Transcript ห้องคลอด

่
มุ่งมันให้บริการคลอด
แก่ผูม
้ าร ับบริการ
และอภิบาลทารกแรก
เกิด
อย่างมีคณ
ุ ภาพ
ลู กเกิดรอด
แม่ปลอดภัย
ประทับใจบริการ
สานงานส่งเสริม
สุขภาพ
2000
2409
2617
2253
1500
1000
500
1736
ปกติ
1780
673
1491
837
ผิดปกติ
762
0
2549
2550
2551(10)
35
34
34
34
33
เป้ าหมาย ไม่เกิน 30:1000
32
31
30
30
29
28
2549
2550
2551(10)
10
8
6
เป้ าหมาย ไม่เกิน 30:1000
4.9
4
7.5
5.1
2
0
2549
2550
2551(10)
8
7
6
7.3
5
ไม่เกินร ้อยละ 7
4
3
1.7
2
1.1
1
0
2549
2550
2551(10)
1.6
1.8
1.6
1.4
1.2
1.5
1.2
1
0.8
0.6
ไม่เกินร ้อยละ 1.5
0.4
0.2
0
2549
2550
2551(10)
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
ไม่เกิน18:1แสน การเกินมีชพ
ี
0
0
2549
2550
0
2551(10)
1.5
1
ไม่เกิน
ร ้อยละ 1
0.5
0
0.3
2549
0.1
2550
0.04
2551(10)
คุณภาพบริการด้านแม่
*การตกเลือดหลังคลอด
*การเกิดHematoma ทาง
ช่องคลอด
*การTear ของแผลฝี
เย็บ>2degree
่
การดู แลมารดาเพือลดภาวะการตกเลื
อด
่ั
หลังคลอด 2 ชวโมงแรก
อ ัตราตกเลือดหลังคลอดไม่เกิน 1.5
กิจกรรมเดิม
-เกณฑ ์การรายงาน
แพทย ์ PPH
TBL ≥500+V/S Chang
รายงาน
-CPG PPH นิ ยามPPH
TBL≥500 mlและ V/S
PR>100 และ
BP<90/60mmHg
่
้ั ่ 1 เป็ น
ปร ับเปลียนคร
งที
TBL≥500 หรือV/S
ปร ับปรุง
-TBL ≥500 หรือ PR≥100
และBP<90/60mmHg ให้
รายงานทุกราย
-ฉี ด Oxytocin 10u M
หลังคลอดไหล่หน้า
่
การดูแลมารดาเพือลดภาวการณ์
ตกเลือดหลัง
่ั
คลอด 2 ชวโมงแรก
(ต่อ)
กิจกรรมเดิม
ปร ับปรุง
-ปร ับระบบการทางานในห้อง
คลอด
การร ับใหม่ คัดกรอง
่
ภาวะเสียง
ระยะรอคลอด เฝ้าระวัง
โดยใช้ Pathograp
มีเกณฑ ์รายงานแพทย ์
ให้ IV ในรายActive
ระยะคลอด
่
การดูแลมารดาเพือลดภาวการณ์
ตกเลือดหลัง
่ั
คลอด 2 ชวโมงแรก
(ต่อ)
กิจกรรมเดิม
-Obs. V/S หลังคลอด
-- TBL ประเมินตาม
ประสบการณ์
-ตรวจแผลหลังคลอด
ตามความเหมาะสมของ
ผู ท
้ าคลอด
-ทา Peer Review
่ าคัญ
เฉพาะ Case ทีส
ปร ับปรุง
-V/S 15นาที 4 ครง้ั , 30
นาที 2ครง้ั และมีการ
ประเมินการหดร ัดตวั ของ
มดลู ก
-ตวงเลือดโดยใช้ถว้ ยใส่รก
800 / 1 ถ้วย
-ตรวจและประเมินผลการหด
ร ัดตัวของมดลู ก หลังคลอด
1ชม. / ประเมินกระเพาะ
ปั สสาวะว่าง
การดู แลป้ องกันภาวะแทรกซ ้อนจา
การคลอด
แผลใหญ่ / 3-4 Degree Tear
กิจกรรมเดิม
ปร ับปรุง
-พยาบาลประเมินแผลฝี
เย็บและเย็บเอง
-พบแผล Hematoma
และส่งผู ป
้ ่ วยกลับมา Re่ องคลอด
suture ทีห้
-ประเมินแผลฝี เย็บ
-รายงานแพทย ์ทราบทุกราย
่
-เย็บแผลโดยพยาบาลทีมี
ประสบการณ์
่ ก , Bleed ตรวจ
-แผลทีลึ
ประเมินสภาพปากมดลู กทุก
ราย
่ าหัตถการให้แพทย ์
-แผลทีท
เย็บแผลทุกราย
คุณภาพบริการด้านลู ก
*ลดอ ัตราการขาดออกซิเจน
ในทารกแรกเกิด
*ลดการเกิดภาวะบาดเจ็บจาก
การคลอด
้
*ส่งเสริมการเลียงลู
กนมแม่
การเฝ้าระว ังภาวะ การขาดออกซิเจนในทารก
แรกเกิด
กิจกรรมเดิม
่
-คัดกรองภาวะเสียงแรก
ร ับจากการซ ักประวัติ
- Obs FHS,UC ทุก 15
นาที
ปร ับปรุง
-ติด NSTแรกร ับทุกราย
้
พร ้อมทังแปรผล
่
-เฝ้าระว ังอย่างใกล้ชด
ิ เพือ
ป้ องกันการเกิดFetal
distress
-มี CPG
-มีเกณฑ ์การรายงานแพทย ์
-เบ่งคลอดนาน>30 นาที
ให้ On NST
IVF (RLS 1000ml V
การเฝ้าระว ังภาวะ การขาดออกซิเจนในทารก
แรกเกิด (ต่อ)
กิจกรรมเดิม
่
-ARM เมือเข้
าActive
Phase
ปร ับปรุง
-ถ้าพบ Me conium Stain
NPO , On IVF , เตรียม
G/M ,
On O2 (moderateThick) , Obs FHS/UC ทุก
30 นาที
-เกณฑ ์การตามแพทย ์ รายงานแพทย ์
-เกณฑ ์การตามกุมารแพทย ์
ร ับเด็กแรกเกิด
ร
ับเด็
ก
แรกเกิ
ด
-Care Map ทารก2 ชม.
-ปร ับ Care Map ทารก2
แรก
การเฝ้าระว ังภาวะ การขาดออกซิเจนในทารก
แรกเกิด (ต่อ)
กิจกรรมเดิม
่
-คัดกรองภาวะเสียงแรก
ร ับจากการซ ักประวัติ
- Obs FHS,UC ทุก 15
นาที
ปร ับปรุง
-ติด NSTแรกร ับทุกราย
้
พร ้อมทังแปรผล
่
-เฝ้าระว ังอย่างใกล้ชด
ิ เพือ
ป้ องกันการเกิดFetal
distress
-มี CPG
-มีเกณฑ ์การรายงานแพทย ์
-เบ่งคลอดนาน>30 นาที
ให้ On NST
IVF (RLS 1000ml V
การเฝ้าระว ังภาวะ การขาดออกซิเจนในทารก
แรกเกิด (ต่อ)
กิจกรรมเดิม
-มีวธ
ิ ป
ี ฎิบต
ั ิ การ CPR
่ ร่ ับผิดชอบ
ตามหน้าทีที
- Peer Review Case
ปร ับปรุง
-- มีวธ
ิ ป
ี ฎิบต
ั ิ การ CPR
ซ ้อม ทุก 6 เดือน
่
- CaseทีRefer
หัวหน้าเวร
เช้า โทร.ติดตาม case
- บันทึก Case Asphyxia
่ ง HHC เยียมบ้
่
เพือส่
าน
ดู พฒนาการ
่
การป้ องกันภาวะอุณหภู มก
ิ ายตาในทารกแรก
เกิด
กิจกรรมเดิม
-เด็กทารกแรกเกิดทุก
ราย
วัด BT แรกเกิด ,1 ชม. ,2
ชม.
ปร ับปรุง
-Obs. BT แรกเกิด
เหมือนเดิมในกรณี ปกติ
่
-ถ้าอุณหภู มก
ิ ายตากว่
า
้ั
36.5 c ในครงแรกที
ว่ ัด ใช้
ถุงธ ัญพืชไว้ใต้ตวั เด็ก วด
ั ซา้
ทุก 15 นาที 2ครง้ั ถ้า
่
อุณหภู มย
ิ งั ตารายงาน
-กรณี Refer ห่อด้วยถุง แพทย ์
่
กิโมโนเพือให้
ความอบอุน
่
-ห่อด้วยถุงกิโมโนและวางถุง
ธ ัญพืชไว้ในถุงกิโมโน ให้
่
เด็กนอนบนถุงธ ัญพืชทีรอง
่
การป้ องกันภาวะอุณหภู มก
ิ ายตาในทารกแรก
เกิด (ต่อ)
กิจกรรมเดิม
BBA
ER keep warm 15
นาที ย้าย LR
่
Warm เครืองให้
ความ
อบอุน
่
Pre-term
่
Warm เครืองให้
ความ
อบอุน
่
ปร ับปรุง
่
-LRอบถุงธ ัญพืชให้ ER เพือ
Keep warm ทารก ห่อด้วย
ถุงกิโมโนและวางถุงธ ัญพืช
ไว้ในถุงกิโมโน ให้เด็กนอน
่
บนถุงธ ัญพืชทีรองด้
วย
่ ายทารก
ผ้าขนหนู และเพือย้
LR
่
-Warm เครืองให้
ความ
อบอุน
่
่
-Warm เครืองให้
ความ
อบอุน
่
คุณภาพด้านบุคลากร
*จนท.ทุกระด ับมีความรู ้และ
ทักษะในการปฏิบต
ั งิ านได้
มาตรฐาน
การพัฒนาบุคลากร
จนท.ทุกระดับมีความรู ้และทักษะในการ
ปฏิบต
ั งิ านได้มาตรฐาน
กิจกรรมเดิม
ปร ับปรุง
่ อนประจาการ
เจ้าหน้าทีก่
-การปฐมนิ เทศ
่ ยงดู
้
-มีระบบพีเลี
แล
ประเมิน โดยใช้แบบ
ประเมิน
-การปฐมนิ เทศ
่ ยง
้
-มีการสอนโดยทีมพีเลี
ภาคทฤษฎีและภาคปฏิบต
ั ิ
-มีแบบฟอร ์มเก็บกิจกรรมที่
จาเป็ นต้องรู ้เดือนที่ 1
-เดือนที่ 2,3 เก็บรวบรวม
กิจกรรมตามแบบฟอร ์ม
ประเมินทักษะ จนท.
การพัฒนาบุคลากร
กิจกรรมเดิม
่
เจ้าหน้าทีประจ
าการ
-วัดประเมินทักษะ
ประเมินตนเอง
หัวหน้างานประเมิน
ปร ับปรุง
่ าเป็ น
-แบบประเมินทักษะทีจ
โดยหัวหน้าและทีมวิชาการ
เป็ นผู ป
้ ระเมินผล
-แบบวัดความรู ้ (อยู ่ระหว่าง
การดาเนิ นการ)
่ ยง
้ ให้ม ี
การพัฒนาต่อเนื่ อง
พัฒนาทีมพีเลี
มาตรฐานใกล้เคียงกัน
่ ความน่ าเชือถื
่ อ
พัฒนาข้อสอบทีมี