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中医中药治疗恶性肿瘤 上海中医药大学附属龙华医院肿瘤二科 王中奇 各种肿瘤病症 人为什么患肿瘤？ 目前认为恶性肿瘤是个体基因与环境相互作用， 经多阶段过程最终形成的一类极其复杂的疾病。 环境因素是肿瘤发生的诱因。 基因突变 致癌物、代谢基因、DNA修复基因、细胞周期控 制和凋亡信号通路基因、免疫关键基因等多个生 物学通路的基因遗传变异与食管癌、肺癌、胃癌、 乳腺癌、胰腺癌等常见恶性肿瘤易患性的关系 什么引起了基因突变？ 外界因素 诱发产生 物理因素（紫外线、X射线） 化学因素(亚硝酸、碱基物) 生物因素（病毒） 大气污染 基因内部 自发产生 肿瘤 年龄衰老、器官老化 细胞恶性增生 基 因 突 变 为什么中老年人易患肿瘤？ 一 中老年身体器官老化，内分泌容易发生紊乱，激 素攻击基因能力增强。乳腺癌与内分泌关系密切，50 岁左右的中年妇女正是乳腺癌的一个发病高峰；女性 生殖系统肿瘤在此阶段也较多发。 二 各种致癌因素侵袭的积累。长达10-40年，被称作 “致癌潜伏期” 。 三 经常性的过度疲劳和精神紧张都会降低身体的抵 抗力，使得包括肿瘤在内的各种疾病乘虚而入。 儿童肿瘤 • 儿童肿瘤多数发生在6岁以下，以致形成一个肿瘤 发病的小高峰。 • 儿童肿瘤多起源于胚胎发育组织异常增生。儿童 肿瘤和遗传关系密切，如视网膜和肾母细胞瘤。 • 儿童肿瘤最常见的是白血病和中枢神经系统肿瘤 以及肾肿瘤。其中以急性白血病发病率最高，约 占儿童肿瘤的62%，其他如恶性淋巴瘤、肾母细胞 瘤、视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、骨和软组 织肉瘤也是常见的儿童肿瘤。 患了肿瘤怎么办？ 1. 咨询你的医生，进一步详细检查 2. 明确诊断，和医生讨论相应的治疗方法 3. 保持心情愉快，不要总是纠结于病情 4. 听取医生的建议，配合治疗 5. 不要盲从听信“秘方” 6. 在医生的指导下食疗 必要的临床检查 1. 定位 X片、CT、MRI、骨ECT、PET/CT 2. 定性 细胞学检查 3. 对周围组织的影响 4. 对身体其他器官的影响 5. 医生评估 ECG、肝肾功能、免疫、肿瘤指标 6. 治疗选择 手术？化疗？放疗？γ刀？中医药？ 肿瘤有哪些治疗方法 1. 2. 3. 4. 5. 6. 手术 放疗 化疗 靶向治疗 免疫治疗 中医中药治疗 中医如何治疗肿瘤 1. 抑制肿瘤生长，抑制肿瘤转移 2. 扶正祛邪，恢复体内阴阳平衡 3. 联合放化疗，增效减毒 4. 消除减轻症状，提高生活质量 中医药治疗肿瘤的方法 • 扶正培本法 术后以益气活血解毒 • 清热解毒法 化疗期间补气养血、滋补肝肾 • 软坚散结法 • 理气开郁法 放疗期间养阴生津、活血解毒、 凉补气血 肿瘤缓解期或稳定期以益气活血 • 化痰除湿法 解毒 • 活血化瘀法 不适宜手术、放化疗和晚期肿瘤 • 以毒攻毒法 患者，益气养血、解毒散结 扶正培本法 扶正培本的方法很多，如补气养血、健脾 和胃、补肾益精、养阴生津等。 • 益气：党参、黄芪、黄精、人参、白术、淮山药等； • 补血：鸡血藤、当归、熟地、干地黄、白芍、紫河车、 桂圆肉、阿胶等； • 滋阴:天门冬、麦门冬、沙参、生地、龟甲、鳖甲、天 花粉、知母、旱莲草、女贞子等； • 温阳：制附子、肉桂、鹿茸、补骨脂、淫羊藿、菟丝 子、锁阳、肉苁蓉、巴戟天等。 清热解毒法 • 常用药物有金银花、连翘、白花蛇舌草、半支莲、 半边莲、龙葵、七叶一枝花、山豆根、板蓝根、虎 杖、紫草、紫花地丁、蒲公英、鱼腥草、夏枯草、 败酱草、穿心莲、黄芩、黄柏、苦参、龙胆草、石 上柏、土茯苓、大青叶、马齿苋、鸦胆子等。 软坚散结法 • 临床中常用的软坚散结类药物有龟版、鳖甲、牡 蛎、海浮石、海藻、地龙、瓦楞子、昆布、海蛤 壳、夏枯草、莪术、半夏、胆南星、瓜蒌等。 理气开郁法 • 常用药物有：八月札、柴胡、木香、陈皮、 青皮、枳壳、枳实、砂仁、玫瑰花、檀香、 槟榔、沉香、苏梗、旋覆花、厚朴、川楝 子、延胡索、降香、丁香等。 化痰除湿法 • 临床常用的药物有：瓜蒌、皂角刺、半夏、山慈 菇、象贝母、葶苈子、青礞石、海浮石、前胡、 马兜铃、杏仁、苍术、厚朴、茯苓、藿香、佩兰、 生薏苡仁、独活、秦艽、威灵仙、穿山甲、徐长 卿、木瓜、菝葜、海风藤、络石藤、猪苓、泽泻、 车前子、金钱草、防己等。 活血化瘀法 • 常用的药物有丹参、赤芍、桃仁、红花、 郁金、延胡索、乳香、没药、三棱、莪术、 蒲黄、泽兰、虎杖、五灵脂、王不留行、 水蛭、全蝎、蜈蚣、斑蟊、地鳖虫、水红 花子、石见穿、血竭等。 以毒攻毒法 • 常用的以毒攻毒药物有：斑蝥、蜂房、全蝎、 水蛭、羌活、蜈蚣、蟾蜍、土鳖虫、守宫、 常山、生半夏、生南星、干漆、洋金花、生 附子、乌头、独角莲、芫花、大戟、蓖麻、 雄黄、硇砂、砒石、轻粉等。 中医药治疗肿瘤的优势 中医治疗肿瘤，多是各人的经验积累，治疗方法 更多强调的是个体化治疗。 中医治疗可以明显减轻患者痛苦，提高疗效，延 长生存时间，减少患者复发与转移。 提高免疫功能，改善患者身体状态，恢复体力 益气养精法为主中医药分阶段治疗晚期非小细胞肺癌 临床疗效 30 28.3 25 20 19.6 有效率 （％） 中位生存期 （月） 15.57 15 11.17 10 5 0 治疗组 中药＋化疗组 化疗组 化疗组 • 肺岩宁方＋ 化疗组的疗 效显著优于 化疗组。 • 肺岩宁方＋ 化疗组中位 生 存 期 15.57 个月，高于 文献报道水 平。 生存期 60.00% *54.80% 50.00% 对照组 治疗组 40.00% 35.60% 30.00% *24.60% 20.00% *13.20% *5.70% *5.70% 10.00% 3.70% 0.00% 1年 2年 0 3年 0 5年 0 6年 获得2010年上海市科技进步奖 治 疗 组 生 存 期 远 高 于 对 照 组 小鼠肿瘤MVD图片 对照组 组 别 化疗组 MVD 对照组 51.03±3.09 化疗组 40.43±6.20* 肺岩宁组 24.23±2.33**Δ 肺岩宁组 小鼠肿瘤MVD 60 40 20 0 对照组 化疗组 肺岩宁组 VEGF表达图片 对照组 化疗组 组 别 VEGF (OD×10－3) 4 对照组 3.09±0.31 3 化疗组 2.81±0.49 肺岩宁组 1.84±0.36*△ 肺岩宁组 2 1 0 对照组 化疗组 肺岩宁组 肺岩宁方含药血清抑制HUVEC迁移和管腔形成 对照组 12.5%含药血清组 25%含药血清组 37.5%含药血清组 典型病例 林桂英，女，61岁，福建人，2009年在我科治疗 20090508 20090813 典型病例 陈金姑 20090219 20090415 典型病例 钟兴佈 20090606 20091224 典型病例 王文芳 20050318 20090323 20060323 如何饮食？ 我们应该吃什么？不应该吃什么？ 张 悟 本 养生骗子 李 一 中医食疗三大基本原则 一、 辨证施膳 临床病证分为虚证、实证、寒证、热证。 “虚者补之”、“实者泻之”、“热者寒 之”、“寒者热之”。 实证、寒证、热证需要你的医生治疗。 虚证主要为阴阳气血之虚，分别给予滋阴、 补阳、益气、补血的食品食疗。 二、全面膳食 全面膳食，饮食多样化，讲究荤素食物合理搭配。 现代营养学认为营养素主要包括蛋白质、脂肪、糖类、维 生素、矿物质、水和纤维素七大类物质。粮食类主要含有 糖类，蔬菜水果中含有维生素、矿物质和纤维素，鱼肉奶 蛋类含有蛋白质。 长期摄入大量动物性食品，使某些肿瘤如乳腺癌、前列腺 癌、结肠癌、直肠癌等的发病率明显升高。 《黄帝内经》中曾经明确提出膳食配伍的原则：“五谷为 养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以 补精益气” 。谷、肉、果、菜这四大类食物，分别提供 人体所需要的糖类、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素、纤 维素等 。 三、饮食有节 定量：饮食定量，主要强调饮食要有限度 ，保持不饱不饥，尤其是不暴饮暴食。 定时：传统进食方法是一日三餐，即早、 中、晚三餐。 三餐合理搭配： “早餐好，午餐饱，晚 饭少”。 常用食疗食品介绍 大蒜：辛、温。开胃健脾，通窍 辟恶。有抗菌消炎、祛邪辟秽、 镇咳祛痰作用，生熟均可食用。 实验证明有抗肿瘤作用。 芹菜：甘、寒。泻热散结，清心 除烦，疗瘰疬，散结聚，下淤血， 止霍乱。 萝卜：甘、辛、平。健胃消食， 顺气化痰。治流感咽痛、白喉、 痢疾、慢支咳嗽、气滞之腹痛胃 痛。生吃升气嗳气，熟食降气顺 气。 胡萝卜：甘、辛，微温。补中安 脏。预防维生素A缺乏(夜盲)， 维生素A参与上皮细胞和粘膜代 谢，预防上皮细胞癌变。 绿豆：甘、寒，无毒。清热解 毒，消暑生津，利水消肿。 服食绿豆并不消除中药功效 花生：甘、平。富含脂肪，润 肺补脾。花生衣能促进骨髓制 造血小板，提高和改善血小板 功能。 辣椒：辛、热。温中散寒，除湿开 胃。辣椒性热，能散脾胃虚寒， 少量食用健胃消食，过则刺激消 化道粘膜，阴虚内热者忌。放化 疗期间禁食。 蘑菇：甘、平。补气益胃，化痰理 气。补中有清，不燥不滞，凡体 倦气弱、胃纳不佳、咳嗽有痰者 均宜食之。从中提取的香菇多糖 有抗肿瘤作用，有益于放化疗后 升高白细胞。 鸡：甘、咸，平。补益五脏， 填精充髓。煮食炖汁有温养 补益作用。为滋补强壮的营 养品，老少咸宜。 有人主张癌症患者禁食鸡肉。 查古今资料，未见食鸡患癌 或病症加重之说。鸡营养丰 富，对体虚者乃滋补佳品。 狗肉：甘、咸、温。补脾胃， 养气血，温肾助阳。腰膝 酸冷者，冬令强壮之品。 狗肉性温，有内热或毒热 者勿食。夏日勿用。恶蒜。 鲤鱼：甘、平。利水消肿，下 气通乳。肿瘤患者术后体虚或 病情稳定者，食之无妨；病情 进展，有热象者宜忌。 鲫鱼：甘、温。健脾利水，补 虚温中。久病体虚可做食补之 品。鱼中佳品，常食补人。 泥鳅：甘、平。暖中益气，解毒 祛湿。凡热伤气阴或湿热蕴蒸之 消渴、黄疸，均可食疗之。洗净 焙干研碎，可协治肝炎。 河蟹：咸、寒。补髓滋肾，养筋 活血。凡肝肾亏虚、腰腿酸软、 血少眩晕着，均可食疗滋补。 本品性寒，宜佐姜末。脾胃虚寒、 腹泻便溏者慎食。 祝您健康，谢谢！