Transcript Document
تغذیه ای مسائل تغذیه در کودکان اهداف پاتوفیزیولوژی کواشیورکور را توضیح دهد. عالئم،روش های درمانی کواشیورکور را شرح دهد. پاتوفیزیولوژی،عالئم،روش های درمانی ماراسموس را توضیح دهد. بیماری راشیتیسم ،عالئم،روش های درمانی را بیان نماید. اسکوربوت ،عالئم،روش های درمانی را شرح دهد. کولیک عالئم،روش های درمانی را توضیح دهد. نارسایی رشد عالئم،روش های درمانی را بیان نماید. درماتیت دیاپرعالئم،روش های درمانی را شرح دهد. سندروم مرگ ناگهانی عالئم،روش های درمانی را توضیح دهد. Protein- Energy Malnutrition PEM سوءتغذیه مهم ترین موضوع بهداشتی دنیا در کودکان زیر 5سال هر گونه انحراف از وضعیت طبیعی علت PEMرا می توان موارد زیر دانست: CF Renal Failure Cancer Anorexia Knowledge Deficit kwashiorkor کمبود پروتئین توام با ذخیره کافی کالری کودکانی که غذای عمده آنها مواد نشاسته ای باشد. واژ ٔه کواشیورکور یک اصطالح غنایی به معنای وضعیت سالمتی کودکی است که به علت تولد فرزند دیگری به طور ناگهانی از شیر مادر محروم میشود. کواشیورکور در کودکان بین ۱۸ماه تا ۳سال بروز میکند. Clinical Manifestation ورم شکم و پاها .در واقع ،تراکم آب در بافتها به خصوص در قسمتهای پایین بدن ،موجب نرم و اسفنجی شدن آنها میشود. پوست فلسی شکل و خشک استعداد ابتال به عفونت نابینایی به دلیل کاهش ویتامینA کمبود Zn،Fe،ca کمپشت شدن و کمرنگ (قرمز) شدن موها Clinical Manifestation بزرگ شدن کبد (هپاتومگالی) التیام معیوب زخم کمبود اشتها ،گوشه گیری موها باریک،خشک و شکننده و ریزش مو ادم ژنرالیزه به دلیل کاهش Alb هایپوکالمی ،هایپرناترمی،اسهال Marasmus کمبود پروتئین توام با کاهش ذخیره کالری A Trepsiaبین سنین ۶ماه تا دو سال شایع است. کودک دچار تحلیل رفتگی شدید و تاخیر رشد هایپوترمی،هایپوگلیسمی Starvation Stool Apathy Clinical Manifestation تحلیل تدریجی و آتروفی بافت بدن پیرمرد کوچک عدم وجود ادم کودک اخمو،بی تفاوت،گوشه گیر کاهش رشد مغز یکی از دیگر تفاوتهای ماراسموس و کواشیورکور در این است که افراد مبتال به ماراسموس به شدت احساس گرسنگی میکنند ،در حالی که بیاشتهایی از عالیم کواشیورکور است. Treatment PEM فراهم کردن رژیم غذایی غنی از پروتئین ،کربوهیدرات،ویتامین ها و مواد معدنی اجتناب از جایگزینی سریع مواد غذایی خطر نارسایی قلبی و مرگ کودک مصرف ویتامین Aوروی و... پیشگیری از عفونت تغذیه با شیر مادر TPN Rickets Rickets کمبود ویتامین Dباعث نقص در آهکی شدن استخوان می شود. استئوماالسی نشانه های راشیتیسم در سال اول و دوم Clinical Manifestation Craniotabes Rachitic Rosary Harrison Groove Pigeon Chest Kyphosis Scoliosis Lordosis Constipation Bowing Knock Knee Teeth Convulsion Treatment Rickets مصرف مواد غذایی غنی از ویتامین (Dروغن ماهی،ماهی،لبنیات و)... نور آفتاب مکمل خوراکی مالیمت در هنگام حرکت دادن کودک پرهیز از ایستادن و نشستن کودک قبل از درمان قرار دادن کودک بر سطح محکم Scurvy کمبود ویتامین C ویتامین Cماده اساسی در تشکیل کالژن ماده اصلی در جذب آهن،حفظ سالمت لثه ،استخوان Clinical Manifestation گرایش به خونریزی به دلیل کاهش کالژن دیواره عروقی خونریزی زیر ضریع در انتهاهای ران و درشت نی فلج کاذب وضعیت قورباغه ای اسفنجی شدن لثه ها،آبی و سیاه شدگی لثه ها تحریک پذیری بی اشتهایی تاخیر در التیام زخم پوست خشن،پتشی وزخم های پوستی تحریک پذیری،کج خلقی Treatment Scurvy تشویق به مصرف ویتامین C نحوه پخت و نگه داری صحیح مواد غذایی استفاده از میوه و سبزی جات تازه برخورد با مالیمت با کودک پیشگیری از عفونت مراقبت از دهان مصرف غذاهای نرم و غیر محرک COLIC )Paroxysmal Abdominal Pain( Colic دل درد حمله ای در 15تا %40از شیرخواران شایع در شیرخواران کمتر از 3ماه معموال در 12تا 16هفتگی برطرف می گردد. گریه بلند كشیدن پاها به طرف شكم گریه بیش از 3ساعت و بیش از 3بار در هفته گریه در بعد ظهر )Paroxysmal Abdominal Pain( Colic علل برز کولیک تغذیه سریع و بیش از حد بلع هوا استرس عاطفي بین والد -كودك حساسیت به شیر گاو مصرف آب میوه سیگار Treatment Colic بررسی اختالالت گوارشی عدم مصرف شیر گاو ماساژ آرام نمودن جو منزل استفاده از آنتی هیستامین،سایمتیکون،ضدنفخ عدم مصرف غذاهایي چون زمیني،آجیل وشیر گاو توسط مادر بادام Failure To Thrive عالمتي از رشد ناكافي ناشي از عدم توانایي براي كسب كالري الزم و مصرف آن وزن و قد کمتر از صدک پنجم عدم تناسب قد و وزن با سن با منشا ارگانیک :بیماری های کبدی،آترزی مجاری صفراویCF، و... با منشا غیر ارگانیک:فقر ،عادات غذایی نادرست، Clinical Manifestation FTT Apathyو بی قراری وجود حساسیت غذایی کاهش چربی زیر جلد Skin scaling ،Hair Lossتغییر رنگ و شکنندگی مو Abdominal Distention Hepatomegaly 2معیار مهم تشخیصی :FTTپایین بودن وزن زیر صدک،کاهش سرعت رشد. Treatment FTT تأمین كالري جهت دسترسي به رشدي بیش از سرعت رشد مورد نظر مناسب با سن تامین جو آرام و بدون محرک پافشاری در دادن تغذیه حفظ وضعیت چهره به چهره آشنا ساختن تدریجی با مواد غذایی استفاده از غالت برنج ،روغن گیاهي و مواد معدني مورد توجه است . Diaper Rash Diaper Dermatitis اختالل حاد التهابی پوست اوج شیوع بیم 9-12ماهگی شیوع بیشتر در شیر خشک خواران مدفوع شیرمادر خواران دارای فعالیت آنزیمی کمتر و PHپایین بیشتر چین های پوستی درگیر ضایعات مرز دار Pathophysiology تماااااااااااس طااااااااااوالنی پوساااااااااات بااااااااااا ادرار،مدفوع،صابون و پماد ها تماس طوالنی پوست با دیاپر خیس و افزایش اصطکاک افزایش PHادرار ناشی از تجزیه اوره توسط اورآزمدفوعی افزایش PHسبب تشدید فعالیت آنزیم مدفوعی( پروتئاز و لیپاز) افزایش نفوذپذیری پوست به نمک های صفراوی Treatment کرم هیدروکورتیزون%1 ضد قارچ کلوتریمازول و... از بین بردن رطوبت مهم ترین اقدام تعویض مکرر دیاپر قرار دادن پوست در معرض هوا اجتناب از استفاده از دستمال مرطوب استفاده از پماد اکسید روی دیاپر پارچه ای نازک در صورت لزوم استفاده از نشاسته ذرت اجتناب از پودر تالک SIDH سندروم مرگ ناگهانی شیرخوار زیر 1سال با علت نامشخص عدم كنترل عصبي قلبي -تنفسي توسط ساقه مغز سیگاري بودن مادر وضعیت دمر جاي خواب نامناسب( تخت خواب نرم،آسفیکسی هنگام خواب) شیرخواران زودرس كه در حین ترخیص دچار آپنه مي شوند – سابقه خواهر و برادر با SIDS کودکان در معرض خطرSIDH وزن پایین هنگام تولد نمره پایین آبگار خواهر و برادر مبتال جنس مذکر قرار دادن کودک به صورت Prone Treatment آموزش نقش کلیدی را دارد. عدم قرار دادن کودک زیر 6ماه به پوزیشن دمر استفاده از پستانک در هنگام خواب استفاده از تخت کودک مناسب دور ساختن اسباب بازی از تخت خواب در صورت بروز SIDHهمدلی با والدین خسته نباشید