Transcript 第十五章理气药
第八章 理气药（行气药） 一、概念 凡以疏理气机、消除气滞或气逆证为主 要作用的药物称为理气药。其中行气作用强 者称为破气药。 二、药性特点 辛、苦、温、气味芳香，归脾、胃、肝、 肺经。 三、功效与主治证 功效：理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、 行气止痛等。 主治证：气滞证，气逆证等。 四、配伍用药：见教材。 五、使用注意：见教材。 橘 皮（陈 皮） 橘 皮（陈 皮） 橘 皮（陈 皮） 1.理气健脾：本品辛散苦泄温通，归脾胃、肺 经，善理脾肺气滞，作用和缓。用于脾胃气滞 证，实证、虚证皆可用。 (1)寒湿中阻、脾胃气滞证。平胃散。 (2)脾虚气滞证。异功散。 (3)肝气犯脾之泄泻。痛泻要方。 2.燥湿化痰：本品既能燥湿化痰,又能温化 寒痰,并有宣降肺气之功，为治湿痰、寒痰 证之要药。 (1)湿痰咳嗽。常与半夏同用，二陈汤。 (2)寒痰咳嗽。配紫菀等，止嗽散。 本品少量用于补益剂中，可防止补益剂 滋腻、碍脾胃的弊端，达到补而不滞的目的 。参苓白术散。 青 皮 青 皮 1.疏肝破气：本品主归肝经，行气作用强，长 于疏肝破气，用于肝气郁滞诸证。 (1)肝气郁结之胁肋胀痛。配柴胡、郁金等。 (2)乳房胀痛或结快。配柴胡、橘叶等。 (3)乳痈肿痛。配蒲公英、瓜蒌等。 (4)寒疝疼痛。天台乌药散。 2.消积化滞：有行气消积、和胃止痛之功， 用于食积气滞之腹痛，常配消食药使用。青 皮丸。 取其破气散结之功，还可用于气滞血瘀 之癥瘕积聚，久疟痞块等证。大七气汤。 橘皮、青皮功用对比： 橘 青皮 陈皮 药材 青、嫩 熟、老 药力 作用 部位 猛 烈 肝胆胃 缓 和 生猛 熟缓 脾 肺 橘皮治高 青皮治低 枳 实 枳 实 1.破气消积：本品长于行中焦之气，行气作 用峻猛，功善破气除痞、消积导滞。 (1)食积气滞证。 (2)热结便秘。大、小承气汤。 (3)湿热泻痢。枳实导滞丸。 (3)脾虚食后腹胀。枳术丸。 2.化痰除痞：本品能化痰浊而消积滞、破气结 以通痞塞。 (1)痰浊痹阻之胸痹。枳实薤白桂枝汤。 (2)痰热结胸证。小陷胸加枳实汤。 (3)脾虚痰滞、寒热互结之心下痞满。 枳实消痞丸。 配补气、升阳药还可治疗胃扩张、胃下垂 、子宫脱垂、脱肛等脏器下垂之证。 枳 壳 同出一物，枳 实 —为幼果，其性猛烈， 破气消积，化痰除痞， 均能行气 积滞痞闷、便秘及脏器 除痞，治 下垂证多用。 胸腹气滞， 痞满胀痛。 枳 壳 —接近成熟果皮，其性缓 和，长于理气宽中，消除 胀满，脘腹痞满胀痛多用。 木 香（云木香、广木香） 木 香（云木香、广木香） 本品芳香气烈，辛散苦泄温通，行气止痛 之力较强，为治气滞腹痛之要药。 1.本品主归脾胃经，长于行脾胃气滞，并有调 中之功。 (1)脾胃气滞、脘腹胀痛。木香顺气散。 (2)脾虚气滞、脘腹胀满。香砂六君子汤(丸)。 (3)食积气滞、脘腹胀痛。配消食药。 2.亦善行大肠气滞，有行气导滞之功，常用 于湿热泻痢、里急后重。香连丸(片)、木香 槟榔丸。 3.不仅能行气调中，而且还能疏肝利胆，用 于肝胆气滞证。 4.取本品行气、调中之功，少量配入补益剂 中，使补而不腻滞。归脾汤(丸)。 用法：见教材。 香 附 香 附 李时珍称本品是“气病之总司，女科 之主帅。” 1.疏肝理气：本品主归肝经，长于疏肝理气止 痛，为治肝郁气滞疼痛的要药。 (1)肝郁气滞之胁肋疼痛。柴胡疏肝散。 (2)肝气犯胃之胃脘痛。良附丸。 (3)寒疝腹痛。配行气散寒止痛药。 2.调经止痛：用于肝郁气滞之月经不调、痛经、 乳房胀痛等证。 李时珍：香附“乃气病之总司，女科之主帅也。” • 本品辛甘微苦，芳香性平。主归肝经。辛香善能 散肝气之郁，甘可缓肝气之急，苦降肝气之逆， 性平而无寒热之偏，并有良好的止痛作用，故为 疏肝理气解郁之要药。凡肝郁气滞之证，无论寒 热虚实均可使用。 • 本品善疏肝理气，调经止痛。肝为藏血之脏，气 为血之帅，肝气调和则血行通畅，故本品又为调 经止痛之主药。凡肝气郁滞之妇女月经不调、痛 经经闭以及胎产诸病，均持为要药。 • 故李时珍称之为“气病之总司，女科之主帅”。 乌 药 乌 药 1.行气止痛：本品辛散温通，上归肺经，中归 脾经，下归肾经，有行气散寒止痛之功，用于 寒凝气滞所致的诸痛证。 (1)胸胁闷痛。配理气宽胸药。 (2)脘腹胀痛。四磨汤。 (3)寒疝腹痛。天台乌药散。 (4)痛经。乌药汤。 2.温肾散寒：用于肾阳不足、膀胱虚冷之尿 频、遗尿等证。缩泉丸。 沉 香 沉 香 本品既能行气，又能降气，且能纳气。 1.行气止痛：用于寒凝气滞之胸腹胀痛等证。 沉香四磨汤、沉香桂附丸。 2.温中止呕：用于胃寒呕吐、呃逆、噎膈等。 沉香丸。 3.纳气平喘：用于肾阳不足、肾不纳气之虚 喘。黑锡丹、苏子降气汤。 川 楝 子 川 楝 子 1.行气止痛、疏肝泄热：本品性寒，长于疏肝 理气止痛，常用于肝郁化火所致诸痛证以及热 疝作痛。（胁肋痛、脘腹痛、少腹痛、痛经、 疝痛等）金铃子散。 2.杀虫疗癣：有杀虫止痛、疗癣止痒之功， 用于虫积腹痛，头癣。 荔 枝 核 荔 枝 核 本品性温，主归肝经，有疏肝理气、行气 散结、祛寒止痛之功，长于治疗疝气痛和睾丸 肿痛。 佛 手 本品性温，归肝、脾、胃、肺经，既能疏 肝解郁、理气和中，又能燥湿化痰，主治肝郁 气滞证、脾胃气滞证，以及痰湿壅肺证。 薤 白 1.通阳散结：本品辛散苦降温通，主归肺经， 长于宣通胸中阳气，温散阴寒痰浊之凝滞，为 治胸痹的要药，善治寒痰阻滞，胸阳不振之胸 痹证。瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳 实薤白桂枝汤。 2.行气导滞：用于脾胃气滞之脘腹痞满胀痛， 胃肠气滞之泻痢里急后重。 玫 瑰 花 大 腹 皮 玫瑰花：行气解郁，活血止痛。心情不好、 月经来之前烦躁的病人可用玫瑰花，疗 效较好。玫瑰花能促进胆汁分泌，能解 锑毒。 大腹皮：行气导滞，利水消肿。主产于海 南、云南、广西等地。冬季至次春采收 未成熟的果实，煮后干燥，纵剖两瓣， 剥取果皮，习称“大腹皮”。 柿 蒂 刀 豆 降逆止呃 治呃逆。 柿 蒂 —平性，寒热呃逆均宜。 为止呃专药。 刀 豆—甘温，多用于虚寒呕呃。 温肾助阳，治肾虚腰痛。 现代研究可以抗肿瘤。 甘 松 甘 松：行气止痛，开郁醒脾。能象 青皮、枳实、佛手那样松弛胃肠平滑 肌，抑制肠管蠕动，能解痉。 九香虫:理气止痛，温肾助阳。可用治阳 痿等病。