازیس واژینال
)Itraconazol(Sporanox
Cap100mg
مصرف :در انواع کچلی ناشی از قارچ.
) Ketoconazole(Nizoral
200mg
Tab
کرم : %2در عفونت قارچی پوست
شامپو %2
مصرف :کاندیدیای واژن /هیرسوتیسم خانمها
) Nystatin(Mycostatin
پماد موضعی
قطره خوراکی :برای درمان برفک و افت دهان 20
تا 40قطره هر 6یا 8ساعت غرغره و خورده شود.
قرص واژینال :برای درمان کاندیدیای واژن هر 12
ساعت یک قرص به مدت 14روز.
قرص 500000واحد.
نکته! قرص کلوتریمازول مکیدنی!! = برای
درمان بهتر برفک وافت.
( Mebendazole
)Vermox
(جویدنی) Tab100mg
درکرمک )باالی دو سال ( 100میلی گرم تک روز
سپس دو هفته بعد تکرار می شود.
در اسکاریس 100میلی گرم هر 12ساعت
یکباربمدت سه روز سپس دو هفته بعد تکرار دز.
مثال:
برای کودک 10ساله ای 6عدد قرص مبندازول در
نسخه تجویز شده است.
نوع تشخیص و دستور مصرف دارو را ذکر کنید.
پاسخ :در اسکاریس 100میلی گرم هر 12ساعت
یکباربمدت سه روز = 6قرص
چون شش عدد قرص است=تشخیص الودگی به انگل
اسکاریس است.
پس ابتدا هر 12ساعت یک قرص جویده شود به مدت سه
روز و سپس دو هفته بعد همین دستور تکرار شود.
) Albendazole(Zental
(جویدنی( 400 mg
Tab
مصرف :در کرمک 400میلی تک دز و دو هفته بعد
تکرار شود /در اسکاریس 400میلی به مدت سه
روز سپس دو هفته بعد تکرار شود.
عوارض جانبی :ریزش مو /لوکوپنی
گابابنزن کلروهگزان
شامپوی %1
لوسیون (%1شپش بدن و جرب یا گال)
مصرف لیندان در سطح وسیع و در بچه ها سبب
بروز تشنج می شود.
نحوه مصرف شامپو و لوسیون؟؟