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引言
 《中藏经》：痹者， 闭也。
 《宋史》：钱乙病痹。
 《希波克拉底全集》： rheuma ，
流动的。


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痹的成因、分类及传变


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成因：
风 寒 湿 (风寒湿三气杂至合而为痹也)

分类:
①.根据病邪的偏胜分类 ：
行痹(风气) 痛痹(寒气) 著痹(湿气)


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表一

审证求因

临床表现

病邪特点

游走性疼痛

风者，善行而数变

关节疼痛
，难以屈
伸

留着难
去，肢
体沉重
难举

病邪

证名

风气胜

行痹

寒气胜
寒气入经而稽迟，
客于脉外则血少，
客于脉中则气不通。
关节疼痛，难以屈
伸

痛痹

湿性重着，粘滞

湿气胜

着痹


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思考
 风寒湿同时侵犯人体，为何会有偏
盛偏衰的差别？


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分类二.根据部位、季节分类 ：






骨痹(冬) ;
筋痹(春);
脉痹(夏) ;
肌痹(至阴) ;
皮痹(秋)。


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表二
五时

同气相求

五脏

五痹

表现

春

肝

筋痹

关节屈伸不利，疼痛

夏

心

脉痹

瘀血疼痛

长夏
秋

脾
肺

肉痹
皮痹

肌肉顽固性麻木或疼痛
局部皮肤疼痛，麻木不仁

冬

肾

骨痹

身体沉重伴疼痛，遇寒
加重，骨骼畸形


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痹的传变
条件:

①.复感于风 寒湿之邪
②.病久而不去(慢性病)


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脏腑痹的成因及症状


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肾痹


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引
，
开
弓
也
。

弓
开
则
形
圆。


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本段回顾
五藏

不通(闭塞不通)

如:
心痹（风湿性心脏病）


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肾痹： “尻以代踵，脊以代头”。
------骨骼严重畸形
胞痹:膀胱疾病,类似热淋 湿淋。


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脏腑痹的成因
•情志太过：阴气者、静则神藏、躁则消亡。
•暴饮暴食：饮食自倍，肠胃乃伤

• 居处(环境)如阴暗潮湿等：
此亦其食饮居处，为其病本也。


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预后及治疗
 痹者,风寒暑湿之气中于人脏腑之为也。
入腑则病浅易治。入脏则病深难治。
------《中藏经》


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预后
①从病邪偏胜预测：
风邪 易已 (寒邪/湿邪

难已)

②从患病部位预测：
在藏
死
留连筋骨间(较深)
久
皮肤(较浅)
易已

关节


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治疗
针刺，循经取穴
祛风散寒除湿


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卫之气与痹证的关系
病因

风寒湿

病机

风寒湿
逆营卫之气的运行
营卫之气运行不利
痹 ･闭

治则

顺和营卫之气 ，调畅营卫之气 ； 祛
风散寒除湿 。


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肢体痹证的各种证候及其机理
凡痹之类、逢寒则蟲、逢热则纵
+寒：加重
温法

痹
+热：缓解


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风寒湿邪与痹
体
寒
体
热

阳虚阴盛(体质)
外邪 风寒湿
阳盛阴虚
风寒湿 邪气盛

强调体质

与病相益

邪正交争
热象

寒痹 乌头汤
痹
热(内经) 热
痹(红肿热痛
拒按)：白虎
加桂枝汤

体
湿

阳虚阴盛
风寒湿 湿偏重

沉重 全身出

两气相感

汗


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要点回顾
 1、痹证的成因、分类、传变
 2、脏腑痹的成因及症状
 3、预后及治疗
 4、营卫之气与痹证的关系
 5、肢体痹证的各种证候及机理
 [说明]
 课文1,2,3,4部分为重点内容。第5部分 为理
解内容。


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 解释:尻以
背诵：
“风寒湿三气……
为著痹也。”
“阴气者，静则神
藏，躁则消亡……乃
伤。”

代踵，脊
以代头；
胞痹。


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