Transcript บาท - ศูนย์อนามัยที่ 4

่ เสริมป้องก ัน
ด้านสง
่ เสริมสุขภาพและป้องก ันโรค
-กระบวนการบริหารงานสง
-กระบวนการดาเนินงานและผลล ัพธ์ตามกลุม
่ ว ัย 5 กลุม
่
-
แผนสุขภาพกลุม
่ สตรีและเด็ก 0-5 ปี
แผนสุขภาพกลุม
่ เด็กวัยเรียน 5-14 ปี
แผนสุขภาพกลุม
่ วัยรุน
่ 15-21 ปี
แผนสุขภาพกลุม
่ วัยทางาน 15-49 ปี
แผนกลุม
่ วัยผู ้สูงอายุ และผู ้พิการ
้ ที่
-แผนแก้ไขสุขภาพในพืน
-
แผนอาหารปลอดภัย
แผนการควบคุมโรคติดต่อ
แผนสงิ่ แวดล ้อมและระบบทีเ่ อือ
้ ต่อสุขภาพ
แผนการมีสว่ นร่วมภาคประชาชน
่ เสริมสุขภาพและป้องก ันโรค
กระบวนการบริหารงานสง
และแผนสุขภาพ จ.ราชบุร ี
แนวทางการจ ัดทาแผนสุขภาพจ ังหว ัดราชบุร ี
-แผนพัฒนาสุขภาพ มีลก
ั ษณะเป็ น “แผนบูรณาการ” ยึดประชากรและปั ญหาในพืน
้ ที่
เป็ นตัวตัง้ ประกอบด ้วยแผนสุขภาพ 3 ด ้าน 20 แผนงาน
- กาหนดให ้มีผู ้จัดการแผนงาน(Project Manager) 20 แผนงาน ทัง้ ระดับจังหวัด และ
ระดับอาเภอ
- ประเมินและวิเคราะห์ปัญหาปั จจุบน
ั และผลการดาเนินงานทีผ
่ า่ นมา ระดับจังหวัด
อาเภอ ตาบล
ี
- ระดับอาเภอและตาบลจัดเวทีประชาคม เพือ
่ รับฟั งความคิดเห็นจากผู ้มีสว่ นได ้สว่ นเสย
- ร่วมกันกาหนดมาตรการแก ้ไขปั ญหาทีส
่ าคัญระดับจังหวัด อาเภอ และมีความ
สอดคล ้องกับระดับเขต
- จัดทาแผนสุขภาพระดับจังหวัด ระดับอาเภอ เสนอ คณะกรรมการฯ
-
Project manager ปรับโครงการ / กิจกรรม / บูรณาการให ้สอดคล ้องกับงบประมาณทีไ่ ด ้รับ
ผูร้ ับผิดชอบแต่ละแผนสุขภาพระด ับจ ังหว ัด 20 แผนงาน
ลาด ับ
แผน
่ เสริมป้องก ัน
ด้านสง
1
แผนสุขภาพสตรีและเด็ก 0-5 ปี
2
แผนสุขภาพเด็กว ัยเรียน
3
แผนสุขภาพว ัยรุน
่
4
แผนสุขภาพว ัยทางาน
5
แผนสุขภาพผูส
้ ง
ู อายุและผูพ
้ ก
ิ าร
6
แผนอาหารปลอดภ ัย
7
แผนการควบคุมโรคติดต่อ
8
้ ต่อสุขภาพ
แผนสงิ่ แวดล้อมและระบบทีเ่ อือ
9
แผนการมีสว่ นร่วมภาคประชาชน
ด้านบริการ
10 แผนพ ัฒนาบริการ 10 สาขา
11 แผนพ ัฒนาระบบสง
่ ต่อ
12 แผนพ ัฒนาคุณภาพบริการ
13 แผนการแพทย์ฉุกเฉิน/อุบ ัติภ ัย
14 แผนยาเสพติด
15 แผนโครงการพระราชดาริ
ด้านบริหาร
16 แผนการเงินการคล ัง
17 แผนการบริหารกาล ังคน - จริยธรรม
18 แผนบริหารระบบข้อมูล
19 แผนการบริหารเวชภ ัณฑ์
20 แผนพ ัฒนาประสท
ิ ธิภาพ ซอ
ื้ /จ้าง
21 ผูป
้ ระสานแผนจ ังหว ัด
Project Manager จ ังหว ัด
นางพิมกร ผุดผาด
นางสาวว ัฒนา สุขใจวรเวทย์
ั ์
นส.ร ัชดา ดาราศรีศกดิ
นางสายสวาท เด่นดวงใจ
นางณัฐน ันท์ ธไนศวรรยางกูร
นส.วรล ักษณ์ อน ันตกูล
นางนิศาชล ศรีหริง่
นางว ัลคุว์ ดี โรจนาศรีร ัตน์
กลุม
่ งาน
่ เสริมสุขภาพ
สง
่ เสริมสุขภาพ
สง
่ เสริมสุขภาพ
สง
่ เสริมสุขภาพ
สง
่ เสริมสุขภาพ
สง
คุม
้ ครองผูบ
้ ริโภค
ควบคุมโรคฯ
ควบคุมโรคฯ
ค ันธาทิพย์
่ เสริมสุขภาพ
สง
นางนิรมล เกิดอินทร์
นางลาว ัลย์ ขาแก้ว
นางจิตรฏายิน เอีย
่ มอุย
้
นางสุรภา ขุนทองแก้ว
นายเจตนา
ค ันธาทิพย์
นส.ขนิษฐา ห้องสว ัสดิ์
ประก ันสุขภาพ
ประก ันสุขภาพ
พ ัฒนาคุณภาพฯ
ควบคุมโรคฯ
่ เสริมสุขภาพ
สง
ท ันตสาธารณสุข
ั ์
นางประนอม จิตต์ทนงศกดิ
นายเฉลิม ยมพุก
ั
นายวสนต์
สายทอง
นายกฤตธี พุทธิกานต์
นายอ ังกาศ สงิ ห์พท
ิ ักษ์
น.ส.นฤมล สุทธิแสงจ ันทร์
ประก ันสุขภาพ
พ ัฒนาคุณภาพฯ
ยุทธศาสตร์ฯ
คุม
้ ครองผูบ
้ ริโภค
บริหารทว่ ั ไป
ยุทธศาสตร์ฯ
นายเจตนา
คาสงั่ สานักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุร ี ที่ 98/2556
เรือ
่ ง แต่งตัง้ คณะกรรมการจัดทาแผนสุขภาพจังหวัดราชบุร ี ปี งบประมาณ 2557
การนิเทศ กาก ับติดตามแผนสุขภาพ คปสอ.
ลาด ับ
กิจกรรม
กลุม
่ เป้าหมาย
ระยะเวลา
สถานที่
1.
แต่งตงคณะกรรมการก
ั้
าก ับติดตามแผนสุขภาพ
(ตามคาสง่ ั คกก./คทง. แผนสุขภาพจ ังหว ัดราชบุร ี
ที่ 98/ 2556)
1.นพ.สสจ. /รอง นพ.
2.หนก. ทุกลุม
่
3.PM ระด ับจ ังหว ัด
4.ทีมผูป
้ ระสาน
2.
ี้ จงแนวทางการกาก ับติดตามฯรอบที่
ประชุมชแ
1/2557
คณะกรรมการกาก ับติดตาม 2 ม.ค. 57
ห้องประชุม 2
สสจ.รบ.
3.
ออกนิเทศ กาก ับติดตาม
1. คปสอ. บางแพ
2. คปสอ. เมือง
รพ.บางแพ
รพ.ราชบุร ี
4.
จ ัดเวทีถอดบทเรียน กระบวนการกาก ับติดตาม
คณะกรรมการกาก ับติดตาม 28 ม.ค. 57 ห้องประชุม 1 สสจ.รบ.
5.
้ ที่ คปสอ.ทีเ่ หลือ
กาหนดลงพืน
1.คปสอ.บ้านโป่ง
2.คปสอ.โพธาราม
3.คปสอ.ดาเนินสะดวก
4.คปสอ.จอมบึง
5.คปสอ.ปากท่อ
6.คปสอ.ว ัดเพลง
7.คปสอ.สวนผึง้ -บ้านคา
6.
ประชุมสรุปผลการออก นิเทศ กาก ับติดตามแผน
สุขภาพ รอบที่ 1/57
คณะกรรมการกาก ับติดตาม 11 มี.ค. 57 ห้องประชุม 1 สสจ.รบ.
ธ.ค. 56
6 ม.ค. 57
9 ม.ค. 57
5 ก.พ. 57
6 ก.พ. 57
11 ก.พ. 57
12 ก.พ. 57
13 ก.พ. 57
18 ก.พ. 57
19 ก.พ. 57
รพ.บ้านโป่ง
รพ.โพธาราม
รพ.ดาเนินสะดวก
รพร.จอมบึง
รพ.ปากท่อ
รพ.ว ัดเพลง
รพ.สวนผึง้
แผนพ ัฒนาสุขภาพสตรีและเด็ก 0-5 ปี
สถานการณ์
หญิงตงครรภ์
ั้
จานวน 9,600 คน
ั
- ฝากครรภ์ครงแรกก่
ั้
อน 12 สปดาห์
ร้อยละ 49.45
- ฝากครรภ์ครบ 5 ครงั้ ตามเกณฑ์ ร้อยละ 45.24
หญิงคลอดบุตร จานวน 9,822 คน
ี (1 คน)
- อ ัตรามารดาตาย 10.14 : 100,000 การเกิดมีชพ
- ตกเลือดหล ังคลอด ร้อยละ 1.19
- แม่อายุนอ
้ ยกว่า 20 ปี คลอดบุตร ร้อยละ 18.35
ี ทงหมด
ทารกเกิดทงหมดจ
ั้
านวน 9,902 คน เกิดมีชพ
ั้
9,858 คน
ี
- อ ัตราทารกตาย 4.46 : 1000 การเกิดมีชพ
ี
- ภาวะขาดออกซเิ จนในทารกแรกเกิด 18.67 : 1000 การเกิดมีชพ
- ทารกแรกเกิดนา้ หน ักน้อยกว่า 2,500 กร ัม ร้อยละ 8.99
แผนพ ัฒนาสุขภาพสตรีและเด็ก 0-5 ปี
่ เดือนก ันยายน)
เด็กแรกเกิด - 6 เดือน จานวน 2,012 คน (สุม
- กินนมแม่อย่างเดียว ร้อยละ 58.95
เด็กอายุ 0-5 ปี จานวน 52,123 คน
- มีพ ัฒนาการสมว ัย ร้อยละ 95.62
- มีสว่ นสูงระด ับดีและรูปร่างสมสว่ น ร้อยละ 83.22
่ งปากเด็ก จานวนเด็กตา่ กว่า 3 ปี จานวน 27357 คน
สุขภาพชอ
- ผูด
้ แ
ู ลเด็กได้ร ับการฝึ กท ักษะการแปรงฟัน ร้อยละ 67.13
- เด็กได้ร ับ Fluoride varnish จานวน 5,487 คน ร้อยละ 20.06
ปัญหาฟันนา้ นมผุ (ข้อมูลจากการสารวจ)
- เด็กปฐมว ัย จานวน 2,039 คน ร้อยละ 68.66
ี แยกตามกลุม
ี ทุกประเภทตามเกณฑ์
ความครอบคลุมว ัคซน
่ อายุทไี่ ด้ร ับว ัคซน
- เด็กอายุครบ 1 ปี จานวน 6,096 ราย ความครอบคลุมร้อยละ 99.85
- เด็กอายุครบ 2 ปี จานวน 16,902ราย ความครอบคลุมร้อยละ 96.78
- เด็กอายุครบ 3 ปี จานวน18,724 ราย ความครอบคลุมร้อยละ 99.42
- เด็กอายุครบ 5 ปี จานวน 13,448 ราย ความครอบคลุมร้อยละ 99.58
การดาเนินงานศูนย์เด็กเล็กคุณภาพ
- ศูนย์เด็กเล็ก 218 แห่ง ผ่านเกณฑ์ ร้อยละ 39.4 ไม่ผา่ นเกณฑ์
ร้อยละ 60.6
จานวนสถานบริการทีผ
่ า
่ นเกณฑ์ ANC LR WCC คุณภาพ
- จานวนสถานบริการทีผ
่ า
่ นเกณฑ์ ANC คุณภาพ ร้อยละ 90
(รพ.บ้านโป่ง ไม่ผา
่ นเกณฑ์)
- จานวนสถานบริการทีผ
่ า
่ นเกณฑ์ LR คุณภาพ ร้อยละ 80
(รพ.บ้านโป่ง/รพ.ว ัดเพลง ไม่ผา
่ นเกณฑ์)
- จานวนสถานบริการทีผ
่ า
่ นเกณฑ์ wcc คุณภาพ ร้อยละ 70
(รพ.ราชบุร/
ี รพ.บางแพ/รพ.ว ัดเพลง ไม่ผา
่ นเกณฑ์)
ปัญหาทีส
่ าค ัญ
สุขภาพสตรี
ั
1. หญิงตงครรภ์
ั้
ฝากครรภ์ครงแรกก่
ั้
อน 12 สปดาห์
ลา่ ชา้
2. หญิงตงครรภ์
ั้
ฝากครรภ์ไม่ครบตามเกณฑ์คณ
ุ ภาพ
สุขภาพเด็ก 0-5 ปี
ี
1. พบโรคทีป
่ ้ องก ันได้ดว้ ยว ัคซน
2. ค้นหาเด็กพ ัฒนาการล่าชา้ ได้นอ
้ ย
้ และ ได้ร ับ Fluoride varnish
3. เด็กมีฟน
ั นา้ นมผุเพิม
่ ขึน
ไม่ครอบคลุม
4. ขาดการนิเทศ/ติดตาม การดาเนินงานศูนย์เด็กเล็กคุณภาพใน
้ ที่
ระด ับพืน
มาตรการระด ับจ ังหว ัด (แผนการดูแลสุขภาพสตรี)
มาตรการ
จานวนโครงการ
1. กาหนดผูร้ ับผิดชอบหล ักใน การกาก ับดูแลงาน
อนาม ัยแม่และเด็ก (MCH-manager) ระด ับอาเภอ
1
2. Strengthened MCH Board
และอาเภอ
6
ระด ับจ ังหว ัด
3. เร่งร ัดมาตรการฝากครรภ์เชงิ รุกและฝากครรภ์
ครบตามเกณฑ์คณ
ุ ภาพ
7
4. จ ัดระบบบริการฝากครรภ์ การคลอด และ การ
ดูแลหล ังคลอดให้มค
ี ณ
ุ ภาพตามมาตรฐาน / หญิง
่ งปาก
ตงครรภ์
ั้
เข้าถึงบริการสุขภาพชอ
24
5. มีความครอบคลุมการให้บริการดูแลกลุม
่ หญิง
ตงครรภ์
ั้
และ หล ังคลอด
3
มาตรการระด ับจ ังหว ัด (แผนการดูแลสุขภาพเด็ก 0-5 ปี )
มาตรการ
จานวนโครงการ
1 . สร้างความพร้อมของมารดาระยะตงครรภ์
ั้
และหล ัง
้ งลูกด้วยนมแม่ 6 เดือน
คลอดในการเลีย
8
2 . จ ัดระบบบริการคลินก
ิ สุขภาพเด็กดีตามบทบาทของ
สถานบริการแต่ละระด ับ
16
ื่ สารความรูค
่ เสริมพ ัฒนาการ
3 . สอ
้ วามตระหน ักในการสง
เด็ก 0-5 ปี ให้ก ับพ่อ แม่ ผูด
้ แ
ู ลเด็ก
9
่ เสริมท ันตสุขภาพ
4. พ ัฒนาระบบการสง
21
5 . กาหนดกลุม
่ ประชากรเป้าหมายเพือ
่ เพิม
่ ความ
ครอบคลุมการดูแลสุขภาพเด็ก
4
6. พ ัฒนาศูนย์เด็กเล็กให้ผา
่ นเกณฑ์คณ
ุ ภาพตาม
มาตรฐาน
10
สรุปแผนงานการดูแลสุขภาพสตรีและเด็ก 0-5 ปี
- มี 11 มาตรการ
- งบประมาณ
สป
PPB
394,530
2,370,380
บาท
บาท
PPA
PP สน ับสนุน
PPท ันตกรรม
กองทุนตาบล
954,368
471,800
1,308,500
80,000
บาท
บาท
บาท
บาท
อปท
อืน
่ ๆ (เงินบารุง)
รวม
749,800
157,500
6,486,878
บาท
บาท
บาท
ผลล ัพธ์ทต
ี่ อ
้ งการ
-
สุขภาพสตรี
หญิงตงครรภ์
ั้
ได้ร ับการฝากครรภ์เร็ว และ ฝากครรภ์คณ
ุ ภาพครบตามเกณฑ์
เพิม
่ ความครอบคลุมของการดูแลหญิงตงครรภ์
ั้
และ หญิงหล ังคลอด
สถานบริการผ่านเกณฑ์ ANC LR คุณภาพ
ทารกแรกเกิดขาดออกซเิ จนระหว่างการคลอดไม่เกินเกณฑ์
ภาวะตกเลือดหล ังคลอด ไม่เกินเกณฑ์
มารดาหล ังคลอดได้ร ับการดูแลครบ 3 ครงั้ ตามเกณฑ์
สุขภาพเด็ก 0-5 ปี
เด็กทารกแรกเกิดจนถึงอายุตา
่ กว่า 6 เดือนแรก มีคา่ เฉลีย
่ กินนมแม่
้
อย่างเดียวเพิม
่ ขึน
เด็กมีพ ัฒนาการสมว ัย และ เด็กทีม
่ พ
ี ัฒนาการไม่สมว ัยได้ร ับ
การกระตุน
้ พ ัฒนาการ
่ เสริมโภชนาการให้มก
เด็กได้ร ับการสง
ี ารเจริญเติบโตสมว ัย
สถานบริการผ่านเกณฑ์ wcc คุณภาพ
ี ทุกประเภทครบถ้วนอย่างครอบครอบคลุม
เด็กได้ร ับว ัคซน
ผูด
้ แ
ู ลเด็กได้ร ับการฝึ กท ักษะการแปรงฟัน และ เด็กได้ร ับ Fluorine
้ และ ปัญหาฟันนา้ นมผุลดลง
vanish เพิม
่ ขึน
ศูนย์เด็กเล็กผ่านเกณฑ์คณ
ุ ภาพ
ผลการดาเนินงานรอบ 3 เดือน
ี้ จงการจ ัดทาแผนสุขภาพกลุม
ชแ
่ สตรีและเด็ก 0-5 ปี และ มีผร
ู ้ ับผิดชอบแผนกลุม
่
สตรีและเด็ก 0-5 ปี ครบทุกอาเภอ
มีคณะกรรมการงานอนาม ัยแม่และเด็กระด ับจ ังหว ัด และ ระด ับอาเภอ
ครบ
ทุกแห่งโดยมีแผนงาน/โครงการในการจ ัดประชุม MCH Board เพือ
่ แก้ไขปัญหาด้าน
อนาม ัยแม่และเด็ก
- พ ัฒนาโรงพยาบาลทุกแห่งตามมาตรฐานโรงพยาบาลสายใยร ักแห่งครอบคร ัว ปี
2557 มีโรงพยาบาลทีต
่ อ
้ งประเมินซา้ จานวน 4 แห่ง ได้แก่ รพ.บ้านโป่ง
รพ. โพธาราม รพ. สมเด็จพระยุพราชจอมบึง และ รพ. ปากท่อ
- มีการประชุมคณะกรรมการท ันตสาธารณสุขจ ังหว ัดราชบุร ี ผลงานรอบ 3 เดือน
(ผูด
้ แ
ู ลเด็กได้ร ับการฝึ กท ักษะการแปรงฟัน ร้อยละ 10.61 เด็กได้ร ับ Fluorine vanish
ร้อยละ 2.70)
ี โปลิโอในเด็กกลุม
ี่ ง รณรงค์ เดือน กพ. และ มีค .
- จ ัดทาโครงการรณรงค์ให้ว ัคซน
่ เสย
57
- แจ้ง คปสอ. ในการติดตามศูนย์พ ัฒนาเด็กเล็กคุณภาพ และ แจ้ง อปท.สน ับสนุนการ
ดาเนินงานศูนย์พ ัฒนาเด็กเล็กคุณภาพ
ปัญหาอุปสรรค
1. ข้อมูลจากระบบรายงาน 21/43 แฟ้ม ไม่สามารถนามารายงานความ
้ อ
ี ได้ ต้องใชข
ครอบคลุมการร ับว ัคซน
้ มูลจากการสารวจเป็น รายไตรมาส
ั ันธ์เรือ
2. การประชาสมพ
่ งการฝากครรภ์เร็วและการฝากครรภ์คณ
ุ ภาพ
ค่อนข้างน้อย
่ เสริมป้องก ันท ันตสุขภาพระด ับพืน
้ ทีม
3. ผูป
้ ฏิบ ัติงานด้านสง
่ ี
จานวนน้อย (ท ันตาภิบาล/เจ้าหน้าทีส
่ าธารณสุข)
ข้อเสนอแนะ
้ ระโยชน์รว
1. การพ ัฒนาระบบฐานข้อมูล เพือ
่ ให้สามารถนาข้อมูลมาใชป
่ มก ัน
และ ผูป
้ ฏิบ ัติงานสามารถเข้าถึงได้ รวมถึงวิธ ี การตรวจสอบคุณภาพหรือความ
ถูกต้องของข้อมูล
ั ันธ์การเตรียมความพร้อมก่อนสมรส และการฝาก
2. ควรมีการประชาสมพ
ั
ื่ โทรท ัศน์ สอ
ื่ วิทยุ มากกว่าสอ
ื่ เอกสาร แผ่นพ ับ
ครรภ์กอ
่ น12 สปดาห์
ผ่านสอ
่ งทางในการร ับรูท
เพือ
่ เป็นชอ
้ ท
ี่ ก
ุ คนเข้าถึง ได้งา
่ ยและน่าสนใจ
3. การบริหารจ ัดการโดยจ ัดระบบหมุนเวียนท ันตบุคลากรเพือ
่ จ ัดบริการ
่ เสริมป้องก ันท ันตกรรมระด ับปฐมภูม ิ ให้ครอบคลุม เด็กกลุม
สง
่ เป้าหมาย
แผนสุขภาพกลุม
่ เด็กว ัยเรียน(6-12ปี )
สถานการณ์
ึ ษา 2555 (งบประมาณ2556)
จากการตรวจสุขภาพน ักเรียนปี การศก
้ ปี 2554 ร้อยละ 7.43 ,
พบปัญหาเด็กน ักเรียนอ้วนมีแนวโน้มเพิม
่ ขึน
ปี 2555 ร้อยละ 8.59 , ปี 2556 ร้อยละ 9.38
่ งปากจากการสารวจสภาวะชอ
่ งปากเด็กอายุ 12ปี ในปี 2556 มี
สภาวะสุขภาพชอ
แนวโน้มลดลง ปี 2554 ร้อยละ 71.5 , ปี 2555 ร้อยละ 61.7 , ปี 2556ร้อยละ 55.39
ด้านความฉลาดและสติปญ
ั ญา จาการสารวจของกรมสุขภาพจิต ปี 2554
เด็กว ัยเรียนจ ังหว ัดราชบุรม
ี รี ะด ับสติปญ
ั ญา IQ ได้คะแนน 102.72
การสร้างเสริมภูมค
ิ ม
ุ ้ ก ันโรคในเด็กน ักเรียน ป.1 และ ป.6 ครอบคลุม ร้อยละ 99.66
สรุปปัญหา(ตามลาด ับความสาค ัญ)
1.การค ัดกรองและการให้บริการสุขภาพเด็กน ักเรียนย ังไม่ครอบคลุม
2.เด็กน ักเรียนมีภาวะการเจริญเติบโตและโภชนาการไม่เหมาะสมตามว ัย
3.โรคฟันผุสง
ู
มาตรการจ ังหว ัด
โครงการ
มาตรการจ ังหว ัด
1.สง่ เสริมเด็กวัยเรียนมีสว่ นสูงดีและรูปร่างสมสว่ น
7
2.สง่ เสริมสนั บสนุนการใชข้ ้อมูลเพือ
่ กากับติดตามผลและเฝ้ าระวังพฤติกรรม
ี่ งทางสุขภาพ
เสย
ึ ษา
3.พัฒนาคุณภาพบริการทันตกรรมป้ องกันแก่นักเรียนประถมศก
2
4. พัฒนาระบบเฝ้ าระวังและจัดบริการทันตกรรมตามความจาเป็ นแก่นักเรียน
ึ ษา
ประถมศก
ั ยภาพและขยายความครอบคลุมการดาเนินงานสง่ เสริมสุขภาพและ
5.พัฒนาศก
ควบคุมป้ องกันโรคในโรงเรียนอย่างต่อเนื่องและบูรณาการ
21
6.สร ้างเสริมภูมค
ิ ุ ้มกันโรคตามเกณฑ์ให ้ครอบคลุมเด็กทุกคนโดยมาตรการเชงิ
ี่ งในชุมชน
รุกติดตามกลุม
่ เสย
7.เสริมสร ้างทักษะและความตระหนั กแก่เด็กวัยเรียนในการดูแลสุขภาพตนเอง
1
รวม 7 มาตรการ
1
15
12
59
สรุปแผนงานการดูแลสุขภาพเด็กว ัยเรียน
มี 7 มาตรการ
งบประมาณ
สป
170,000 บาท
PPB
1,434,040 บาท
PPA
525,850 บาท
กองทุนทันตกรรม
1,766,210 บาท
งบกองทุนตาบล
1,025,000 บาท
งบอืน
่ ๆ
107,480 บาท
รวม
5,028,580 บาท
ผลการดาเนินงาน รอบ 3 เดือน (ตค.- ธค.56)
้
1.จัดทาแผนแก ้ไขปั ญหาสุขภาพเด็กวัยเรียนโดยใชกระบวนการด
าเนินงานโรงเรียน
สง่ เสริมสุขภาพ เน ้นด ้านโภชนาการอาหารปลอดภัยและ การออกกาลังกายกีฬา
2.จัดให ้มีระบบการรายงานคัดกรองสุขภาพนั กเรียนระดับจังหวัดและอาเภอ
3.ผลการดาเนินงานตรวจสุขภาพนั กเรียนครัง้ ที่ 1 ครอบคลุมร ้อยละ 84.43
พบว่า นั กเรียน เริม
่ อ ้วนและอ ้วนร ้อยละ 8.48
นั กเรียนมีสว่ นสูงค่อนข ้างเตีย
้ และเตีย
้ ร ้อยละ 6.38
นั กเรียนมีภาวะขาดธาตุเหล็กจานวน 140 คน คิดเป็ นร ้อยละ 0.25
ได ้รับการรักษาสง่ ต่อจานวน 71 คน คิดเป็ นร ้อยละ 50.71
นั กเรียนมีภาวะขาดสารไอโอดีนจานวน 29 คน ได ้รับการรักษาสง่ ต่อ 14 คน
ั ้ ป.1 จานวน 9,962คน
4.บริการทันตสุขภาพ นั กเรียนชน
่ งปาก 8307 คน คิดเป็ นร ้อยละ 83.4
ได ้รับการตรวจสุขภาพชอ
ได ้รับการเคลือบหลุมร่องฟั น 3,839 คน คิดเป็ นร ้อยละ 38.5
ปัญหาอุปสรรค
1.การขับเคลือ
่ นนโยบาย “นั กเรียนไทยสุขภาพดี”ระหว่างกระทรวงสาธารณสุขกับ
ึ ษาธิการไม่ชด
ั เจนดาเนินการไม่ตอ
กระทรวงศก
่ เนื่อง
2.เจ ้าหน ้าทีข
่ าดทักษะในการคัดกรองเด็กนั กเรียนด ้านIQ EQ การประเมินด ้านการเรียนรู ้
ี่ ง
และการชว่ ยเหลือดูแลนั กเรียนกลุม
่ เสย
ื่ เอกสารความรู ้แก ้ไขปั ญหาภาวะอ ้วนในนั กเรียน
3.ขาดคูม
่ อ
ื แนวทางการดาเนินงาน/สอ
เพือ
่ สนั บสนุนเครือข่ายโรงเรียน/สพท.เขต/รพ.สต.
ข้อเสนอแนะ
ึ ษาธิการและท ้องถิน
1.สว่ นกลางควรประสานงานกับกระทรวงศก
่ ให ้ผู ้บริหารเห็น
ความสาคัญในการผลักดันการดาเนินงานตามนโยบาย “นั กเรียนไทยสุขภาพดี”
2.สว่ นกลางจัดประชุม/อบรม/พัฒนาทักษะ แก่เจ ้าหน ้าที่ ด ้านโภชนาการ การคัดกรอง
ี่ ง
ด ้านสติปัญญาเด็กวัยเรียน การชว่ ยเหลือนั กเรียนกลุม
่ เสย
ื่ เอกสารวิชาการการดาเนินงานให ้พืน
3.สว่ นกลางสนั บสนุนสอ
้ ทีท
่ ันต่อการใชด้ าเนินการ
แผนสุขภาพกลุม
่ ว ัยรุน
่ (15-21 ปี )
สถานการณ์
•
•
•
•
•
•
•
•
•
อ ัตราการคลอดของมารดาอายุนอ
้ ยกว่า 20 ปี ร้อยละ 18.35
อ ัตราการคลอดของมารดาอายุ 15-19 ปี 57.95 ต่อพ ัน
ั ันธ์ครงแรกของน
อายุเฉลีย
่ ของการมีเพศสมพ
ั้
ักเรียนชาย 15 ปี
้ ง
อ ัตราการใชถ
ุ ยางอนาม ัยของน ักเรียนชาย ม 5 ร้อยละ 67
ความชุกของผูบ
้ ริโภคเครือ
่ งดืม
่ แอลกอฮอล์อายุ 15-19 ปี ร้อยละ 5.3
ิ ชมรม TO BE NUMBER ONE ร้อยละ 86
สมาชก
ชมรม TO BE NUMBER ONE ในโรงเรียน 38 แห่ง
ชมรม TO BE NUMBER ONE ในสถานประกอบการ 11 แห่ง
ชมรม TO BE NUMBER ONE ในชุมชน 10 แห่ง
สรุปปัญหา
การตงครรภ์
ั้
ไม่พร้อมในว ัยรุน
่
ั ันธ์ทไี่ ม่ปลอดภ ัย เสย
ี่ งต่อการติดเชอ
ื้ เอชไอวี/เอดส ์
ว ัยรุน
่ มีเพศสมพ
ว ัยรุน
่ เข้าถึงเครือ
่ งดืม
่ แอลกอฮอล์ได้งา
่ ย
ผลล ัพธ์
•
•
มีระบบบริการสุขภาพทีเ่ ป็นมิตรสาหร ับว ัยรุน
่ ครอบคลุมทุกอาเภอ
ึ ษาและชุมชน ครอบคลุมทุกอาเภอ
มีชมรม TO BE NUMBER ONE ในสถานศก
มาตรการ/โครงการ
มาตรการ
โครงการ
ั
ี่ ง/
• ค้นหา/พ ัฒนาสกยภาพแกนน
าว ัยรุน
่ เพือ
่ การเข้าถึงกลุม
่ เสย
่ ยเหลือ
กลุม
่ มีปญ
ั หาให้เข้าสูร่ ะบบการชว
จานวน 5
โครงการ
่ เสริมสน ับสนุนให้ภาคีเครือข่ายเข้ามามีสว่ นร่วมระบบค ัดกรอง
• สง
่ ยเหลือ การสง
่ ต่อกลุม
ี่ ง/กลุม
ระบบการดูแลชว
่ เสย
่ มีปญ
ั หา
จานวน 19
โครงการ
• พ ัฒนาระบบบริการทีเ่ ป็นมิตรสาหร ับว ัยรุน
่ และเยาวชน
จานวน 7
โครงการ
่ เสริมให้หน่วยงานทีเ่ กีย
่ ยเหลือ
• สง
่ วข้องมีสว่ นร่วมในการดูแลชว
แก้ไขปัญหาสุขภาพว ัยรุน
่
จานวน 1
โครงการ
สรุปแผนงานการดูแลสุขภาพว ัยรุน
่
• มี 4 มาตรการ
• งบประมาณ
PPB
90,500 บาท
PPA
484,460 บาท
PP สน ับสนุน
283,575 บาท
กองทุนท ันตฯ
13,500 บาท
กองทุนตาบล
372,000 บาท
สป.
187,760 บาท
อืน
่ ๆ
246,900 บาท
รวม
1,678,695 บาท
ปัญหาอุปสรรค
1) การดาเนินงานระบบบริการทีเ่ ป็นมิตรสาหร ับว ัยรุน
่ ในโรงพยาบาล ย ังไม่ครอบคลุม
ี่ งทีไ่ ม่
2) ว ัยรุน
่ และเยาวชน ย ังคงมีพฤติกรรมทางเพศทีไ่ ม่ป้องก ัน มีพฤติกรรมเสย
ปลอดภ ัย
ข้อเสนอแนะ
่ นกลาง ควรกาหนดให้ระบบบบริการสุขภาพทีเ่ ป็นมิตรสาหร ับว ัยรุน
1) หน่วยงานสว
่ เป็นนโยบายเพือ
่
ั ันธ์การดาเนินงาน เพือ
ให้บริการได้อย่างครอบคลุม และมีการประชาสมพ
่ ให้กลุม
่ ว ัยรุน
่ เข้าถึง
บริการ
้ ง
่ นกลางควรทาบ ันทึกความร่วมมือก ันในการสง
่ เสริมการใชถ
2) สว
ุ ยางอนาม ัย โดยกระทรวง
ึ ษาธิการสน ับสนุนเรือ
ึ ษา กรมสง
่ เสริมการปกครองสว
่ นท้องถิน
ศก
่ งการเรียนการสอนด้านเพศวิถศ
ี ก
่
่ นท้องถิน
กาหนดให้องค์กรปกครองสว
่ สน ับสนุนในการเข้าถึงถุงยางอนาม ัยคุณภาพดี ราคาถูก
ี่ ง
หน่วยงานด้านสาธารณสุขสน ับสนุนในเรือ
่ งองค์ความรูแ
้ ละการปร ับเปลีย
่ นพฤติกรรมเสย
่ นกลางควรประสานงานก ับกระทรวงศก
ึ ษาธิการมีนโยบายให้ผบ
ึ ษาต้องให้
3) สว
ู ้ ริหารสถานศก
ึ ษาในโรงเรียน โดยการ
ความสาค ัญในการผล ักด ันในเกิดการเรียนการสอนด้านเพศวิถศ
ี ก
่ นกลางมอบให้ครูผส
กาหนดให้เป็นนโยบายและประสานการดาเนินงานตงแต่
ั้
สว
ู ้ อนได้ถอ
ื ปฏิบ ัติ
้
ต่อไป และขยายให้ครอบคลุมกลุม
่ เยาวชนให้มากขึน
่ เสริมสุขภาพกลุม
แผนสง
่ ว ัยทางาน
(DM/ HT/ CA Cervix / CA Breast/ อุบต
ั เิ หตุ)
อ ัตราป่วยต่อแสน ปชก (ปี 46-55)
การค ัดกรอง DM/HT ใน ปชก อายุ 15 ปี
ี่ งทีพ
้ ไป /กลุม
ขึน
่ เสย
่ บ ปี 2556
อ ัตราตายต่อแสน ปชก (ปี 46-55)
กลุม
่ ป่วยได้ร ับการตรวจ ตา ไต เท้า ปี 2556
เท ้า
ไต
1.
2.
3.
4.
ประเด็นปัญหา
DM/HT
การคัดกรอง DM HTไม่ครอบคลุมกลุม
่ เป้ าหมาย
ี่ งได ้รับการปรับเปลีย
กลุม
่ เสย
่ นพฤติกรรมสุขภาพไม่ครอบคลุม ขาดการติดตามอย่างต่อเนือ
่ ง ไม่มรี ะบบรายงาน
ผู ้ป่ วย DM HTเข ้าถึงบริการน ้อย การตรวจ ตา ไต เท ้า ยังไม่ครอบคลุมกลุม
่ เป้ าหมาย
การจัดการเชงิ ระบบ (คณะกรรมการ ทีมงาน แนวทางการดาเนินงาน ระบบข ้อมูล การกากับติดตาม ประเมินผล )
ยังดาเนินการได ้ไม่ด ี ต ้องปรับปรุงและพัฒนา
ี่ ง ลดโรค ยังไม่ชด
ั เจน
5. ความร่วมมือของ บุคคล ชุมชน ภาคีเครือข่าย ในการดูแลตนเอง ดูแลชุมชนให ้ลดเสย
ผลล ัพธ์ทต
ี่ อ
้ งการ
ิ ธิภาพ (คณะกรรมการ ทีมงาน กระบวนการทางาน ระบบข ้อมูล การกากับติดตาม)
1. การจัดการเชงิ ระบบทีม
่ ป
ี ระสท
2. คลินก
ิ NCD ใน รพ.มีคณ
ุ ภาพ ผู ้ป่ วย DM HTเข ้าถึงบริการ
ี่ งได ้รับการดูแลปรับเปลีย
3. กลุม
่ เสย
่ นพฤติกรรม บุคคล ชุมชน ภาคีเครือข่ายมีสว่ นในการ
ี่ ง ลดโรค
จัดการลดเสย
มาตรการจ ังหว ัด
ั
มาตรการที่ 1 เสริมสร้างศกยภาพที
มในการจ ัดการเชงิ ระบบป้องก ันควบคุมโรคเบาหวานความด ันโลหิตสูง
-ระดับจังหวัดมี 1 โครงการ (โครงการพัฒนางาน NCD) /ระดับอาเภอมี 11 โครงการ
มาตรการที่ 2 พ ัฒนาและสน ับสนุนการดาเนินงาน คลินก
ิ NCD คุณภาพ
- ระดับจังหวัด 2 โครงการ ( โครงการพัฒนาระบบบริการดูแลผู ้ป่ วยฯ /โครงการตรวจติดตาม
ความดันโลหิตด ้วยตนเองฯ) ระดับอาเภอมี 15 โครงการ
่ เสริมการเฝ้าระว ังการปร ับเปลีย
ี่ ง กลุม
มาตรการที่ 3 สง
่ นพฤติกรรมสุขภาพในกลุม
่ ปกติกลุม
่ เสย
่ ป่วย และ
ี่ ง
สน ับสนุนภาคีเครือข่ายในการลดปัจจ ัยเสย
- ระดับจังหวัด 2 โครงการ (โครงการสร ้างกระแสลดอ ้วนลงพุงฯ / โครงการองค์กรไร ้พุงมุง่ ลด
การบริโภคหวานฯ) ระดับอาเภอมี 17 โครงการ
ผลงานรอบ 3 เดือน
DM/HT
ิ ธิภาพ
1.ผลล ัพธ์ การจ ัดการเชงิ ระบบทีม
่ ป
ี ระสท
1.1 มี System manager ระด ับจ ังหว ัด/ทางานเป็นทีม
1.2 มี PM อาเภอ /ประชุมร่วมก ัน 2 ครงั้
1.3 จ ัดทานโยบาย NCD เพือ
่ เป็นทิศทางในการดาเนินงาน
1.4 ทบทวนคณะกรรมการ NCD Board จ ังหว ัด
้ อ
1.5 พ ัฒนาระบบข้อมูล NCD / ใชข
้ มูลจาก (Provisจ ังหว ัด)
1.6 นิเทศติดตามงาน
1.7 สรุปงาน NCD เข้าเวทีประชุมผูบ
้ ริหาร
1.8 จ ัดทาแนวทางการค ัดกรองให้ผป
ู ้ ฏิบ ัติ
2.ผลล ัพธ์ คลินก
ิ NCD ใน รพ.มีคณ
ุ ภาพผูป
้ ่ วย DM /HTเข้าถึง
บริการ
2.1 คืนข้อมูลให้หน่วยบริการ/case manager และ PM อาเภอ /นา
ข้อมูลเข้าถึงบริการของผูป
้ ่ วย(ตรวจตา ไต เท้า) ไปวางแผนจ ัดบริการ
้ ร ังปี 57 ให้ รพ.(ตามรายห ัวและคุณภาพ)
2.2 จ ัดสรรงบกองทุนโรคเรือ
2.3 เข้าร ับนโยบายและแนวทางการประเมินร ับรองคลินก
ิ NCD
คุณภาพ จากสาน ักโรค NCD / 6-7 มค 57 ณ โรงแรมริชมอนด์
ี่ งได้ร ับการดูแลปร ับเปลีย
3.ผลล ัพธ์ กลุม
่ เสย
่ นพฤติกรรมบุคคล
ี่ ง ลดโรค
ชุมชน ภาคีเครือข่ายมีสว่ นในการจ ัดการลดเสย
3.1 ผลงานค ัดกรอง /ข้อมูลจากProvisจ ังหว ัด
ี่ ง 5.7% (จากจานวนค ัดกรอง)
ค ัดกรอง DM ได้ 5.3% พบกลุม
่ เสย
ี่ ง 11.6% (จากจานวนค ัดกรอง)
ค ัดกรอง HT ได้ 5.4% พบกลุม
่ เสย
3.2 ข ับเคลือ
่ นองค์กรไร้พง
ุ ในเวทีประชุมห ัวหน้าสว่ นราชการ
3.3 PM จ ังหว ัดและPMอาเภอ กาหนดรูปแบบเก็บผลงาน
ปร ับเปลีย
่ นพฤติกรรม
3.4 IT จ ังหว ัดประมวลผลข้อมูลในระบบ ตามปิ งปอง 7 ส ี
ให้พน
ื้ ทีเ่ ข้าถึงข้อมูล
ปัญหาอุปสรรค และ ข้อเสนอแนะ
1. งาน NCD มีหลายกลุม
่ (กลุม่ ปกติ
ี่ ง กลุม
้
กลุม
่ เสย
่ ป่ วย กลุม
่ ป่ วยทีม
่ ภ
ี าวะแทรกซอน
ั เจนในการ
ผู ้ปฏิบัตต
ิ ้องการความชด
ปฏิบัตงิ าน /ดูแลในแต่ละกลุม
่
ข ้อเสนอแนะ อยากให ้สว่ นกลางจัดทา
คูม
่ อ
ื /มาตรฐานการดาเนินงาน NCD ใน
ทุกกลุม
่ สนับสนุนพืน
้ ที่
2. ในปี งบ 57 จังหวัดจะใชข้ ้อมูล
NCD
ในระบบอิเลคทรอนิค และกากับ
ติดตามให ้พืน
้ ทีบ
่ ันทึกข ้อมูลในระบบให ้
สมบูรณ์ ข ้อเสนอแนะ อยากให ้
สว่ นกลางพัฒนาระบบข ้อมูล NCD ให ้
เป็ นระบบเดียวกัน
CA Cervix / CA Breast
สถานการณ์
มะเร็งเต้านม อัตราป่ วย ปี 54 =58.5, ปี 55 =77.8 ต่อแสน ปชก
อัตราตาย ปี 54 =5.9, ปี 55 = 5.9 ต่อแสน ปชก
มะเร็งปากมดลูก
อัตราป่ วย ปี 54 =27.9, ปี 55 = 84.3 ต่อแสน ปชก
อัตราตาย ปี 54 =3.9, ปี 55 = 3.7 ต่อแสน ปชก
ประเด็นปั ญหา
1.การตรวจคัดกรอง CA Cervix ในสตรีเป้ าหมายยังไม่ได ้
ตามเกณฑ์
2.การนาเข ้าข ้อมูล Pap ในระบบขาดผลงานความ ครอบคลุม
(ตรวจคัดกรองกับหน่วยบริการทีไ่ ม่ได ้เข ้าร่วมโครงการ)
3.ไม่สามารถเก็บข ้อมูลมะเร็งแยกระยะต่างๆได(แพทย์
้
ไม่ระบุ)
4. ผลงานตรวจเต ้านมด ้วยตนเอง เก็บข ้อมูลเชงิ ปริมาณ
ยังไม่ได ้ประเมินคุณภาพ
-คัดกรอง Pap smear (ผลงานสะสมปี 53-56)
สตรีอายุ 30-60 ปี คัดกรองได ้ 42.6%
พบเซลล์ผด
ิ ปกติ 1,053 คน (1.2%)
Low Grade 0.71%
High Grade 0.44%
CA
0.05%
-คัดกรองมะเร็งเต ้านม
สตรีอายุ 30-70 ปี ตรวจเต ้านมด ้วยตนเอง 79.8%
-พบผิดปกติ 0.14%
-สง่ ต่อผู ้ผิดปกติเพือ
่ วินจ
ิ ฉัย 54.5%
ผู ้ป่ วยมะเร็งเต ้านมทีเ่ ข ้ารักษาใน รพ 93 คน
-ป่ วยเป็ นมะเร็งเต ้านมระยะที่ 1+2 18.3%
ผลลัพธ์ทต
ี่ ้องการ
1. สตรีกลุม
่ อายุ 30-60 ปี รายใหม่ เพิม
่ ขึน
้
2. สตรีอายุ 30-70 ปี ตรวจเต ้านมด ้วยตนเองและมีคณ
ุ ภาพตามเกณฑ์
ั สว่ นผู ้ป่ วยมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต ้านมระยะเริม
3. สด
่ แรกเพิม
่ ขึน
้
4. ลดโรคมะเร็งเต ้านมและมะเร็งปากมดลูกในสตรี
มาตรการระดับจังหวัด
CA Cervix / CA Breast
มาตรการที่ 1. เร่งรัดการตรวจคัดกรอง Pap smear
ให ้ได ้ตามเกณฑ์ โครงการระดับจังหวัด
มาตรการที่ 2. ประเมินคุณภาพการตรวจเต ้านมด ้วยตนเองในสตรี
มาตรการที่ 3. จัดการระบบข ้อมูลสตรีเป้ าหมาย การคัดกรอง
และการแยกระยะผู ้ป่ วยมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต ้านม
ระดับจังหวัดจัดทา 1 โครงการ คลุม 3 มาตรการ คือ โครงการรณรงค์และเฝ้ าระวังสตรีไทยจากมะเร็งเต ้านมและ
่ เดียวกับจังหวัด
มะเร็งปากมดลูก ระดับอาเภอจัดทา 9 โครงการ ครอบคลุม 3 มาตรการ เชน
ผลการดาเนินงานรอบ 3 เดือน
ปัญหาอุปสรรค ข้อเสนอแนะ
1. ผลงานการคัดกรองในพืน
้ ทีเ่ ข ้าถึงยาก
่ ทีป
่ ฏิเสธและในพืน
้ ทีเ่ ขตเมืองและในเขตเทศบาล
1. มะเร็งปากมดลูก คัดกรอง Pap smear ผลงาน กลุม
ยังตา่ ในระดับจังหวัดได ้มีการวิเคราะห์ปัญหาการดาเนินงาน
สะสม 42.76%
ร่วมกัน เพือ
่ นามาวางแผนในการบริหารจัดการงบประมาณการ
ดาเนินงานเชงิ รุกในพืน
้ ทีผ
่ ลงานตา่ ข ้อเสนอแนะ สว่ นกลางควร
2. มะเร็งเต ้านม การคัดกรองอยูใ่ นระหว่างการ
สร ้างกระแสการตรวจคัดกรองในภาพรวม
ประมวลผลจากฐานข ้อมูล ผู ้ป่ วยมะเร็งเต ้านมจาก
โปรแกรม BCSS ศูนย์อนามัยที่ 4 ปี พ.ศ 2556
ผู ้ป่ วยมะเร็งเต ้านมทัง้ หมด 126 คน
In situ = 8.73%
ระยะที่ 1 = 5.55%
ระยะที่ 2 = 16.66%
ระยะที่ 3 = 7.14%
ไม่ระบุ = 22.22%
2. การจัดการข ้อมูลคัดกรองของหน่วยบริการ
จากโปรแกรม/ผลงานความครอบคลุม และการแยกระยะผู ้ป่ วย
มะเร็งทีว่ น
ิ จ
ิ ฉัยครัง้ แรก ยังไม่ครบถ ้วน ข ้อเสนอแนะ สถานบัน
มะเร็งฯ ควรประมวลผลข ้อมูลเฉพาะรายใหม่ให ้จังหวัด(ผลงาน
้ ้ สว่ นข ้อมูลแยกระยะ Service Plan
สะสม) เพือ
่ นาข ้อมูลมาใชได
ควรกาหนดเป็ นมาตรฐานในการรายงาน
อุบต
ั เิ หตุจราจร
สถานการณ์



อัตราตายจากอุบต
ั เิ หตุจราจรมีแนวโน ้มเพิม
่ ขึน
้
ประชาชนและเครือข่ายมีสว่ นร่วมน ้อยในการป้ องกันอุบต
ั เิ หตุ
FR ยังไม่ครอบคลุมทุกตาบล
มาตรการ
1.การบริหารจัดการข ้อมูล
อุบต
ั เิ หตุ
•
•
•
รพศ./รพท. เก็บข ้อมูลตามระบบIS /รพช. เก็บข ้อมูลตาม รง.19 สาเหตุ
ี ชวี ต
SRRT สอบสวนสาเหตุการเสย
ิ ทุกราย
ี่ งให ้กับผู ้ว่าฯ และหน่วยงานทีเ่ กีย
นาเสนอข ้อมูลจุดเสย
่ วข ้องร่วมแก ้ปั ญหา
ี่ งหลัก
2.ลดปั จจัยเสย
•
ประชุมกับคณะกรรมการจังหวัด นาเสนอข ้อมูลให ้หน่วยงานทีเ่ กีย
่ วข ้องร่วมแก ้ปั ญหา
3.สร ้างความร่วมมือกับ
องค์กร/ชุมชน
•
•
ร่วมรณรงค์ป้องกันอุบต
ั เิ หตุในโรงงานอุตสาหกรรม /โรงเรียน
อบรมอาสาฉุกเฉินชุมชน (อฉช.) ชว่ ยปฐมพยาบาลและแจ ้งเหตุผา่ นหมายเลข 1669
4.พัฒนาการรักษาพยาบาล
•
พัฒนาห ้อง ER และพัฒนา EMS ให ้มีคณ
ุ ภาพ
ผลล ัพธ์ทต
ี่ อ
้ งการ
ผลการดาเนินงานรอบ 3 เดือน




มี FR ครอบคลุมทุกตาบล
ห ้อง ER ได ้มาตรฐานทุกแห่ง
อัตราตายจากอุบต
ั เิ หตุจราจรลดลง
จากปี ทผ
ี่ า่ นมาร ้อยละ 5
ปัญหา/อุปสรรค
ี ยังไม่ครอบคลุมทุกตาบล
1.หน่วยกู ้ชพ
2.พฤติกรรมการขับขีย
่ ังไม่สามารถแก ้ได ้
่ ขาดแพทย์เฉพาะทาง
3.ห ้องERไม่ได ้มาตรฐาน เชน
บุคลากรน ้อย ขาดวัสดุ/อุปกรณ์ทจ
ี่ าเป็ น

ี ชวี ต
มีผู ้เสย
ิ ทุกกลุม
่ อายุจานวน 55 ราย อัตราตาย 6.51
ต่อแสนประชากร
ี ชวี ต
กลุม
่ วัยทางานเสย
ิ จานวน 46 ราย อัตราตาย 7.53
ต่อแสนประชากร (ร ้อยละ 83.63 ของผู ้เสยี ชวี ติ ทัง้ หมด)
ข้อเสนอแนะ
สว่ นกลาง ควรประสานกับอปท.ตัง้ FRทุกตาบล
หน่วยงานทีเ่ กีย
่ วข ้องระดับจังหวัดต ้องร่วมมือกันอย่างจริงจัง
จัดหาบุคลากรทีป
่ ฏิบต
ั งิ าน/วัสดุอป
ุ กรณ์ทจ
ี่ าเป็ นให ้เพียงพอ
่ เสริมป้องก ันกลุม
สรุปแผนสง
่ ว ัยทางาน
(เบาหวาน ความด ัน มะเร็งเต้านม มะเร็งปากมดลูก อุบ ัติเหตุ)
เบาหวาน ความดันโลหิตสูง มี 3 มาตรการ
มะเร็งเต ้านม มะเร็งปากมดลูก มี 3 มาตรการ
อุบต
ั เิ หตุ มี 4 มาตรการ
แหล่งงบ
DM/ HT
CA cervix/CA breast
รวม
สป
464,630
0
464,630
PPB
264,550
1,393,970
1,658,520
PPA
4,038,865
815,939
4,854,804
112,800
0
112,800
1,463,600
461,990
1,925,590
323,500
626,000
949,500
6,754,399
0
6,754,399
13,422,344
3,297,899
16,720,243
PP สนับสนุน
กองทุนท ้องถิน
่
อืน
่ ๆ
กองทุนโรคเรือ
้ รัง
รวม(จ+อ)
แผนสุขภาพกลุม
่ ว ัยผูส
้ ง
ู อายุและผูพ
้ ก
ิ าร
สถานการณ์
ผูส
้ ง
ู อายุ : -ปชก.ผู ้สูงอายุ ร ้อยละ 14.81 (125,037 คน)/ปี 2556
-จาแนก 3 กลุม
่ (ตาม ADL) 1. ติดสงั คม 98,167 คน (ร ้อยละ 78.51)
2. ติดบ ้าน 21,493 คน (ร ้อยละ 17.19)
3. ติดเตียง
5,377 คน (ร ้อยละ 04.30)
- มี รพ.120 เตียงขึน
้ ไป 4 แห่ง ผ่านเกณฑ์คลินก
ิ ผู ้สูงอายุคณ
ุ ภาพ 1 แห่ง
- ชมรมผู ้สูงอายุ 204 ชมรม ผ่านเกณฑ์ 61 ชมรม(ร ้อยละ29.90)
- ตาบลสง่ เสริมสุขภาพผู ้สูงอายุระยะยาว ผ่านเกณฑ์ประเมินฯ 20 ตาบล(ร ้อยละ 19)
- วัดสง่ เสริมสุขภาพผ่านเกณฑ์ 43 วัด/406 วัด(ร ้อยละ 10.59)
ผูพ
้ ก
ิ าร : ปี 2554/17,408 คน ,ปี 2555 /18,957 คน ,ปี 2556/19,343 คน
ื่ ความหมาย 1,976 คน
ประเภทความพิการ 1.การเห็น 1,037 คน
2.การได ้ยินหรือสอ
(ข ้อมูลจาก พมจ.ราชบุร)ี 3.การเคลือ
่ นไหว 11,737 คน 4.จิตใจหรือพฤติกรรม,ออทิสติก 1,482 คน
5.สติปัญญา 1,666 คน
6.การเรียนรู ้ 21 คน
้ 1,424 คน
7.พิการซ้าซอน
-บริการฟื้ นฟูสมรรถภาพและจ่ายอุปกรณ์เครือ
่ งชว่ ยความพิการ 10 อาเภอ
-คลินก
ิ เวชกรรมฟื้ นฟูในโรงพยาบาลศูนย์/ทั่วไปทีม
่ ค
ี ณ
ุ ภาพ ผ่านเกณฑ์ 1 แห่ง = 33.33%
สรุปปัญหา
1
2
3
4
5
การคัดกรองโรคผู ้สูงอายุและผู ้พิการไม่ครอบคลุม
ั เจน
บทบาทหน ้าทีค
่ ด
ั กรอง/ดูแล/สง่ ต่อผู ้สูงอายุไม่ชด
จนท.ขาดความรู ้/ทักษะ/การดูแลรักษาผู ้สูงอายุ
ั เจน
ฐานข ้อมูล/รูปแบบประเมินผล/แบบรายงานไม่ชด
การค ้นหา/คัดกรอง/ตรวจวินจ
ิ ฉั ย/ออกเอกสารรับรองความพิการพิการไม่ครอบคลุมและ
เข ้าไม่ถงึ บริการ (ท74)
้ ้
7 ข ้อมูลคนพิการ ไม่ครบถ ้วน หรือนาไปใชได
8 จนท./อาสาสมัคร/จิตอาสา/ครอบครัวขาดความรู ้-ทักษะ
การดูแล+ฟื้ นฟู สมรรถภาพคนพิการ
ผลล ัพธ์
1 ผู ้สูงอายุได ้รับการคัดกรองโรค –สง่ ต่อดูแลรักษาตามระบบ
ิ ธิหลักประกันสุขภาพสาหรับคนพิการ (ท74)
-คนพิการเข ้าถึงบริการ ตามสท
ั เจนแต่ละระดับ
2 มีโครงสร ้างเครือข่าย บุคลากรทีช
่ ด
ื่ มโยงรองรับโรคทีค
-คลินก
ิ ผู ้สูงอายุในโรงพยาบาลทุกระดับมีการเชอ
่ ัดกรอง
3 บุคลากรมีความรู ้/ทักษะตามเกณฑ์มาตรฐาน
4 ฐานข ้อมูลผู ้สูงอายุได ้รับการพัฒนาให ้ถูกต ้องครบถ ้วน
่ ตาบลดูแลสุขภาพผู ้สูงอายุผา่ นเกณฑ์
6.ชุมชนเข ้มแข็ง/มีสว่ นร่วม เชน
สรุปงบประมาณแผนงานผู ้สูงอายุและผู ้พิการ
มาตรการ
โครง
การ
สป
PPB
PPA
PP
สน ับ
สนุน
ก.
ท ันต
อืน
่ ๆ
1.คัดกรองสุขภาพ
ผู ้สูงอายุ/ผู ้พิการ
30
49,600
1506,485
212,000
3,200
54,000
228,100
2.สง่ เสริมสุขภาพ
ผู ้สูงอายุมส
ี ข
ุ ภาพดี
ทัง้ กาย-ใจ
6
1,009,680
30,000
3.พัฒนาระบบ
บริการสุขภาพ
ื่ มโยง
คุณภาพ/เชอ
6
12,000
26,100
4.สร ้างความ
เข ้มแข็ง/การมีสว่ น
ร่วมท ้องถิน
่ -ชุมชน
19
94,000
รวม
61
49,600
2,622,165
379,000
รวม
2,093,385
1,039,680
147,200
54,000
10,000
48,100
512,275
606,275
1,047,825
4,299,790
แผนแก้ ไขสุขภาพในพืน้ ที่
-แผนอาหารปลอดภัย
-แผนการควบคุมโรคติดต่ อ
-แผนสิ่งแวดล้ อมและระบบที่เอือ้ ต่ อสุขภาพ
-แผนการมีส่วนร่ วมภาคประชาชน
แผนอาหารปลอดภ ัย
1.สถานการณ์
ผลการดาเนินงานปี 2556
ลาด ับ
รายการ
ตรวจ
ผ่ าน
ร้ อยละ
1
สถานประกอบการ (828 แห่ง)
427
401
93.9
2
ผลิตภัณฑ์สข
ุ ภาพ
50
44
88
3
อาหารสด
12,715
12,691
99.81
4
ตลาดประเภทที่ 1
10
8
80
5
ตลาดประเภทที่ 2
68
2
2.94
6
ร ้านอาหารและแผงลอย
2,324
1,918
82.53
7
โรงอาหารในโรงเรียน
410
84
20.49
สถานทีจ
่ าหน่ายอาหาร
สถานการณ์
1.ตลาดประเภทที่ 1(ตลาดสด)
ื้ และยังคงสภาพมาตรฐาน จานวน 8 แห่ง
-ผ่านเกณฑ์ตลาดสด น่าซอ
จาก 10 แห่ง (80 %)
2.ตลาดประเภทที่ 2(ตลาดนัด)
ื้ จานวน 2 แห่ง จาก 68 แห่ง (2.94 %)
-ผ่านเกณฑ์ตลาดนัด น่าซอ
3.ร ้านอาหารและแผงลอย
จาหน่ายอาหาร
-ผ่านมาตรฐาน CFGT จานวน 1,918 แห่ง จาก 2,324 แห่ง (82.53 %)
และมีการต่ออายุป้ายมาตรฐานแต่ยังไม่ครอบคลุมทุกอาเภอ
4.โรงอาหารในโรงเรียน
-ผ่านมาตรฐานการสุขาภิบาลอาหาร กรมอนามัย ระดับดีมาก จานวน
84 แห่ง จาก 410 แห่ง (20.49%) และจากรายงานการระบาดวิทยา
ของ สสจ.ย ้อนหลัง 3 ปี (ปี 2554 - 2556) พบว่าเกิดเหตุการณ์โรค
อาหารเป็ นพิษในโรงเรียนทุกปี รวมจานวน 7 เหตุการณ์
ปัญหา
สาเหตุ
ื้
1.ตลาดประเภทที่ 1ผ่านเกณฑ์ตลาดสด น่าซอ
ร ้อยละ 80 (ยังไม่ผา่ นอีกจานวน 2 แห่ง)
้
-ตลาดทัง้ 2 แห่ง มีโครงสร ้างเก่ามาก ต ้องใชเวลา
ในการปรับปรุง
ื้
2.ตลาดประเภทที่ 2 ผ่านเกณฑ์ตลาดนัด น่าซอ
เพียง 2แห่ง ยังไม่ผา่ นจานวน 66 แห่ง
-เจ ้าของตลาดนัดขาดความรู ้ /ไม่ให ้ความสาคัญ
-จนท. เทศบาล/อบต. /สธ.ขาดการควบคุม กากับ
และตรวจแนะนาในตลาดนัดยังไม่ครอบคลุม
3.ร.ร มีการจัดบริการอาหารไม่ถก
ู สุขลักษณะ
และเกิดเหตุการณ์โรคอาหารเป็ นพิษในโรงเรียน
ทุกปี (ย ้อนหลัง 3 ปี )
-ครูผู ้รับผิดชอบงานโรงอาหารขาดความรู ้/ประสบการณ์
-เจ ้าหน ้าทีข
่ าดการติดตามประเมินคุณภาพมาตรฐาน
อย่างต่อเนือ
่ ง
4.ร ้านอาหาร/แผงลอยมีการตรวจต่ออายุป้าย
มาตรฐานยังไม่ครอบคลุมทุกอาเภอ
-เทศบาล/อาเภอ/รพ.บางอาเภอเปลีย
่ นเจ ้าหน ้าที่
ผู ้รับผิดชอบงานใหม่ ยังขาดความรู ้และทักษะการตรวจ
ผลล ัพธ์ทต
ี่ อ
้ งการ
3.1 ตลาดประเภทที่ 1 ตามกฎกระทรวงว่าด ้วยสุขลักษณะของตลาด พ.ศ.2551 ผ่านเกณฑ์
ื้ ร ้อยละ 80 และได ้รับการติดตามประเมินคุณภาพเพือ
ตลาดสด น่าซอ
่ คงสภาพทุกแห่ง
3.2 ตลาดประเภทที่ 2 ตามกฎกระทรวงว่าด ้วยสุขลักษณะของตลาด พ.ศ.2551 ได ้รับการติดตามประเมิน
ื้ อาเภอละ 1 แห่ง
คุณภาพ ร ้อยละ 80 และยกระดับเป็ นตลาดนัด น่าซอ
3.3 โรงอาหารในโรงเรียนผ่านมาตรฐานการสุขาภิบาลอาหาร กรมอนามัย และมีโรงเรียนอาหารปลอดภัย
ปลอดโรคอาเภอละ 1 แห่ง
3.4 ร ้านอาหารและแผงลอยจาหน่ายอาหารผ่านมาตรฐานอาหารสะอาด รสชาติอร่อย ร ้อยละ 85 และได ้รับการ
ติดตามตรวจประเมินคุณภาพเพือ
่ ต่ออายุป้ายมาตรฐานทุกแห่ง
มาตรการการแก้ไขปัญหา
ี่ วชาญ
1.พัฒนาศักยภาพเจ ้าหน ้าทีเ่ ทศบาล/สาธารณสุข/ครูให ้มีทักษะและความเชย
2.ขยายและพัฒนาศักยภาพชมรมผู ้ประกอบการค ้าอาหาร/ตลาดร่วมในการดาเนินการพัฒนาสถานทีจ
่ าหน่าย
อาหาร/ตลาดให ้ได ้มาตรฐาน
3.ผลักดันให ้มีการขับเคลือ
่ นการดาเนินงานตลาดประเภทที่ 1 และประเภทที่ 2 ร ้านอาหาร/แผงลอยจาหน่าย
อาหาร /โรงเรียนในรูปของคณะกรรมการระดับจังหวัด/ระดับอาเภอ
4.เสริมสร ้างแรงจูงใจเจ ้าหน ้าที/่ ชมรมผู ้ประกอบการค ้าอาหาร/ตลาด
5.การรับรองมาตรฐานและการติดตามประเมินคุณภาพมาตรฐาน
โครงการและงบประมาณ
1. โครงการตลาดสะอาด อาหารปลอดภัยจังหวัดราชบุร ี
เป็ นเงิน
100,000 บาท
2. โครงการอาหารปลอดภัย ปลอดโรคในโรงเรียนจังหวัดราชบุร ี เป็ นเงิน
68,350 บาท
ิ้ 168,350 บาท
รวมเป็ นเงินทัง้ สน
ผลการดาเนินงาน รอบ 3 เดือน (ต.ค. - ธ.ค. 56)
ื้ และสง่ เสริมให ้เป็ นสุดยอดตลาดสะอาด อาหารปลอดภัย
1.ตรวจประเมินคุณภาพมาตรฐานตลาดสด น่าซอ
จานวน 1 แห่ง ได ้แก่ ตลาดกลางผักและผลไม ้จังหวัดราชบุร ี
ความต้องการสงิ่ สน ับสนุน
--คูม่ อื เกณฑ์ตลาดนัด น่าซอื้ พร ้อมประกอบรูปภาพ
ื่ ประกอบการสอนเกณฑ์ตลาดนัด น่าซอ
ื้
สไลด์/สอ
สรุปแผนงานอาหารปลอดภ ัย
• มี 9 มาตรการ
• งบประมาณ
สป
330,000
บาท
PPB
189,780
บาท
PPA
456,400
บาท
กองทุนตาบล
173,500
บาท
อืน
่ ๆ
202,710
บาท
รวม
1,352,390
บาท
แผนการควบคุมโรคติดต่อ
สถานการณ์
 โรคไข ้เลือดออก ของจังหวัดราชบุรี ตัง้ แต่
ปี 2552 – 2555 อัตราป่ วยมีแนวโน ้มลดลง
 วัณโรค ในปี 2552 – 2556 อัตราผลสาเร็จ
ของการรักษาวัณโรคมีแนวโน ้มดีขน
ึ้ ปี 2556 อัตรา
ความสาเร็จของการรักษาหายคิดเป็ น ร ้อยละ 89.9
์ ละโรคติดต่อทางเพศสม
ั พันธ์ ตัง้ แต่
โรคเอดสแ
ปี 2532 ถึง 30 มิ.ย. 2556 พบว่ามีแนวโน ้มการแพร่
์ ะสม 5,403 ราย เสย
ี ชวี ต
ระบาดลดลง ผู ้ป่ วยเอดสส
ิ
ี่ งของการติดเชอ
ื้ จาก
แล ้ว 1,045 ราย พบปั จจัยเสย
ั พันธ์สงู สุด ร ้อยละ 91.9
เพศสม
อหิวาตกโรค ปี 2555 มีผู ้ป่ วยจานวน 8 ราย อัตราป่ วย
0.95 ต่อแสนประชากร โดยพบในผู ้ป่ วยต่างชาติ
ทัง้ หมด และในปี 2556 ไม่มผ
ี ู ้ป่ วย
 ระบาดวิทยา อาเภอมีทม
ี SRRT คุณภาพผ่าน
มาตรฐานในรอบ 3 ปี (2554-2556) มีทม
ี SRRT
ทีไ่ ด ้รับรองมาตรฐานจาก สคร.4 ราชบุรี จานวน 8
อาเภอ คิดเป็ นร ้อยละ 80
อาเภอควบคุมโรคเข ้มแข็งแบบยั่งยืน ปี 2556 อาเภอ
ทีผ
่ า่ นเกณฑ์อาเภอควบคุมโรคเข ้มแข็งแบบยั่งยืน
โดยการประเมินของจังหวัด จานวน 8 อาเภอ และ
ผ่านการประเมินรับรองโดยสคร.4 ราชบุรี จานวน 6 อาเภอ
อ ัตราป่วยไข้เลือดออก จ.ราชบุร ี
ปี 2552-2556
228.3
250
200
231.7
198.9
150
100
213.4
188.1
156.1
183.6
109.1
89.3
123.85
50
0
้
อ ัตราความสาเร็ จของการร ักษาว ัณโรคผูป
้ ่ วยเสมหะพบเชือ
จ.ราชบุร ี ปี 2552-2556
100
87.4
50
0
86.6
83.3
88.8
89.9
มาตรการ/โครงการ
โรคไข้เลือดออก
มาตรการ
ิ ธิภาพ
ดาเนินการป้ องกันโรคก่อนฤดูกาลระบาดอย่างมีประสท
การควบคุมโรคอย่างรวดเร็วเมือ
่ เกิดการระบาด ไม่ให ้เกิดการระบาด(Second generation)
ิ ธิภาพ
การดูแล รักษาผู ้ป่ วยอย่างมีประสท
ิ ธิภาพ
การบริหารจัดการให ้การป้ องกันควบคุมโรคมีประสท
- กาหนดเป็ นผลลัพธ์ของ DHS และ อาเภอควบคุมโรคเข ้มแข็งแบบยั่งยืน
โครงการ :โครงการป้ องกันและควบคุมโรคไข ้เลือดออกระดับอาเภอ/จังหวัด ปี 2557
1.
2.
3.
4.
ว ัณโรค
มาตรการ
ื้ เชงิ รุก
1.เร่งรัดการค ้นหาผู ้ป่ วยวัณโรคเสมหะพบเชอ
2.พัฒนาสถานบริการระดับโรงพยาบาลให ้มีคลินก
ิ วัณโรคคุณภาพระดับ A ทุกแห่ง
ั ้ แบบมีพเี่ ลีย
3.พัฒนาคุณภาพการรักษาด ้วยระบบยาระยะสน
้ งกากับการกินยา (DOT)
4.เฝ้ าระวังป้ องกันและควบคุมวัณโรคดือ
้ ยาหลายขนาน
้
5.พัฒนาระบบการประเมินผล โดยใชระบบฐานข
้อมูลTBCM
โครงการ
ื้ รายใหม่
1 .โครงการค ้นหาผู ้ป่ วยเสมหะพบเชอ
2.โครงการเร่งรัดป้ องกันควบคุมวัณโรค
3.โครงการสง่ เสริมให ้เข ้าถึงการดูแลรักษาและควบคุมวัณโรคอย่างมีคณ
ุ ภาพและการเสริมสร ้าง
พลังชุมชนเพือ
่ งานวัณโรคในประเทศไทย(SSF) ปี ท ี่ 3(กองทุนโลก)
4.โครงการประชุมปฏิบต
ั ก
ิ าร DOT meeting
้
5.โครงการพัฒนาการใชโปรแกรม
TBCM ให ้ครอบคลุมทุกรพ.สต.นาร่อง
มาตรการ/โครงการ(ต่อ)
์ ละโรคติดต่อทางเพศสมพ
ั ันธ์
โรคเอดสแ
มาตรการ
1.เสริมสร ้างความรู ้ความตระหนักเรือ
่ งการใชถุ้ งยางอนามัยป้ องกันโรคและบริการให ้
ื้ HIV/โรคติตต่อทางเพศสม
ั พันธ์ครอบคลุมประชากรกลุม
ี่ ง
คาปรึกษาตรวจหาการติดเชอ
่ เสย
ี่ งเข ้าถึงถุงยางอนามัยและสารหล่อลืน
2.สง่ เสริมให ้ประชากรกลุม
่ เสย
่ มากขึน
้ ครอบคลุม
ี่ ง
ประชากรกลุม
่ เสย
3.สง่ เสริม/ผลักดันให ้องค์กรปกครองสว่ นท ้องถิน
่ โรงเรียนมีสว่ นร่วมในการดาเนินงาน
ื้ เอชไอวี/โรคติดต่อทางเพศสม
ั พันธ์ และอนามัยเจริญพันธ์มากขึน
ป้ องกันการติดเชอ
้
ั พันธ์
4. การเฝ้ าระวังโรคเอดส ์ และโรคติดต่อทางเพศสม
ื้ เอชไอวี/ เอดส ์
5. การพัฒนาระบบบริการด ้านบริการให ้ คาปรึกษาและดูแลรักษาผู ้ติดเชอ
6. การหนุนเสริมหน่วยบริการในการดาเนินงาน AIDS/STI
โครงการ
ี่ ง
1.โครงการรณรงค์เสริมสร ้างความรู ้ความตระหนักในประชากรกลุม
่ เสย
2.โครงการสารวจ ติดตามตรวจเยีย
่ มสถานบริการและพนักงานในสถานบริการ
ึ ษาเพือ
3.โครงการโรงเรียนเพศวิถศ
ึ ก
่ เยาวชน
ั พันธ์กับการติดเชอ
ื้ เอชไอวีและโรคติดต่อทางเพศสม
ั พันธ์
4.โครงการเฝ้ าระวังพฤติกรรมทีส
่ ม
ในประชากรกลุม
่ เป้ าหมาย
ื้ เอชไอวีจังหวัดราชบุรี
5.โครงการป้ องกันการติดเชอ
6.โครงการนิเทศ ติดตามประเมินผล
มาตรการ/โครงการ(ต่อ)
โรคอหิวาตกโรค
มาตรการ
1.การเฝ้ าระวังและเตรียมความพร ้อมในการควบคุมโรค
2.ควบคุมโรคให ้สงบอย่างรวดเร็วโดยไม่ให ้เกิด Second generation
โครงการ - โครงการป้ องกันควบคุมโรคอหิวาตกโรค
ในระดับจังหวัดและอาเภอ
ระบาดวิทยา
มาตรการ
1.พัฒนาระบบและเครือข่ายงานระบาดวิทยา
2.พัฒนาทีมเฝ้ าระวังสอบสวนเคลือ
่ นทีเ่ ร็ว (SRRT)
3.กากับติดตาม และประเมินผล
โครงการ - โครงการพัฒนาศักยภาพทีมเฝ้ าระวังสอบสวนเคลือ
่ นทีเ่ ร็ว
อาเภอควบคุมโรคเข้มแข็ งแบบยง่ ั ยืน
มาตรการ
1.สง่ เสริมสนับสนุนให ้อาเภอผ่านเกณฑ์คณ
ุ ลักษณะอาเภอควบคุมโรคเข ้มแข็งแบบยั่งยืน
2.กากับติดตาม และประเมินผล การดาเนินงานอาเภอควบคุมโรคเข ้มแข็ง
โครงการ - โครงการอาเภอควบคุมโรคเข ้มแข็งแบบยั่งยืน จังหวัดราชบุรี ปี 2557
แผนงานป้องก ันควบคุมโรคติดต่อ
• 26 มาตรการ
• งบประมาณ
แหล่ งงบ
จานวนเงิน (บาท)
472,200
183,000
4,575,720
สป.
PPB
PPA
งบกองทุนตาบล
อื่นๆ(อปท.,กองทุนโลก,สอวพ)
รวมทัง้ สิน้
1,892,700
7,123,620
ผลการดาเนินงานในรอบ 3 เดือน
320
280
240
200
160
120
80
40
0
จำนวนผู้ป่วยไข้ เลือดออก จังหวัดรำชบุรี ปี 2556 เปรียบเทียบค่ำมัธยฐำน 5 ปี (2551-2555)
โรคไข้เลือดออก
ผูป
้ ่ วยด้วยโรคไข้เลือดออก จานวน 332 ราย อ ัตรา
ป่วยเท่าก ับ 37.08 ต่อแสนประชากร
ว ัณโรค
Jan
Feb
Mar
Apr
May
Jun
median 51-55
Jul
Aug
56
Sep
Oct
55
Nov
Dec
ดาเนินการจ ัดกิจกรรมรณรงค์และเผยแพร่
ั ันธ์ว ันเอดสโ์ ลก จานวน 1 ครงั้
ประชาสมพ
้ ไตรมาสที1
อ ัตราความสาเร็ จของการร ักษาว ัณโรคผูป
้ ่ วยเสมหะพบเชือ
่ /2556
90
5.3
2.6
0
0
0
80
0
11.80
6.6
00
0 00
0
30
3.1
0
60
40
3.1
0
3.1
25
70
50
0 0
0
12.5
100
92.1
88.2
93.3
100
100
62.5
20
10
0
0
00
ว ัณโรค
100
90.6
อ ัตราความสาเร็จของการร ักษาหายคิดเป็น ร้อยละ
90.63
์ ละโรคติดต่อทางเพศสมพ
ั ันธ์
เอดสแ
20%
โรคไข้เลือดออก
100
ผลการดาเนินงาน รอบ 3 เดือน (ต.ค.- ธ.ค.56)
โรคอหิวาตกโรค
ไม่พบผูป
้ ่ วยด้วยโรคอหิวาตกโรค
ระบาดวิทยา
ื่ ทีม SRRT ระด ับ
จ.ราชบุรไี ด้จ ัดทาทะเบียนรายชอ
้ ฐานและ
อาเภอ ทีไ่ ม่ผา่ นการร ับรองมาตรฐานระด ับพืน
ทีมทีห
่ มดอายุเพือ
่ ของร ับรองใหม่
อาเภอควบคุมโรคเข้มแข็ งแบบยง่ ั ยืน
เตรียมความพร้อมร ับการประเมิน โดยสรุปผลงาน
การดาเนินงานอาเภอควบคุมโรคเข้มแข็งแบบยงยื
่ั น
รอบ 12 เดือน
ปั ญหาอุปสรรค/ข ้อเสนอแนะ
• ปัญหาอุปสรรค
1.ประชาชนขาดความตระหนั กในการป้ องกันตนเองจากโรคต่างๆ ไม่ทราบถึงอันตราย
ของโรค จึงทาให ้ไม่มาพบแพทย์เมือ
่ มีอาการผิดปกติ และไม่ให ้ความร่วมมือในการ
ป้ องกันโรค กาจัดลูกน้ ายังไม่ดพ
ี อและทาได ้อย่างต่อเนือ
่ ง
2.ขาดการมีสว่ นร่วมจากภาคสว่ นต่างๆ ทีเ่ กีย
่ วข ้อง ได ้แก่ โรงเรียน องค์กรปกครอง
สว่ นท ้องถิน
่ ในการดาเนินงานป้ องกันควบคุมโรคต่างๆ
• ข้อเสนอแนะ
ั พันธ์เชงิ กว ้าง เชน
่ ออกสปอร์ตทีวอ
ื่
1.สว่ นกลางควรประชาสม
ี ย่างต่อเนือ
่ ง ซงึ่ เป็ นสอ
ั พันธ์ในสว่ นทีจ่ ังหวัด
ทีม
่ ผ
ี ลต่อประชาชนมาก เพือ
่ เป็ นการเสริมกับการประชาสม
ดาเนินการเองทีอ
่ าจเข ้าถึงได ้ไม่ครอบคลุม
่
2.กระทรวงสาธารณสุขควรมีการประสานขอความร่วมมือมาตัง้ แต่ระดับกระทรวง เชน
ึ ษาธิการ เป็ นต ้น ในการดาเนินงานด ้านการป้ องกันควบคุมโรคติดต่อ
มหาดไทย ศก
้ ต่อสุขภาพ
แผน สงิ่ แวดล้อมและระบบทีเ่ อือ
ประเด็นด้านอนาม ัยสงิ่ แวดล้อม
สถานการณ์
1.คุณภาพน้ าประปาผ่านเกณฑ์
น้ าประปาดืม
่ ได ้
-น้ าประปาผ่านเกณฑ์คณ
ุ ภาพน้ าประปาดืม
่ ได ้
มีรพ. 1แห่ง เทศบาล 3 แห่ง ภูมภ
ิ าค 1 แห่ง
ประปาหมูบ
่ ้านยังไม่ผา่ นเกณฑ์
2. สถานบริการสาธารณสุขมีระบบการ
ื้
คัดแยกขยะและกาจัดขยะติดเชอ
-รพ.และรพ.สต.จานวน 173 แห่ง มีการคัดแยก
ื้ จานวน 129 แห่ง
ขยะและกาจัดขยะติดเชอ
คิดเป็ นร ้อยละ 74.57
้
3. การพัฒนาสวมสาธารณะใน
้
-สวมใน
13 Setting จานวน 985 แห่ง ผ่าน
มาตรฐาน HAS จานวน 679 แห่ง คิดเป็ น
ร ้อยละ 68.93
13 Setting
4. การพัฒนาโรงงานให ้ผ่านเกณฑ์
โรงงานสุขภาพดี
-โรงงาน จานวน 1,457 แห่ง ผ่านเกณฑ์
โรงงานสุขภาพดี 4 แห่ง
5. การตรวจหาสารเคมีตกค ้างในเลือด
เกษตรกร
-พบสารเคมีตกค ้างในเลือดเกษตรกร อยูใ่ น
ี่ ง ร ้อยละ 25 ไม่ปลอดภัย ร ้อยละ10
ระดับเสย
และปลอดภัยร ้อยละ 65
6. สถานบริการสาธารณสุขและสง่ เสริม
-สถานบริการสธ.และสง่ เสริมสุขภาพ จานวน
693 แห่งมีการจัดให ้เป็ นสถานทีป
่ ลอดบุหรี่
ทุกแห่ง
สุขภาพจัดให ้เป็ นสถานทีป
่ ลอดบุหรี่
ปัญหา
สาเหตุ
1.ประปาของโรงพยาบาล/เทศบาล/อบต.
สว่ นใหญ่คณ
ุ ภาพน้ ายังไม่ผา่ นเกณฑ์คณ
ุ ภาพ
น้ าประปาดืม
่ ได ้ ของกรมอนามัย
-โครงสร ้างระบบประปาทีม
่ เี ป็ นระบบเก่าขาด
อุปกรณ์เครือ
่ งเติมคลอรีนอัตโนมัต/ิ ชารุด
-จนท./ผู ้ดูแลระบบประปาสว่ นใหญ่ยัง
ไม่เคยผ่านการอบรมการดูแลระบบประปา
2.ระบบการคัดแยกขยะ และการกาจัดขยะ
ื้ ของรพ.สต.ยังไม่ครอบคลุมทุกพืน
ติดเชอ
้ ที่
-ขาดการบริหารจัดการทีเ่ ป็ นระบบในรพ.สต.
ื้
และการประสานกับรพ.ชว่ ยกาจัดขยะติดเชอ
3.รพ.สต. มีการดาเนินกิจกรรม GREEN ครบ
ทุกข ้อ เพียง 11 แห่ง
-จนท.รพ.สต. ยังไม่เข ้าใจแนวทางการ
ดาเนินกิจกรรม GREEN
้
4.สวมใน
13 Setting ผ่านมาตรฐาน HAS
ไม่ถงึ ร ้อยละ 80 ทุกอาเภอ
-หน่วยงาน/สถานที/่ ผู ้ประกอบการบางสว่ น
้
ไม่ให ้ความสาคัญการปรับปรุงสวม
-จนท.สธ. ขาดการติดตาม/กระตุ ้น
ี และสงิ่ แวดล ้อม
5.โรคจากการประกอบอาชพ
่ โรคจากพิษสารเคมีในโรงงานอุตสาหกรรม
เชน
โรคจากสารเคมีกาจัดศัตรูพช
ื ในเกษตรกร
ยังพบอย่างต่อเนือ
่ งและขาดข ้อมูลผู ้ป่ วย การ
จัดบริการอาชวี อนามัยยังไม่ครอบคลุมทุกพืน
้ ที่
-ขาดการจัดเก็บข ้อมูลทัง้ ในระดับจังหวัดและ
อาเภอ
-สถานบริการสาธารณสุขบางแห่งมีการ
ดาเนินกิจกรรมไม่ตอ
่ เนือ
่ ง
6.สถานบริการสาธารณสุขและสง่ เสริมสุขภาพ
บางแห่งยังพบเห็นผู ้สูบบุหรี่
-สถานบริการสาธารณสุขและสง่ เสริมสุขภาพ
บางแห่งมีการดาเนินกิจกรรมไม่ตอ
่ เนื่อง
-เจ ้าหน ้าทีส
่ บ
ู บุหรีใ่ ห ้เห็น เป็ นตัวอย่างทีไ่ ม่ด ี
ผลล ัพธ์ทต
ี่ อ
้ งการ
3.1 น้ าประปาในรพ.ผ่านเกณฑ์น้ าประปาดืม
่ ได ้ ร ้อยละ 30
3.2 รพ./รพ.สต.มีกระบวนการคัดแยก ร ้อยละ 80
ื้ ร ้อยละ 60
3.3 รพ./รพ.สต.มีระบบการจัดการขยะติดเชอ
้
3.4 สวมสาธารณะ
13 Setting ผ่านมาตรฐาน HAS ร ้อยละ 80
3.5 โรงงานผ่านเกณฑ์สถานประกอบการปลอดโรคปลอดภัย กายใจเป็ นสุข ร ้อยละ 10
3.6 อาเภอทีม
่ ก
ี ลุม
่ เกษตรกรตรวจคัดกรองหาสารตกค ้างในเลือดเกษตรกรอย่างน ้อย 1 กลุม
่
3.7 สถานบริการสาธารณสุขและสง่ เสริมสุขภาพมีการจัดให ้เป็ นสถานทีป
่ ลอดบุหรีอ
่ ย่างต่อเนือ
่ งทุกแห่ง
มาตรการการแก้ไขปัญหา
1.พัฒนาศักยภาพจนท.สสอ./รพ./รพ.สต./อปท./ผู ้ดูแลระบบประปา/เจ ้าของสถานประกอบการ/เกษตรกร
2.สง่ เสริมสนับสนุนการดาเนินงาน/พัฒนาระบบประปา/สถานบริการสธ./สถานประกอบการ
้
3.สร ้างเครือข่ายในการพัฒนาสวมสาธารณะ/ระบบประปาดื
ม
่ ได ้/สถานประกอบการ/ปลอดบุหรี่
4.เสริมสร ้างแรงจูงใจหน่วยงาน/สถานที/่ สถานประกอบการ/ร.ร./ครอบครัว/บุคคล/เกษตรกร
5.การรับรองมาตรฐานและการติดตามประเมินคุณภาพ
โครงการและงบประมาณ
1. โครงการพัฒนาคุณภาพน้ าประปาดืม
่ ได ้จังหวัดราชบุรี
2. โครงการสาธารณสุขรวมใจรณรงค์ลดโลกร ้อนจังหวัดราชบุรี
้
3. โครงการพัฒนาสวมสาธารณะจั
งหวัดราชบุรี
4. โครงการสถานประกอบการปลอดโรค ปลอดภัย กายใจเป็ นสุข
5. โครงการเกษตรกร ปลอดโรค ปลอดภัย
6. โครงการจังหวัดราชบุรป
ี ลอดบุหรี่
้ ต่อสุขภาพ
สรุปแผนงานสงิ่ แวดล้อมและระบบทีเ่ อือ
• 5 มาตรการ
• งบประมาณ
แหล่ งงบ
สป.
PPB
PPA
PP สนับสนุน
งบกองทุนตาบล
อื่นๆ(เงินบารุ งรพ./CUP/PPH/
สถานประกอบการ/ศูนย์ อนามัยที่ 4 ราชบุรี
รวมทัง้ สิน้
จานวนเงิน (บาท)
267,410
1,498,418
283,800
59,000
428,200
475,600
3,012,420
ผลงาน (ต.ค. – ธ.ค.56)
1.ติดตามการเฝ้ าระวังคุณภาพน้ าประปาดืม
่ ได ้ทีผ
่ า่ นเกณฑ์(โรงพยาบาลวัดเพลง)
ื้ ร ้อยละ 83.24
2.รพ.และรพ.สต.มีระบบการคัดแยกขยะและกาจัดขยะติดเชอ
ื้ ทุกแห่ง
-รพ.มีการคัดแยกและกาจัดขยะติดเชอ
ื้ ร ้อยละ 82.10
-รพ.สต.มีการคัดแยกและกาจัดขยะติดเชอ
้
3.สวมสาธารณะใน
13 Setting ผ่านมาตรฐาน HAS ร ้อยละ 70.05
ปัญหา
ไม่ม ี
ความต้องการสงิ่ สน ับสนุน
ื่ การดาเนินงานสาธารณสุขรวมใจรณรงค์ลดโลกร ้อน, การพัฒนาสวมสาธารณะ
้
-สอ
ื้ และการเพิม
-องค์ความรู ้วิชาการในเรือ
่ งการจัดการขยะมูลฝอย ,มูลฝอยติดเชอ
่ มูลค่าขยะ
่ นร่วมภาคประชาชน
แผนการมีสว
สถานการณ์
-จ ังหว ัดราชบุรม
ี ี อสม. 12,405 คน เท่าก ับ 1:22หล ังคาเรือน(เกณฑ์1:15)
ี่ วชาญ 8,531 คน เท่าก ับ68.77%(เกณฑ์ปี56=48%)
-อสม.เชย
้
ื และฝึ กปฏิบต
โดยใชกระบวนการลู
กเสอ
ั ฐิ านเรียนรู ้ในการอบรม
สาขา
จานวน
สาขา
จานวน
1.โรคเบาหวาน
2,300 6.นั กจัดการสุขภาพ
560
2.โรคความดันโลหิตสูง
1,500 7.โรคมะเร็งเต ้านม
396
3.โรคติดต่อ
1,600 8.ยาเสพติด
200
4.การจัดการภาวะวิกฤต
975 9.คุ ้มครองผู ้บริโภค
200
5.อนามัยแม่และเด็ก
600 10.ภูมป
ิ ั ญญาท ้องถิน
่
100
-กองทุนหล ักประก ันสุขภาพตาบล มีครบทุกตาบล รวม 111 กองทุน
มีการใชง้ บประมาณในกิจกรรมด้านสุขภาพ
ปี 2555=62.53%
ปี 2556=74.58% (ประเทศ=44.49%)
สรุปปัญหา
ี านวนมากและการใช ้
1.งบประมาณกองทุนสุขภาพตาบลเหลือคงค ้างอยูใ่ นบัญชจ
จ่ายเงินในการจัดกิจกรรมด ้านสุขภาพมีจานวนน ้อย
ี่ วชาญแต่ละสาขา
2.ขาดการติดตามผลงานเชงิ คุณภาพของ อสม.เชย
3.การดาเนินงานตาบลจัดการสุขภาพ หมูบ
่ ้านจัดการสุขภาพขาดการ
ื่ มโยงใน
บูรณาการและการมีสว่ นร่วมในทุกระดับ มีผลงานในเชงิ ปริมาณการเชอ
การดาเนินงานทัง้ ในสว่ นขององค์กรปกครองสว่ นท ้องถิน
่ กองทุนสุขภาพตาบล
และกิจกรรมด ้านสุขภาพในระดับพืน
้ ทีม
่ น
ี ้อย
ผลล ัพท์ทต
ี่ อ
้ งการ
ั ยภาพ อสม.เชย
ี่ วชาญร ้อยละ80 และผ่านการประเมินตามสมรรถนะที่
1.พัฒนาศก
กาหนด ร ้อยละ 70 (เป้ าหมายปี 57=72%)
2.กองทุนหลักสุขภาพตาบล ได ้รับการประเมินตามเกณฑ์ทก
ุ แห่งและมีการใชจ่้ าย
เงินกองทุนในการจัดกิจกรรมด ้านสุขภาพเพิม
่ ขึน
้
3. ตาบลจัดการสุขภาพ ผ่านเกณฑ์การประเมินระดับดีขน
ึ้ ไป ร ้อยละ 75
ั สว่ น อสม.ต่อหลังคาเรือนเท่ากับ 1: 20
4. สด
มาตรการจ ังหว ัดราชบุร ี
1.
1.
2.
3.
4.
ั ยภาพ อสม.ใหม่ให ้มีคณ
ั สว่ น
พัฒนาศก
ุ ภาพและมีการกระจายตามสด
หลังคาเรือนทีเ่ หมาะสม
ั ยภาพอาสาสมัครสาธารณสุขหลักสูตรเชย
ี่ วชาญโดยประยุกต์ใช ้
พัฒนาศก
ื และมีสมรรถนะตามทีก
กระบวนการลูกเสอ
่ าหนด
การพัฒนาและสนับสนุนการมีสว่ นร่วมของภาคประชาชนท ้องถิน
่ ในการ
พัฒนาระบบสุขภาพอาเภอ
ั ยภาพกองทุนประกันสุขภาพตาบลเพือ
ิ ธิผลการ
การพัฒนาศก
่ เพิม
่ ประสท
ดาเนินงานและมีมาตรฐาน
การสร ้างขวัญกาลังใจและสนับสนุนการดาเนินงานของ อสม.
จานวน 5 มาตรการ 9 โครงการ
ผลการดาเนินงาน ปี 2557
1.ผลการดาเนินงานโครงการ อสม.เชงิ รุก(ค่าป่ วยการ) ไตรมาสที่ 1
ได ้จ่ายเงินค่าป่ วยการจานวน 20,982,600 บาท
2.จัดประกวดคัดเลือก อสม.ดีเด่นจังหวัดราชบุร ี จานวน 11 สาขา
(ระดับจังหวัดราชบุรเี พิม
่ สาขาทันตสาธารณสุขนุชมชน 1 สาขา)
ั ยภาพกองทุนสุขภาพตาบล ผลการดาเนินงาน
3.การดาเนินงานด ้านพัฒนาศก
3.1 ประชุมวิทยากรระดับอาเภอการรายงานผลออนไลน์ จานวน 40 คน
ี้ จงแนวทางและหลักเกณฑ์การดาเนินงานกองทุนหลักประกัน
3.2 ประชุมชแ
สุขภาพตาบลปี 2557 แก่คณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพตาบล
111 กองทุน
3.3 ประชุมคณะกรรมการติดตามกองทุนระดับอาเภอ 50 คน
3.4 ประชุมคณะกรรมการติดตามกองทุนระดับจังหวัด 36 คน
่ นร่วมภาคประชาชน
สรุปแผนงานการมีสว
มี 5 มาตรการ
งบประมาณ
สป.
3,581,170
บาท
PPA
3,337,130
บาท
กองทุนทันตกรรม
17,800
บาท
กองทุนตาบล
25,000
บาท
สปสช.
65,000
บาท
89,136,000
บาท
อบจ.(ค่าป่ วยการ)