مراقبت بیماری انفلوانزا-پایگاه دیده ور

download report

Transcript مراقبت بیماری انفلوانزا-پایگاه دیده ور

ازناولفنا یرامیب تبقارم

سرداد رصن دمحم رتکد

اهیرامیب اب هزرابم لوئسم دشرا سانشراک یکشزپ شزومآ و نامرد،تشادهب ترازو – اهیرامیب تیریدم زکرم 1386 ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

1

درخ و ناج دنوادخ مانب درذگنرب هشیدنا رترب نیزک یاج دنوادخ و مان دنوادخ یامنهر هد یزور دنوادخ

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

2

SURVEILLANCE

(INFORMATION FOR ACTION)

: زا تسا ترابع يتشادهب داديور كي رد تبقارم

تاعلاطا مظنم و موادم يرو ا عمج 1 تاعلاطا ليلحت و هيزجت 2 يتشادهب هعقاو شياپ دنوررد هلخادم 3

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

3

؟تسيچ تبقارم زا فده

ديدج ياهيزير همانرب روظنم هب يراميب ريسو دنور شياپ 1 اهيريگ همه و اهنايغط لرتنك هب كمك و يسررب و صيخشت 2 دنراد رارق گرم اي و يراميب ضرعم رد هك صاخ يتيعمج ياههورگ ي ياسانش 3 يراميب طابترا و ز ورب نازيم رد ينامرد و يريگشيپ يلرتنك تامادقا ريثات و هجيتن يبايزرا 4 هعماج رد اهيراميب يلرتنك تامادقا رد يراج ياهتيولوا تابثا و دييات 5 ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

4

ازناولفن ا تبقارم تيمها ليلاد

يمديپا عوقو ندوب ينيب شيپ لباق ريغ لاابرايسب راشتنا تعرس رطخ ضرعمرد ياههورگرد صخ لاا بريمو گرم ، ضراوع ندوب لااب ناسنا هب يناويح عاونا تيارس لباق ناسنا ينميا متسيس ندوب ساسح و يسوريو ديدج ياهشوس داجيا يمديپا زورب لابندب يداصتقا و يعامتجا هدرتسگ بقاوع

     

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

5

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

6

ازناولف ن ا يراميب صوصخ رد تشادهب يناهج نامزاس يلك همانرب

ازناولفن ا هنايلاس ياه : همانرب تلاسر يمديپا زا يشان يراميب و گرم دراوم شهاك هب كمك ازناولفن ا هدني ا يمدناپ تهج يناهج يزاس هدام ا

 

ايند يحاون يمامت رد ازناولفن : تشادهب يناهج نامزاس هاگديد ا يراميب عقوم هب و رثؤم تبقارم شدرگ رد ياز ناولفن ا سوريو ياه پيت و ازناولفن ا نسكاو كيتنژ و كينژ يتن ا بسانم بيكرت نييعت رد يگنهامه ازناولفن ا اب يلم هزرابم و لرتنك رثؤم ياه يژتارتسا ن ا نيح رد يريگ همه زا لبق نسكاو هب يسرتسد و تخاس

  

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

7

: تشادهب يناهج نامزاس يلك فادها

: هليسوب يمدناپ و يمديپا ربارب رد يگدام ا تيوقت و شيازفا ازناولفن ا تبقارم ششوپ و تيفيك دوبهب 1 و يمديپا لرتن ك عفانم و عبانم لماش ازناولفن ا يراميب راب يداصتقا و يتشادهب ياه يهاگ ا ياقترا و دوبهب يمدناپ ربارب رد يگدام ا 2 زاين دروم يوراد و نسكاو هيهت لماش يمدناپ و يمديپا ربارب رد يلم يگدام ا شيازفا 3 و رط خ رپ ياه هورگ رد و هتفاي هعسوت ياهروشك رد صوصخب دوجوم ياه نسكاو زا هدافتسا شرتسگ ديدج ياه نسكاو ديلوت شيازفا 4 تشادهب يناهج نامزاس يراك هورگ اضعا نيب رد تاعلاطا لدابت و عيرس رايسب طابترا 5 ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

8

: تشادهب يناهج نامزاس ياه تيلاعف

ازناول فن ا نسكاو بسانم بيكرت عقوم هب داهنشيپ روظنم هب ازناولفن ا يناهج تبقارم 1 عقوم ه ب شرازگ و نايغط هيلوا يسررب لماش يمدناپ لباقم رد يلم و يناهج يگدام ا شيازفا 2 ازناولفن ا لرتنك و تبقارم ربتعم ينف تلااقم راشتنا و هيهت 3 ازناولفن ا تبقارم ياه همانرب رد تشادهب يناهج نامزاس تياده و يربهر 4 ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

9

: ازن اولفن ا تبقارم ماجنا لیلاد ازناولفنا سوریو دیدج یاه هنوگ یبایزرا و یروف شرازگ : روظنم هب یضتقم نامز رد بسانم هنایلاس نسکاو هیهت : فده اب ساسح و ریذپ بیس ا یاههورگ رد یرامیب و گرم شهاک و یریگشیپ : قیرط زا .

تسا شخرچ رد سوريو هك يناكم و نامز ندرك اديپ .

تسا شخرچ رد هك ازناولفنا زا يعون ندرك صخشم .

تسا هدش لصاح سوريو رد هك يتارييغت ندرك شرازگ ازناولفنا هب لاتبا دراوم یریگیپ هداتفا قافتا ياهگرم رد ازناولفنا ريثات يريگ هزادنا ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

     10

تبقارم

همانرب یلک فده

یگدام ا

هدنی ا یلامتحا یمدناپ و اه یمدیپا عوقو لباقم رد

شهاک

یرامیب زا یشان گرم و ضراوع و لاتبا دراوم

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

11

: تبقارم یصاصتخا فادها

ازناولفن ا يراميب كيژولويمديپا يوگلا تخانش يراميب هب ساسح هعماج ي ياسانش ديدج ياهشوس تخانش عقومب يناسر علاطا تيوقت يراميب عيرس راشتنازا يريگولج يسناژروا ياهسيورسرد ناراميب شريذپ ندربلااب لزنم و ناتسراميب رد ناراميبزا تبقارم ي ياناوت ندربلااب ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

12

اهدربهار

يناسر علاطا و شزوم ا 1 یرامیب تبقارم ماظن يرارقرب 2 وراد و نسکاو نيم ات 3 یهاگشیامز ا ماظن تیوقت و دوبهب 4 یناسنا یورین و یلام عبانم هعسوت و نیمات 5 یدربراک یملع یاه شهوژپ ماجنا و یراکمه 6 ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

13

: تبقارم رد دربراک دروم تاحلاطصا

لثم دراد تح يرتنيگنس بقاوع اهن ا رد ازناولفن ا هب ءلاتبا هكيدارفا ت ناكدوك – تبايد – يويلك يوير – موس و مود ههام هس رد رادراب نانز : رطخ ضرعم رد ياههورگ يقورع و يبلق ناراميب – – نيرپس نسم دارفا ا اب نامرد * لماوع ا ب سامت ضرعم رد رتشيب صاخ لغاشم ليلدب هكيدارفا و اهيرادغرم رد ن .

يلغاشو ناراتسرپ جاجح – یناشن شت ا لنسرپ نارگدادما : سامت ضرعم رد ياههورگ ** ينامرد يتشادهب لنسرپ لثم دنريگ يم رارق ازيراميب دنراد راكورس ناگدنرپ اب هكيدارفا ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

14

: ازناولفنا یرامیب تبقارم عاونا

كيژولويمديپا تبقارم متسيس رو هديد تبقارم متسيس يهاگشيامز ا تبقارم متسيس يناتسراميب تبقارم متسيس هسردم ايراك زا تبيغ تبقارم متسيس روشك زا جراخ نيرفاسم تبقارم متسيس گرم دراوم تبقارم متسيس يللملا نيب تبقارم متسيس ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

15        

: ازناولفنا یرامیب تبقارم عاونا

هيل ك زا تاعلاطا يرو ا عمج يزكرم حطس هب ينامرد و يتشادهب تامدخ هكبش حوطس زا يراج يگتفه شرازگ 1 : كيژولويمديپا تبقارم متسيس 1 هب ازناولفن ا ندوز فا : ) تايفوتم هرادا ( يتايح رام ا تارادا اههاگشيامز ا اهسناژروا اه بطم يصوصخ و يتلود ياهناتسراميب ( يتاعلاطا عبانم یسفنت یاه یمدیپا و اهنایغط شرازگ 2 شرازگ لباق ياهيراميب تسيل : ) لافطا – يلخاد – ينوفع ( نيصصختم و يمومع ناكشزپ اي بختنم زكارم هليسوب هدش ديئ اتاي كوكشم دراوم شرازگ : رو هديد تبقارم متسيس 2 .

دنيامن يم شرازگ ينس هورگ ساسا رب ار ازناولفنا هب كوكشم ناراميب دادعت و ار دوخ ناراميب لك دادعت شور نيا رد سوريو تبقارم مت سيس و هداوناخ اضعا ، دنا ( هاگشيامز هتشاد ار هدول ا هليسوب هدشديئ ات دراوم شرازگ شخرچرد پيات باس و سوريو عون نييعت ا قطانم هب رفس هقباس هك يناراميب : يهاگشيامز ا تبقارم متسيس 3 – لاريو ينومونپ صيخشت اب يرتسب ناراميب هيلك زا ) ازناولفنا .

دي ا لمعب شيامز ا دياب ازناولفن ا هبش اي ازناولفن ا هب لاتبمدرف نايفارطا ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

16

هك ي ياهگرم ( ازناولف نا اي ينومونپ زا يشان ياهگرم دادعت هب هدش تبث ياهگرم لك دادعت هسياقم : گرم دراوم تبقارم متسيس ).

دنا هدوب گرم ببسم تلع اي و هدوب يا هنيمز يراميب ازناولفنا اي ينومونپ نكاما و سرادم رد و ) دنمراك 100 لقادح ( دايز نادنمراك ياراد و گرزب تارادا رد : هسردم ايراك زا تبيغ تبقارم متسيس يلاوتم زور 3 تدمب لقادح نادنمراك اي نازوم ا شناد % 10 زا شيب تبيغ زا تسا ترابع و دراد دربراك يعمجت یسفنت یاهتنوفع لابندب روشك 83 رد يلم زكرم 110 تسا هديدرگ عورش 1948 زا هك ازناولفنا تبقارم يناهج همانرب رد : يللملا نيب تبقارم متسيس ) ايلارتسا ( نر وبلم ) سيلگنا ( ندنل ) اكيرما ( اتنلات ا زا دنترابع همانرب نيا رد عجرم راكمه زكرم 4 و دنراد تيلاعف ايند .

تسا هدش هفاضا ) نکپ ( نیچ ادیدج ) نپاژ ( ويكوت .

دنراد ار يراميب مئلاع هكيدراوم شرازگ : روشك زا جراخ نيرفاسم تبقارم متسيس .

نا ضراوع اي ازناولفن ا تلع هب يرتسب دراوم شرازگ و تبث : يناتسراميب تبقارم متسيس )/ ی یادزدنگ و ی نوفعدض / نویسلاوزیا / اهناتسرامیب دیدزاب / یرتسب نارامیب زا یرادرب هنومن / راکمه یاهناتسرامیب ملاعا ( ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

17

: یناسنا رو هديد ياههاگياپ

اب ای و بختن نيد .ب م ینامرد یتشادهب زکارم رد يهد شرازگ رو هديد ياههاگياپ يزاس لاعف ، تبقارم ياهشور زا يكي دشاب يم یرو هدید رما رد ) لافطا – ينوفع – يلخاد ( نيصصختم و يمومع ناكشزپ تکراشم دراوم شراز گ هب مادقا و باختنا يكشزپ مولع ياههاگشناد يتشادهب ياهتنواعم يگنهامه اب يزكارم روظنم .

دومن دنهاوخ كوكشم ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

18

SENTINEL SURVEILLANCE

Is surveillance based on the collection of data from a sample(random or non-random)of collecting sites as indicator data for the rest of the population in order to identify cases of a disease early or to obtain indicative data about trends of a disease or health event.

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

19

: يراميب يداهنشيپ فیرعت : ينيلاب دروم فيرعت

اي هفرس و دارگيتناس هجرد 38 زا رتشيب بت يناهگان عورش اب درف ره صيخش ت هكيتروص رد ریز میلاع زا تملاع دنچ هارمهب ولگ یتحاران ت اطاخم يزمرق

ينلاضع درد

فعض

.

دشابن حرطم يرگيد زرل

يگتسخ ميلاع . ) ازناولفن ا هب كوكشم درف اب سامت (

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

20

: يهاگشيامز ا ياهرايعم اي كوك شم صخش زا قلح و ولگ تاحشرت ندرك هريپس ا اي باوس هليسوب : سوريو يزاسادج نژ يتن ا ميقتسم شرازگ : يژولورس مرس مود هنومن و لوا هنومن نيب يداب يتن ارتيترباربراهچ شيازفا : دروم يدنب هقبط ينيلاب دروم فيرعتاب قباطم هك يدرف : (Suspected case) كوكشم دروم .

دوش يم هدهاشم هليسوب هک ينيلاب دروم فيرعت اب يدرف : (confirmed case) هدش ديئ ات دروم .

تسا هدش ديئ ا ت ها گشيامز ا ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

21

: راک شور

هب مادقا هتف ه ره زور دنچ ای کی رد فيرعت اب هدش هداد قيبطت راميب نيلوا زا رو هديد هاگياپ و هيه ت ياه هنومن هيلكو ديامن يم اهمرف ليمكتو ) فیرعت اب قباطم دروم 5 ات ( هنومن هيهت هاگشیام ز ا هب یرادا بتارم هلسلس تیاعر اب و يهاگشيامز ا طيارش تياعر اب هدش يرادهگن ) بختنم یا ه هاگشنا د رد رقتسم یا هقطنم یسانش سوریو هاگشیامز ا ای ( یلم یسانش سوریو .

دوش يم ليوحت هنومن لاقتنا لوصا تیاعر اب ک شزپ : دشاب یم، هدنارذگ ار مزلا یاهشزوم ا هک ریز یاضعا لماش هاگیاپ رد لاعف میت هاگشیامز ا نادراک ای سانشراک ) اهیرامیب اب هزرابم احیجرت ( تشادهب سانشراک

 

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

22

ازناولفنا يهاگشيامز ا تبقارم متسيس :) ازناولفن ا کیژولوريو تبقارم متسيس (

متسيس ( ها گشيامز ا هليسوب هدش ديي ات دراوم شرازگ و شخرچ رد پيات باس و سوريو عون نييعت :) ازناولفن ا کیژولوريو تبقارم هقباس هك ينارامي ب و لاریو ينومونپ صيخشت اب يرتسب ناراميب و ازناولفنا هب کوکشم دارفا هيلك زا هبش اي ازنا ولفن ا هب لاتبم درف نايفارطا و هداوناخ ءاضعا و دنا هتشاد ار هدول ا قطانم هب ترفاسم زا هنایلاس مودن ار یرادرب هنومن : یرادرب هنومن عاونا (.

دي ا لمع هب شيامز ا و يريگ هنومن دياب ازناولفن ا زا یرادرب هنوم ن، رو هدید هاگیاپ هب هدننک هعجارم دارفا زا یرادرب هنومن، ی یایفارغج قطانم هیلک ینومونپ ص یخشت اب ناتسرامیب رد یرتسب دارفا زا یرادرب هنومن، یسفنت کوکشم یاه یمدیپا ) ناگدنرپ یازناولفنا هب کوکشم دارفا زا یرادرب هنومن،دیدش

 

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

23

: ازناولفنا يهاگشيامز ا رو هديد ياههاگياپ

) زیربت ( یقرش ناجیابرذ ا ) ناهفصا رهش ( ناهفصا ) رهشوب ( رهشوب ) دهشم ( ناسارخ ) زاوها ( ناتسزوخ ) نادهاز ( ناتسچولب و ناتسیس ) زاریش ( سراف ) نامرك رهش ( نامرك ) نادمه ( نادمه نارهت رد رقتسم یکشزپ مولع هاگشناد هس

         

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

24

BOSHEHR ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

25

: دريگ رارق هجوت دروم يتسياب يهد شرازگ و تاعلاطا و رام ا ليلحت و هيزجت رد هك يدراوم .

دندرگ ه یهت يسوريو هورگ ريز / ينس هورگ / هتفه رد دراوم دادعت ساسا رب یتسیاب اهرادومن : اهرادومن هیهت / يسوريو هور گ ريز / ي يايفارغج هقطنم / ينس هورگ / هتفه رد دراوم دادعت ساسا رب یتسیاب لوادج : لوادج هیهت .

دندرگ هیهت ي ياهن هجيتن .

دندرگ هیهت روش ك /) هاگشناد ( ي يايفارغج هقطنم / هتفه رد دراوم دادعت ساسا رب یتسیاب اه هشقن : اه هشقن هیهت / ينس هورگ / هت فه ( روشك / هاگشناد / ناتسرهش / هقطنم بسح رب یتسیاب زورب یاه نازیم : زورب ياه نازيم هبساحم .

دندرگ هبساحم ) ي ياهن هجيتن / يسوريو هورگ ريز / ي يايفارغج هقطنم روشك / هاگشن اد / ناتسرهش / هقطنم بسح رب یتسیاب یرامیب و گرم یاه نازیم : يراميب و گرم ياه نازيم هبساحم .

دندرگ هبساحم ) ي ياهن هجيتن / يسوريو هورگ ريز / ي يايفارغج هقطنم / ينس هورگ / هتفه ( ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

26

ن اگدنرپ یازناولفنآ ناسنارد

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

27

: ناسنا رد ناگدنرپ يازناولفن ا تبقارم فادها

) مادقا نیرت مهم ( يتشادهب ماظن ندرك رايشوه و ناسنا رد يگدول ا يلامتحا دراوم يريگيپ ناگدنرپ رد HPAI زورب زا سپ هلصافلاب مزلا تامادقا ماجنا ناسنا هب ناسنا زا A/H5N1 يازناولفن ا لاقتنا دنور ري ي غت لامتحا يريگيپ وراد و نسكاو هليسوب هناريگشيپ تامادقا عقوم هب ماجنا طبترم لغاشم ریاس و اهيرادغرم رد لغاش نانكراك رد يتظفاحم لوصا تياعر يناسنا كوكشم دراوم شرازگ و تبث يناسنا كوكشم دراوم نامرد يناتسراميب ياهتنوفع زا يريگشيپ تهج صاخ تاطايتحا تياعر يناهج يزاس رايشوه

        

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

28

: ناسنا رد ناگدنرپ يازناولفنا تبقارم تحت دارفا هعماجدارفا لك : رطخ رپ ياه هورگ صخشم تلع نودب يسفنت داح يراميب هب لاتبم ناراميب صخشم تلع نودب يسفنت داح يراميب ليلدب گرم يناسنا كوكشم دراوم اب سامت رد دارفا دنراد ناگدنرپ اب سامت هقباس هك يدارفا هدول ا ياه روشك هب نيرفاسم رطخ ضرعم رد لغاشم ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

29

: رطخ ضرعم رد لغاشم

دنراد تكراشم رويط يزاس مودعم رد هك يدارفا رويط شرورپ زكارم نانكراک .

دن راد راكورس هدش هتشك ًاريخا اي هدنز يلها نايكام اب هك هباشم لغاشم و اهزپش ا زوم ا تسد ناگدنرپ ناگدنشورف يكشزپماد نانكراك و ناكشزپماد A/H5 ازن اولفن ا سوريو يسررب ياههاگشيامز ا رد لغاش دارفا يتشادهب ياهتبقارم نانكراك راظت نا دروم دح زا شيب يشحو ناگدنرپ و يگناخ نايكام گرم هك يقطانم رد نكاس دارفا .

هداتفا قافتا يشحو ناگدنرپ نايچراكش

        

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

30

اب دروخرب ماگنه رد یرو ا عمج تهج زاين دروم تاعلاطا : كوكشمدراوم

،كيژولويمديپا ياه هتفاي و مئلاع مئلاع عورش نامز ناگدنرپ اب سامت هقباس ، يناسنا هدش دييًات و كوكشم دراوم اب سامت هقباس صخش م تلع نودب يسفنت داح يراميب هب لاتبم ناراميب اب سامت هقباس تلع نو دب يسفنت داح يراميب ليلد هب هدش توف ناراميب اب سامت هقباس صخشم

     

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

31

ناگدنرپ یازناولفنا هب لاتبم یناسنا کوکشمدروم فیرعت A/H5N1

هب صخشم تلع نودب یناتحت سفنت هاگتسد داح تنوفع هب لاتبم رامیب : و دارگیتناس هجرد 38 زا رتلااب بت هارمه هفرس سفن یگنت یحطس سفنت : میلاع عورش زا لبق زور 7 یط رد ریز سامت دراوم زا یکی لقادح هارمه هب

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

32

ای لمتح م ای کوکشم دروم اب )..

و ندرک سمل ندرک تبحص ندوب رفسمه ( رتم کی زا رتمک کیدزن سامت : فلا H5H1 هب لاتبم یعطق سامت ای اهنا تلا وضف ای یشحو ناگ دنرپ ای نایکام اب ) ندرک هداما یباصق ینکرپ ندرک حبذ لقن و لمح ( سامت : ب .

تسا هتشاد د وجو ریخا ههام کی رد کوکشم یناویح ای یناسنا دروم هکیا هقطنم رد اهنا عوفدم هب هدولا طیحم اب هب لاتبم یعط ق ای ک وکشم یناویح ای یناسنا دروم هک یا هقطنم رد ناگدنرپ یاه هدروارف زپ مین ای ماخ ندروخ : ت تسا هتشاد دوجو ریخا ههام کی رد هقباس H5N1 .

دنا هتشاد ) کوخ و هبرگ ( هدنرپ زا ریغ یعطق یناویح دراوم اب ک یدزن سام :ت ث ای هاگشیامز ا رد H5N1 سوریو اب یگ هدولا هب کوکشم ) یناسنا ای یناویح ( ینیلاب یاه هنومن اب ندر ک راک : ح .

رگید یاهاج ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

33

یناسنا لمتحم دروم فیرعت H5N1 ناگدنرپ یازناولفنا هب لاتبم : دراوم زا یکی لماش : ریز دراوم زا یکی هارمه هب كوكشم دروم 1 زا یمیلاع هارمه هب هنیس هسفق یفارگویدار رد داح ینومونپ دهاوش ای ترودک دوجو فلا .) دیدش هنپ یکات یسکوپیه ( یسفنت ی یاسران یهاگشیامزا دهاوش ندوب یفاکان و A یازناولفنا هب یگدول ا یهاگشیامز ا دییات ب .

H5N1 تنوفع رظنزاو هدومن توف صخشم تلع نودب داح یسفنت یرامیب لیلد هب هک یدرف 2 هتشاد H5N1 هدش تباث ای لمتحم دروم کی اب سامت یناکم و ینامز طابترا کیزولویمدیپا .

دشاب ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

34

: ناسنا رد ناگدنرپ یازناولفنا يعطق دروم فيرعت : ريز تاشيامز ا زا يكي لقادح هارمه هب لمتحم اي كوكشم دروم A/H5 يازناولفن ا يارب تبثم تشك هجيتن A/H5 يازناولفن ا يارب تبثم PCR .

مرس هنومن ود رد A/H5 ازناولفن ا يصاصتخا يداب يتن ا رتيت شيازفا ربارب راهچ کی رد 80/1 زارتشیب ای یواسم H5N1 یارب microneutralisation یداب یتنا نازیم لثم رگید تبثم کیزولورس شیامزا کی هارمه هب میلاع عورش مهدراهج زور زا سپ مرس هنومن رتشیب ای 160/1 رادقم اب بسا زمرق یاهلوبلگ Ini Haemagglutination .

تبثم Western blot ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

35

H5 يازناولفن ا كوكشم دروم اب دروخرب ماگنه رد مزلا تامادقا : ناگدنرپ رد اب يريگشيپ يرادغرم رد ناگدنرپ كوكشم دراوم دوجو تروص رد 1 OSELTAMIVIR 75 mg/kg/day اب سامت نيرخ ا زا سپ زور 10 ات 7 اي زور 7 10 يارب لقادح H5 .

ديي ًات تروص رد و ماجنا دباي يم همادا هدول يرادغرم ا طيحمو ن ا رد نيلغاش يارب حوطس اي ينوفع نايكام لیاسو یزا س مودعم هدافتسا را ب ره زا سپ و تسا .

يرادغرم رد نيلغاش نويسانيسكاو هقباس يريگيپ 2 يمازلا كوكشم ياهيرادغرم رد درادناتسا ينميا لياسو زا هدافتسا 3 .

ددرگ ماجنا دض و يزا س مودعم ماگنه رد درادناتسا تظافح لياسو زا هدافتسا و يزاس مودعم رب طيحم تشادهب ناراكمه تراظن 4 يكشزپماد طسوت طيحم ينوفع زا هدافتسا لياسو ندرو ارد زا سپ هيناث 15 20 نوباص و ب ا اب اهتسد يوش و تسش ( ینوفعدض تامادقا ماجنا 5 ( % 70 لكلا اب فاص يزلف حوطس ينوفعدض : هدول ا لياسو يارب % 1 ميدسديرلكوپيه ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

36

يناسنا كوكشم دراوم يريگيپ

يراميب عطق صيخشت اي و بت عطق زا سپ تعاس 24 ات ناتسراميب رد ندومن يرتسب اه تسد تشادهب و يسفنت لاقتنا زا يريگشيپ تامادقا

  

عورش زا ه صيخشت تهج ) سكنرافوزان باوس ( : كوكشم دراوم يبايزرا يسفنت يارجم زا هنومن كي هيهت

تفه هس زا دعب ( تهاقن هلحرم ) يراميب عورش لوا هتفه ( داح هلحرم مرس هنومن ود ناگدنرپ يازن اولفن ا يداب يتن ا يسررب تهج ) يراميب

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

37

: يمدناپ يازناولفن ا تبقارم يگدر تسگ و تيمها هب هجوت اب ازناولفن ا يمدناپ تبقارم هب يهد خساپ رما رد هك ار يفلتخم ياه هورگ ،عوضوم يمدنا پ فلتخم ياهزاف يانبم رب و دنراد تكراشم يمدناپ : ددرگ يم يتايلمع و يحارط

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

38

يمدناپ برخم تارثا

متسيس لك رد % 30 يبيرقت نازيم هب لنسرپ شهاك

ينامرد يتشادهب تامدخ زكارم ناوت شهاك

يدادما ياهورين ناوت شهاك

يتينما ياهورين شهاك

تاناكما و عبانم تيدودحم

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

39

Understanding pandemic

Epidemic

:

serious outbreak in a single community, population or region

Pandemic

:

epidemic spreading around the world affecting hundreds of thousands of people, across many countries

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

40

ازناولفنا یمدناپ یاهزاف :) تشادهب یناهج نامزاس ( : یمدناپ نیب نارود دوش یم تنوفع ثعاب ناسنا رد هک تاناویح رد ازناولفنا سوریو هنوگریز دوجو : 1 زاف یناویح یازناولفنا سوریو هنوگ ریز اب ناسنا یارب رطخ : 2 زاف یمدناپ زا علاطا نارود ناسنا هب ناسنا راشتنا نودب دیدج هنوگ ریز اب ناسنا لاتبا : 3 زاف ) یعضوم راشتنا اب ( ناسنا هب ناسنا دودحم لاقتنا : 4 زاف یمدناپ هوقلاب رطخ : لحم رد هدرتسگ راشتنا اب ناسنا هب ناسنا لاقتنا : 5 زاف یمدناپ نارود یمدناپ هلمح : تیعمج رد یرامیب دراوم یشیازفا و موادم لاقتنا : یمدناپ زاف : 6 زاف یمدناپ نیب هرود هب تشگزاب : یمدناپ زا سپ نارود ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

41

Phases of a Pandemic World Health Organization

Mitigation and Preparedness Response Phase I Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase 5 Phase 6 Interpandemic Pandemic Alert Pandemic

Declared globally by the World Health Organization Declared nationally by the Department of Health and Human Services

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

42

يهدناماس يلك همانرب

ريم و گرم و يراميب نازيم شهاك 1 يعامتجا يگديشاپ مهزا ندناسر لقادح هب 2 يعامتجا ياه نايز ندناسر لقادح هب 3 يتموكح نايك ظفح 4

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

43

: لماش ازناولفن ا يمدناپ تبقارم فادها

ن ا عورش يادتبا زا يمدناپ ديدهت روهظ شرازگ تهج بسانم و يفاك تبقارم ماجنا زا نتفاي نانيمطا يمدناپ ياهزاف ساسارب زاين دروم هژيو ياه تيلاعف لماك و عقومب يارجا تهج بسانم يگدام ا ديدج سوريو ياه هنوگ ريز عيرس صيخشت زا نانيمطا يروف يهد خساپ و تبث ،شرازگ زا نانيمطا روشك هب يمدناپ سوريو دورو رد ريخ ات يروف هدننكدودحم تامادقا يارجا هليسوب يمدناپ شرتسگ يزاسدودحم يمدناپ سوريو زا يشان شيازفا هب ور گرم و ي ياز يراميب يزاسدودحم يمدناپ عوقو يط رد تامدخ هئارا يرورض ياه سيورس يرادهگن و ظفح زا نتفاي نانيمطا يمدناپ لحارم يمامت رد زور هب و نانيمطا لباق و عيرس تاعلاطا نيم ات عيانص رياس و يتشادهب متسيس رب يمدناپ زورب جياتن زا يشان راشف شهاك

         

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

44

روشك رد يمدناپ هب خساپ یاهیژتارتسا تامادقا هلي سوب يراميب شرتسگ و لاقتنا زا يريگشيپ هب هراشا شور نيا : يزاسدودحم دربهار زا ي قطنم هدافتسا ،ناراميب ياه سامت يزاسدودحم ،ناراميب يزاسادج ،اهزرم رد يلرتنك .

ديامن يم نسكاو و يسوريودض ياهوراد

يراجف نا شرتسگ هب هجوت اب شور نيا رد هك : يرورض ياه سيورس يرادهگن و ظفح دربها ر هب يمو مع تامدخ هئارا يرورض ياه سيورس يرادهگن و ظفح رب ديك ات ،هعماج لك رد يراميب .

دنشاب يم هعماج

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

45

: یمدناپ تبقارم یاه تیلاعف

ياه تيلاعف هك تواف ت نيا اب يلو دشاب يم ن ا زا لصاح يمديپا و يلصف يازناولفن ا تبقارم دننامه ازناولفن ا يمدناپ نايرج رد تبقارم ةوحن لمع هب ياه تيلاع ف ديدشت و تيوقت رب يكتم يدعب ياهزاف ياه تيلاعف ساسارب و ددرگ يم يحارط يمدناپ ياهزاف ساسارب يتبقارم ةدمع : دريگ رارق هجوت دروم يتسياب ريز يتبقارم تامادقا هيلك اذل و دشاب يم يلبق ياهزاف رد هدم ا هب كوكشم د راوم ةيلك تهج ) يصوصخ و يتلود ( ياه شخب يمامت رد و حوطس هيلك رد يهاگشيامز ا تبقارم ديدشت و تيوقت يراميب

) ازناولفنا هبش دراوم شرازگ ( يروف يهد شرازگ ماظن ديدشت و تيوقت روشك يجورخ و يدورو يدابم ،اهزرم رد يلرتنك تامادقا ديدشت و تيوقت يدرف تظافح و يريگشيپ تامادقا ديدشت و تيوقت يناسر ناراميب يرتسب ياه علاطا و يشزوم ا تامادقا ديدشت و تيوقت هبقرتمريغ ثداوح و نارحب عوقو ماگنه رد مزلا تامادقا ديدشت و تيوقت يشخب نورد و يشخب نورب يگنهامه ديدشت و تيوقت سيورس و ينامرد تامادقا ديدشت و تيوقت

      

) یناتسرامیب جراخ / لزنم رد تامدخ ( يسناژروا تامدخ هئارا رد مزلا تامادقا ديدشت و تيوقت ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

46

: ناتسرهش داتس فياظو

رو هديد هاگياپ تاعلاطا و اه مرف ساسا رب شرازگ هيهت و ليلحت و هيزجت و يرو ا عمج ) هاگشناد يتشادهب تنواعم ( ناتسا داتس هب اه تيلاعف و تامادقا شرازگ و جياتن لاسرا ناتسرهش حطس رد ازناولفن ا يراميب زا تبقارم و يريگشيپ تهج مزلا ياه شزوم ا هئارا ازناولفنا تبقارم همانرب و رو هديد هاگياپ تيلاعف يارجا ةوحن يبايشزرا و شياپ ،تراظن همانرب يارجا تاكرادت و ينابيتشپ .

دوب دهاوخ همانرب ی یارجا لاکوف نامه هک » همانرب لئوسم سانشراك « ناونع هب رفن كي نييعت هک ی یاهناتسرهش رد (.

دو ب دهاوخ یلخاد صصختم ای لافطا صصختم ای ینوفع صصختم حجرا روطب هک همانرب یملع لاکوف ناونع هب رفن کی نییعت ندرب ششوپ تح ت تهج رواجم ناتسرهش رد یملع لاکوف نییعت هب تبسن هاگشناد یتشادهب تنواعم یگنهامه اب درادن دوجو هطوبرم صصختم ) ددرگ یم مادقا صصختم دقاف ناتسرهش رد همانرب كوكشم دراوم شرازگ اي و يسفنت ياه يراميب عويش دراوم رد مزلا مادقا و يرادرب هنومن و يبايراميب تبقارم متسيس هب طوبرم تاعلاطا ليلحت و هيزجت و يرو ا عمج .

ديامن يگديسر يضتقم نا مز رد طبترم تاعياش هيلك هب دياب ناتسرهش داتس اتسار نيا رد و دشاب يم يساسا رايسب ، طبترم تاعياش يريگيپ و يسررب ازناولفنا یرامیب تبقارم یاتسار ردرتلااب حوطس زا یغلابا یاه همانرب یارجا و یریگیپ

          

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

47

:) هاگشناد یتشادهب تنواعم ( ناتسا داتس فياظو .

دوب دهاوخ هاگشناد حطس رد همانرب ی یارجا لاکوف نامه هک » همانرب لئوسم سانشراك « ناونع هب رفن كي نييعت صصختم ای یل خاد صصختم ای ینوفع صصختم حجرا روطب هک همانرب یملع لاکوف ناونع هب هاگشناد حطس رد رفن کی نییعت .

دوب دهاوخ لافطا هاگشنا د و ناتسرهش حطس رد ازناولفنا تبقارم همانرب و رو هديد هاگياپ اب طبترم ياه تيلاعف يبايشزرا و شياپ ،تراظن ) يشخب نورب و يشخب نورد ( حوطس هيلك رد همانرب يارجا تهج مزلا ياه يگنهامه ناتسا / هاگشناد حطس ردازناولفنا تبقارم ماظن و رو هديد ياه هاگياپ هب طبترم روما يريگيپ و ليهست هاگشناد ششوپ تحت هقطنم رد ازناولفن ا يراميب زا تبقارم و يريگشيپ تهج مزلا ياه شزوم ا هئارا همانرب فادها ياتسار رد هنيزه و زاين دروم تارابتعا يريگيپ همانرب يارجا ياتسار رد يتشادهب فلتخم حوطس تياده و يراكمه و يگنهامه هاگشناد حطس رد ازناولفن ا تبقارم ياه متسيس تيلاعف هب طوبرم تاعلاطا ليلحت و هيزجت و يرو ا عمج رتلااب حوطس هب مظنم و موادم تاشرازگ هئارا و هيهت يطيحم حوطس هب مظنم و موادم ياهدناروخ سپ هيهت

          

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

48

: هاگشناد نامرد تنواعم هفيظو حرش يراميب لرتنك رد هاگشناد يتشادهب مرتحم تنواعم زا تيامح فلتخم ياه هورگ يارب يشزوم ا ياهرانيمس يرازگرب تهج يتشادهب مرتحم تنواعم اب يراكمه اه ناتسرهش زا كي ره رد Focal Point صصختم كشزپ ندش صخشم رد يراكمه كوكشم درا وم ندرك يرتسب تهج ،يتشادهب تنواعم يراكمه اب اه ناتسرهش زا كي ره رد هلوزيا ياه ).

دنراد نويسلاوزيا هب زاين هك يرسم ياه شخب ندرك زيهجت و صخشم يراميب رياس و ( ازناولفن ا هب لاتبم كوكشم ناراميب زا تبقارم تهج ناشيا هب يصاصتخا شزوم ا و ناتسرهش ره رد راتسرپ دودحم دادعت ندرك نییعت سامت دراوم ندناسر لقادح هب تهج ناتسرهش ره رد هلوزيا شخب يارب رازگ تمدخ 2 رث كادح ندرك نییعت رد يتشادهب تنواعم يراكمه اب اه لياسو زا ناتسرهش هدش باختنا ناراتسرپ و هدافتسا و كوكشم دراوم زا تبقارم فده اب اه Focal Point صصختم ناكشزپ هب یصاصتخا شزوم ا ناتسرهش رد ناراتسرپ و ناكشزپ شزوم ا يارب ناشيا يراكمه بلج تهج سامت ماگنه رد يتظافح ياه شخب ناك شزپ يارب ناتسا حطس رد يزوم و عاجرا ،ينيلاب مئ ازاب زايتما بسك .

يشزوم ا ياهرانيمس يرازگرب رد يتشادهب مرتحم تنواعم اب تكراشم لاع ،لاقتنا و یریگشیپ ياههار صوصخ رد ناسانشراك و ناراتسرپ رياس و يصوصخ و هتسباوريغ و هتسباو يتلود كوكشم دراوم اب سامت رد يتظافح لياسو زا هدافتسا يتشادهب مرتحم تنواعم يراكمه اب و ناراتسرپ و ناكشزپ يارب يشزوم ا ياه تكارت و تلفمپ ،رتسوپ هيهت

        

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

49

یناسر علاطا و یمومع شزومآ

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

50

ناگد نرپ تلاوصحم ریاس و تشوگ يزاس هدام ا يارب تشادهب يناهج نامزاس لمعلاروتسد : فرصم تهج .

دوشن هدافتسا نتخپ يارب هدام .

دوش هتشادهگن ادج نتخپ يارب هدام ا اي هدش هتخپ ياه : يگدول ا زا يريگشيپ تشوگ زا ماخ تشوگ

ا اي هدش هتخپ ،ماخ تشوگ يزاس هدام ا يارب وقاچ اي تشوگ هتخت كي زا زگره

.

.

دوشن هدز تسد ماخ هچ و هدش هتخپ هچ اذغ هب زگره اه دوش يراددوخ هتشاد رارق ن تسد نتسش نودب ا رد خبط زا لبق هك يفرظ لخاد رد هدش هتخپ تشوگ نداد رارق زا

 

.

هب لقادح ت شوگ ياه دشاب هتشادن گنر يترو تمسق مامت هك دوش لصاح نانيمطا دياب روظنم نيا هب .

دنك يم لاعفريغ ص هريش اي هدنامن ًلاماك ار يراميب دجوم ياه : دوش خبط لماك روطب دياب اذغ سوريو اذغ لماك تخپ يقاب يتروص گنر هب تشوگ زا يشخب چيه هك دوش هجوت دياب نينچمه .

دشاب هديسر دارگ يتناس هجرد 70 يامد

.

دوش بانتجا ًادج ) دوش يمن هتخپ ( دوش .

.

ديامن لمح ار ازناولفن ا دلوم سوريو ريظن ي ياه : دي ا لمع هب يفاك تقد ناگدنرپ مخت دروم رد نژوتاپ دوخ لخاد اي هتسوپ يور دناوت يم ناگدنرپ مخت

دنوش وشتسش نوباص و ب .

ا اب زين اه تسد دياب ن ا زا سپ و هتسش ف ك و ب ا اب دياب ار ناگدنرپ مخت هتسوپ دوش تفس لاماک و دشابن لش اي ناور هدرز هك دشاب يتروصب دياب ناگدنرپ مخت تخپ

 

يم فرصم ماخ تروصب هك ي ياذغ داوم رد ن ا ندرب راكب اي يلسع ًاحلاطصا تروصب ناگدنرپ مخت ندروخ زا

.

دنوش هداد وشتس ش هدننك كاپ هدام و ب ا اب ًلاماك فورظ و حوطس هيلك ،اه : ددرگ تياعر تفاظن تسد يتسياب ،هدش زاب دامجنا زا ماخ تشوگ اي و ماخ تشوگ اب راك زا سپ -

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

51

: ازناولف ن ا يراميب راشتنا زا يريگشيپ تهج هداس ياه شور

ناهد و ينيب هب ندز تسد و ندرك هسطع ،ندرك هفرس زا دعب صوصخب اه تسد يوش و تسش 1 ندرك هسطع اي هفرس نامز رد ناهد ندناشوپ 2 فرصم راب ره زا دعب ن ا حيحص نتخاس مودعم و يذغاك لامتسد زا هدافتسا 3 يراميب عقوم رد غولش و يعمجت نكاما رد روضح زا زيهرپ 4 يراميب ماگنه رد نارگيد اب سامت زا زيهرپ و لزنم رد ندنام 5 كشزپ رظن اب بسانم يبط نامرد زا هدافتسا 6 ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

52

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

53

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

54

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

55

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

56

Published Documents

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

57

) unexplained ( هيجوت لباقريغ يسفنت يراميب 48 فرظ دياب ًلاوم عم ( دومن مولعم ار ن ا يژولويتا ناوتن يهاگشيامز ا و كيژولويمديپا ،يكينيلك دهاوش يسررب اب هك تسا ينومونپ .) دوش مولعم تلع تعاس ديدش ات طسوتم يسفنت يراميب يكينيل ك دهاوش نودب اي هارمه سفنت رد لاكشا اي سفنت هنماد ندش هاتوك ،هفرس ، 38 ° c يلااب بت اب يناتحت يسفنت هاگتسد يراميب ينومونپ عفن هب كيژولويدار و

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

58

: ديدش ينومونپ فيرعت

تعاس 4 : دوش یم هتخانش ديدش ينومونپ دروم ناونع هب دراد ار ريز مئلاع زا يكي و هتشاد ينومونپ هك يراميب شريذپ ماگنه رد هقيقد رد راب 30 زا رتشيب سفنت

250 زا رتمك Pao2 / FIO2 نازيم

لاكيناكم نويسلايتنو هب زاين

يردص هسفق يفارگويدار رد راب ول يتلوم اي هفرط رد يريگرد

هيلوا تعاس 48 رد % 50 زا شيب يوير نويسارتليف هزادنا شيازفا

هويج رتم يليم 90 زا رتمك كيلوتسيس راشف

هويج رتم يليم 60 زا رتمك كيلوتسايد راشف

تعاس 4 زا رتشيب روسرپ وزاو هب زاين

زا رتشيب يط رد رتيل يليم 80 زا رتمك يراردا لك هدزاب اي تعاس رد رتيل يليم 20 زا رتمك يراردا هدزاب

هيلك داح ي ياسران

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

59

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

60

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

61

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

62

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

63

نایفارطا یسررب یگدنز طیحم یسررب یرادرب هنومن یتبقارم تامادقا ناگدنرپ یازناولفنا هب کوکشم رامیب یریگیپ ی یاپرس رامیب لاحدب رامیب زور 10 یارب رظن تحت یرتسب تبقارم متسیس زا جورخ دعب هتفه 3 2 ددجم کیژولورس یسررب متسیس زا جورخ تبقارم + یتبقارم تامادقا تبقارم و نامرد میلاع زورب + زاین تروص رد + کیژولورس تاشیامز ا یلیمکت تاشیامز ا یتبقارم تامادقا + و یصیخشت تامادقا یبایرامیب تنوکس لحم یسررب یرادرب هنومن ینامرد ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

64

3 2 . 5 :) ( 1 2 3 4 5 6 7 . 1 2 3 4 + 7 / / + /) ( ) 1 2 3 .

3 4 : + / / / 1 2 ) 5 5 6 ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم 1 2 3 4 5

65

ازناولفنا تبقارمراک شخرچ هصلاخ

: رامیب شرازگ / هعجارم هقطنم رد همانرب یتشادهب نیلئوسم هب ین ا علاطا 1 و تشادهب هورگ راک / ر اوجمه یاهناتسا هب علاطا :) ناگدنرپ : یکشزپماد نیلئوسم / ناتسرامیب یتشادهب لئوسم / تشادهب زکرم ( نارحبداتس / نامرد یتایلمع یاهمرف لیمکت

  

هدش ددرت هک ین کاما هب هعجارم / امرس هریجنز تیاعر اب : هنومن لاسرا / )/ کیژولویمدیپا یسررب مرف / یطخ تسیل مرف ( هنومن هیهت / یرادرب هنومن مرف لیمکت : هنومن هیهت

راک لحم هب هعجارم / یگدنز لحم هب هعجارم : یبایرامیب و نایفارطا تبقارم و یریگیپ لحم رد دروم نیرخ ا هدهاشم زا دعب زور 10 ایزور 10 لقادح : تسا

هقطنم رد یمومع شزوم او یناسر علاطا شیازفا

) یدرف تظافح یاهشور / یریگشیپ یاهشور / راشتنا یاهشور / لاقتنا یاههار / میلاع و یرامیب تخانش ( یزاس هنیطنرقو نویسلاوزیا تایلمع ماجنا

ی یادزدنگ / ینوفعدض تایلمع ماجنا

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

66

نیمک رد هشیمه رطخ هش یمه رترب رکف و تساهناسنا تلاکشم رب هدننک هبلغ

ازن اولفن ا دحاو نسکاو اب یریگشیپ لباق یاهیرامیب هرادا اهیرامیب تیریدم زکرم

67