آنفولانزای خوکی
Download
Report
Transcript آنفولانزای خوکی
مرکز بهداشت شهرستان اراک
Dr.sh farahani
MD-MPH
Suspected case:
Include the clinical criteria and at least one
epidemiologic criterion.
Probable case:
Include the clinical criteria, at least one
epidemiologic criterion and a positive test for
Influenza A that is unsubtypable by real-time PCR
Confirmed case:
There is a confirmed laboratory test.
Three viral types are distinguished
by
their matrix and nucleoproteins
Host
Clinical
Importance
Pattern of
Occurrence
Subtypes
A
Humans,
birds, horses,
other mammals
Moderate to
severe
disease
Sporadic,
epidemics,
pandemics
Yes
H1-H16†
N1-N9‡
B
Humans
Moderate to
severe
disease
Sporadic,
epidemics
No
2 lineages
co-circulate
C
Humans
and swine
Mild
disease
Sporadic,
localized
outbreaks
No
Type
†H = hemagglutinin; ‡N = neuraminidase.
Bridges et al. 2008.
Migratory
birds
Reassortment (in Animals and
Humans)
Avian
Virus
Human
virus
Reassortment in
humans
Avian
Virus
Reassortment
in Swine
Human Pandemic
Strain
عامل بیماری
ویروس (A)H1N1
راه انتقال
انتقال بیماری از فرد به فرد انجام می شود
تنفس هوای آلوده به قطرات عفونی پخش شده از عطسه وسرفه فرد مبتال
لمس اشیائ آلوده به ترشحات تنفسی فرد مبتال
عالئم
تب ،سردرد ،دردعضالت ومفاصل ،سرفه ،گلودرد،آبریزش بینی،اسهال
واستفراغ
Swine Flu
What is Swine Influenza?
Swine Influenza (swine flu) is a respiratory disease of pigs
caused by type A influenza virus that regularly causes outbreaks
of influenza in pigs.
Swine flu viruses cause high levels of illness and low death rates
in pigs.
Swine influenza viruses may circulate among swine throughout
the year, mostly during the late fall and winter similar to
humans.
The classical swine flu virus (an influenza type A H1N1 virus) was
first isolated from a pig in 1930.
How many swine flu viruses are there?
Like all influenza viruses, swine flu viruses change constantly.
Pigs can be infected by avian influenza and human influenza
viruses as well as swine influenza viruses.
When influenza viruses from different species infect pigs, the
viruses can reassort (i.e. swap gen)
Over the years, different variations of swine flu viruses have
emerged.
At this time, there are four main influenza type A virus subtypes
that have been isolated in pigs: H1N1, H1N2, H3N2, and H3N1.
However, most of the recently isolated influenza viruses from
pigs have been H1N1 viruses.
Influenza is a highly infectious
disease
Transmitted primarily by
respiratory droplets1
Infects people of all ages
Children are significant
transmitters1,2
Seasonal influenza
epidemics may vary in
their severity1
12 | INFLUENZA – THE
DISEASE
1. Bridges et al. 2008; 2. CDC 2008.
Transmission and
Evolution
• The H1N1 virus is transmitted easily from person to person
when speaking, by sneezing or coughing and can be
confused with other severe Influenza illnesses caused by
different viruses.
• The general incubation period is 1-4 days, with an average
of 2 days.
• Adults may be contagious from one day prior to the
commencement of symptoms to up to 7 days after
becoming sick.
• Children may be contagious for a period of up to 14
days after the appearance of symptoms.
فاز های آنفوالنزا
فاز:1ویروس در حیوانات است
فاز:2ویروس در انسان ایجاد بیماری کرده است
فاز:3انتقال از حیوان به انسان ایجاد خوشه های کوچکی از بیماری را در
انسانها کرده است
فاز:4انتقال انسان به انسان گزارش شده است
فاز:5طغیان بیماری در حداقل 2کشور از یک منطقه WHO
فاز:6یک کشور از منطقه دیگری از WHOهم دچارطغیان شده است
جهان هم اکنون در فاز (6پاندمی جهانی )می باشد
واکسن
به محض شناسائی اولین مورد شناخته شده آلوده با H1N1
مرکز کنترل بیماریها درآمریکاکار روی تولید واکسن را آغاز کرده است
وساخت واکسن 6ماه به طول خواهد انجامید
واکسن مهر ماه وارد سیستم بهداشت ودرمان می شود
ظرفیت تولید واکسن 1-2میلیون دزدر سال پیش بینی می شود
واکسن آنفوالنزای پرندگان در طول سالهای گذشته باالخره ساخته
شدوانتظار می رود که واکسن این آنفوالنزا هم ساخته شود
درمان
مهارکننده های نورامینیداز مانند:زانامیویر واوسلتامیویر
بیماری به مشتقات آمانتادین مانندآمانتادین وریمانتادین مقاوم است
پیشگیری
جلوگیری از تماس با هر فرد سرما خورده
شستشوی مکرردستها با آب وصابون
محدودیت های مسافرتی الزم نیست ونقش موثری در جلوگیری از پخش
ندارد
Infection Control Plan for Influenza
1.
Respiratory hygiene and cough etiquette
2.
Standard precautions
3.
Contact precautions
4.
Droplet precautions
5.
Eye protection
6.
Airborne precautions
Recommendation for individuals with respiratory symptoms
Respiratory hygiene and cough etiquette
•
Cover the nose/mouth
when coughing or
sneezing
Use tissue paper to
contain respiratory
secretions and dispose
in the waste receptacle
Perform hand hygiene if
contact respiratory
secretions and
contaminated objects
Put on a surgical mask
PPE – Respiratory & eye protection
Surgical masks and eye protection:
-When splashes or sprays of body fluid,
secretions and excretions are likely and
for all aerosol-generating procedures
- Droplet precautions
N95 Respirator
Airborne isolation precaution
Types of protective masks
Surgical masks
Easily available and commonly used for routine surgical
and examination procedures
High-filtration respiratory mask
Special microstructure filter disc to flush out particles
bigger than 0.3 micron. These masks are further classified:
• oil proof
• oil resistant
• not resistant to oil
The more a mask is resistant to oil, the better it is
a N95 mask has 95% efficiency in filtering
out particles greater than 0.3 micron under
normal rate of respiration.
The next generation of masks are called Nanomasks.
These are capable of blocking particles as small as 0.027
micron.
اهداف آموزش های بهداشتی
الف) بیان ضرورت اقدام عاجل در تعمیر و مرمت سازی فضای فیزیکی مدارس
ب)تأکید بر پیش بینی اعتبار الزم (از سرجمع اعتبارات جاری خود ) جهت خرید و
تامین صابون مایع و مواد ضد عفونی ،به گونه ای که در همه حال سرویس ها از
صابون مایع برخوردار باشند و بطور روزانه سرویس های بهداشت و حمام در
مراکز شبانه روزی ضد عفونی گردند .
ج) اجرای دقیق و کامل جداول ابالغی آموزشی و توجیهی
د) نظارت و مراقبت جدی بر بهداشت فردی و جمعی دانش آموزان و محیط
ه)گزارش فوری موارد ابتال و آخرین وضعیت مدارس با رعایت سلسله مراتب به
استان وزارتخانه های آموزش و پرورش و بهداشت و درمان آموزش پزشکی
سطوح انتظارات در صف
*سالم سازی و مرمت عاجل فضاهای فیزیکی مدارس
* پیش بینی و تدارک صابون مایع و موادضدعفونی و تنظیف و پاکسازی
روزانه سرویس ها،آبخوری ها وحمام ها
* پیش بینی و سالم سازی سیستم بهداشتی دفع زباله(محیط وکالس)
نظافت و پاکسازی روزانه کالس ها و سالن ها بوسیله عوامل خدماتی مدارس و
مجتمع ها و مراکز شبانه روزی
*لزوم رعایت تهویه کامل کالس در حین درس و جلوگیری از مسدود کردن
طوالنی مدت درب و پنجره های کالس و عدم تهویه مناسب آن (الزم است درب
و پنجره کالس در طول مدت برقراری کالس آموزشی یا انجام آزمون ،بطور
متناوب – هر 15-20دقیقه – برای مدت 5-10ذقیقه باز و فضای آموزشی در
معرض وزش باد قرار گیرد ).
* توجیه پیوسته دانش آموزان در عدم استفاده از وسایل شخصی یکدیگر و یا دست
دادن و روبوسی کردن و یا در آغوش گرفتن
* توجیه دانش آموزان بر همراه داشتن دستمال و استفاده صحیح از آن هنگام سرفه
و عطسه
*سازمان دهی دانش آموزان در تیم های بهداشتیاران و تقویت سیستم خود کنترلی
دانش آموزان مدارس
*اطالع رسانی پیوسته به دانش آموزان(در صبحگاه هادر سر کالس های درس
توسط آموزگان و دبیران محترم و تهیه و توزیع محتوی آموزشی مکتوب مانند
پوستر ،پمفلت،تراکت و )...
* توجیه پیوسته دانش آموزان در استفاده صحیح و ایمن از وسایل نقلیه عمومی
بویژه در ساعات پیک مسافر و تراکم جمعیت در وسایل عمومی مانند(اتوبوس،
مینی بوس و قطار شهری)
* انجام غربالگری روزانه و قبل از ورود دانش آموزان به مدرسه و منع دانش
آموزان و کارکنان با عالئم سرما خوردگی و یا مشکوک به ابتالی به آنفلونزا از
حضور در کالس درس و محیط آموزشگاه.
*سالم سازی و مرمت عاجل فضاهای فیزیکی مدارس که حداقل شامل :
انجام (ویا ترمیم و سالم سازی) شبکه لوله کشی صابون مایع در کیلهمدارس ،مجتمع های آموزشی و مراکز شبانه روزی بگونه ای که هیچ
مدرسه یا آموزشگاهی فاقد لوله کشی صابون مایع نباشد .
مرمت و سالم سازی آبخوری های دانش آموزان مرمت و سالم سازی بوفه های مدارس و سالن های غذا خوری ورستورانها در مراکز شبانه روزی
مرمت وسالم سازی خوابگاه ها و آسایشگاه های درمراکز شبانه روزیو رعایت تراکم استاندارد در این فضا ها
مرمت و سالم سازی سرویس های بهداشتی و حمام ها (در مراکز شبانهروزی) و برقرای سیستم تهویه مناسب
تذکر:حداقل عالئم مورد نظر جهت غربالگری سریع و جلو گیری از
ورود به مدرسه:
احساس سرما و تب باال
صورت برافروخته
تعریق یالرز
دونوع مرخصی اختصاصی و پیشگیرانه برای کارکنان و دانش آموزان
به قرار زیر پیشنهاد می گردد
الف )مرخصی اختصاصی :
توصیه می شود دانش آموزان آسیب پذیر شامل مبتالیان به فلج مغزی
،دیالیزی ،وابسته به اکسیژن،بیمارانی که با لوله غذا دریافت می کنند
(گاواژ) دانش آموزانی که به بیماری ریوی پیشرفته مبتال هستند و یا
دچار نقص سیستم ایمنی و یا نقایص متابولیک هستند در اوج پاندمی به
مدرسه نروند.
ب)مرخصی پیشگیرانه
در مواقعی که شدت بیماری افزایش یافته باشد (بیش از %15جمعیت
انسانی مدرسه به سرماخوردگی مبتال باشند) شرایط توسط مرکز بهداشت
به آموزش و پرورش اعالم می گردد و طی آن می بایست به صورت
موردی و برای مدت محدود کل مدرسه به منظور پیشگیری از همه گیری
غیر قابل کنترل تعطیل گردد.
تبصره :2در اوج پاندمی می بایست کلیه سفرها،اردوها و گردهمائی ها
لغو شوند .
تبصره :3توصیه می شود :در مدارس ذخیره استامینوفن و بروفن پیش
بینی شود و تحت هیچ عنوانی آسپرین برای تب تجویز نگردد .
تبصره :4در هر مدرسه ای حتی االمکان اطاق جداگانه ای جهت استقرار
دانش آموزان و کارکنان دارای عالئم سرماخوردگی تا ارجاع به منزل و
مرکز بهداشتی – درمانی پیش بینی گردد .
تبصره :5توصیه می شود حتی االمکان به معلمین و دانش آموزان پر
خطر(خانم های باردار -بیماران قلبی-ریوی مزمن ،نارسایی کلیه ،
تاالسمی ماژور،افراد دریافت کننده کورتون،و شیمی درمانی ،بیماران
مزمن کبدی ،دیابتی انسولین در مدارس با تراکم انسانی حداکثر پانصد
نفری و میزان ابتالء %10به سرماخوردگی ودر مدارس با تراکم انسانی
بیش از پانصد نفر و میزان ابتالء کمتر از 10درصد مرخصی داده شود
تا کمتردر محیط مدرسه حضور یابند) .
برگزاری کالسهای آموزشی مرتبط با آنفلوانزای خوکی ویژه دانش آموزان ،
اولیاء و کارکنان مدارس در هفته های نخست آغازفعالیت آموزشی مدارس
-1مطالب آموزشی تهیه شده رادر فرصت های مناسب به دانش آموزان
دهند بخصوص تأکید برشستشوی دست ها که اهمیت خاصی دارد.
-2دانش آموزان پس از بهبودی فقط با مجوز پزشک اجازه حضور در
کالس درس را دارد .
-3عالئم بیماری شدید را به اولیاءدانش آموزان اعالم نموده و از آنها
بخواهند چنانچه دانش آموز دچار عالئم شدید بیماری شد فوراً به پزشک
یا بیمارستان مراجعه کنند.
-4از اولیاء دانش آموزان بخواهندکه اجازه ندهند فرزندشان در مدت
بیماری از منزل خارج شود .
-5از اولیاء دانش آموزان بخواهند تا درصورت امکان ظرف 48ساعت
آینده حال عمومی دانش آموزرا به مدرسه گزارش نمایند .
-6در حفظ پاکیزگی محیط مدرسه نهایت جدیت را بعمل آورند و فردی
را مسئول کنترل وضعیت بهداشتی دستشویی ها و آب خوری ها نمایند .
-7قبل و بعد از اتمام کالس های درس باید پنجره های کالس حداقل به
مدت دو ساعت باز باشد تا از تهویه مناسب برخوردار باشد .
-8در هر فرصتی پنجره های کالس های درس باز باشد مگر در
شرایطی که سرمای بیرون مانع این اقدام باشد .
-9 از والدین دانش آموزان در معرض خطر بخواهند تا در اولین
روزهای سال تحصیلی به محض دردسترس قرار گرفتن واکسن
آنفلوانزای فصلی ،جهت تزریق آن واکسن برای فرزند خود اقدام کنند .
-10 دانش آموز بیمار پس از بهبودی فقط با مجوز پزشک اجازه حضور
در کالس درس را دارد .
حداقل نکاتی که دانش آموزان باید بدانند :
عالئم بیماری آنفلوانزا (تب باالی 38/5درجه ،سرفه ،گلو درد ،سردرد،آبریزش بینی ) است .
چنانچه دانش آموزی دستمال نداشته باشد در اختیار او قرار دهند و این
موضوع را به والدین گوشزد کنند.
در هر فرصتی دست های خود را با آب و صابون بشویند. از بطری آب همکالسی خود استفاده نکنند.مداد و خودکار و سایر وسایل تحریر خود را در اختیار دیگران قرارندهند(این وسایل می توانندباعث انتقال عفونت به دیگران شوند)
-گزارش کامل انجام آموزش درهر مرحله را بالفاصله تنظیم و به دفاتر
مربوطه در وزارتخانه های تابعه(آموزش و پرورش و بهداشت ،درمان و
آموزش پزشکی) ارسال گردد.