Transcript Slide 1
اشکاالت تغذیه ای :
-1روش نامناسب تغذیه
• پوزیشن مناسب
• دفع بادگلو burping
• بغل کردن موقع تغذیه
• تغذیه با حجم زیاد یا کم
• عدم تهیه فرموال به شیوه صحیح
• تغذیه مکرر به خصوص در شب یا دفعات کم تغذیه
-2برگشت غذا Regurgitationبرگشت غذای
هضم نشده از معده که معموال توام با اروغ است
•
•
•
•
وادار کردن به اروغ زدن مکرر در حین تغذیه وپس از آن
به حداقل رساندن دستکاری در حین تغذیه
خواباندن به سمت راست بعداز تغذیه
باال قرار دادن سر بعد از تغذیه
-3تف کردن Spitting upریزش فرموالی بلع
• خشک نگه داشتن کناره دهان
• مالیدن پترولیوم یا پماد A &D
-4درد دل حمله ای
Paroxysmal abdominal pain
یا قولنج Colic
• تعریف اول :کرمپ +گریه بلند +کشیدن پاها به طرف
شکم
• تعریف دوم :گریه بیش از 3ساعت وبیش از 3بار در
هفته +نارضایتی والدین از خلق بیمار
• 5-30%شیر خواران
• عصرها
• کمتر از 3ماهه ها
علل
•
•
•
•
•
•
•
•
تغذیه بیش از حد
بلع هوا
شیوه تغذیه نادرست
استرس والدین
حساسیت به شیر گاو
پاسخ های غیر موثر والدین به گریه یا بغل کردن کمتر
مصرف آب میوه(رایج)
بی نظمی مسیر عصبی روده -مغز
عدم رشد Failur to Thrive
• عالمتی از رشد ناکافی ونشانه ای از عدم توانایی برای
کسب کالری الزم یا مصرف آن برای رشد
• در حال حاضر صدک کمتر از 5برای وزن در نظر است
طبقه بندی (عمومی )عدم رشد
-1عدم رشد با منشا ارگانیک
)Organic Failur to Thrive(OFTT
-2عدم رشد با منشا غیرارگانیک
)Nonorganic Failur to Thrive(NOFTT
-3عدم رشد با علت نامشخص
طبقه بندی جدید براساس پاتوفیزیولوژی
•
•
•
•
دسترسی به کالری ناکافی
جذب ناکافی در سیستم گوارش
افزایش متابولیسم
عیوب ژنتیکی (تریزومی )21
تشخیص
•
•
•
•
وزن (نه قد )کمتر از استاندارد (صدک()5اگر به تازگی
باشد )
سنجش چین بازو anthropometry
تاریخچه
معاینه فیزیکی
•
•
•
•
استفاده از برنج –روغن های گیاهی
ویتامین ها ومواد معدنی
از دادن آب میوه خودداری شود (تا زمان افزایش مناسب
وزن )
پس از افزایش وزن روزانه 4ozبیشتر نشود
اختالال ت پوستی
در ماتیت دیاپرDiaper Dermatitis
•
•
•
•
•
اریتم شدید –پوست اندازی –وزخم
9-12ماهگی
عدم تعویض به موقع پوشک وتغییر در رژیم غذایی(از
شیر مادر به فرموال وشروع غذای جامد )-
– صابون –دترژانت –اصطکاک –پماد
افزایش نفوذ پذیری اپی درم
درمان
•
•
•
•
کرم هیدروکورتیزون %1
مصرف داروی ترکیبی ضد قارچ با استروئید مثل
کلوترمازول – بتامتازون ونیستاتین – تریامسینولون ممنوع
است (جذب سیستمیک )
ضد قارچ موضعی (درمان عفونت کاندیدا )کلوتریمازول –
مایکونازول –کتونازول –نیستاتین
در صورت وجود کاندیدا در نقاط دیگر ضد قارچ خوراکی
()Fungicid
اختالالت با علت ناشناخته
• سندرم مرگ ناگهانی شیرخوار
• )Sudden Infant Death Syndrome(SIDS
• مرگ ناگهانی کودک زیر یک سال با علت نامعلوم پس از
معاینه کامل جسد وبررسی صحنه مرگ وبازبینی تاریخچه
• سومین علت مرگ ومیر کودکان یک ماه تا یک سال
شیر خواران در معرض خطر
•
•
•
•
کودکان با یک یا چند رویداد تهدید کننده که نیاز به
احیائدارند
آپنه در شبرخواران زود رس
سابقه SIDS
شیر خواران با انواع خاصی از بیماری مثل
هیپوونتیالسیون مرکزی
آپنه شیرخوارگی
)Apnea of Infancy(AOI
• آپنه پاتولوژیک در شیرخواران کمتر از 37هفتهگی جنینی
•
•
•
•
•
تسناک برای مشاهده کننده
آپنه تنفس به مدت 20ثانیه یا بیشتر
تغییر رنگ
سست شدن عضالت
چوکینگ یا اوغ زدن
علت
•
•
•
•
•
•
سپسیس
تشنج
عیوب راههای هوایی
ریفالکس معده
هیپوگلیسمی
مسمومیت عمدی
درمان
• مانیتور دائم قلب وریه
• استفاده از متیل گزانتین ها (داروهای محرک تنفس مثل
تئوفیلین یا کافئین)
• کودکی که بیش از 2 -3ماه مشکلی نداشته باشد مانیتور
نمیشود