Transcript مفهوم تغذیه در مددجویان

‫تغذیه در مددجویان‬
‫تغذیه مطلوب‬
‫• میزان انرژی مصرف شده‪ -‬میزان انرژی دریافتی = تغییرات وزن‬
‫آب‬
‫• ‪ %60-70‬وزن بدن را تشکیل می دهد‬
‫• نوزدان بیشترین مقدار ذخیره آب و کهنساالن کمترین میزان‬
‫•‬
‫•‬
‫در معرض خطرباالتر‬
‫کربوهیدرات‬
‫سه دسته‪ :‬مونوساکارید – دی ساکارید‪ -‬پلی ساکارید‬
‫تجزیه کربوهیدراتها به گلوکوز‬
‫گلوکوز طبیعی‪80-110 :‬‬
‫هیپوگلیسمی‬
‫هیپرگلیسمی‬
‫پروتئین‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫از واحدهای اسیدآمینه تشکیل شده اند‪.‬‬
‫اسیدآمینه های ضروری(‪)9‬‬
‫اسیدآمینه های غیر ضروری(‪)16‬‬
‫پروتئین ها ی خالص و ترکیبی‬
‫پروتئین های کامل‪ -‬نسبتا کامل و ناکامل‬
‫نقش‪ :‬ساخت و ترمیم‪ -‬آنزیم سازی‪ -‬فاکتورهای انعقادی‪-‬تعادل‬
‫اسید وباز‪ -‬حفظ فشار داخل رگها‪ -‬هورمون سازی‬
‫تعادل منفی‬
‫تعادل مثبت‬
‫چربی ها‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫حدود ‪ %20‬وزن بدن یک فرد سالم‬
‫انرژی‬
‫در ساختار سلولی‬
‫انتقال مواد‬
‫محافظت‬
‫جذب و انتقال ویتامین های محلول در چربی‬
‫اشباع شده و اشباع نشده‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫چربی جامد که اشباع است ‪ ،‬در غذا های حیوانی و غذا های فراوری‬
‫شده و روغن بعضی از مواد گیاهان از قبیل ‪ :‬روغن خرما ‪ ،‬روغن‬
‫نارگیل و کره کاکائو یافت می شود ‪ .‬این چربی ها باعث افزایش‬
‫کلسترول بد می شود و کلسترول وارد خون می گردد ‪.‬‬
‫چربی غیر اشباع در روغن زیتون‪ ،‬گردو ‪ ،‬آجیل ‪ ،‬غذا های دریایی و‬
‫تخم مرغ دیده میشود ‪ .‬این جربی باعث افزایش کلسترول خوب و‬
‫کاهش کلسترول بد می شود و به این طریق کلسترول وارد کبد می‬
‫شود‪.‬‬
‫چربی های اشباع در دمای معمول جامد ‪ ،‬ولی چربی های غیر اشباع‬
‫در دمای معمولی مایع هستند ‪.‬‬
‫چربی غیر اشباع برای ساخت سلول های مغز‪ ،‬سالمت قلب و نیز‬
‫برای اعصاب چشم خوب میباشد ‪.‬‬
‫• چربیها معموالً از ترکیباتی بنام اسیدهای چربی تشکیل‬
‫یافتهاند‪ ،‬و معموالً در آب (بدلیل خواص غیرقطبی خود)‬
‫نامحلولند‪.‬‬
‫• اغلب چربیهای خون به شکل تری گلیسیرید (دارای سه‬
‫زنجیره اسید چرب)‪ ،‬کلسترول (حلقوی) و لیپوپروتئین دیده‬
‫میشوند‪ .‬چربی یک منبع ذخیره انرژی است‪ .‬یک واحد‬
‫چربی بیش از دوبرابر پروتئین و نشاسته هموزون خود‬
‫انرژی دارد‬
‫•‬
‫اعمال چربی ها ‪:‬‬
‫‪ )1‬تنظیم دمای بدن‬
‫‪ )2‬ذخیره انرژی بدن‬
‫‪ )3‬دخالت در جذب برخی مواد ( از جمله ویتامین ها )‬
‫‪ )4‬دخالت در تولید برخی هورمونها‬
‫‪ )5‬بستر نرم و بالشتك مانند برای اندام های داخلی‬
‫‪ )6‬در ساختمان غشای سلولی نقش داردبخصوص بافت‬
‫مغزی‬
‫‪ )7‬در سیستم ایمنی بدن نقش دارند‬
‫مواد معدنی‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫ساختار سلولی‬
‫متابولیسم‬
‫انقباض عضالنی‬
‫تعادل اسید و باز‬
‫ماکرومینرال(نیاز روزانه بیش از ‪) mg100‬‬
‫میکرومینرال(نیاز روزانه کمتر از ‪)mg100‬‬
‫• سدیم‪ :‬خارج سلولی‪ -‬حفظ تعادل اسید و باز و مایعات‬
‫‪• 500 mg‬‬
‫• هیپوناترمی‬
‫• هیپرناترمی‬
‫• کلسیم‪ :‬حفظ تعادل مایعات‪ -‬تنظیم ضربان قلب‪ -‬انقباض عضالنی‪ -‬لخته‬
‫شدن‬
‫• ‪ :800Mg‬برای جذب؛ ویتامین‪،PTH ، D‬اسیداسکوربیک‪،‬الکتوز‪،‬‬
‫اسیدهای آمینه‪ ،‬فعالیت فیزیکی‬
‫• راشیتیسم‪ -‬استئوماالسی – استئوپروز‬
‫• هیپوکلسیمی‬
‫• هیپرکلسیمی‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫پتاسیم‪ :‬یون درون سلولی‬
‫حفظ تعادل مایعات‪-‬ساخت و ساز پروتئین ها‪ -‬تعادل اسید‬
‫وباز‪ -‬تنظیم انقباض عضالنی‬
‫هیپوکالمی‬
‫هیپرکالمی‬
‫مشکالت رایج در الگوی تغذیه ایی‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫‪ -1‬دریافت ناکافی مواد غذایی‪:‬‬
‫اختالل در بلع‪ :‬ضربه های مغزی‪ ،‬ضعف عضالنی‪....‬‬
‫بروز درد و سوزش هنگام غذا خوردن‪ :‬التهاب یا زخم‬
‫دهان ‪....‬‬
‫بی اشتهایی‪ :‬جسمی یا روانی‬
‫‪ -2‬دریافت بیش از حد مواد غذایی‬
‫بررسی‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫مشاهده‬
‫اندازه گیری مقیاس های بدنی‬
‫اندازه گیری کالری مصرفی‬
‫وضعیت دهانی‬
‫وضعیت بلع‬
‫تست های آزمایشگاهی‬
‫تغذیه کم تر از نیازهای بدن‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫تشویق برای خوردن غذا‬
‫تهیه لقمه های غذایی پرپروتئین‬
‫دادن غذاهای نرم یا مایع‬
‫مراقبت از لوله های گوارشی‬
‫استفاده از محلول های تغذیه وریدی(‪)TPN, PPN‬‬
‫تغذیه بیشتر ازنیازهای بدن‬
‫• آموزش‬
‫اختالل در بلع‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫استفاده از غذاهای آبکی‬
‫خوردن غذا به لقمه های کوچک‬
‫آموزش مختصرو مفید در خصوص نحوه جویدن‬
‫تهیه غذاهای کم حجم و مغذی‬
‫استفاده از روش های خاص تغذیه ای مثل نصب لوله معده‬
‫و گاواژ مواد غذایی و یا وریدی در صورت لزوم‬
‫تغذیه از طریق لوله های گوارشی‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫جهت دوره های کمتر از ‪6‬هفته ‪NIT‬‬
‫مزایا‪:‬‬
‫فعال نگه داشتن معده برای هضم نرمال غذا‬
‫خنثی کردن اسید معده و جلوگیری از زخم معده‬
‫آزادسازی نرمال موادغذایی از معده به قسمتهای روده‬
‫کوچک به منظور مخلوط شدن با آنزیم های گوارشی‬
‫‪NGT‬‬
‫• احتمال برگشت مواد غذایی از طریق لوله معده و‬
‫آسپیراسیون ان به داخل ریه ها‬
‫لوله های روده ایی‪ :‬تومورها معده‪ ،‬سندرم تاخیر د رتخلیه‬
‫معده‬
‫مزایا‪ :‬کم شدن خطر آسپیراسیون‬
‫معایب‪ :‬سندرم دامپینگ(تهوع‪ ،‬ضعف‪ ،‬تعریق‪ ،‬تپش قلب‪،‬‬
‫احساس گرما ‪)..‬‬
‫تغذیه از طریق کاتترهای وریدی‬
‫• سرطان های پیشرفته – سوختگی های شدید‬
‫• ‪(PPN‬تغذیه نسبی‪ -‬از وریدهای محیطی )‬
‫• ‪) TPN‬تغذیه کامل‪ -‬وریدهای مرکزی)‬
‫توجهات پرستاری‪:‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫استفاده از پمپ ها در انفوزیون‬
‫کنترل روزانه وزن بدن(بیش از ‪ 1.5‬کیلوگرم در هفته‬
‫نباشد)‬
‫کنترل منظم میزان الکترلیتها پروتئین و قند خون و‬
‫فاکتورهای کبدی‬
‫کنتل عفونت‬
‫تهیه شده توسط استاد ‪:‬خانم دکتر فیروزه نادری‬