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下篇：内科病证 第二十二节 痹证 痹证 返回目录 下篇：内科病证 第二十二节 痹证 一、概述 1.病证特征：痹证是指人体肌表、经络因 感受风寒湿邪引起的以肢体、关节等处疼痛、 酸楚、麻木、重着以及活动障碍为主要症状 的病证。 返回本节 返回目录 下篇：内科病证 第二十二节 痹证 一、概述 2.鉴别诊断： 痿病 肢节痹病久治不愈，因肢体疼痛，活动困 难，渐见痿瘦，而与痿病相似。其鉴别的关键在于痿病 表现为肢体痿弱，羸瘦无力，行动艰难，甚至瘫软于床 榻，但肢体关节多无疼痛，而痹病却以疼痛突出。 临床上也有肢体肌肉萎缩无力，又伴有肌肉关节疼 痛者，是为痿痹并病，可按其病因病机特点，辨其孰轻 孰重进行论治。 返回本节 返回目录 下篇：内科病证 第二十二节 痹证 一、概述 3.现代医学范围 西医学的风湿性关节炎、感染性 关节炎、类风湿性关节炎、强直性 脊柱炎、痛风等，可参考本节辨证 治疗。 返回本节 返回目录 下篇：内科病证 第二十二节 痹证 二、病因病机 1.素体虚弱，卫外不固，腠理空虚，风寒湿 邪则易乘虚而入，留连地肌表关节、筋骨血 脉，致气血运行不畅，经络阻滞，筋脉关节 失于濡养而为痹证。 返回本节 返回目录 下篇：内科病证 第二十二节 痹证 二、病因病机 2.久居潮湿或严寒之地而又缺乏防潮保暖措施， 或长期冒雨涉水，或水中作业，日久则致风、寒、 湿邪入侵肢体，或在卫外功能低下情况下，感受 风、寒、湿邪，阻滞经络筋脉，致气血痹阻不通， 而成行痹、痛痹、着痹。或风、寒、湿邪郁久化 热，与气血相搏，气血壅滞，筋脉拘急而转为热 痹。 返回本节 返回目录 下篇：内科病证 第二十二节 痹证 三、辨证论治 1.辨证要点： 风盛，痹痛，游走不定——行痹； 湿盛，痹痛，关节肿胀——着痹； 寒盛，痹痛，痛有定处——痛痹； 热盛，关节红肿疼痛——热痹。 返回本节 返回目录 下篇：内科病证 第二十二节 痹证 三、辨证论治 2.辨证分型施治: 证型 证候特征 行痹 治法 选方 肢体关节疼痛，游走不定处，舌苔薄白， 多见于腕、肘、踝、膝等处 脉浮紧 关节，且屈伸不利 祛风通络， 蠲痹汤 痛痹 肢体关节疼痛较剧，痛似锥 舌苔薄白， 脉弦紧 刺，痛有定处，得热则痛减， 遇寒则疼痛加剧，关节屈伸 不利，痛处皮色不红有冷感 温经散寒， 着痹 热痹 舌脉 散寒除湿 祛风除湿 肢体关节疼痛重着，麻木不 仁，痛有定处，手足沉重， 甚则关节肿胀，活动不便 舌苔白腻， 脉濡缓 除湿通络， 关节红肿疼痛，屈伸不利， 痛不可触，得冷则痛减，常 伴发热汗出，口渴心烦 舌苔黄腻， 脉滑数 清热通络， 返回本节 返回目录 乌头汤 薏苡仁汤 祛风散寒 疏风祛湿 宣痹汤 下篇：内科病证 第二十二节 痹证 常用中成药 行痹——小活络丹，益肾蠲痹丸 痛痹——大活络丹 着痹——壮骨关节丸 返回本节 返回目录