Transcript ยุทธศาสตร์การส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุ 2554

เพชรรัตน์ คีรีวงก์
ศูนย์ อนามัยที่ 1 กรุ งเทพฯ
วัตถุประสงค์
1. ผู้สูงอายุมีพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสมและมี
คุณภาพชีวิตที่ดี
2. ภาคีเครื อข่ ายมีความเข้ มแข็งสามารถ
จัดบริการส่ งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุในชุมชน
แนวคิดการส่งเสริมสุขภาพและการดูแลผูส้ งู อายุแต่ละกลุ่ม
1. ผูส้ งู อายุท่ีพง่ึ ตนเองได้
 ควรส่งเสริมสุขภาพ คัดกรองภาวะเสีย่ งสมา่ เสมอ
 ให้มีสว่ นร่วม...เป็ นอาสาสมัคร ..ชมรมผูส้ งู อายุ ..สภาผูส้ งู อายุ
 พัฒนาศักยภาพในกลุ่มอาสาสมัคร ให้ดแู ลกลุ่ม 2 และกลุ่มที่ ทุ
พลภาพเล็กน้อย ในลักษณะของเพือ่ นช่วยเพือ่ น ทัง้ การดูแลที่บา้ น
ศูนย์ดแู ลกลางวัน วัดส่งเสริมสุขภาพ และการดูแลในชุมชน
แนวคิดการส่งเสริมสุขภาพและการดูแลผูส้ งู อายุแต่ละกลุ่ม
2. ผูส้ งู อายุท่ีพง่ึ ตนเองได้บา้ ง
 ควรได้รบั การดูแลทัง้ ทางกาย ใจ และสวัสดิการสังคมจากรัฐ
ครอบครัว อาสาสมัคร และผูด้ แู ลผูส้ งู อายุท่ีมีคุณภาพ
3. ผูส้ งู อายุท่ีพง่ึ ตนเองไม่ได้เลย
 ควรได้รบั การดูแลทัง้ ทางกาย ใจ และสวัสดิการสังคมจากรัฐ
ครอบครัว อาสาสมัคร และผูด้ แู ลผูส้ งู อายุท่ีมีคุณภาพ
 ระบบบริการสุขภาพ ต้องเร่งพัฒนาสมรรถนะบุคลากรและพัฒนา
ระบบส่งต่อผูป้ ่ วยให้สอดคล้องกับภาระโรคของผูส้ งู อายุ
รูปแบบการดูแลสุขภาพผู้สงู อายุระยะยาว (Long Term Care)
บ้ าน
กลุ่มผู้สูงอายุตามศักยภาพ
ผู้สูงอายุ กลุ่มที่ 1
ศูนย์อนามัย/
รพศ./รพท.
รพช.
ระบบ LTC
ในสถาบัน
สถานีอนามัย
/PCU
เป้าหมาย : ส่งเสริมสุขภาพดี
ยืดระยะเวลาการเจ็บป่ วย
กิจกรรม : - ตรวจคัดกรองสุขภาพ
-กิจกรรมชมรมผู้สงู อายุ
-กิจกรรมเพื่อนช่วยเพื่อน
-คลังสมอง
-ส่งเสริมพฤติกรรมสุขภาพดี
ผู้สูงอายุ กลุ่มที่ 2
เป้าหมาย : ส่งเสริมสุขภาพดี
ยืดระยะเวลาการเจ็บป่ วย
กิจกรรม : - ตรวจคัดกรองสุขภาพ
-กิจกรรมชมรมผู้สงู อายุ
-HC /HHC
ผู้สูงอายุ กลุ่มที่ 3
ผลลัพธ์ :
การเข้ าถึงบริการสุขภาพ
อย่างถ้ วนหน้ าและเท่าเทียม
เป้าหมาย : ลดภาวะการเจ็บป่ วย
ซ ้าซ้ อน
กิจกรรม :
-HC /HHC โดยเจ้ าหน้ าที่
-การฟื น้ ฟูสภาพ /กิจกรรมบาบัด
บทบาท :
-ดูแลกิจวัตรประจาวัน
-การฟื น้ ฟูภาพ /กิจกรรมบาบัด
-อบรมให้ ความรู้ญาติ
-ปรับปรุงบ้ าน ส่งเสริมสิ่งแวดล้ อมภายใน
บ้ าน
ระบบ LTC
ในชุมชน
อปท. : เจ้ าภาพหลัก
ศูนย์ ส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุในชุมชน
Day Care, Respite Care
บทบาท :
-ดูแลกิจวัตรประจาวันในศูนย์ฯ
-HC /HHC โดย อาสาสมัคร /อสม. /จิตอาสา
-กิจกรรมชมรมผู้สงู อายุ
-กิจกรรมตรวจคัดกรองเบื ้องต้ น
วัด
บทบาท :
- ศูนย์ฟืน้ ฟูสภาพ
- ศูนย์ฯ Day Care
- Respite Care
- เป็ นสถานที่ตงและ
ั้
ดาเนินกิจกรรมชมรม
ตัวชี้วดั
1.ตาบลต้นแบบที่ผ่านเกณฑ์ดา้ นการดูแลสุขภาพผูส้ งู อายุระยะยาว
1.
2.
3.
4.
5.
6.
(Long Term Care)
มีข้อมูลผู้สูงอายุตามกลุ่มศักยภาพ ตามความสามารถในการประกอบกิจวัตร
ประจาวัน ; ADL
มีชมรมผู้สูงอายุผ่านเกณฑ์ ชมรมผู้สูงอายุคุณภาพ
มีอาสาสมัครดูแลผู้สูงอายุในชุมชน
มีบริการการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุท่ บี ้ านที่มีคุณภาพ (Home Health Care)
โดยบุคลากรสาธารณสุข
มีระบบการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุ กลุ่มที่ 2 (ติดบ้ าน) และผู้สูงอายุกลุ่มที่ 3
(ติดเตียง)
มีบริการส่ งเสริมป้องกันทันตสุขภาพโดยโรงพยาบาลส่ งเสริมสุขภาพตาบล
จำนวนตำบลต้ นแบบผ่ ำนเกณฑ์ ด้ำนกำรดูแลสุ ขภำพผู้สูงอำยุระยะยำวอย่ ำงน้ อยจังหวัดละ 1 ตำบล
ตัวชี้วดั
2. จานวนผูส้ งู อายุมีกจิ กรรมส่งเสริมสุขภาพช่องปาก
เป้าหมาย
• ปี 2554 1 อาเภอ 1 ชมรม ร้อยละ 50 ของจังหวัด
• ปี 2555 1 อาเภอ 1 ชมรม ร้อยละ 60 ของจังหวัด
ตัวชี้วดั
3. จานวนผูส้ งู อายุได้รบั บริการใส่ฟันเทียม
เป้าหมาย
• ปี 2554
• ปี 2555
จานวน 30,000 ราย
จานวน 10,000 ราย
มาตรการ / นวัตกรรม
• ศึกษาวิจัย และพัฒนามาตรฐานการดาเนินงาน Long Term Care ใน
สถานบริการสาธารณสุขและในชุมชน
• การบูรณาการงานร่ วมกับวัดส่ งเสริมสุขภาพและเมืองน่ าอยู่
• พัฒนารู ปแบบศูนย์ ดูแลกลางวัน หรื อศูนย์ ฟื้นฟูผ้ ูสูงอายุ
• พัฒนาตาบลต้ นแบบด้ านการส่ งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุระยะยาว
• สร้ างการมีส่วนร่ วมและเพิ่มคุณค่ าของผู้สูงอายุท่ มี ีศักยภาพ สนับสนุน
ชมรมผู้สูงอายุคุณภาพ
• หลักเกณฑ์ มาตรฐานกิจการดูแลผู้สูงอายุท่ บี ้ าน
แนวทางการดาเนินงาน
กรมอนามัย (ส่ วนกลาง) ศูนย์ อนามัย
1. พัฒนาระบบการสร้างเสริมสุขภาพอย่างบูรณาการแบบองค์รวมร่วมกับผูเ้ กีย่ วข้องและภาคีเครือข่าย
2. พัฒนา/ ทบทวนผังจุดหมายปลายทางและแผนที่ทางเดินยุทธศาสตร์(SRM) รวมถึงแผนปฏิบตั ิการ
3. ศึกษาวิจยั และพัฒนาองค์ความรู ้ (model development) / มาตรฐานการดาเนินงาน / ส่งเสริมการสร้าง
นวัตกรรมการดูแลผูส้ งู อายุในสถานบริการและในชุมชน
4. พัฒนากาลังคนในทุกระดับ / ทุกมิติ
5. ชี้แจงการดาเนินงานแก่ผูเ้ กีย่ วข้อง และภาคีเครือข่ายตลอดจนจัดเวทีแลกเปลีย่ นเรียนรู ้
6. รณรงค์สร้างกระแส / จัดทาคู่มือเผยแพร่
7. สนับสนุนรางวัล ประกาศเกียรติคุณ สร้างขวัญ กาลังใจ และสร้างแรงจูงใจในการดาเนินงาน
8. นิเทศติดตามและประเมินผล
แนวทางการดาเนินงาน
บทบาทของสานักงานสาธารณสุขจังหวัดและระดับพืน้ ที่
1. คัดเลือกพืน้ ที่ดาเนินการ ประสานความร่ วมมือ
2. สร้ างความตระหนักให้ กบั องค์ กรปกครองส่ วนท้ องถิ่นและภาคประชาชนเห็น
ความสาคัญ
3. บูรณาการงานร่ วมกับงานชมรมผู้สูงอายุคุณภาพ วัดส่ งเสริมสุขภาพ และ
งานเมืองน่ าอยู่
4. สนับสนุนการมีส่วนร่ วมของท้ องถิ่นและภาคประชาชนในการคิดเกณฑ์ การ
ประเมินและการจัดบริการผู้สูงอายุในชุมชน
5. พัฒนาศักยภาพและต่ อยอดอาสาสมัครสาธารณสุขด้ านผู้สูงอายุ (อสม.) และ
อาสาสมัครดูแลผู้สูงอายุในชุมชน (อผส.)
สิ่งสนับสนุนการดาเนินงานของจังหวัด
1. สนับสนุนสื่อ / คู่มือ / แนวทางการดาเนินงานการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุ
ระยะยาว
2. ผังจุดหมายปลายทาง รวมถึงแผนที่ทางเดินยุทธศาสตร์ (SRM) เพื่อเป็ น
แนวทางการดาเนินงานสู่การจัดทาแผนปฏิบัตกิ ารตามบริบทของพืน้ ที่
3. จัดประชุมชีแ้ จงการดาเนินงานแก่ ผ้ ูเกี่ยวข้ องและภาคีเครือข่ าย ตลอดจน
การจัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้
4. สนับสนุนรางวัล ประกาศเกียรติคุณเชิดชูเกียรติ
ผังจุดหมายปลายทางส่ งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุ ภายในปี พ.ศ.2554
เชิงคุณค่ ำ) ประชำชน (มุมมอง
•
•
•
•
•
•
•
ผู้สูงอำยุเป็ นผู้สูงอำยุทแี่ ก่ลำยครำม
ผู้สูงอำยุพงึ่ ตนเองได้
ผู้สูงอำยุอยู่ในครอบครัวอบอุ่น/ ชุมชนเอือ้ อำทร/ ชุมชนเข้ มแข็ง
ผู้สูงอำยุมกี นิ มีอยู่
ผู้สูงอำยุเข้ ำถึงบริกำรใกล้บ้ำน ใกล้ใจ
ชุมชนมีแผนงำนโครงกำรส่ งเสริมสุ ขภำพผู้สูงอำยุ
ชุมชนมีศักยภำพในกำรดูแลผู้สูงอำยุ
กระบวนกำร (มุมมองเชิงบริหำรจัดกำร)
•
•
•
•
•
•
ภำคีเครือข่ ำย (มุมมองเชิงผู้มสี ่ วนได้ ส่วนเสี ย)
• ภำคีเครือข่ ำยร่ วมด้ วยช่ วยกัน เข้ มแข็งยัง่ ยืน
•
•
•
•
องค์ กรปกครองส่ วนท้องถิ่น
ชมรมผู้สูงอำยุ
ภำคีด้ำนสำธำรณสุ ข
ภำคีอนื่ ๆ ทีเ่ กีย่ วข้ อง
มีระบบกำรหำควำมต้ องกำรของภำคีและเครือข่ ำย
มีระบบกำรจัดทำยุทธศำสตร์ / แผนงำนโครงกำร่ วมกับภำคี
มีระบบกำรสื่ อสำรประชำสั มพันธ์ ทมี่ ปี ระสิ ทธิภำพ
มีระบบกำรถ่ ำยทอดองค์ ควำมรู้ และเทคโนโลยีทมี่ ปี ระสิทธิภำพ
มีกำรบริหำรจัดกำรระบบข้ อมูลเพือ่ นำไปใช้
มีระบบกำรติดตำมประเมินผลทีไ่ วต่ อกำรเปลีย่ นแปลง
พืน้ ฐำน (มุมมองเชิงกำรเรียนรู้และพัฒนำ)
•
•
•
•
บุคลำกรมีภำวะผู้นำ
บุคลำกรมีควำมก้ำวหน้ ำในวิชำชีพ
บุคลำกรทำงำนแบบมืออำชีพ
มีระบบฐำนข้ อมูล มีประสิ ทธิภำพเป็ นปัจจุบันและง่ ำยต่ อกำร
เข้ ำถึง
• องค์ กรมีวฒ
ั นธรรมทีเ่ อือ้ ต่ อกำรทำงำน
โครงการผูส้ งู อายุ ปี 2554 ศูนย์อนามัยที่ 1