Transcript مدیریت پروژه های ایمنی بیمار

‫‪1‬‬
‫دوره آموزش مديريت و کنترل پروژه‬
‫فهرست‬
‫‪ ‬مقدمه‬
‫‪ ‬مدیریت ریسک‬
‫‪ ‬مدیریت پروژه های و چرخه ممیزی‬
‫‪ ‬نه راه حل امینی‬
‫‪ ‬راههای پیشگریی‬
‫‪2‬‬
‫سوال‬
‫‪‬به نظر مشا چه تقاوتی بنی مدیریت پروژه های ممیزی‬
‫امینی با سایر پروژه های ممیزی وجود دارد؟‬
‫‪3‬‬
‫با توجه به این که حدود ‪3‬سال از آشنا‬
‫شدن بیمارستانها با مفاهیم خطر و خطا‬
‫می گذرد ‪،‬مهمترین علل فراوانی خطا در‬
‫بیمارستان شما چه بوده است ؟‬
‫‪4‬‬
‫حوادث ناگوار‪ :‬وقایعی كه هرگز نباید اتفاق بیفتد‬
‫واقع قابل گزارش‬
‫حیطه‬
‫جراحی روی عضو اشتباه‬
‫جراحی روی عضو بیمار اشتباه‬
‫جراحی اشتباه روی بیمار‬
‫باقی گذاشتن جسم خارجی در بدن پس از جراحی‬
‫مرگ های پس از جراحی )بیماران کالس یک ‪(ASA‬‬
‫جراحی‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪.5‬‬
‫رویدادهای مرتبط‬
‫‪ .1‬مرگ یا ناتوانی جدی ناش ی از داروها یا تجهیزات آلوده و یا مواد بیولوژیک‬
‫با وسایل و تجهیزات ‪ .2‬مرگ یا ناتوانی جدی ناش ی از استفاده و عملکرد یک دستگاه (کاتتر‪ ،‬درن‪ ،‬لوله ها‪ ،‬پمپ انفوزیون و ونتیالتور)‬
‫‪ .3‬مرگ یا ناتوانی جدی ناش ی از آمبولی هوا به علت مراقبت ها (به غیر از اعمال جراحی اعصاب که ریسک باالئی دارند)‬
‫‪5‬‬
‫واقع قابل گزارش‬
‫حیطه‬
‫وقایع ناگوار‬
‫‪ .1‬تحویل نوزاد یا کودک به فرد اشتباه‬
‫ناش ی از مراقبت ‪ .2‬مرگ یا ناتوانی جدی ناش ی از فرار بیمار‬
‫ها‬
‫‪ .3‬خودکش ی یا تالش برای خودکش ی در زمان بستری‬
‫‪ .12‬مرگ یا ناتوانی جدی ناش ی از خطاهای داروئی (داروی اشتباه‪ ،‬دز اشتباه‪ ،‬بیمار اشتباه‪ ،‬زمان ارائه دارو‪ ،‬آماده سازی اشتباه‬
‫دارو)‬
‫‪ .13‬مرگ یا ناتوانی جدی ناش ی از واکنش خونی در اثر تزریق خون و بررس ی ناقص )‪ )ABO‬و ناسازگاری خون‬
‫‪ .14‬مرگ یا ناتوانی جدی ناش ی از بارداری و زایمان‬
‫‪ .15‬مرگ یا ناتوانی جدی ناش ی از هیپوگالیسمی که در زمان مراقبت در بیمارستان اتفاق بیافتد‬
‫‪ .16‬مرگ یا ناتوانی جدی ناش ی از کرن ایکتروس در نوزدان‬
‫‪ .17‬مرحله زخم فشاری ‪ 3‬یا ‪ 4‬پس از بستری در مرکز (به غیر از مواردی که از قبل در مراحل ‪ 2‬یا ‪ 3‬بوده است و در مرکز پیشرفت‬
‫کرده است)‪.‬‬
‫‪ .1‬عفونت بیمارستان و مرگ و ناتوانی ناش ی از آن‬
‫واقع قابل گزارش‬
‫حیطه‬
‫وقایع‬
‫‪ .12‬مرگ یا ناتوانی ناش ی از شوک الکتریکی (به استثناء مواردی که ناش ی از برنامه درمانی بیمار است مانند شوک قلبی)‬
‫محیطی‬
‫‪ .13‬هر حادثه ای که ناش ی از از طراحی سیستم گازهای طبی (اکسیژن و ‪ )...‬باشد (مانند تجویز گاز اشتباه‪ ،‬مخلوط شدن با مواد‬
‫سمی)‬
‫‪ .14‬مرگ یا ناتوانی ناش ی از سوختگی یا آتش سوزی که در مرکز حادث شود‪.‬‬
‫‪ .15‬مرگ یا ناتوانی ناش ی از سقوط‬
‫‪ .16‬مرگ یا ناتوانی جدی ناش ی از استفاده از محدود کننده ها یا محافظ تخت ( ‪ bedrail‬و ‪)...‬‬
‫وقایع جنائی ‪ .24‬هر مورد ارائه مراقبت توسط افراد با جعل هویت یا مدرک‬
‫‪ .25‬ربوده شدن بیمار‬
‫‪ .26‬تجاوز به بیمار یا همراهان وی‬
‫‪ .27‬آسیب بیمار یا کارکنان ناش ی از ضرب و جرح‬
‫پروژه چيست؟‬
‫‪-‬‬
‫‪ -‬پـروژه ‪ ،‬مجمـوعه ايست از كارهاي غيـر تكـراري و مرتبط به هم كـه‬
‫هريك از آنها مـدت اجـرا ‪ ،‬زمـان شـروع و زمـان خاتـمه معيني‬
‫دارد ‪.‬‬
‫‪8‬‬
‫خصـوصيات يك پ ــروژه ‪:‬‬
‫ پــروژه از يك مجمـوعه فعـاليت تشكيل ميشـود ‪ ،‬بطـوريكه با انجـام اين‬‫فعـاليتها پــروژه بـه اتمام مي رسـد ‪.‬‬
‫بيـن فعاليتها روابط و وابستگـي يا تقـدم و تـأخــر وجــود دارد‪.‬‬
‫فعـاليتها مــرز دار هستنــد ‪.‬‬
‫هـر پــروژه داراي يك نقطـه شــروع و يك نقطه پايان مي باشد‪.‬‬
‫هـر پــروژه داراي يك هدف مشخص و قابل ارزيـابي است‪.‬‬
‫هر پروژه داري يک کيفيت تعريف شده براي اجرا (شيوه اجرا )‬
‫مي باشد‪.‬‬
‫‪9‬‬
‫فعاليت چيست؟‬
‫كوچكترين جزء عملياتي تشكيل دهنده يك پروژه را كه‬
‫داراي يك زمان شروع‪ ،‬يك زمان پايان‪ ،‬طول زمان‪ ،‬منابع‪،‬‬
‫مقداري هزينه و كيفيت(شیوه اجرا) تعريف شده است‪.‬‬
‫‪10‬‬
‫سوال‬
‫این تعریف شما ‪،‬چه چیز را به خاطر شما می آورد ؟‬
‫‪11‬‬
‫منابع چيست؟‬
‫به كليه امكانات و وسايلي كه براي انجام فعاليت‬
‫مورد نياز است‪.‬‬
‫انواع منابع؟‬
‫منابع مورد نياز فعاليت‬
‫‪12‬‬
‫نیروي انسانی‬
‫تجهیزات اداری و تجهیزات‬
‫پزشکی‬
‫دارو ها و ملزومات مصرفی‬
‫طراحي و انجام‬
‫مداخله‬
‫بررس ي وضعيت موجود‬
‫تيم مدرسان حاكميت خدمات باليني دفتر مديريت بيمارستاني و‬
‫تعالي خدمات باليني وزارت بهداشت ‪ ،‬درمان و آموزش پزشكي‬
‫انواع ممیزی‪:‬‬
‫‪ .1‬ممیزي ساختار‬
‫به منابعي توجه دارد که بايد وجود داشته باشند تا ارائه خدمات با کيفيت بال و‬
‫مطابق استانداردها امکانپذير باشد‪ ،‬مانند‪ :‬کارکنان‪ ،‬محيط‪ ،‬تجهیزات و ‪...‬‬
‫‪ .2‬ممیزي فرايند بر خدمات مراقبتي ‪ -‬درماني يا اعمال و روشهايي که در سیر درمان به‬
‫بيماران ارائه ميشود ‪،‬تمرکز مينمايد‪.‬‬
‫اين نوع از ممیزي معمول با فرايندهايي که به عنوان فرايندهاي استاندارد ثابت‬
‫شدهاند و تضميني براي حصول به نتيجه هستند‪ ،‬در ارتباط است‪.‬‬
‫مثال ‪:‬‬
‫اگر پژوهش ي نشان داده است که "درمان ‪ X‬بهترين نتيجه را دارد"‪ ،‬سوال ممیزي ما‬
‫بايد اينچنین باشد‪" :‬آيا ما به بيمارانمان درمان ‪ X‬را ارائه ميدهيم؟"‬
‫‪ .3‬ممیزي نتايج به حاصل مداخالت توجه ميکند‪.‬‬
‫مثال‪:‬‬
‫میزانهاي مرگ ومیر‬
‫بعد از انتخاب موضوع ممیزی باید اهداف را تعیین کرد ‪:‬‬
‫اهداف بايد با توجه به دلیل انتخاب موضوع ممیزي باليني و استانداردهاي ممیزي‬
‫باليني مرتبط باشند‪:‬‬
‫اهداف کلي‬
‫اهداف ويژه‬
‫اهداف کلي‬
‫اهداف ميتوانند به صورت يک جمله که تغيیر حاصل از انجام پروژه ممیزي را بيان‬
‫ميکند نوشته شوند‪ ،‬که در اين حالت بهتر است با عبارات زير آغاز شوند‪:‬‬
‫براي ارتقا‬
‫براي افزايش‬
‫براي اطمينان‬
‫براي بهبود‬
‫براي ارتقا فرايند انتقال خون در مرکز ‪....‬‬
‫براي افزايش درصد بيماران مبتال به پرفشاري خوني که فشار خون آنها کنت‬
‫براي اطمينان از اينکه تماميشیرخواران تا قبل از ‪ 6‬ماهگي در برابر فلج اط‬
‫ميشوند‪.‬‬
‫براي بهبود ارائه خدمات به بيماران مبتال به زخم ساق پا‪.‬‬
‫اهداف جزئي‬
‫تعيین اهداف کلي چارچوب وسيعي براي پروژه ممیزي ترسيم ميکند که ممکن است لزم‬
‫باشد براي مشخص نمودن مراحل انجام آن‪ ،‬به قسمتهاي کوچکتر و اجزاي اختصاص يتري‬
‫شکسته شود‪.‬‬
‫مثال‪:‬‬
‫‪ ‬عنوان‪ :‬زخمهاي ساق پا‬
‫‪ ‬هدف کلي‪:‬‬
‫ارتقا خدماتي که به بيماران مبتل به زخم ساق پا ارائه ميشود‪.‬‬
‫‪ ‬اهداف عيني‪:‬‬
‫اطمينان از اينکه در مورد زخمهاي ساق پا درمان مناسب و درست انجام ميشود‪.‬‬
‫اطمينان از اينکه درمان زخمهاي ساق پا در زمان مطلوب صورت ميپذيرند‪.‬‬
‫چه تفاوتهایی بین‬
‫پژوهش و پروژه ممیزی‬
‫وجود دارد؟‬
‫‪21‬‬
‫تفاوتهاي پژوهش با ممیزي باليني‪:‬‬
‫پژوهش‬
‫ممیزي باليني‬
‫دانش جديدي توليد مي کند‪.‬‬
‫خدمت ارائه شده را با استفاده از دانش‬
‫حاصل از پژوهش محک ميزند‪.‬‬
‫بر پايه يک فرضيه است‪.‬‬
‫پژوهش‬
‫نتايج آن قابل تعميم است‪.‬‬
‫ممیزي باليني‬
‫نتايج پروژه معمول به محل انجام‬
‫پروژه محدود است‪.‬‬
‫بر اساس مقايسه خدمات با ممکن است به مطالعه تجربي بر بايد در چارچوبهاي اخلقي انجام شود‬
‫روي بيماران و يا داوطلبان بپردازد ولي معمول نيازي به تاييديه اخلقي‬
‫استانداردها است‪.‬‬
‫يک‬
‫از‬
‫تاييديه‬
‫به‬
‫نياز‬
‫معمول‬
‫و‬
‫ندارد‪( .‬هيچگاه نبايد چیزي بيشتر از‬
‫کميته اخلق در پژوهش دارد‪.‬‬
‫درمان معمول به بيماران ارائه شود‪).‬‬
‫معمول توسط افرادي خارج از‬
‫معمول با حجم نمونه زياد و‬
‫معمول توسط خود ارائهدهندگان‬
‫معمول حجم نمونه کم داشته و در‬
‫سيستم ارائه خدمات انجام‬
‫طي يک زمان طولني انجام‬
‫خدمات صورت ميپذيرد‪.‬‬
‫يک دوره زماني کوتاه انجام ميشود‪.‬‬
‫ميشود‪.‬‬
‫ميشود‪.‬‬
‫بيماراني که وارد مطالعه‬
‫ميشوند ممکن است درمان هرگز درمان جديدي ارائه نميگردد‪.‬‬
‫جديدي دريافت کنند‪.‬‬
‫تيم مدرسان حاكميت خدمات باليني دفتر مديريت بيمارستاني و‬
‫آمار‪،‬يدرمان و آموزش پزشك‬
‫آنالیزهايوزارت بهداشت‬
‫معمول تعالي خدمات باليني‬
‫آنالیزهايي آماري پايه معمول کافي بيماراني که وارد مطالعه هرگز در درمان نرمال بيماران‬
‫هستند‪.‬‬
‫ميشوند ممکن است درمانهاي تغيیري ايجاد نميگردد‪.‬‬
‫پيشرفتهاي را مي طلبد‪.‬‬
‫نياز به يک حجم نمونه آماري الزاما نيازي به يک حجم نمونه‬
‫آماري صحيح ندارد‪.‬‬
‫صحيح دارد‪.‬‬
‫مراحل ممیزی را‬
‫نام ببرید؟‬
‫‪23‬‬
‫مراحل انجام مميزي باليني در يک نگاه‪:‬‬
‫‪ ‬موضوع و عنوان پروژه ممیزي را انتخاب کنيد‪.‬‬
‫‪ ‬يک تيم ممیزي تشکيل دهيد‪.‬‬
‫‪ ‬اهداف عيني و استانداردها را تعيین کنيد‪.‬‬
‫‪ ‬يک نمونه براي انجام پروژه ممیزيتان انتخاب کنيد‪.‬‬
‫‪ ‬روش جمعآوري دادههايتان را طراحي نموده و آن را اجرا کنيد‪.‬‬
‫‪ ‬اطلعاتتان را تجزيه و تحليل نماييد‪.‬‬
‫‪ ‬يافتههايتان را گزارش کنيد‪.‬‬
‫‪ ‬يک گزارش بنويسيد‪.‬‬
‫‪ ‬تغيیرات را اعمال نموده و ممیزي را تکرار کنيد‪.‬‬
‫‪ ‬نتايج را منتشر کنيد‪.‬‬
‫‪ ‬اخلقيات را در نظر داشته باشيد‪.‬‬
‫توجه به داروهای با نام و تلفظ مشابه جهت جلوگيری از خطای‬
‫دارویی‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫کلیه بخش های درمانی لیستی از داروهایی را که اسامی مشابه دارند و احتمال بروز خطا در‬
‫آنها وجود دار) چه از نظر نام و چه از نظر شکل و ظاهر آنها (در دسترس کارکنان قراردهند‬
‫در داروخانه سرپایی بیمارستان نیز مشابهت های دارویی در دست خط پزشکان و اشتباهات‬
‫رایج در نسخه نویسی در دسترس کارکنان قرار گیرد‪.‬‬
‫·داروهای شبیه به هم (چه از نظر نام و چه از نظر شکل و ظاهر آنها ( در باکسها و قفسه‬
‫های جداگانه‬
‫چیدمان شود‪.‬‬
‫·درخصوص داروهای با غلظت باال و خطرناک حتماً باید نام دارو با برچسب جداگانه مشخص‬
‫شده باشد‪.‬‬
‫·رعایت فرآیند دارو دادن ازجمله تطبیق دارو با کارت دارویی در بالین بیمار‪ ،‬توجه به نام ژنریک‬
‫داروها‪،‬‬
‫آگاهی ازنمونه های مشابه دارویی و‪...‬‬
‫· قبل از اجرای فرآیند دارو دادن از اشکال دارویی و نوع دارو آگاهی کسب نمایید‪.‬‬
‫·هنگام دارو دادن‪ ،‬حتما "بیمار را با نام و نام خانوادگی مخاطب قرار دهید وی را به اسم صدا‬
‫کنید‪.‬‬
‫·هنگام دارو دادن‪ ،‬یک بار دیگر مشخصات بیمار با کارت دارویی مطابقت داده شود‪.‬‬
‫·هنگام آماده کردن داروها ‪ ،‬به دوز دارو ‪ ،‬شکل دارویی‪ ،‬تاریخ انقضاء توجه کنید‬
‫·هنگام دارو دادن‪ ،‬نوع دارو‪ ،‬دوز دارو ‪ ،‬و ‪ ...‬را مجددا "با کارت دارویی مطابقت دهید‪.‬‬
‫شناسایی بيمار‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫در تمتامی زمان های ارائه خدمات شناسایی صحیح بیمار مهم است بخصوص در مواردی مانند‬
‫فرآیند تجویز داروها‪ ،‬اعمال جراحی‪ ،‬انتقال خون‪ ،‬اقدامات آزمایشگاهی و تحویل نوزاد به مادر و‬
‫خانواده‬
‫در بیمارستان باید خط مشی احراز هویت بیماران به دقت تهیه شود به گونه ای که به خط‬
‫مشی شناسایی بیماران همخوانی داشته باشد‬
‫در بیمارستان جهت شناسایی بیماران حتی االمکان از نام بیمار‪ ،‬کارت شناسایی‪ ،‬تاریخ تولد‪،‬‬
‫(مچ بند یا گردن بند و یا بازو بند) ویا بارکد استفاده می شود‪.‬‬
‫کارکنان درمانی جهت کسب اطمینان از انجام اقدام صحیح بر روی بیمار صحیح نمی کاهد‪.‬‬
‫درصورت امکان برای بیماران در معرض خطر که شامل بیماران دچار نقایص عضوی‪ ،‬خطر افتادن‪،‬‬
‫آلر ژی‪ ،‬بیماران همودیالیزی دارای شانت‪ ،‬بیماران مبتال به سرطان بیماران خاص‪ ،‬بیماران‬
‫مسن و بی تحرکی که نیاز به تغییر وضعیت مداوم بدلیل مستعد بودن به زخم بستر دارند‪ ،‬از‬
‫عالئم یا شناسه های خاصی براساس خط مشی بیمارستان استفاده شود‬
‫هیچگاه از شماره اتاق و تخت بیمار بعنوان شناسه وی استفاده نکنید‪-‬‬
‫ارتباط موثر در زمان تحویل بيمار‬
‫‪ ‬در خصوص اطالعاتی که باید به هنگام تحویل بیمار به‬
‫واحد های مختلف) از بخش به اتاق عمل و بالعکس‪ ،‬از‬
‫بخش به واحدهای پاراکلینیک و بالعکس و (‪ ...‬و یا از‬
‫یک شیفت به شیفت دیگر به آن توجه کنید یا آنها را‬
‫ثبت و یا به همکاران گزارش نمایید‪ ،‬طبق خط مشی‬
‫بیمارستان عمل کنید ‪.‬‬
‫انجام پروسيجر صحيح در محل صحيح بدن بيمار‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫خط مشی بیمارستان در زمینه بیمار صحیح‪ ،‬محل صحیح‪ ،‬پروسیجر صحیح را مطالعه‬
‫و اجرا کنید‬
‫برای مثال بهره گیری از چک لیست جراحی ایمن در اتاق عمل الزامی است‪.‬‬
‫اطمینان از اخذ رضایت آگاهانه معتبر‬
‫تأیید هویت بیمار‬
‫عالمت گذاری محل عمل جراحی یا پروسیجر تهاجمی‬
‫اطمینان از موجود بودن‪ ،‬صحیح بودن و در دسترس بودن تمام مدارك و گرافی های‬
‫تشخیصی مرتبط‬
‫کنترل غلظت محلول های الکتروليت‬
‫حتی االمکان داروهای باغلظت باال دربخش نگهداری نشود ·‬
‫داروهای موردنظر از دیگر دارو ها به صورت واضح جدا شود· ‪.‬‬
‫کلیه داروهای یادشده با اتیکت قرمز جدا شود ·‬
‫هنگام مصرف دارو به دستور پزشک دوباره چک شود ·‬
‫نحوه مصرف و رقیق کردن آن در معرض دید همکاران قرار گیرد ·‬
‫عالئم حیاتی بیمار در حین مصرف دارویی به صورت متوالی چک و ثبت گردد ·‬
‫دستورالعمل نحوه رقیق سازی و تهیه دوز موردنظر بیمار طبق دستور پزشک در دسترس باشد ·‬
‫درصورت تشابه شکلی با اتیکت رنگی از هم جدا شود ·‬
‫اطمينان از صحت دارو درمانی‬
‫یکی از علل عمده ایراد صدمه به بیماران به هنگام ارائه خدمات درمانی‪ ،‬وقایع مربوط به‬
‫داروها هستند ‪.‬‬
‫خطاهای داروئی به هنگام تهیه ‪ ،‬تجویز ‪ ،‬توزیع و دادن دارو به بیمار و پایش آن رخ می‬
‫دهند ولیکن میزان بروز خطا به هنگام تجویز دارو و دادن آن به بیمار شایعتر برآورد می‬
‫گردد ‪.‬‬
‫رعایت دستورالعمل تلفیق دارویی دربخشها الزامی می باشد و بدنبال آن پایش تطابق‬
‫دستور پزشک با گزارش پرستاری به صورت منظم روزانه چک شود ‪.‬برای کلیه بیماران‬
‫ازفرم تلفیق دارویی برای جلوگیری از تداخالت دارویی و آموزش هنگام ترخیص‬
‫استفاده شود‪.‬‬
‫اجتناب ازاتصاالت نادرست سوند و لوله ها‬
‫هنگام تحویل بالینی بیمار به شیفت بعد الزم است تمام اتصاالت اعم از سوندها‪ ،‬کتترها‬
‫و لوله ها از جهات زیر توسط پرستار مسئول بیمار مورد بررسی قرار گیرند‪:‬‬
‫·بررسی از لحاظ فیکس بودن تمام کتترها‪ ،‬سوندها و لوله ها‬
‫·بررسی عملکرد صحیح تمام اتصاالت‬
‫·کنترل پارگی یا خروج از محل اتصال اصلی‬
‫·بررسی ‪out put‬ادراری و یورین بگ بیمار ·بررسی لوله تراشه و ‪NGT‬از جنبه قرار‬
‫گیری در محل خود‬
‫·کنترل تاریخ فیکس اتصاالت‬
‫بهداشت دست‬
‫شستشوی دست در فواصل تماس با بیماران و قبل از تهیه داروهای بیماران‬
‫قبل از مراقبت از بیماران آسیب پذیر مانند نوزادان و افراد دچارسرکوب شدید سیستم‬
‫ایمنی‬
‫قبل از انجام اقدامات تهاجمی‬
‫بعد از دست زدن به اشیایی که احتمال آلودگی آن ها با میکروب های بیماری زا وجود‬
‫دارد و یا پس از‬
‫قبل و بعد از تماس با زخم‬
‫پس از در آوردن دستکش ها از دست‪.‬‬
‫مثال ابزارهای ایمنی‬
‫این چک ليست به بررسی ‪ 10‬نکته برای تضمين ایمنی‬
‫جراحی می پردازد‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪.5‬‬
‫‪.6‬‬
‫‪.7‬‬
‫‪.8‬‬
‫‪.9‬‬
‫‪.10‬‬
‫بیمار درست‪ ،‬محل درست عمل‪ ،‬عمل جراحی درست‬
‫امنیت بیهوش ی (داروهای بیهوش ی)‬
‫ایمن بودن عملکرد تنفس ی و راههای بیهوش ی‬
‫تمهید جبران خون از دست رفته‬
‫عوارض ناخواسته یا آلرژیک داروئی‬
‫جلوگیری از عفونت محل عمل جراحی‬
‫ممانعت از جاماندن سهوی لوازم جراحی و گازها در محل عمل‬
‫آماده سازی جهت تحویل صحیح نمونه عمل بیمار به آزمایشگاه‬
‫برقراری نظام مراقبت برای اتاق عمل و برنامه جراحی ایمن‬
‫ارتباط موثر بین اعضای تیم‬
‫چه موانع دیگری برای پیشگیری از بروز خطا‬
‫وجود دارد؟‬
‫‪35‬‬
‫‪ .1‬چک لیست‬
‫‪ .2‬مهارهای فیزیکی از قبیل کمربند ایمنی‪BED SIDE،‬‬
‫‪ .3‬داروهای مهار شیمیایی‬
‫‪ .4‬اتیکت شناسایی بیماران پرخطر‬
‫‪ .5‬فرم ارزیابی خطر‬
‫‪36‬‬
‫در پایان‬
‫از نظر شما‬
‫مزایای اجرای نه راه حل ایمنی بیمار‬
‫چیست؟‬
‫‪37‬‬