Transcript دریافت فایل
کلسرتول 12 تا 14ساعت ناشتایی برای خونگیری .مصرف آب مجاز است رژیم غذایی از 2هفته پیش اثر دارد بنابراین از یک هفته قبل از آزمایش رژیم معمول خود را داشته باشند کمتر از 200 mg/dl کمتر از 5/2 mmol/l کلسرتول Adult:<200mg/dl Child:120-200 1m>:70-175 Infant:53-135 افزایش کلسرتول فنی توئین -اپی نفرین -دیورتیک های تیازیدی-سیکلوسپورین -بارداری-OCP - کورتیکواستروئید ها -هیپرکلسترولمی فامیلی -هیپوتیروئیدی -دیابت کنترل نشده- استرس -سیروز صفراوی کاهش کلسرتول سوء جذب -سوءتغذیه -سرطان پیشرفته -هیپرتیروئیدی -آلوپورینول (درمان نقرس)- کاپتوپریل -کلش ی سین (درمان نقرس) -اریترومایسین -ایزونیازید تری گلیسریید 12تا 14ساعت ناشتایی مقدار بحرانی 400 mg/dl افزایش :رژیم پر کربوهیدرات -دیابت -هیپوتیروئیدی (کاهش تجزیه -)TGسندروم نفروتیک (افزایش دفع پروتئین-کاهش فشار انکوتیک پالسما -تحریک تولید LDLو -)VLDLنارسایی مزمن کلیه (کاهش )LPL کاهش :سوءجذب -سوءتغذیه -هیپرتیروئیدی (تجزیه VLDLافزایش می یابد) سایر لیپوپروتئینها نسبت TC/HDLبرای پیش بینی CADبهتر است 3 .به 1بهترین حالت است )LDL=TC-(HDL+TG/5 در صورتی که TGکمتر از 400باشد افزایش :LDLهیپوتیروئیدی-بیماری مزمن کبدی (هپاتیت،سیروز) به دلیل عدم تجزیه کاهش :LDLهیپرتیروئیدی HDL,LDL Male:>45mg/dl Female:>55 LDL: Adult:<130 Child:<110 BUN Adult:10-20mg/dl Child:5-18 Infant>1m:5-18 Infant :3-12 ارزیابی غیر مستقیم عملکرد کلیه و سرعت فیلتراسیون گلومرولی و ارزیابی عملکرد کبد BUN بزرگساالن 10-20 mg/dl پیری :افزایش BUN مقدار بحرانی بیشتر از ( 100 mg/dlآسیب شدید کلیوی ) برای اندازه گیری نیاز به ناشتایی نیست حجم توده عضالنی :مردان باالتر از زنان و کودکان کاهش :نارسایی کبد (کاهش تولید اوره در کبد) -پرآبی بدن- افزایش BUN افزایش دریافت رژیم پر پروتئین -مراحل آخر بارداری (افزایش متابولیسم باالی پروتئین ) -کم آبی -شوک -سوختگی -CHF -آنفارکتوس قلب (کاهش خونرسانی به کلیه و دفع مواد زاید) -خونریزی ( GIپروتئین حاصل از تجزیه خون و افزایش جذب) روزه داری آلوپورینول -سیس پالتین -متوتروکسات -جنتامایسین-پنی سیالمین -پروپرانولول- اسپیرونوالکتون -تتراسایکلین- Uric acid Male:4-8/5 mg/dl Female:2/7-7/3 Child:2/5-5/5 Infant:2-6/2 اسید اوریک مردان 4- 8/5 mg/dl زنان 2/7-7/3 mg/dl برای بررس ی نقرس و عود سنگ کلیه مقدار بحرانی :بیشتر از 12 mg/dl افزایش اسید اوریک افزایش مصرف پورین ها سرطان -شیمی درمانی -همولیز -رابدومیولیز -تخریب سلول عضالنی -بیماری مزمن کلیوی (کاهش دفع) الکل (افزایش سرعت تجزیه ATPدر کبد و افزایش تولید ) -آسپیرین با دوز پائین- کافئین -سیس پالتین -متیل دوپا استرس کاهش اسید اوریک بیماری ویلسون و مسمومیت با سرب (افزایش دفع) آلوپورینول -آسپیرین با دوز باال -دیورتیک ها -وارفارین Cr Male:0/5-1/1 mg/dl Female:0/6-1/2 Young:0/5-1 Child:0/3-0/7 Breast fed:0/2-0/4 Infant:0/3-1/2 کاهش حجم عضله در افراد مسن موجب کاهش مقدار آن می شود برای تشخیص آسیب عملکرد کلیه استفاده می شود کراتیننی زنان 0/5-1/1 mg/dl مردان 0/6-1/2 mg/dl مقدار بحرانی :بیشتر از 4 mg/dl در افراد پیر و بچه ها به دلیل کم بودن LBMکراتینین پائین تر است سطح کراتینین دیر تر از BUNافزایش می یابد بنابراین افزایش در کراتینین نشانه مزمن بودن بیماری است. 2 برابر شدن کراتینین نشانه کاهش %50در سرعت تصفیه گلومرو لی می باشد سطوح کراتینین با BUNتفسیر می شود. افزایش کراتیننی کاهش جریان خون کبدی نفروپاتی دیابتی گلومرولونفریت نکروز حاد توبولی رابدومیولیز آکرومگالی و ژیگانتیسم جنتامایسین-سایمتیدین-شیمی درمانی FBS کودکان بیشتر از 2سال و بزرگساالن 70-105 mg/dl حداقل 8ساعت ناشتایی -نوشیدن آب مجاز است هیپرگلیسمی دیابت استرس حاد یا تنش شدید (عفونت ،سوختگی) سندرم کوشینگ (باال بودن سطح کورتیزول) نارسایی مزمن کلیه (گلوکاگون توسط کلیه تجزیه نمی شود => افزایش سطح ) آکرومگالی ( هورمون رشد) داروهای ضد افسردگی کورتیکواستروئید استروژن ایزونیازید لیتیم فنوتیازین تریامترن (فشار خون) هیپوگلیسمی هیپوتیروئیدی کاهش فعالیت هیپوفیز آدیسون (کاهش کورتیزول) بیماری های وسیع کبدی استامینوفن الکل استروئیدهای آنابولیک کلوفیبرات (کاهش چربی خون) جم فیبروزیل انسولین مهارکننده مونوآمین اکسیداز پنتامیدین (ضد انگل) پروپرانولول توالزامید (داروی کاهنده قند خون) تولبوتامید (تحریک ترشح انسولین) قند دوساعته (کمتر از )140 mg/dl 12 ساعت ناشتا باشد 75 -گرم کربوهیدرات 2 -ساعت بعد خونگیری استعمال سیگار در طی انجام آزمایش :افزایش سطح گلوکز : OGTتست تحمل گلوکز خوراکی ( 30 ،FBSدقیقه ،یک ساعت 2 ،ساعت 3 ،ساعت) 2h PPG 0-50 year:<140 mg/dl 50-60 year:<150 60 and up :<160 برای تشخیص دیابت استفاده می شود HbA1c %98 هموگلوبین در RBCمی باشد کاهش :کم خونی همولیتیک-خونریزی مزمن-نارسایی مزمن HbA1c غیر دیابتی% 5/9-4: کنترل خوب دیابت:کمتر از %7 کنترل نسبتا خوب% 9-8: هر %1تغییر نشان دهنده تغییری حدود mg35قند است