Transcript 下载本文

中风历节病篇
本篇论述中风与历节病的辨证论治。
由于这两种病都属于广义风病的范
畴，故合为一篇讨论。
中风——是以口眼喎斜、语言不利、
半身不遂，甚或突然昏倒，不省人
事为主要表现的疾病，多因正气亏
虚，偶受外邪诱发致病。
历节——是以疼痛遍历关节，痛势
剧烈，日久可致骨节变形为主要临
床表现的疾病。除正气亏虚为发病
条件外，尚与感受风邪有较密切关
系。
一、中风
成因与辨证
脉证与鉴别
[原文] 寸口脉浮而紧，紧则为
寒，浮则为虚；寒虚相搏，邪在皮肤；
浮者血虚，络脉空虚；贼邪不泻，或
左或右；邪气反缓，正气引邪，喎僻
不遂。
邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即
重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入
于脏，舌即难言，口吐涎。（2）
[提要] 本条论述中风的病因、
病机和脉证
病因：正气不足，又外感风寒
病机：病邪痹阻经络
症状：邪气痹阻络脉则见肌肤不仁；
邪气痹阻经脉则见肢体沉重，半身不
遂；邪气内陷于腑则见昏迷不省人事；
邪气内陷于脏，又增语言不利，口吐
涎水等症。
[原文] 夫风之为病，当半
身不遂，或但臂不遂者，此为
痹。脉微而数，中风使然。
（1）
[提要] 本条论述中风病的脉证
及中风与痹症的鉴别。
病因：气血不足，外感风邪
脉证：半身不遂，脉微而数
中风与痹证的鉴别：中风为半身不
遂，痹证为但臂不遂（某一侧肢臂
不遂）
二、历节
病因、病机
证治
[原文] 寸口脉沉而弱，
沉即主骨，弱即主筋，沉即为
肾，弱即为肝。汗出入水中，
如水伤心，历节黄汗出，故曰
历节。（4）
[提要] 本条论述的历节病机
病机：肝肾不足，寒湿内侵，痹阻关
节
[原文] 少阴脉浮而弱，
弱则血不足，浮则为风，风血
相搏，即疼痛如掣 。（6）
[提要] 本条论述历节的病机
病机：阴血不足，外感风邪，痹
阻关节
[原文] 盛人脉涩小，短气，
自汗出，历节痛，不可屈伸，
此皆饮酒汗出当风所致。（7）
[提要] 本条论述历节的病机
病机：阳虚湿盛，外感风邪，痹阻
关节
[原文] 诸肢节疼痛，身
体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，
温温欲吐，桂枝芍药知母汤主
之。（8）
[提要] 本条论述风湿历节的证治。
病机：风湿痹阻关节，日久化热伤阴
症状：遍历关节疼痛、足部肿大、身
体消瘦、头眩、短气、恶心呕吐
治则：祛风除湿，滋阴清热
方剂：桂枝芍药知母汤（桂枝、芍药、
甘草、麻黄、生姜、白术、知母、防
风、附子）
[原文] 病历节不可屈伸，
疼痛，乌头汤主之。（10）
[提要] 本条论述寒湿历节的证治
病机：寒湿痹阻关节，经脉气血不畅
症状：关节剧烈疼痛，不能屈伸
治则：温经祛寒，除湿止痛
方剂：乌头汤（麻黄、芍药、黄芪、
甘草、川乌）
桂枝芍药知母汤证与乌头汤证鉴别
中风历节病小结
复习思考题
⒈何谓中风？其病因病机及主症是什
么？
⒉中风在络在经、入腑入脏有何不同
表现？四者有何内在联系？
⒊桂枝芍药知母汤与乌头汤同治历节，
二者有何异同？