Transcript กรอบการบริหารกองทุนทันตกรรม - กลุ่ม พัฒนาการ ส่งเสริม สุขภาพ

Ppt กองทุนทันตนี้ ทพ.วิรัตน์ แห่ง สปสช.สงขลา
ปรับแก้ล่าสุ ดเช้าก่อนนาเสนอที่ Rama Garden 18 ตค. 53
จึงต่างจาก hand out ที่แจกในห้องประชุมเล็กน้อย
อ่านแล้วสงสัย เก็บไว้ถามตอนที่ สปสช.เดินสายไปเขตตัวเองก็ได้
หรื อถ้าด่วนก็โทร.ถามได้ที่ ทพ.วิรัตน์ 089-8700676
โดยขอให้บอกว่าเป็ นใครก่อน แล้วถามสั้นๆ นะ เพราะมีเวลาน้อย คนโทร.ถามเยอะ
และงานเยอะมาก
( และอย่าโทร.ค่านะ )
1
กองทุนท ันตกรรมในระบบ
หล ักประก ันสุขภาพถ้วนหน้า
ปี งบประมาณ 2554
2
นาเสนอว ันที่ 18 ตค. 2553
่ งปาก
สถานการณ์สข
ุ ภาพชอ
100%
ร้อยละฟันผุ
80.64
3-15ปี
24.43
ร้อยละการเข้าถึงบริการท ันตกรรม
89.57
38.29
35-44 ปี
60-74 ปี
96.15
32.28
20
40
60
80
ร้อยละ
3
(ทีม
่ า:การสารวจของกองท ันตสาธารณสุข ปี 2550)
สถานการณ์สข
ุ ภาพระบบบริการท ันตกรรม
การกระจายตัวของทันตบุคลากร
ั สว่ นทันตแพทย์ตอ
สด
่ ประชากร
ั สว่ นทันตภิบาลต่อประชากร
สด
4
ทีม
่ า: กองท ันตสาธารณสุข กรมอนาม ัย พ.ศ. 2551
ิ้ ปี งบประมาณ 2554
เป้าหมายและความคาดหว ังเมือ
่ สน
1.
เกิดความร่ วมมือระหว่ าง ทันตแพทยสภา กระทรวงสาธารณสุข มหาวิทยาลัย องค์ กรทันต
แพทย์ เอกชน แสะ สปสช. ในการสนับสนุนให้ เกิดระบบการจัดบริการด้ านทันตกรรมใน
ระบบหลักประกันสุขภาพถ้ วนหน้ าที่เหมาะสม
2.
เกิดระบบบริหารงานทันตกรรม และระบบข้ อมูล ไอที ในระดับจังหวัด ที่เอือ้ ต่ อการ
จัดบริการทันตสุขภาพ และติดตามผลการให้ บริการทัง้ ในหน่ วยบริการและพืน้ ที่
3.
มีการสนับสนุนการผลิต พัฒนาและกระจายทันตบุคลากรสู่ รพ.สต.และหน่ วยบริการปฐม
ภูมอิ ่ นื ๆ
4.
มีการดาเนินงานทันตสาธารณสุขในโรงเรียนประถมศึกษาอย่ างเข้ มข้ น ทั่วถึง และนักเรียน
ป.1 ได้ รับการบริการทันตกรรมโดยบูรณาการงานสร้ างเสริมสุขภาพช่ องปาก ป้องกันโรค
และรักษาทางทันตกรรม (Comprehensive care) และขยายการเฝ้าระวังในปี ถัดไป
5.
มีแผนยุทธศาสตร์ ด้านทันตสาธารณสุขระดับประเทศ แผนพัฒนาระบบบริการทันต
สาธารณสุขของทุกจังหวัด และแผนดาเนินงานให้ บริการ
ทันตกรรมประจาปี ของแต่ ละ คปสอ. โดยทุกภาคส่ วนที่เกี่ยวข้ องมีส่วนร่ วมเป็ นเจ้ าของแผน
5
การจ ัดบริการท ันตกรรมแบ่งตามกลุม
่ เป้าหมาย
กลุม
่ เป้าหมายหล ัก
กลุม
่ เป้ าหมายรอง
กลุม
่ เป้าหมาย
กองทุนท ันตกรรม
กลุม
่ หญิงมีครรภ์
งานสร้างเสริม ป้องก ัน และงานร ักษาตาม
กาหนด
เด็กปฐมว ัย
งานสร้างเสริม ป้องก ัน และงานร ักษาตาม
กาหนด
เด็กว ัยเรียน
งานสร้างเสริม ป้องก ัน และงานร ักษาตาม
กาหนด
ั้ ป. 1 โดยให้จ ัดบริการท ันตกรรม
(เน้นเด็ก ชน
ั้ อืน
ผสมผสานอย่างสมบูรณ์ สว่ นเด็กชนปี
่
ให้บริการตามความจาเป็น)
ผูส
้ ง
ู อายุ 60 ปี
้ ไป
ขึน
งานสร้างเสริม ป้องก ัน
่ น
และใสฟ
ั ปลอม
กลุม
่ เยาวชนและ
ว ัยทางาน
งานสร้างเสริมและป้องก ัน
6
การบริหารงบประมาณทีเ่ กีย
่ วข้องก ับจ ัดบริการ
ท ันตกรรมในระบบหล ักประก ันสุขภาพถ้วนหน้า
กลุ่มเป้าหมาย
กองทุนทันตกรรม
กองทุน OP/IP
กลุ่มหญิงมีครรภ์
งานสร้างเสริม ป้องกัน และงาน
รักษาตามกาหนด
เด็กปฐมวัย
งานสร้างเสริม ป้องกัน และงาน
รักษาตามกาหนด
เด็กวัยเรียน
งานสร้างเสริม ป้องกัน และงาน
รักษาตามกาหนด
กลุ่มเยาวชนและ
วัยทางาน
งานสร้างเสริมและป้องกัน
งานรักษา
ผู้สูงอายุ 60 ปี
ขึ้นไป
งานสร้างเสริม ป้องกัน
และใส่ฟันปลอม
งานรักษา
7
ิ ธิประโยชน์ภายใต้กองทุนท ันตกรรม
ชุดสท
กลุม
่ เป้า
หมาย
หญิงมี
ครรภ์
กิจกรรม
่ งปาก ได้แก่ ฝึ กท ักษะการแปรงฟันหญิง
1. งานสร้างเสริมสุขภาพชอ
่ งฝากครรภ์, เยีย
ชว
่ มหญิงหล ังคลอด
่ งฝากครรภ์
2. การตรวจสุขภาพฟันและ OHI ชว
ิ ธิประโยชน์ทรี่ ะบุ
3. การร ักษาทางท ันตกรรมตามชุดสท
8
ิ ธิประโยชน์ภายใต้กองทุนท ันตกรรม
ชุดสท
กลุม
่ เป้า
หมาย
กิจกรรม
1. งานสร้างเสริมสุขภาพชอ่ งปากและป้องก ันโรคใน WBC
เด็ก
ปฐมว ัย
ประกอบด้วย
่ งปากเด็กและให้ความรูต
่ ง
1.1. การตรวจชอ
้ า่ งๆเกีย
่ วก ับสุขภาพชอ
ปากตามระบบใน WBC
1.2. การฝึ กท ักษะการแปรงฟันให้ผป
ู ้ กครองเด็ก
ี่ งในชว
่ ง
1.3. การตรวจสุขภาพฟันและจ ัดระบบเฝ้าระว ังพฤติกรรมเสย
6 -30 เดือน
1.4. จ ัดบริการเคลือบฟลูออไรด์/ทาฟลูออไรด์วานิช ให้สอดคล้องก ับ
้ ที่
ปัญหาและปริมาณฟลูออไรด์ในพืน
1.5. จ ัดบริการเยีย
่ มบ้านในรายทีไ่ ม่มาร ับบริการในรพ./ศสช./รพสต.
9
ิ ธิประโยชน์ภายใต้กองทุนท ันตกรรม
ชุดสท
กลุม
่ เป้า
หมาย
กิจกรรม
2. งานสร้างเสริมสุขภาพชอ่ งปากและป้องก ันโรคใน ศพด./
เด็ก
ปฐมว ัย
ชุมชน
่ งปากปี ละ 2 ครงั้ และให้ความรูเ้ กีย
่ ง
2.1. การตรวจชอ
่ วก ับสุขภาพชอ
ปากก ับผูด
้ แ
ู ลเด็กและผูป
้ กครอง
2.2. จ ัดกิจกรรมแปรงฟันหล ังอาหารกลางว ัน
้ ต่อสุขภาพฟัน
2.3. จ ัดการสงิ่ แวดล้อมในศูนย์เด็กให้เอือ
2.4. การควบคุมอาหารหวานและอาหารทีไ่ ม่เป็นประโยชน์ตอ
่ สุขภาพ
ในศูนย์และโรงเรียนอนุบาล
่ ง
2.5. จ ัดทาโครงการการมีสว่ นร่วมของชุมชนในการดูแลสุขภาพชอ
ปากของเด็กอย่างเหมาะสม*
10
ิ ธิประโยชน์ภายใต้กองทุนท ันตกรรม
ชุดสท
กลุม
่ เป้า
หมาย
กิจกรรม
3. งานร ักษา
เด็ก
ปฐมว ัย
ี่ งหรือกลุม
3.1 จ ัดบริการให้คาปรึกษาแก่กลุม
่ เสย
่ เป้าหมาย
ี่ ง
้ ทีเ่ สย
ในพืน
3.2 จ ัดบริการการเคลือบหลุมร่องฟันตามความจาเป็น
3.3 การอุดฟัน ถอนฟัน ร ักษาโพรงประสาทฟันนา้ นมตามความจาเป็น
11
ิ ธิประโยชน์ภายใต้กองทุนท ันตกรรม
ชุดสท
กลุม
่ เป้า
หมาย
กิจกรรม
่ งปาก
1. งานสร้างเสริมสุขภาพชอ
เด็กว ัย
เรียน
ึ ษา
1.1 จ ัดกิจกรรมแปรงฟันหล ังอาหารกลางว ันในสถานศก
้ ต่อสุขภาพฟัน
1.2 จ ัดสงิ่ แวดล้อมให้เอือ
1.3 ทาโครงการฝึ กท ักษะการแปรงฟันรายบุคคล*
่ เสริมสุขภาพชอ
่ งปาก*
1.4 โครงการความร่วมมือของชุมชนในการสง
2. งานท ันตกรรมป้องก ันและงานร ักษาประกอบด้วย
2.1 การตรวจสุขภาพฟัน
2.2 การเคลือบหลุมร่องฟัน และเคลือบฟลูออไรด์
2.3 การอุดฟันแท้และฟันนา้ นม
2.4 การขูดหินนา้ ลาย
2.5 การถอนฟัน
2.6 การร ักษาโพรงประสาทฟันนา้ นม
12
ในกลุม
่ ว ัยเรียน
ั้
ให้เน้นเด็ก ชนป.
1 โดยต้องการ
ให้จ ัดบริการท ันตกรรมผสมผสาน อย่างสมบูรณ์
ั้ อืน
่ นเด็กชนปี
สว
่ ให้บริการตามความจาเป็น
13
ิ ธิประโยชน์ภายใต้กองทุนท ันตกรรม
ชุดสท
กลุม
่ เป้าหมาย
กลุม
่ เยาวชน
ึ ษาขึน
้ ไป)
(ม ัธยมศก
กิจกรรม
่ งปาก
1. งานสร้างเสริมสุขภาพชอ
2. งานท ันตกรรมป้องก ันตามความจาเป็น
และว ัยทางาน
14
ิ ธิประโยชน์ภายใต้กองทุนท ันตกรรม
ชุดสท
กลุม
่ เป้าหมาย
กิจกรรม
่ งปาก
1. งานสร้างเสริมสุขภาพชอ
่ งปาก และ ให้ความรูส
่ งปาก
2. ตรวจสุขภาพชอ
้ ข
ุ ภาพชอ
ผูส
้ ง
ู อายุ
้ ไป)
(60ปี ขึน
่
3. จ ัดบริการท ันตกรรมป้องก ันแก่ผป
ู ้ ่ วยในรายทีจ
่ าเป็น เชน
การให้ฟลูออไรด์เฉพาะที่ ในผูป
้ ่ วยได้ร ับการฉายแสง,
่ น
้ ร ัง และผูท
ผูป
้ ่ วยโรคเรือ
้ ใี่ สฟ
ั ปลอม เป็นต้น
้ วได้อย่างมี
4. ให้บริการท ันตกรรมฟื้ นฟู เพือ
่ ให้สามารถบดเคีย
ิ ธิภาพ ประกอบด้วย
ประสท
- การใส่ ฟันเทียมทัง้ ปากถอดได้ 1 ชิน้ บนหรือล่ าง
- การใส่ ฟันเทียมทัง้ ปากถอดได้ 2 ชิน้ บนหรือล่ าง
- การใส่ ฟันเทียมบางส่ วนถอดได้ 1-5 ซี่
- การใส่ ฟันเทียมบางส่ วนถอดได้ 5 ซี่
15
กรอบการบริหารจ ัดการ กองทุนท ันตกรรม ปี 2554
งบกองทุนท ันตกรรม
บริการทันตกรรมส่ งเสริมป้องกัน
1206 ลบ.
(25.12 บ./ปชก.สิทธิ UC )
( 18.73 บ./ปชก.ทุกสิทธิ)
1.งบบริการทันตสุขภาพ
(1146 ลบ.)
( 17. 80บ./ปชก.ทุกสิทธิ)
1.1 บริการสร้ างเสริมสุขภาพ
ช่ องปากระดับประเทศ
(30 ลบ.)
( 0. 47 บ./ปชก.ทุกสิทธิ )
3. บริการทันตกรรมประดิษฐ์
(ฟั นเทียม) (108 ลบ.)
( 2.25 บ./ปชก.สิทธิ UC )
2. งบสนับสนุนและพัฒนา
ระบบบริการทันตกรรม
(60 ลบ.)
( 0. 93 บ./ปชก.ทุกสิทธิ )
1.2 บริการสร้ างเสริมสุขภาพ
ช่ องปากและกระตุ้นการจัดบริการ
ระดับจังหวัด
30%(335 ลบ.)
( 5.20 บ./ปชก.ทุกสิทธิ )
1.3 บริการสร้ างเสริมสุขภาพ
ช่ องปาก ทันตกรรมป้องกัน
และรักษาในกลุ่มเป้าหมายหลัก
70%(781 ลบ.)
( 12.13 บ./ปชก.ทุกสิทธิ16)
1. งบบริการท ันตสุขภาพ
่ งปากระด ับประเทศ
1.1 บริการสร้างเสริมสุขภาพชอ
่ งปากระด ับประเทศ
เพือ
่ ดาเนินกิจกรรมสร้างเสริมสุขภาพชอ
ั
เพือ
่ ดาเนินการข ับเคลือ
่ น ก่อกระแสสงคมให้
เกิดการผล ักด ันด้านนโยบาย
สาธารณะ และสน ับสนุนเชงิ ระบบในระด ับมหภาค ให้เกิดการสร้างเสริม
่ งปากระด ับประเทศร่วมก ับ สสส.และหน่วยงานอืน
สุขภาพชอ
่ ทีเ่ กีย
่ วข้อง
17
่ งปากและกระตุน
1.2 งบสร้างเสริมสุขภาพชอ
้ การจ ัดการระด ับจ ังหว ัด
แนวทางการดาเนินงาน (ล ักษณะProject- based)
ระด ับจ ังหว ัด
1. สนับสนุนการดาเนินกิจกรรมตามยุทธศาสตร์ ระดับประเทศที่
เกีย่ วข้ องกับสุ ขภาพช่ องปาก
2. สนับสนุนการดาเนินกิจกรรมตามนโยบายระดับจังหวัดที่
เกีย่ วข้ องกับสุ ขภาพช่ องปาก
3. พัฒนาและสนับสนุนการกระจายทันตบุคลากรในระบบบริการ
ปฐมภูมิ เพือ่ เพิม่ การเข้ าถึงบริการทันตสาธารณสุ ขในพืน้ ที่
4. ส่ งเสริมการเข้ าถึงบริการทันตสาธารณสุ ขในพืน้ ที่ให้ มากขึน้ โดย
พัฒนาการมีส่วนร่ วมของภาครัฐและเอกชนในพืน้ ที่
5. เพิม่ ประสิทธิภาพการจัดบริการสร้ างเสริมสุ ขภาพช่ องปากใน
ระบบปกติ
ระด ับ CUP/ PCU/สอ./หน่วยงานอืน
่
* เป็ นโครงการสร้ างเสริมสุ ขภาพช่ องปากที่ดาเนินงานแก่
ประชาชนในพืน้ ที่ โดยเป็ นการแก้ปัญหาที่สอดคล้ องกับ
สภาพปัญหา และบริบทของพืน้ ที่ และมุ่งเน้ นใน
กลุ่มเป้ าหมายที่ไม่ ใช่ กลุ่มเป้ าหมายหลัก ได้ แก่
กลุ่มเยาวชน (มัธยมศึกษาขึน้ ไป) วัยทางาน และผู้สูงอายุ
ทั้งนี้ การดาเนินโครงการสร้ างเสริมและป้ องกัน
สุ ขภาพช่ องปากในระดับจังหวัด CUP/ PCU/สอ./
หน่ วยงานอืน่ (1.2) ต้ องไม่ ซ้าซ้ อน กับการดาเนินงาน
สร้ างเสริมสุ ขภาพช่ องปาก ทันตกรรมป้ องกันและรักษา
ในกลุ่มเป้ าหมายหลัก (1.3)
6. สนับสนุนการดาเนินโครงการสร้ างเสริมสุ ขภาพช่ องปากโดยการ
มีส่วนร่ วมของชุมชน เช่ น อบจ. อบต. เทศบาล
18
่ งปากและกระตุน
1.2 บริการสร้างเสริมสุขภาพชอ
้ การจ ัดการระด ับจ ังหว ัด
แนวทางการบริหารงบ
สปสช.โดยกองทุนทันตกรรมแจ้ งจัดสรรวงเงินตามรายหัวประชากร
ทุกสิ ทธิ (ระดับจังหวัด) แก่ สปสช สาขาจังหวัด ผ่ าน สปสช.เขต
(ตุลาคม 53)
สปสช สาขาจังหวัดจัดทาแผนงาน/โครงการโดยคณะกรรมการพัฒนาระบบบริการสุ ขภาพ
ช่ องปากระดับจังหวัดคานึงถึงการมีส่วนร่ วมของ CUP/ PCU/สอ./หน่ วยบริการ/องค์ กรอืน่ ๆ
(ธันวาคม 53)
ปรับแผน
สปสช. สาขาจังหวัดส่ งแผนงาน/ โครงการให้ คณะทางาน
ทันตสาธารณสุ ขระดับสปสช.เขต พิจารณา
(ธันวาคม 53)
สปสช.เขตแจ้ งผลการพิจารณาแผนงาน/ โครงการและยืนยันวงเงินที่จะจัดสรร
ของแต่ ละจังหวัดให้ กองทุนฯเพือ่ ทาการโอนงบประมาณ
(ธันวาคม 53)
สปสช. โดยกองทุนทันตกรรม โอนงบประมาณตรงไปที่ สปสช.สาขาจังหวัด
(โอน100%)
(มกราคม 54)
19
1.งบบริการท ันตกรรม
่ งปาก ท ันตกรรมป้องก ันและร ักษาในกลุม
1.3 สร้างเสริมสุขภาพชอ
่ เป้าหมายหล ัก
แนวทางการดาเนินงาน
•
่ งปาก ท ันตกรรม
สน ับสนุนการดาเนินงาน สร้างเสริมสุขภาพชอ
ิ ธิประโยชน์ โดยเน้นการ
ป้องก ันและร ักษาในเด็กว ัยเรียน ตามชุดสท
จ ัดบริการท ันตกรรมแบบผสมผสานอย่างสมบูรณ์ในเด็กป.1
•
่ งปาก ท ันตกรรมป้องก ัน
สน ับสนุนการดาเนินงานสร้างเสริมสุขภาพชอ
ิ ธิประโยชน์
และร ักษาในหญิงตงครรภ์
ั้
และเด็กปฐมว ัย ตามชุดสท
ทงนี
ั้ ้ หน่วยบริการประจาต้องจ ัดทาแผนปฎิบ ัติการสาหร ับการ
ั
่ งปากในกลุม
ดูแลสุขภาพชอ
่ เป้าหมายหล ักอย่างชดเจน
โดยระบุ
รายละเอียดกิจกรรม ระยะเวลาทีจ
่ ะดาเนินการ จานวนเป้าหมาย ให้
ึ ษา/ศูนย์เด็กเล็กในพืน
้ ที่
ครอบคลุมจานวนสถานศก
20
่ งปาก ท ันตกรรมป้องก ันและร ักษาในกลุม
1.3 บริการสร้างเสริมสุขภาพชอ
่ เป้าหมายหล ัก
แนวทางการบริหารงบ
สปสช.โดยกองทุนทัตกรรมแจ้ งจัดสรรวงเงินตามรายหัวประชากรทุกสิ ทธิ
(ระดับจังหวัด) แก่ สปสช สาขาจังหวัด แจ้ งผ่ าน สปสช.เขต ( ตุลาคม 53)
สปสช.สาขาจังหวัดโดยคณะกรรมการพัฒนาระบบสุ ขภาพช่ องปากระดับจังหวัด
กาหนดเป้ าหมายและวงเงินงบประมาณ.ให้ CUPเพือ่ จัดทาแผนดาเนินงาน (พ.ย. 53)
สปสช. สาขาจังหวัดแจ้ งวงเงิน ที่จะจัดสรรให้ แต่ ละ
CUP ผ่ าน สปสช.เขตให้ กองทุนทันตกรรมทราบ
เพือ่ ทาการโอนงบประมาณ
(พ.ย.53)
สปสช. สาขาจังหวัดแจ้ งเป้ าหมายและวงเงินที่จัดสรร
ให้ แต่ ละ CUP เพือ่ อคปสอ.จัดทาแผนดาเนินงานทันต
สาธารณสุ ขในพืน้ ที่โดยคานึงถึงการมีส่วนร่ วมของผู้แทน
ท้ องถิ่น/ ทันตบุคลากร และภาคประชาคม (พ.ย. 53)
สปสช. สาขาจังหวัด
ปรับแผน
รวบรวมแผนดาเนินงานทันตสาธารณสุ ขเพือ่ เสนอ
คณะกรรมการพัฒนาระบบบริการสุ ขภาพช่ องปากระดับจังหวัด
พิจารณาให้ ความเห็นชอบ( ธค.53)
สปสช.โดยกองทุนทันตกรรมโอนงบประมาณตามที่
สปสช.สาขาจังหวัด แจ้ งจัดสรร ตรงไปที่ CUP
(โอน 100 %) (ธ.ค. 53)
สปสช.สาขาจังหวัดกากับติดตาม/ รวบรวมแผน
ดาเนินงานและแจ้ งผลการดาเนินงานแก่ สปสช.ผ่ าน
21
สปสช.สาขาเขต
้ ารบริหารจ ัดการงบประมาณข้อ 1.2 และ 1.3
ทงนี
ั้ ก
ี า และ สปสช. เขต1
สาหร ับ สปสช.เขต 9 นครราชสม
กทม. ให้เป็นไปตามแนวทางทีค
่ ณะอนุกรรมการ
หล ักประก ันสุขภาพระด ับเขตภายใต้กรอบการบริหาร
งบประมาณที่ สปสช.กาหนด
22
2 . งบสน ับสนุนและพ ัฒนาระบบบริการท ันตกรรม
แนวทางการดาเนินการ
1.
สน ับสนุนระบบการบริหารจ ัดการ (ระด ับประเทศ เขต จ ังหว ัด) เพือ
่ ให้เกิดการ
ิ ธิภาพ
ดาเนินงานท ันตสาธารณสุขให้มป
ี ระสท
2.
สน ับสนุนการพ ัฒนาระบบบริการท ันตกรรม เพือ
่ ให้เกิดแนวทาง/นว ัตกรรมในการ
ิ ธิภาพมากขึน
่ โครงการนาร่องในการจ ัดบริการท ันต
้ เชน
ดาเนินงานทีม
่ ป
ี ระสท
กรรม โครงการแลกเปลีย
่ นเรียนรู ้
3.
ั
่
สน ับสนุนการพ ัฒนาศกยภาพ/
การผลิต /กระจายท ันตบุคลากร เชน
่ น่วยบริการปฐมภูมแ
่ เสริม
การกระจายท ันตาภิบาลเข้าสูห
ิ ละโรงพยาบาลสง
ั
สุขภาพระด ับตาบล การพ ัฒนาศกยภาพบุ
คลากรอืน
่ ๆ ให้มท
ี ักษะในการดูแล
่ งปากในกลุม
สุขภาพชอ
่ เป้าหมาย
4.
สน ับสนุนการพ ัฒนาระบบข้อมูลท ันตสาธารณสุข
5.
่ งปากระด ับชาติ
จ ัดทาแผนยุทธศาสตร์ระบบสุขภาพชอ
23
3. งบท ันตกรรมประดิษฐ(์ ฟันเทียม)
่ น
ิ ธิหล ักประก ัน
-จ ัดสรรงบ เพือ
่ ให้บริการใสฟ
ั เทียมแก่ผม
ู้ ส
ี ท
สุขภาพเท่าทีแ
่ พทย์เห็นจาเป็นโดยเน้นการให้บริการในผูส
้ ง
ู อายุ
ิ ธิ UC รวมสท
ิ ธิวา
้ ไป (สท
60 ปี ขึน
่ ง)
ี ระเภทและอ ัตราราคากลางค่า
ตามรายการทีร่ ะบุในบ ัญชป
อุปกรณ์และอว ัยวะเทียมในการบาบ ัดร ักษาโรคฯ ภายใต้ระบบ
หล ักประก ันสุขภาพถ้วนหน้า ปี งบประมาณ 2554
- การใส่ ฟันเทียมทัง้ ปากถอดได้ 1 ชิน้ บนหรือล่ าง
- การใส่ ฟันเทียมทัง้ ปากถอดได้ 2 ชิน้ บนหรือล่ าง
- การใส่ ฟันเทียมบางส่ วนถอดได้ 1-5 ซี่
- การใส่ ฟันเทียมบางส่ วนถอดได้ 5 ซี่
24
3. แนวทางบริหารงบท ันตกรรมประดิษฐ(์ ฟันเทียม)
1. หน่ วยบริการเรี ยกเก็บค่ าใช้ จ่ายในการให้ บริการฟั นเทียมตามที่เกิดขึน้ จริง
ไม่ เกินเพดานที่กาหนด
2. หน่ วยบริการบันทึกข้ อมูลการให้ บริการด้ วยโปรแกรม E-Claim
โดยต้ องบันทึกรหัสอุปกรณ์ ฟันเทียมตามที่ให้ บริการจริ ง
(ภายใน 30 วันหลังให้ บริการ)
3. สปสช. คานวณการจ่ ายชดเชยตามราคาที่หน่ วยบริการเรี ยกเก็บ แต่ ไม่ เกิน
ราคากลางของแต่ ละรายการตามที่กาหนดในคู่มือแนวทางปฏิบัตใิ นการขอรั บ
ค่ าใช้ จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขปี งบประมาณ 2554 ทัง้ การให้ บริการ กรณี
ผู้ป่วยนอก หรื อกรณีผ้ ูป่วยใน
4.สปสช. ทาการตัดข้ อมูลตามรอบที่กาหนด พร้ อมทัง้ พิจารณาตรวจสอบและ
ออกรายงานการจ่ ายเงินจริงให้ หน่ วยบริการทราบทาง www. nhso.go.th/acc25
ต ัวชวี้ ัด
1. ตัวชีว้ ัดกระบวนการ
1.1 สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่ งชาติ สาขาจังหวัด
- คณะกรรมการพัฒนาระบบบริการสุขภาพช่ องปากระดับจังหวัดมีการ
ประชุมติดตามผลการดาเนินงานในพืน้ ที่อย่ างน้ อย 2 ครั ง้ ต่ อปี
- มีระบบการจัดเก็บและฐานข้ อมูลสภาวะทันตสุขภาพในภาพรวมของระดับ
จังหวัด
1.2 คณะกรรมการประสานงานสาธารณสุขอาเภอ
- มีคณะกรรมการที่ประกอบด้ วยทันตบุคลากร ผู้แทนท้ องถิ่น และภาคประชา
สังคม
- มีการประชุมคณะกรรมการไม่ น้อยกว่ า 3 ครั ง้ / ปี เพื่อพิจารณาและติดตาม
งานแผนดาเนินงานทันตสาธารณสุข
26
ต ัวชวี้ ัด (ต่อ)
ขอให้ คณะกรรมการพัฒนาระบบริการสุขภาพช่ องปากระดับจังหวัดและ
คณะกรรมการประสานงานสาธารณสุขอาเภอรายงานผลการติดตามการ
ดาเนินงานตามเกณฑ์ ตัวชีว้ ัดกระบวนการให้ แก่ กองทุนทันตกรรม สปสช.
ภายในเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2554 โดยสานักงานหลักประกันสุขภาพแห่ งชาติ
สาขาจังหวัด เป็ นผู้รวบรวมรายงานทัง้ หมดให้ สปสช.เขต โดยมีประเด็นใน
การจัดทา เอกสารสรุ ป ดังนี ้
- สรุ ปย่ อรายละเอียด /ผลลัพธ์ ของโครงการ
- รายงานการประชุม ในแต่ ละครั ง้ ที่มีการพิจารณาและติดตาม
แผนดาเนินงาน/โครงการ
- คาสั่งแต่ งตัง้ คณะกรรมการ
27
ต ัวชวี้ ัด (ต่อ)
2. ตัวชีว้ ัดผลผลิต
2.1 เด็กนักเรี ยนชัน้ ป.1 ในพืน้ ที่ได้ รับการตรวจสุขภาพช่ องปากในปี
การศึกษา 2554 ไม่ น้อยกว่ าร้ อยละ 70
2.2 เด็กนักเรี ยนชัน้ ป.1 ได้ รับการบริการทันตกรรมผสมผสานอย่ าง
สมบูรณ์ (complete treatment) ไม่ น้อยกว่ าร้ อยละ 20 ของเด็กป. 1 ที่ได้ รับ
การตรวจสุขภาพช่ องปาก
2.3 จานวนผู้สูงอายุท่ ไี ด้ รับการใส่ ฟันเทียม 30,000 คนต่ อปี
- ทัง้ นีใ้ นปี งบประมาณ 54 นี ้ ยังคงมีตัวชีว้ ัดเพื่อประกอบการประเมิน เกณฑ์ คุณภาพ
ระดับหน่ วยบริการประจา/ปฐมภูมิ ได้ แก่ การเข้ าถึงบริการทันตกรรมและงานทันตสาธารณสุข
ที่จาเป็ น ตามที่ สปสช. เคยพัฒนาขึน้ ในปี งบประมาณ 2553
28
การติดตามประเมินผล
- การเยี่ยมติดตาม
- การรายงานผลการดาเนินงานที่ไม่ เป็ นภาระมากเกินไป
- การวิเคราะห์ และแปรผลข้ อมูลฟั นเทียมจากฐานข้ อมูล
โปรแกรม E-claim
- การส่ งรายงานผลการดาเนินงาน
29
ต ัวชวี้ ัดและการติดตามประเมินผล
การส่ งรายงานผลการดาเนินงาน
1. กิจกรรมสร้ างเสริมสุขภาพช่ องปากและกระตุ้นการจัดบริการระดับจังหวัด
- ให้ ทุกหน่ วยงานที่ได้ รับอนุมัตแิ ผนงาน/โครงการดาเนินการส่ งรายงานฉบับสมบูรณ์ ไป
ยัง สปสช. สาขาจังหวัดตามเงื่อนไขเวลาที่กาหนดไว้ ในแผนงาน/โครงการ
2. กิจกรรมสร้ างเสริมสุขภาพช่ องปาก ทันตกรรมป้องกันและรั กษาใน
กลุ่มเป้าหมายหลักระดับหน่ วยบริการประจา
- ให้ ทุกหน่ วยงานที่แผนดาเนินการผ่ านการพิจารณาให้ ความเห็นชอบแล้ วส่ งรายงาน
ฉบับสมบูรณ์ ไปยังคณะกรรมการสาธารณสุขประจาอาเภอตามเงื่อนไขเวลาที่กาหนด
ไว้ ในแผน
- ให้ บันทึกการตรวจสุขภาพช่ องปากและการให้ บริการทันตกรรมแก่ เด็กนักเรียนลงใน
โปรแกรม sealant ที่สานักทันตสาธารณสุข กรมอนามัยพัฒนาขึน้
30
กลไกการบริหารจ ัดการกองทุนท ันตกรรม
1.คณะกรรมการกาก ับทิศทางและสน ับสนุนการบริหาร
กองทุนท ันตกรรมในระบบหล ักประก ันสุขภาพถ้วนหน้า
ิ ธิประโยชน์และระบบบริการท ันต
2. คณะทางานพ ัฒนาชุดสท
สาธารณสุข
3. คณะทางานข ับเคลือ
่ นการสร้างเสริม ป้องก ันท ันตสุขภาพ
4. คณะทางานพ ัฒนาระบบข้อมูล ไอที และรายงานในระบบ
ท ันตสาธารณสุข
31
(ร่าง)คณะทางานท ันตสาธารณสุขระด ับ สปสช.เขต
6.1 กาหนดทิศทางและนโยบายการจัดบริการสุขภาพช่ องปาก และกรอบบริหารงบประมาณ
และจัดทาแผนสร้ างเสริมสุขภาพช่ องปากในระดับเขตพืน้ ที่ ให้ เป็ นไปตามแนวทางที่
คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่ งชาติกาหนด
6.2 พิจารณาและอนุมัตแิ ผนงาน/ โครงการสร้ างเสริมสุขภาพช่ องปากและกระตุ้นการจัดบริการ
ระดับจังหวัด ตามแนวทางการดาเนินงานกองทุนทันตกรรม
6.3 ติดตามประเมินผลการใช้ งบประมาณและรายงานผลการดาเนินงานตามแผนงาน/โครงการ
ในระดับจังหวัดและหน่ วยบริการให้ คณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพระดับเขตพืน้ ที่ทราบ
6.4 ส่ งเสริมการมีส่วนร่ วมของท้ องถิ่น ภาคประชาคมและหน่ วยงานที่เกี่ยวข้ อง เพื่อดาเนินงาน
พัฒนางานทันตสาธารณสุข ให้ มีประสิทธิภาพ
6.5 ปฎิบตั หิ น้ าที่อ่ นื ๆตามที่ สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่ งชาติ/ คณะอนุกรรมการ
หลักประกันสุขภาพระดับเขตพืน้ ที่มอบหมาย
32
องค์ ประกอบ คณะทางานทันตสาธารณสุขระดับ สปสช.เขต
1) ผู ้อานวยการสานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติระดับเขต หรือ
ผู ้แทน เป็ นประธานคณะทางาน
2) ทันตแพทย์ หรือทันตบุคลากร หรือบุคลากรทีเ่ กีย
่ วข ้อง ที่
ปฏิบต
ั งิ านในสานักงานสาธารณสุขจังหวัด (จังหวัดละ 1 ท่าน)
3) ผู ้แทนหน่วยงานวิชาการ/หน่วยงานอืน
่ ในพืน
้ ที/่ ผู ้ทรงคุณวุฒ ิ ตาม
ความเหมาะสมของแต่ละเขต
4) เจ ้าหน ้าที่ สปสช.เขต เป็ นคณะทางานและเลขานุการ
33