Transcript ภาพนิ่ง 1 - เขตบริการสุขภาพที่ 5

สวัสดีคะพีน่ ้ องชาวสาธารณสุขเขต5
น้ำตกวังเต่ำ เขำจอมทอง สองเขื่อนงำมลำ้
ถำ้ วัวแดง ศิลำแลงครบุรี บำรมีหลวงปู่ นิล
บริบทชุมชน
หมู่บ้านโคกสะอาด
ห่างจากจังหวัด 56 กม.
ใกล้อาเภอ 4 กม.
มีทงั้ หมด 8 หมู่บา้ น
1,456 ครอบครัว
ประชากร 5446 คน
ชุมชนหนองเสือบอง 3หมู่
ชุมชนนาราก4หมู่
สถานีอนามัย
แบ่งเป็นสองชุมชนใหญ่
และ หนึ่งหมูบ
่ า้ นเล็ก
โรงพยาบาลครบุรี
ประชากร
สูงอายุ
12
%
เด็กและวัยรุ น
ุ่ 28.95 %
วัยแรงงาน
59.05 %
สถานสุขภาพ
อัตราการเกิด 1.44
โรคติดต่อ
อุจาระร่วง
ไข้ไม่ทราบสาเหตุ
สุกใส
ปอดบวม
อาหารเป็นพิษ
คางทูม
หัด
วัณโรคปอด
ไข้เดงกี่
อัตราตาย 0.51 อัตราเพิ่ม0.93
300
250
200
150
100
50
0
2545
เบาหวาน
2546
2547
2548
ความดันโลหิตสูง
2549
2550
Linear (เบาหวาน)
2551
2552
2553
Linear (ความดันโลหิตสูง)
วันจันทร์
ตรวจสุขภาพประชาชน
ตรวจสุขภาพสตรีและวางแผนครอบครัว
หลังคลอดและมะเร็งปากมดลูก เต้านม
09/04/58
5
วันอังคาร
ให้ความรู้มารดาและบริการฝากครรภ์
บริการด้านทันตกรรมในสถานี อนามัย
อังคารที่2 ฝากครรภ์คณ
ุ ภาพ(โรงเรียนพ่อแม่)
09/04/58
6
วันพุธ
พุธที่1. คลินก
ิ เบาหวาน
พุธที่2. ตรวจสุขภาพและพัฒนาการเด็กวัคซีน
พุธที่3,4 คลินิกความดันโลหิตสูงและสุขภาพจิต
09/04/58
7
วันพฤหัสบดี
พฤหัสที่2,4 คลินิกปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ
พฤหัสที่3 คลินิกตรวจสุขภาพและกระตุ้นพัฒนาการ
09/04/58
8
วันศุกร์
ศุกร์ที่1,3 คลินิกส่งเสริมสุขภาพผูส้ งู อายุ
ศุกร์ที่4.บริการอนามัยโรงเรียน
09/04/58
9
จานวนผูป
้ ่วยนอกรายใหม่2548-2552
15000
10000
5000
0
ทีPCU
่
ทีโรงพยาบาล
่
2547
2548
2549
2550
2551
2552
10488
11203
13198
12189
12754
13959
4132
4226
4616
4834
5198
1. ทางเดินหายใจส่วนบนได้แก่ โรคหวัด คออักเสบ
2. การปวดเมื่อยกล้ามเนื้ อจากการประกอบอาชีพ
3. ระบบย่อยอาหารได้แก่โรคกระเพาะอาหาร
4. ฟันผุ และเหงือกอักเสบ
5. อุบตั ิ เหตุทวไป
ั่
สอ.
1.การติดเชื้อเฉี ยบพลันของทางเดินหายใจส่วนล่าง
2 .อุบตั ิ เหตุ
3.โรครือ้ รังของทางเดินหายใจส่วนล่าง(หอบหืด)
4.โรคไม่ทราบสาเหตุ
5.การติดเชื้อที่ลาไส้
รพช
ผู้ป่วยนอนโรงพยาบาลและสาเหตุ
ผู ้ป่ วยนอนโรงพยาบาลครบุรี
450
400
350
300
250
ผู ้ป่ วยนอน
โรงพยาบาลครบุรี
200
150
100
50
0
2548
2549
2550
2551
2552
ผู้ป่วยนอนโรงพยาบาลเฉลีย
่ เดือนละ 30 คน หรือ วันละ 1 คน
สาเหตุ
1. อุบัตเิ หตุจราจร
2. การติดเชือ
้ ทีล
่ าไส้
3. โรครือ
้ รังของทางเดินหายใจส่วนล่าง
4. เนื้องอกร้ายของอวัยวะย่อยอาหาร
5. การติดเชือ
้ เฉียบพลันของทางเดินหายใจส่วนล่าง
บริบทสถานีอนามัย
บุคลากรประจา
ข้าราชการ 3 คน
พ.เวชปฏิบต
ั ิ 1 คน
นักวิชาการ2คน
ลูกจ้างชั่วคราว 4
คน
พยาบาลเทคนิค 1 คน
พสอ.
2 คน
ภารโรง 1 คน
หมอนวด 1 คน
สหวิชาชีพจากรพ.แม่ข่าย
ร่วมบริการ
•
•
•
•
•
แพทย์ให้บริการเดือนละ 1 ครั้ง : เดือน
เภสัชกรให้บริการเดือนละ 3 ครั้ง : เดือน
ทันตาภิบาลจากโรงพยาบาลสัปดาห์ละ 1 ครั้ง
พยาบาลวิชาชีพร่วมให้บริการเมื่อจาเป็น
หมอนวดแผนไทย สัปดาห์ละ 3 ครั้ง
•อาสาสมัครสาธารณสุข 106 คน ชมรมผูส
้ งู อายุ 8 หมู่
•อาสาสมัครสาธารณสุขประจาโรงเรียน 4 โรงเรียน
•อาสาสมัครป้องกนภัยฝ่ายพลเรือน 16 คน
พัฒนารูปแบบบริการผู้ป่วยเรือ
้ รัง
แกนนำเบำหวำน
บริกำรไร้ ควำมแออัด
ยก รพสต.ไปหมูบ่ ้ ำน
หิ ้วตะกร้ ำมำไปหำหมอ
นวัตกรรมการดูแลผู้ปว
่ ยเรื้อรัง
การออกแบบบริการเพือ
่ ลดความแออัดในการ
ให้บริการผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง
ที่รับบริการทีส
่ ถานีอนามัยนารากตาบลอรพิมพ์
“ หน้าไม่งอ รอไม่นาน ออกแบบบริการ ร่วมกับชุมชน ”
ดูแลต่อเนือ
่ งถึงบ้าน
ROF
(Relation on family tree)
Home Ward
บริบทและสภาพปัญหา
จานวนผูป
้ ว
่ ยเรือ
้ รัง 515 คน
รักษาทีส
่ อ. ร้อยละ 84ร้อยละ 64สูงอายุ
บริการเบาหวาน(มีแพทย์)1 วัน:เดือน
บริการความดันโลหิตสูง(ไม่มแ
ี พทย์) 2 วัน
แพทย์ 1วัน: เดือน (วันDM)
พยาบาลเวช 1 คน ทุกวัน
นักวิชาการ 2 คน
เภสัชกร 1 คน
•สภาพแออัด
•แพทย์หงุดหงิด
•คนไข้หงุดหงิด
•รอนาน กลับก่อนได้ยา
•ได้รบ
ั บริการไม่ครบถ้วน
•ไม่ได้รบ
ั คาอธิบาย
•เจ้าหน้าทีอ
่ อ
่ นล้าคุณภาพ
งานลดลง
วัตถุประสงค์
1.ผูป
้ ว
่ ยได้รบ
ั บริการอย่างมีมาตรฐาน และ
ลดความแออัดของผูร้ บ
ั บริการ
2. ผู้ป่วยเรือ
้ รังได้รบ
ั การรักษาต่อเนือ
่ งไม่นอ
้ ย
กว่า ร้อยละ 95
3.ผูร้ บ
ั บริการมีความพึงพอใจไม่นอ
้ ยกว่า
ร้อยละ 80
กระบวนการพัฒนา
ระยะที่ 1 ปรับแนวคิดสร้างความเชือ
่ มั่นกับผู้ปว
่ ยและญาติ
1. สื่อสารประชุมชี้แจง
2. รับสมัครอาสาสมัครแกนนา
3. จัดเตรียมวัสดุ และสื่อได้แก่
กล่องเยี่ยมบ้านเจาะเลือด
สื่อการสอนกลุ่มเสี่ยง 1 ชุด และ
สื่อการสอนผู้ป่วยเบาหวาน 1 ชุด
และ CD เพลงออกกาลังกายท่าซักผ้า
4.อบรมอาสาสมัครแกนนาในการดูแลผู้ป่วย
ระยะที่ 2 ออกแบบกิจกรรมบริการ
การบริการในสถานีอนามัย
ในครอบครัว ในชุมชน
10.00
8.00น
8.00
ภาคเช้า
11.00
9.00น
9.00
เดือนที่1
14.00
ภาคเช้า
10.00น
12.00
ภาคบ่าย
11.00น
15.00
DM
13.00
HT
12.00น
ภาคบ่าย
ภาคเช้า
13.00น
เดือนที่ 2
ภาคบ่าย
14.00น
15.00น
บริการทีผ
่ ู้ป่วยได้รบ
ั
ขั้นที่ 1 ชั่งน้าหนัก/ส่วนสูง วัดความดันโลหิต
รอบเอว รอบสะโพก
ขั้นที่ 2 ตรวจและประเมินเท้า /นวดฝ่าเท้า
และให้ความรู้ในการดูแลเท้า
ขั้นที่ 3 ทากิจกรรมกลุ่ม
ขั้นที่ 4 ซักประวัติคัดกรองและตรวจตะกร้ายา
ขั้นที่ 5 รับยาและให้ความรู้เรื่องยา
ขั้นที่ 6 บริการก่อนกลับบ้านและนัดหมาย
•
คัดกรองปัญหาแทรกซ้อนของ
ได้แก่ คัดกรอง Lipid profile (LDL, TG) ตรวจ CR
• ตรวจเท้าและการดูแลรักษาเท้า
• ตรวจตา
• วัดลานสายตา ต้อกระจก
• ประเมินภาวะซึมเศร้า ปีละ 2 ครั้ง
• ตรวจสุขภาพช่องปาก ปีละ1 ครั้ง
ผลลัพธ์
• ลดการเข้ารักษา อัตราการนอนโรงพยาบาลของผูป้ ่ วยที่มี
ภาวะแทรกซ้อนลดลง
ความพึงพอใจ
ผู้ป่วยมีความพึงพอใจ
ร้อยละ 92.30
แยกเป็นความพอใจ
• ระบบบริการ
ดีมาก 3.8 ดี ร 76.00 ปานกลาง 19.2
• ต่อแกนนาเบาหวาน
ดีมาก 7.7 ดี 92.30
สรุปและวิจารณ์ผล
การจัดระบบบริการโดยใช้ข้อมูลร่วมกับการมีส่วนร่วม
ของชุมชนสามารถตอบสนองความต้องการของ
ประชาชนได้ถึงแม้จานวนบุคลากรและเวลาจากัดการ
นาหลักการบริหารเชิงระบบมาใช้ในการดาเนินงานจะ
ทาให้แบ่งเบาภาระและประหยัดเวลาลงได้ตามปรัชญา
ของการบริการคุณภาพ คือ
“หน้าไม่งอรอไม่นาน”
ขอบคุณคะ
09/04/58
30