Transcript ข้อเสนอแนะ - สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดเชียงใหม่

สรุปขอเสนอแนะคณะตรวจ
้
ราชการและนิเทศงานกรณีปกติ
รอบที่ 2
ประจาปี 2557
www.designfreebies.org
ั ดาห์
อำเภอ • การรณรงค์ ปชส.ฝากครรภ์กอ่ น 12 สป
่ อสม. แกนนาในชุมชน ชมรม
• พัฒนาสมรรถนะบุคคลากร เชน
รพ.
ต่าง ๆ ในการค ้นหา ให ้คาแนะนา และให ้ความรู ้แก่หญิงตัง้ ครรภ์
รพ.สต
ในชุมชน
จ ังหว ัด
ั
• วิเคราะห์ข ้อมูล ในรายอาเภอ ค ้นหากลุม
่ เป้ าหมายให ้ชด
• สะท ้อนข ้อมูลแก่ MCH Board ระดับอาเภอ เพือ
่ หาแนว
่ การปรับเพิม
ทางแก ้ไขร่วมกัน เชน
่ วันให ้บริการ อาจเปิ ด
ั พันธ์/ให ้
บริการนอกเวลา/วันหยุด การเร่งรัดประชาสม
ข ้อมูลในชุมชนและโรงงาน เป็ นต ้น
กรมอนำม ัย
ิ ธิ์
• โครงการฝากครรภ์ทก
ุ ที่ ฟรีทก
ุ สท
• โครงการครอบครัวผูกพันธ์ SMS
พัฒนาการเด็ก
เด็ก 0-5 ปี ได้ร ับกำรตรวจพ ัฒนำกำร ร้อยละ 96.22
มีพ ัฒนำกำรสมว ัย (อนำม ัย 55) ร้อยละ 98.05
(เป้ำหมำย ร้อยละ 85)
ปั ญหา
o พบเด็กที่มีปัญหาสงสัย
พัฒนาการล่ าช้ า 920 ราย
o ทุกราย ได้ รับการดูแล
ติดตามในสถานบริการ
สาธารณสุข
ข้ อเสนอแนะที่ให้ ต่อหน่ วยรั บตรวจ
จังหวัด : สนับสนุนให้ ครอบครั วและผู้ปกครองเด็ก มีความรู้
และทักษะในการดูแลและส่ งเสริมพัฒนาการเด็ก
รพ./รพ.สต. : สอนพ่ อแม่ แบบลงมือปฏิบัติ ในการกระตุ้น
และส่ งเสริมพัฒนาการเด็ก(โรงเรียนพ่ อแม่ ใน WCC)
ตัวชีว้ ัด
ANC คุณภาพ (ร้ อยละ 70)
LR คุณภาพ(ร้ อยละ 70)
WCC คุณภาพ(ร้ อยละ 70)
Self
assessment
รอบที่ 1
70.8
62.5
8.33
รอบที่ 2
100
95.64
69.56
Maintaining
quality?
: รพ.ประเมินตนเอง ทีมจังหวัดสุ่มประเมิน(MCHB จว./node)
: เพิ่มความรูท้ กั ษะทีมจังหวัด ประเมินและรับรองมาตรฐาน
: ทบทวนเกณฑ์ ร่วมกับจังหวัด
ปฏิบตั ิ ได้ ประโยชน์ สงู สุด
ปัญหำในคุณภำพของศูนย์เด็กเล็ ก
• สว่ นใหญ่ ด ้านการจัดสงิ่ แวดล ้อมทีป
่ ลอดภัยและเอือ
้ ต่อ
การสง่ เสริมพัฒนาการ
• รองลงมา ด ้านการเฝ้ าระวังการเจริญเติบโต อนามัยใน
่ งปากและการจัดอาหารทีถ
ชอ
่ ก
ู หลักสุขาภิบาลอาหาร
• ด ้านการเฝ้ าระวังและสง่ เสริมพัฒนาการเด็กตามวัย
• ด ้านการตรวจสุขภาพประจาของครูพเี่ ลีย
้ งและแม่ครัว
ข้อเสนอแนะ
จังหวัด :
• สนับสนุ นการพัฒนาศั กยภาพครู
ผู้ดูแลเด็กให้มีองคความรู
้ ในดานการ
้
์
ส่งเสริมสุขภาพและพัฒนาการเด็ก
ปฐมวัย
• สนับสนุ นการแลกเปลีย
่ นเรียนรู้ จัด
เวทีแลกเปลีย
่ นเรียนรู้ ถอดบทเรียน
และประสบการณเพื
่ เผยแพรศู
่ นยเด็
์ อ
์ ก
เล็กตนแบบ
้
กลุ่ม
เด็ก
นักเรี ยน
ข้ อมูลร้ อยละของเด็กมีภาวะอ้ วน(ไม่ เกินร้ อยละ 15)
ปัญหา/อุปสรรค
ข้อเสนอแนะ
1. เพิม
่ มาตรการแกไขปั
ญหาภาวะเด็กอวน
พบภาวะเด็กอวน
้
้
้
เช่น จัดคายปรั
บเปลีย
่ นพฤติกรรม
่
เกินเกณฑ ์
การบริหารจัดการเรือ
่ งอาหารกลางวัน
เป้าหมายในบาง
ในโรงเรียน คืนข้อมูลให้กับผู้ปกครอง
อาเภอ (เมือง ,
โดยเน้นดาเนินการในพืน
้ ทีท
่ ม
ี่ ป
ี ญ
ั หา
แมริ
่ ม , สั นกาแพง
เป็ นอันดับตน
้
และแมออน)
่
2. เฝ้าระวังทางโภชนาการในพืน
้ ทีท
่ ม
ี่ ี
ปัญหาอยางต
อเนื
่
่ ่ อง
3. ขับเคลือ
่ นการดาเนินงานในการ
แก้ปัญหาผาน
่
กระบวนการโรงเรียนส่งเสริมสุขภาพ
ระดับเพชร
เด็กไทยมีความฉลาดทางสติปัญญาเฉลี่ย ไม่นอ้ ยกว่า 100
ปั ญหาอุปสรรค
• เด็กนักเรียนบางคนเป็ นชนเผาท
ั หาในการ
่ าให้มีปญ
สื่ อสาร
• เด็กมี stigma
• การส่งตอเพื
อ
่ วินิจฉัยหรือตรวจเพิม
่ ต้องรอคิวนาน
่
ข้อเสนอแนะ
• วิเคราะหถึ
กใน
่ าจส่งผลตอIQ/EQเด็
์ งปัจจัยทีอ
่
พืน
้ ที่ เพือ
่ วางแผนกิจกรรมหรือการดาเนินงานที่
สอดคลองกั
บบริบทของพืน
้ ทีต
่ อไป
้
่
กลุ่มเด็กวัยรุ่ น
นักศึกษา
(15-21 ปี )
อัตราคลอดในหญิงอายุ 15 – 19 ปี
จังหวัดเชียงใหม่
o ข้อเสนอแนะ…ตอจั
่ งหวัด
ควรมีการกากับ ติดตาม การ
ดาเนินงานรวมกั
นกับทุกภาคส่วนทีเ่ กีย
่ วของ
่
้
อยางจริ
งจัง ตอเนื
่
่ ่องและมีการใช้ประโยชน์
จากขอมู
นอยางเป็
นระบบ
้ ลรวมกั
่
่
การเขาถึ
้ งบริการ ของผู้ป่วยโรคซึมเศรา้
รอยละของผู
้
้ป่วยโรคซึมเศราเข
้ าถึ
้ งบริการ
(มากกวาหรื
อเทากั
่
่ บ 31)
ปัญหา/อุปสรรค
-พืน
้ ทีท
่ อ
ี่ ต
ั ราการ
เข้าถึงบริการยัง
ตา่ กวาเกณฑ
่
์
- ระบบขอมู
้ ล
ข้อเสนอแนะทีใ่ ห้ตอหน
่
่ วยรับตรวจ
- การ monitor & evaluation
ระบบดูแลเฝ้าระวัง
โรคซึมเศรา้
ทบทวนการ
ปฏิบต
ั ต
ิ ามแนวปฏิบต
ั ิ
(ใน 5 กิจกรรม)
- ทบทวนระบบการบันทึก/รายงาน
ข้อมูล ระบบ
จัดเก็บฐานขอมู
้ ล/วิเคราะห ์
ประเมินผลและการส่งตอ
่
หรือการเชือ
่ มตอ
่ ตลอดจน
ความเทีย
่ งตรงของ
ตัวชี้วัด : ร้อยละของอาเภอที่มีทีม MCATT คุณภาพ
(เท่ากับ 80)
ข้อเสนอแนะ
• ติดตามการฝึ กซ้อม
แผน
• ประเมินมาตรฐานการ
ปฏิบต
ั งิ านเมือ
่ ออก
ปฏิบต
ั งิ านและการ
ติดตามประเมินผล
ผ้ ูสูงอายุ
ร้ อยละ 50 ของตาบลมีฐานข้ อมูลผู้สูงอายุแยก
ตามความสามารถในการประกอบกิจวัตร
ประจาวัน
ปั ญหา-อุปสรรค / ข้ อเสนอแนะ
บางพืน้ ที่ขาดข้ อมูลโรคเรือ้ รัง ,สุขภาพฟั น, ภาวะ
ซึมเศร้ า ภาวะสมองเสื่อม และภาวะเข่ าเสื่อม
 ใช้ ประโยชน์ จากข้ อมูล ควรมีการนาข้ อมูลโรคเรื อ้ รั ง
, สุขภาพฟั น, ภาวะซึมเศร้ าภาวะสมองเสื่อม และ
ภาวะเข่ าเสื่อม มาใช้ ประกอบการวางแผนการ
ส่ งเสริมสุขภาพกลุ่มผู้สูงอายุ
การควบคุมเครือ
่ งดืม
่ แอลกอฮอล ์
: ความชุกของผูบริ
่ งดืม
่
้ โภคเครือ
แอลกอฮอล ์
ในปชก.อายุ 15 - 19 ปี (ไมเกิ
้
่ นรอย
ละ 13)
22
ข้อเสนอแนะ
1.ขยายจานวนทีมตรวจ เฝ้า
ระวัง บังคับใช้กฎหมาย
3.พัฒนาศักยภาพยกระดับ
ความรวมมื
อกับองคกร
่
์
ปกครองส่วนทองถิ
น
่
้
23
: อัตราตายจากโรคหลอดเลือด
หัวใจ
ไมเกิ
่ น 23 ตอประชากร
่
แสนคน
24
ข้ อเสนอแนะ
• ปรับปรุ งระบบฐานข้ อมูล NCD
(21, 43 แฟ้ม)
25
ประเด็น :3. ประเด็นปั ญหาสุขภาพที่สาคัญของพืน้ ที่
อัตราความสาเร็จของการรักษา
วัณโรคเพิ่มขึน้ จากเดิมร้ อยละ 5
26
1. ลดการตาย
• คัดกรองเชิงรุ ก ในกลุ่มผู้สูงอายุ ในชุมชน
ที่ไม่ มาโรงพยาบาล
• พัฒนางาน TB HIV
2. ลดการขาดยา
• DOTS ยังเป็ นมาตรการสาคัญ
27
ประเด็น :3. ประเด็นปั ญหาสุขภาพที่สาคัญของพืน้ ที่
28
ข้ อสั งเกต
1. พบว่าในปี พ.ศ.2557 ยังมีการระบาดของโรคไข้เลือดออกประปราย
ในบางพื้นที่ แต่ยงั ไม่พบว่ามีการระบาดในลักษณะที่เป็ นกลุ่มก้อน
2. พบว่าเครื่ องพ่นของท้องถิ่นร้อยละ 27 ไม่สามารถใช้งานได้ และยัง
ขาดการประเมินประสิ ทธิภาพของเครื่ องพ่น
4 July 14
29
ข้ อเสนอแนะ
1. ควรมีการเฝ้ าระวังการระบาดของโรคอย่างใกล้ชิดในพื้นที่ซ่ ึงไม่มีการ
ระบาดในปี ที่ผา่ นมา รวมทั้งพื้นที่ซ่ ึงมีการพบผูป้ ่ วยประปรายตั้งแต่เดือน
พฤษภาคม 2557 โดยให้ถือว่าเป็ นพื้นที่เสี่ ยง
2. หากพบผูป้ ่ วยให้ดาเนินการพ่นสารเคมีติดต่อกันตามมาตรฐานกรมควบคุม
โรค(Day0 Day7 Day14) พร้อมทั้งกาจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยงุ ลายทุกสัปดาห์
ติดต่อกัน
3. สาหรับพื้นที่เสี่ ยง ที่ยงั ไม่พบผูป้ ่ วย ให้เร่ งดาเนินการกาจัดแหล่งเพาะพันธุ์
ยุงติดต่อกันทุกเดือน
4. ให้ประสานกับศตม. และนคม.ในพื้นที่เพื่อให้คาแนะนาในการซ่อม
บารุ งรักษาเบื้องต้น รวมทั้งการประเมินประสิ ทธิภาพเครื่ องพ่น
4 July 14
30
31
32
: อัตราตายจากอุบต
ั เิ หตุทางถนน
ไมเกิ
่ น 20 ตอประชากรแสนคน
่
35
• สนับสนุ นการพัฒนาทีมการ
สอบสวนการบาดเจ็บ
• เอา Issue เรือ
่ งอุบต
ั เิ หตุเป็ น
หลัก
แลวบู
้ รณาการงาน
มาตรการมาทางานรวมกั
น
่
4 July 14
36
ระบบบริหารจัดการอนามัยสิ่ งแวดลอม
้
ทีม
่ ผ
ี ลกระทบตอสุ
่ ขภาพ
ตัวชีว้ ด
ั
: ร้ อ ย ล ะ ข อ ง จ า น ว น ต ล า ด
ประเภทที่ 2 ตามกฎกระทรวงว่าด้ วย
สุขลักษณะของตลาด พศ. 2551 ไดรั
้ บ
การติดตามประเมินคุณภาพ
(
เป้าหมายร้อยละ 80)
ปั จจัยที่ทาให้ การดาเนินงานไม่ สาเร็จ
1. องค์กรปกครองส่ วนท้องถิ่นส่ วนใหญ่ยงั ไม่มีขอ้ บัญญัติ
และที่มีขอ้ บัญญัติแล้วแต่ไม่สามารถบังคับใช้ได้อย่างมี
ประสิ ทธิภาพ
2. ขาดการบูรณาการระหว่างเจ้าหน้าที่สาธารณสุ ขในระดับพื้นที่
และองค์กรปกครองส่ วนท้องถิ่น ในการออกข้อบัญญัติ
3. ผูป้ ระกอบการขาดความรู้ความเข้าใจเรื่ องมาตรฐานการจัด
ตลาดประเภทที่2
ข้ อเสนอแนะเชิงนโยบาย
1. พัฒนาศักยภาพการออกขอบั
่ ประสิ ทธิภาพใน
้ ญญัต ิ และเพิม
การบังคับใช้ขององคกรปกครองส
น
่
่ วนทองถิ
้
์
2. พัฒนาศักยภาพเจ้าหน้าทีส
่ าธารณสุขในระดับอาเภอ/ตาบล
ในการมีส่วนรวมกั
บองคกรปกครองส
น
่ ในการออก
่
่ วนทองถิ
้
์
ข้อบังคับทองถิ
น
่ ตาม พรบ.การสาธารณสุข พ.ศ.2535
้
3. พัฒนาองคความรู
แก
้ ผู
่ ้ประกอบการตลาดประเภทที่ 2
์
4.
ส่งเสริมการมีส่วนรวมในการเฝ
่
้ าระวังความปลอดภัยอาหาร
ในตลาดประเภทที่ 2
ระหวางองค
กรปกครองส
น
่
่
่ วนทองถิ
้
์
เจ้าหน้าทีส
่ าธารณสุข
ผู้บริโภค ผู้จัดการตลาด รวมทัง้
การเผยแพรข
่ อมู
้ ลให้กับประชาชนผู้บริโภค
5. การติดตามประเมินผลอยางต
อเนื
่
่ ่องโดยคณะกรรมการระดับ
ตาบล อาเภอ จังหวัด ศูนยเขต
์
ภารกิจหลักที่ 2 - ตรวจติดตามนโยบายสาคัญ
หัวข้ อที่ 4 “กฎหมายและการคุ้มครองผู้บริโภค”
4.3 ประสิทธิภาพในการบริหารจัดการเรื่อง
ร้ องเรียน
(1) ร้ อยละความสาเร็จของจานวนข้ อร้ องเรียนของ
ผู้บริโภคด้ านผลิตภัณฑ์ ได้ รับการแก้ไขภายใน
ระยะเวลาทีก่ าหนด (ร้ อยละ 98)
ผลนิเทศ
รวม 26 เรื่ อง ( ยา 8 อาหาร 18 ) ดาเนินการเสร็จ
ภายในกาหนด 26 เรื่ อง
= 100 %(ผ่ าน)
รวม 20 เรื่ อง ดาเนินการตามขัน้ ตอนที่กาหนด 20 เรื่อง
(3) ร้ อยละความสาเร็จของจานวนข้ อร้ องเรียนของ
ผู้บริโภคด้ านบริการสุ ขภาพ ได้ รับการแก้ไข
ภายในระยะเวลาทีก่ าหนด (ร้ อยละ 98)
(4) ร้ อยละความสาเร็จของจานวนข้ อร้ องเรียนของ
ผู้บริโภคด้ านบริการสุ ขภาพ ทีไ่ ด้ รับการแก้ไขจน
ได้ ข้อยุติ (ร้ อยละ 57)
= 100%(ผ่ าน)
รวม 15 เรื่ อง ดาเนินการเสร็จภายในกาหนด 15 เรื่อง
= 100 %(ผ่ าน)
รวม 1 เรื่ อง ดาเนินการเสร็จภายในกาหนด 1 เรื่อง
= 100 %(ผ่ าน)
ตัวชีว้ ด
ั :
รอยละความส
าเร็จของจานวนขอ
้
้
รองเรี
ยนเรือ
่ งเหตุราคาญ ตาม พรบ.
้
การสาธารณสุข พ.ศ.2535 ไดรั
้ บการ
จัดการ (ร้อยละ 80)
ปัจจัยสาคัญทีท่ าให้ การดาเนินงานไม่ บรรลุเป้ าหมาย
ปัจจัยสาคัญทีท่ าให้ การดาเนินงานไม่ บรรลุเป้ าหมาย
1. องค์ กรปกครองส่ วนท้ องถิ่น(เทศบาล/อบต.)ไม่ มี
ข้ อบัญญัตทิ ้ องถิ่นหรือมีข้อบัญญัติ แต่ ไม่ ครอบคลุมทุก
หมวด ทาให้ ไม่ สามารถควบคุมสถานประกอบกิจการที่เป็ น
แหล่ งต้ นเหตุของข้ อร้ องเรียน
2. สานักงานสาธารณสุขจังหวัด ไม่ มี เครื่องมือ ในการตรวจ
วิเคราะห์ เช่ น เครื่องวัดเสียง เครื่องวัดแสง เป็ นต้ น
ข้ อเสนอแนะ
1. ควรกาหนดมาตรการทางกฎหมายเพื่อให้ องค์ กรปกครอง
ส่ วนท้ องถิ่นให้ มีการออกข้ อบัญญัตติ ามพระราชบัญญัตกิ าร
สาธารณสุข พ.ศ.2535ให้ ครอบคลุมทุกหมวด
2. ส่ วนกลางควรสนับสนุนเครื่องมือให้ สานักงานสาธารณสุข
จังหวัดเพื่อใช้ เป็ นเครื่องมือในการแก้ ไขปั ญหาเหตุราคาญ
ตามมาตรฐาน
ประเด็นการจัดบริการเฉพาะ
ตัวชีว้ ด
ั 14
รอยละห
ั ก
ิ าร
้
้องปฏิบต
มีคุณภาพมาตรฐานการบริการผาน
่
เกณฑมาตรฐาน
์
14.1 ห้องปฏิบต
ั ก
ิ ารดาน
้
การแพทย ์ (LAB)
14.2 ห้องปฏิบต
ั ก
ิ ารดานรั
งสี
้
วินิจฉัย (X-RAY)
14.3 ห้องปฏิบต
ั ก
ิ าร รพ.สต./
โอกาสพัฒนา (ต่ อ)
ขอเสนอแนะเชิ
งนโยบาย
้
องคประกอบการด
าเนินงานใน
์
Psychosocial
Clinic
บุคลากร บริการ บูรณาการ สงเสริม
่
และ
ป้องกัน
ท้องไมพร
่ อม
้
/
ปัญหาใน
วัยรุนอื
่
่ น
ความรุนแรง
สุรา ยาเสพ
ติด