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理气剂
学习目标：
掌握越鞠丸、半夏厚朴汤、苏子降气汤、定喘
汤、旋覆代赭汤。
熟悉理气剂的概念、适用范围、分类及应用注
意事项。
熟悉枳实薤白桂枝汤、天台乌药散、暖肝煎、
橘皮竹茹汤。
了解金铃子散、厚朴温中汤、小半夏汤。
定义：凡以理气药为主组成，具有行气或降气
作用，治疗气滞或气逆证的方剂，统称理气剂。
属于“八法”中的消法。
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适应证：气滞，气逆。气滞常见于肝气郁滞、脾胃气
滞；气逆常见于肺气上逆，胃气上逆。
分类：行气；降气。
使用注意：
辨清气病之虚实，勿犯“虚虚实实”之戒。若气滞实
证，当须行气，误用补气，则使气滞愈甚；若气虚之
证，当补其虚，误用行气，则使其气更虚。
辨有无兼夹，若气机郁滞与气逆不降相兼为病，应分
清主次，行气与降气配合使用；若兼气虚者，则需配
伍适量补气之品。
理气药多属芳香辛燥之品，容易伤津耗气，应适可而
止，勿使过剂，尤其是年老体弱、阴虚火旺、孕妇或
素有崩漏吐衄者，更应慎之。
越鞠丸
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行气解郁越鞠丸 香附芎苍栀曲研
气血痰火湿食郁 随证更君并加减
主治：六郁证
病机分析：本方证乃因喜怒无常、忧思过
度，或饮食失节、寒温不适所致气、血、
痰、火、湿、食六郁之证。六郁之中以气
郁为主。气郁可致五郁，五郁可加重气郁，
故宜行气解郁为主。
治法：行气解郁
配伍意义：
 君香附－行气解郁－治气郁
 臣川芎 活血祛瘀－治血郁血中气药
助香附行气解郁
 佐：栀子—清热泻火—治火郁
苍术—燥湿运脾—治湿郁
神曲—消食导滞—治食郁
配伍特点：
（1）以五药治六郁，贵在治病求本。
（2）诸方并举，重在调理气机。
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辨证要点；胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不
消

使用注意：根据六郁之轻重，适当变更君
药加味运用。
半夏厚朴汤
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半夏厚朴与紫苏 茯苓生姜共煎服
痰凝气聚成梅核 化痰开郁气自舒
主治：痰气互结之梅核气
病机分析：
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情志不遂，肝气郁结，肺胃失于宣降，津
液不布，聚而为痰，痰气相搏，结于咽喉，
故见咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下
肺胃失于宣降，还可致胸中气机不畅，而
见胸胁满闷、或咳嗽喘急、或恶心呕吐等。
气不行则郁不解，痰不化则结难散，故宜
行气散结、化痰降逆之法。
治法：行气散结，降逆化痰
配伍意义：
君：半夏—化痰散结，降逆和胃 苦辛温燥
 臣：厚朴—行气开郁，下气除满
痰气并治
 佐：茯苓—渗湿健脾，以助半夏化痰
生姜—辛温散结，和胃止呕，且制半夏之毒
苏叶—芳香行气，理肺疏肝，助厚朴行气开郁
散结

配伍特点：
（1）理气化痰，痰气并治。
（2）辛苦合用，行中有降。
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辨证要点：咽中如有物阻，咯吐不出，吞
咽不下，胸膈满闷，舌苔白腻，脉弦缓或
弦滑。

使用注意：方中多辛温苦燥之品，仅适宜
于痰气互结而无热者。若见颧红口苦，舌
红少苔属于气郁化火，阴伤津少者，虽具
梅核气之特征，亦不宜适用本方。
苏子降气汤

苏子降气祛痰方 夏朴前苏甘枣姜
肉桂纳气归调血 上实下虚喘咳康
主治：上实下虚喘咳证
病机分析：
本方主治上盛（实）下虚、痰嗽气喘之证。
所谓上盛，是指寒痰雍肺，致肺气不得宣畅，
则咳喘短气．胸隔满闷；
所谓下虚，是指肾阳不足，不能纳气，使呼
多吸少，咳喘短气。.
 治法：降气平喘，祛痰止咳

配伍意义：
君：紫苏子—降气平喘，祛痰止咳
治
 臣：半夏—化痰降逆
助紫苏子
上
厚朴—下气除满
降气祛痰
实
前胡 辛苦微寒，下气祛痰 平喘止咳
辛能宣散—降中寓升
佐：肉桂—温补下元，纳气平喘
治下虚
当归 止咳逆上气
养血 补肝，助肉桂温补下元
润燥，防辛燥伤及阴津
生姜、苏叶—散寒宣肺
使：甘草、大枣—和中调药

配伍特点：
（1）标本兼顾，上下并治，以泻实治上治标
为主。
（2）降中寓升，温而不燥。

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辨证要点：咳喘气急，痰多稀白，胸膈满
闷，舌苔白滑或白腻。

使用注意：方中药性偏温燥，以降气祛痰
为主，对于肺肾阴虚的喘咳以及肺热痰喘
之证，均不宜使用。
定喘汤
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定喘白果与麻黄 苏子夏款杏草襄
桑皮黄芩清肺热 风寒痰热哮喘尝
主治：风寒外束，痰热内壅证
病机分析：
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本方治外束风寒、痰热内蕴所致之哮喘。
系患者平素内有痰浊，又外感风寒，则恶
寒发热，风寒不解，内舍于肺，肺气雍闭、
升降失常，布敷失调，水液停聚为痰；
风寒不解，郁而化热，痰热互结，阻遏肺
气，宣降失司，逆上则痰多哮喘
痰黄、苔黄腻、脉滑数，皆痰热之候。
治法：宣降肺气，清热化痰
配伍意义：

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君：麻黄—宣肺平喘兼散邪
既可加强平喘之功
白果—敛肺定喘而祛痰
又可防麻黄耗散肺气
臣：苏子、杏仁
降气平喘
半夏、款冬花
祛痰止咳

佐：桑白皮、黄芩—清泄肺热，止咳平喘

佐：甘草—调和诸药

配伍特点：宣开与清降并用，发散与收敛
兼施。
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辨证要点：哮喘咳嗽，痰多稠黄，微恶风
寒，舌苔黄腻，脉滑数。

使用注意：若新感风寒，虽恶寒发热、无
汗而喘，但内无痰热者；或哮喘日久，肺
肾阴虚者，皆不宜使用。
类方比较：与苏子降气汤比较。
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旋覆代赭汤
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旋覆代赭重用姜 半夏人参甘枣尝
降逆化痰益胃气 胃虚痰阻痞噫康
主治：胃虚痰阻气逆证
病机分析：
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中焦脾胃，主运化水湿．升清降浊。
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若中气虚弱，不能运化水湿、于是湿浊留
滞内阻，使气逆不降则暧气，反胃呕吐、
吐涎沫、苔白而滑，脉弦而虚。
胃院痞硬，乃痰浊内阻之候。
此中虚痰结，胃气上逆之证。
治法：降逆化痰，益气和胃
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配伍意义：
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君：旋覆花—下气消痰，降逆止嗳
臣：代赭石—质重沉降，善镇冲逆
生姜：和胃降逆以增止呕之效
宣散水气以助祛痰之功
制约代赭石寒凉之性，
使其镇降逆气而不伐胃
半夏—祛痰散结，降逆和胃
佐：人参、大枣—甘温益气，补益脾胃，
以复中虚
佐使：炙甘草—调和诸药
配伍特点：
（1）降逆化痰与益气和胃并用，标本兼治。
（2）镇降逆气不伤胃，益气补中不助痰
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辨证要点：胃脘痞闷，频频嗳气或呕吐呃
逆，舌苔白腻，脉缓或滑。
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使用注意：代赭石性寒沉降，有碍胃气，
中焦虚寒者，不可重用。
习题作业
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1、半夏厚朴汤的使用禁忌是什么？
2、简述苏子降气汤的配伍特点？
3、越鞠丸主治何证？其辨证要点是什么？