Transcript แฟ้มนำเสนอกองทุนทันตกรรมปี2556โดย ทพ.สันติ สป

้ า
กรอบการบริหารค่าใชจ
่ ย
่ เสริมป้องก ันและท ันตกรรมประดิษฐ ์
ท ันตกรรมสง
ปี 2556
ั ติ ศริ วิ ฒ
ทพ.สน
ั นไพศาล
21 กันยายน 2555
กรอบแนวคิดการบริหารกองทุนท ันตกรรม
1. เพิม
่ ความร่วมมือ ในการพัฒนาระบบและการจัดบริการทันตกรรมระหว่าง
หน่วยงานหลักทีเ่ กีย
่ วข ้องโดยให ้ความสาคัญกับบทบาทของมหาวิทยาลัย
และภาคเอกชนเพิม
่ มากขึน
้
2. มีแผนยุทธศาสตร์ ด ้านทันตสาธารณสุขระดับประเทศ แผนพัฒนาระบบ
และการจัดบริการทันตกรรม (Service Plan) ระดับจังหวัดและแผนให ้บริการ
ทันตสาธารณสุขทีจ
่ าเป็ น ของแต่ละ คปสอ.ใหม่โดยทุกภาคสว่ นทีเ่ กีย
่ วข ้อง
มีสว่ นร่วมเป็ นเจ ้าของ
3. ทุกจังหวัดมีการดาเนินการตามแผนพ ัฒนาระบบและการบริการท ันต
กรรม (Service Plan) และมีระบบข้อมูลทีส
่ นับสนุนการบริหารระบบ
ั
4. การสน ับสนุนการผลิต พ ัฒนาศกยภาพและการกระจายท
ันตบุคลากร
่ น่วยบริการระดับปฐมภูมโิ ดยเฉพาะ รพ.สต.อย่างจริงจัง
สูห
5. การดาเนินงานท ันตสาธารณสุขผสมผสานก ับงานอนาม ัยอืน
่ ๆ ในศูนย์
ึ ษาอย่างเข ้มข ้น และ
เด็กเล็ก โรงเรียนอนุบาล และโรงเรียนประถมศก
นักเรียนได ้รับบริการทันตกรรม Comprehensive care อย่างทั่วถึง
วมัตถุ
ประสงค์
1.เพือ
่ ควบคุ
สภาวะสุ
ขภาพช่องปากใน
กลุ่ มเด็ ก ปฐมวัย และเด็ ก ประถมศึ กษาโดย
บู ร ณาการงานสร้ างเสริม สุ ข ภาพช่ องปาก
ป้องกันโรค และรักษาทางทันตกรรม
2.เพื่อ เพิ่ม ประสิ ท ธิภ าพ การดูแ ลสุ ข ภาพ
ช่องปากในกลุมหญิ
ง
ตัง้ ครรภ ์
่
3.เพื่อ ให้ ผู้ สู ง อายุ เ ข้ าถึง บริก ารทัน ตก
รรมประดิษ ฐ ์ (ฟั น เที ย ม)ได้ อย่ างทั่ว ถึ ง
อัน จะส่ งเสริมคุณ ภาพชีว ต
ิ ของผู้สูงอายุใ ห้ดี
ขึน
้
ต ัวชวี้ ัด
ั้ ป.1ในพืน
่ งปาก
้ ทีไ่ ด้ร ับการตรวจสุขภาพชอ
1) เด็กชน
(เกณฑ์ประเมิน) ร้อยละ..70
ั้ ป.1ได้ร ับการบริการท ันตกรรมผสมผสาน
2) เด็กชน
(comprehensive care) ตามแผนการร ักษา
(เกณฑ์ประเมิน)ร้อยละ..20.
่ น
3) จานวนผูส
้ ง
ู อายุทไี่ ด้ร ับการใสฟ
ั เทียม
45,000 ราย
แนวทางการบริหาร
1) การบริหารจัดการ
1.1 ระดับเขต มีคณะทางานทันตสาธารณสุขระดับเขต
เป็ นกลไกลในการบริหารจัดการ
1.2 ระดับจังหวัด มีคณะทางานทันตสาธารณสุขระดับ
จังหวัด เป็ นกลไกลในการบริหารจัดการ และปรับเกลีย
่
งบประมาณ
1.3 ระดับ CUP บริหารโดยการมีส่วนรวมของ
คปสอ.
่
แบบใหม่
2) ส่งเสริม Public-Private Mix เพือ่ ให้ประชาชน
สามารถเขาถึ
ทันตกรรมประดิษฐและทั
น
้ งบริการ
์
ตกรรมส่งเสริมป้องกันในเด็กนักเรียนไดอย
ม
้ างครอบคลุ
่
3) เพิม
่ ประสิ ทธิภาพในการบริหารจัดการโดยบูรณา
การงบสนับสนุ นและสงเสริมการจัดบริการทันตกรรม
แผนผ ังการจ ัดสรรค่าบริการ P&P ปี 2556
P&P Capitation
ิ ธิ 65.404 ล้านคน)
( 232.36 บาท x ปชก. ทุกสท
(1)
NPP & Central
procurement
(25.72 บ./คน)
(2)
PPE
(124.96 บ./คน)
(3)
PPA
(57.40 บ./คน)
คานวณจาก
313.70 บาท/ปชก.UC
48.445 ล้านคน
(4)
สน ับสนุนและ
่ เสริม
สง
(7.68 บ./คน)
หักเงินเดือน
(5)
ท ันตกรรม
่ เสริม
สง
(16.60 บ./
คน)
กองทุนฯท้องถิน
่
(40.00 บ./คน)
Capitation+
Workload
(99.96 บ./คน)
Quality
Performance
(25.00 บ./คน)
จ ังหว ัด/เขต
(17.40 บ./คน+สว่ นที่
เหลือจากการจ ัดสรร
กองทุนฯท้องถิน
่ )
CUP/
สถานพยาบาล
กรณี สปสช.เขต 13 (กรุงเทพมหานคร) ให ้สามารถบูรณการการบริหารงบ PPE และ PPA เพือ
่ ให ้เกิดผลผลิต ผลลัพธ์ตามที่
กาหนด เนือ
่ งจากไม่มส
ี าขาจังหวัดและบริบทพืน
้ ทีแ
่ ตกต่าง
แผนผังการจัดสรรคาใช
นตกรรม
่
้ จายทั
่
ส่งเสริมป้องกัน 2556
บริการทันตกรรมส่งเสริม
ป้องกัน
ิ ธิ
ปชก. ทุกสท
65.404 ล้านคน
16.60 บ./ปชก.ทุกสิ ทธิ
งบบริการทันต
สุขภาพ
≥95%
15.80 บ/ปชก.ทุกสิ ทธิ
บริการสรางเสริ
ม
้
สุขภาพช่องปากระดับ
จังหวัด 11%
1.72 บ/ปชก.ทุกสิ ทธิ
งบสนับสนุ นและ
ส่งเสริม
การจัดบริการ
≤5%
0.80 บ/ปชก.ทุกสิ ทธิ
บริการสรางเสริ
มสุขภาพ
้
ช่องปากระดับ CUP
89%
14.08 บ./ปชก.ทุกสิ ทธิ
การบริการท ันตกรรมประดิษฐ ์(ฟันเทียม)
• สปสช.บริหารรวมกับรายการอุปกรณ์และอวัยวะเทียมในการ
บาบัดโรค(Instruments)
้ กเกณฑ์การจ่ายเชน
่ เดียวกัน
• ใชหลั
• บริหารโดยสง่ เสริมการมีสว่ นร่วมทัง้ ภาครัฐและภาคเอกชน
เพือ
่ ให ้ประชาชนเข ้าถึงบริการทันตกรรมประดิษฐ์ได ้อย่าง
ทั่วถึง
้ า่ ยท ันตกรรมสง
่ เสริมป้องก ัน
การบริหารค่าใชจ
1
่ งปากจ ัดบริการระด ับจ ังหว ัด 1.72 บ/ปชก.ทุกสท
ิ ธิ
บริการสร้างเสริมสุขภาพชอ
กรอบเงิน
เป็ นค่าบริการทันตกรรมสง่ เสริมป้ องกันสาหรับรายบุคคลและครอบครัวที่
บริหารจัดการโดยระดับจังหวัดเพือ
่ เพิม
่ การเข ้าถึงบริการทันตกรรมสง่ เสริม
ป้ องกัน
กรอบ
กิจกรรม
่ งปากและกระตุ ้นการ
1.จัดกิจกรรมบริการตามนโยบายสร ้างเสริมสุขภาพชอ
จัดบริการ ระดับจังหวัด และยุทธศาสตร์ระดับประเทศ
2.จัดบริการรวมระดับจังหวัดซงึ่ หน่วยบริการไม่สามารถจัดบริการได ้ด ้วย
ตนเองหรืออาจจัดบริการไม่ได ้ผลดี
3.จัดบริการเชงิ รุกเข ้าไปในพืน
้ ทีห
่ รือกลุม
่ เป้ าหมายทีข
่ าดแคลนบริการหรือ
ยังเข ้าถึงไม่บริการ
4.สง่ เสริมการมีสว่ นร่วมของหน่วยบริการภาคเอกชน ชุมชนและ องค์กร
ปกครองสว่ นท ้องถิน
่ ในการจัดบริการ
5.จั ดบ ริ ก า รเ สริ ม เ พิ่ ม เ ติ ม ใน กลุ่ ม เ ป้ า หม า ย อื่ น ไ ด แ
้ ก่ ก ลุ่ ม เยา ว ช น
ึ ษาขึน
่ กลุม
(มัธยมศก
้ ไป) วัยทางาน และกลุ่มอืน
่ ๆ เชน
่ ผู ้ป่ วยเบาหวาน ผู ้
พิการ หรือผู ้ด ้อยโอกาสในสงั คมเป็ นต ้น
6.สนั บสนุนค่าใชจ่้ ายเพิม
่ เติมแก่หน่วยบริการทีส
่ ามารถดาเนินการสร ้างเสริม
่ งปากได ้ผลตามเกณฑ์ทค
สุขภาพและป้ องกันโรคในชอ
ี่ ณะกรรมการพัฒนา
่ งปากระดับจังหวัด กาหนด
ระบบบริการสุขภาพชอ
การบริหารจ ัดการ
โดยสานักงานสาธารณสุขจังหวัด
่ งปากจ ัดบริการระด ับจ ังหว ัด
บริการสร้างเสริมสุขภาพชอ
แนวทางการบริหารงบ
สปสช.โดยกองทุนทันตกรรมแจ้งจัดสรรวงเงินตามรายหัวประชากร
ทุกสิ ทธิ (ระดับจังหวัด) แก่ สปสช สาขาจังหวัด ผ่าน สปสช.เขต
(ประมาณ ตุลาคม 2555)
สปสช สาขาจังหวัดจัดทาแผนงาน/โครงการ โดย
่ งปากระดับ
คณะกรรมการพัฒนาระบบบริการสุขภาพชอ
จังหวัดทัง้ นีค
้ วรคานึงถึงการมีสว่ นร่วมของหน่วยบริการ
และองค์กรอืน
่
(ประมาณพฤศจิกายน-ธันวาคม 2555)
สปสช. สาขาจังหวัดส่ งแผนงาน/โครงการให้คณะทางาน
ทันตสาธารณสุ ขระดับ สปสช.เขต พิจารณา
(ประมาณ ธันวาคม 2555)
สปสช.เขต แจ้งแผนงาน /โครงการ และยืนยันวงเงินที่จะจัดสรรของแต่
ละจังหวัดให้ สปสช. โดยกองทุนทันตกรรมเพื่อโอนงบประมาณ
(ประมาณ ธันวาคม 2555)
สปสช. โดยกองทุนทันตกรรม โอนงบประมาณ ตรงไป
ที่ สปสช.สาขาจังหวัด
(ประมาณ มกราคม 2556)
ปรับแผน
้ า่ ยท ันตกรรมสง
่ เสริมป้องก ัน
การบริหารค่าใชจ
่ งปาก ท ันตกรรมป้องก ันระด ับหน่วยบริการ
2. ค่าบริการสร้างเสริมสุขภาพชอ
ิ ธิ
ประจา 14.08 บ/ปชก.ทุกสท
กรอบเงิน
เป็ นค่าบริการทันตกรรมสง่ เสริมป้ องกันสาหรับกลุม
่ เป้ าหมายหลัก บริหาร
จัดการโดยระดับหน่วยบริการประจาเพือ
่ เพิม
่ การเข ้าถึงบริการทันตกรรม
สง่ เสริมป้ องกัน
กรอบ
กิจกรรม
่ งปาก ทันตกรรมป้ องกันในเด็ก
1.การดาเนินงานสร ้างเสริมสุขภาพชอ
ึ ษาตามชุดสท
ิ ธิประโยชน์ โดยเน ้นการจัดบริการทันตกรรมแบบ
ประถมศก
ึ ษาปี ท ี่ 1 ไปพร ้อมกับงานอนามัยโรงเรียน
ผสมผสานในเด็กประถมศก
่ งปาก ทันตกรรมป้ องกันในหญิง
2.การดาเนินงานสร ้างเสริมสุขภาพชอ
ิ ธิประโยชน์
ตัง้ ครรภ์และเด็กปฐมวัย ตามชุดสท
3.ให ้หน่วยบริการปฐมภูม(ิ PCU)/สอ./องค์กรอืน
่ ๆ เสนอแผนงาน/โครงการ
่ งปากทีจ
สร ้างเสริมสุขภาพชอ
่ ะดาเนินการแก่ประชาชนในพืน
้ ที่ โดยเป็ นการ
แก ้ปั ญหาทีส
่ อดคล ้องกับสภาพปั ญหา และบริบทของพืน
้ ที่
่ งปากและทันตกรรมป้ องกันทีห
4.ค่าบริการสร ้างเสริมสุขภาพชอ
่ น่วยบริการ
ประจาได ้รับเข ้าเป็ นเงินบารุง การใชจ่้ ายเป็ นไปตามระเบียบเงินบารุง
กระทรวงสาธารณสุข
การบริหารจ ัดการ
บริหารโดย CUP /คปสอ.
่ งปากท ันตกรรมป้องก ันระด ับหน่วยบริการประจา
บริการสร้างเสริมสุขภาพชอ
แนวทางการบริหารงบ
สปสช.โดยกองทุนทันตกรรมแจ้งจัดสรรวงเงินตามรายหัวประชากรทุกสิทธิ
(ระดับCUP) แก่ สปสช สาขาจังหวัด ผ่าน สปสช.เขต ( ประมาณ ตุลาคม 2555)
สปสช.สาขาจังหวัดโดยคณะกรรมการพัฒนาระบบบริ การสุขภาพช่องปากระดับจังหวัดกาหนด
เป้ าหมายและวงเงินค่าใช้จ่าย.ให้ CUPเพื่อจัดทาแผนงาน (ประมาณ พฤศจิกายน 2555)
สปสช. สาขาจังหวัดแจ ้งวงเงิน ทีจ
่ ะจัดสรรให ้แต่
ละ CUP ผ่าน สปสช.เขต ให ้ สปสช.
(ประมาณ ธันวาคม 2555)
คปสอ.จัดทาแผนงานทันตสาธารณสุขในพื้นที่โดยคานึ งถึงการมี
ส่วนร่ วมของผูแ้ ทนท้องถิ่น/ ทันตบุคลากร และภาคประชาชน
(ประมาณ พฤศจิกายน 2555)
ปรับแผน
คปสอ. จัดส่งแผนให้
สปสช. สาขาจังหวัด เพื่อเสนอให้คณะกรรมการพัฒนาระบบบริ การ
สุขภาพช่องปากระดับจังหวัดพิจารณาอนุมตั ิ
สปสช.โอนค่าใช้จ่ายไปพร้อมกับงบบริ การผูป้ ่ วยนอก ผูป้ ่ วยใน
(ประมาณ ธันวาคม 2555)
ตามที่ สปสช.สาขาจังหวัด แจ้งยืนยันวงเงิน ผ่าน สปสช.เขต.
ตรงไปที่ CUP
สปสช.สาขาจังหวัด กากับติดตาม ประเมินผล / สรุ ปผลการ
(ประมาณ มกราคม 2556)
ดาเนินงานตามแผนงาน/โครงการ รวบรวมและแจ้งให้ สปสช.
ทราบ ผ่าน สปสช.เขต (ประมาณ สิ งหาคม 2556)
้ า
่ เสริมป้องก ัน
การบริหารค่าใชจ
่ ยท ันตกรรมสง
ิ ธิ
3.งบสนับสนุนและสง่ เสริมการจัดบริการทันตกรรมสง่ เสริมป้ องกัน 0.80 บ/ปชก.ทุกสท
กรอบเงิน
เป็ นค่าใชจ่้ ายสนั บสนุ นและสง่ เสริมการจัดบริการจะจัดสรรให ้แก่ สานั กงาน
สาธารณสุ ข จั ง หวั ด หน่ วยงาน องค์ ก รต่ า งๆที่ เ กี่ ย วข อ
้ ง รวมถึ ง การ
ดาเนินงานของสปสช. / สปสช.เขต เพือ
่ สนั บสนุนการพัฒนาระบบ กลไกการ
บริห ารจั ด การ การพั ฒ นาศั ก ยภาพหน่ ว ยบริก ารและบุค ลากร การพั ฒ นา
ื่ สารความเสย
ี่ งและให ้การศก
ึ ษา การพัฒนานวตกรรม การ
สารสนเทศการสอ
กากับติดตามและประเมินผล
กรอบ
กิจกรรม
1. สนับสนุนระบบการบริหารจัดการ(ระดับประเทศ เขต จังหวัด)
ิ ธิภาพ
เพือ
่ ให ้เกิดการดาเนินงานทันตสาธารณสุขให ้มีประสท
2. สนับสนุนการพัฒนาระบบบริการทันตกรรม เพือ
่ ให ้เกิดแนวทาง/
ิ ธิภาพมากขึน
่
นวัตกรรมในการดาเนินงานทีม
่ ป
ี ระสท
้ เชน
โครงการนาร่องในการจัดบริการทันตกรรม โครงการแลกเปลีย
่ น
เรียนรู ้
ั ยภาพ/ การผลิต /กระจายทันตบุคลากร
3. สนับสนุนการพัฒนาศก
่ การกระจายทันตาภิบาลเข ้าสูห
่ น่วยบริการปฐมภูม ิ และ
เชน
ั ยภาพ
โรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพระดับตาบล การพัฒนาศก
่ งปากใน
บุคลากรอืน
่ ๆ ให ้มีทักษะในการดูแลสุขภาพชอ
กลุม
่ เป้ าหมาย
4. สนับสนุนการพัฒนาระบบข ้อมูลทันตสาธารณสุข
้ า
่ เสริมป้องก ัน(ต่อ)
แนวทางบริหารค่าใชจ
่ ยท ันตกรรมสง
ิ ธิ
3.งบสนับสนุนและสง่ เสริมการจัดบริการทันตกรรมสง่ เสริมป้ องกัน 0.80 บ/ปชก.ทุกสท
กรอบ
กิจกรรม
่ งปากระดับจังหวัด ระดับ
5. สนั บสนุนจัดทาแผนยุทธศาสตร์ระบบสุขภาพชอ
เขต และระดับประเทศ
6. สนั บสนุนสาหรับการกากับ ติดตาม และประเมินผลการดาเนินงานใน
พืน
้ ที่
่ งปาก
7. สนั บสนุนกิจกรรมการขับเคลือ
่ นการสร ้างเสริมสุขภาพชอ
่ งปากเน ้น รพ.สต.
8. พัฒนาระบบบริการทันตสุขภาพชอ
ึ ษา/สารวจสถานการณ์สข
่ งปากของจังหวัด
9. การศก
ุ ภาพชอ
การบริหารจ ัดการ
บริหารโดย สปสช.สว่ นกลาง และสปสช.เขต เพือ
่ สนั บสนุนหน่วยงาน
ภาครัฐ สถาบันวิชาการ และหน่วยงานอืน
่
การสนั บสนุนค่าใชจ่้ ายสนั บสนุนและสง่ เสริมการจัดบริการทันตกรรมสง่ เสริม
ป้ องกันแก่สปสช.สาขาจังหวัดให ้บูรณาการไปพร ้อมกับค่าใชจ่้ ายสนั บสนุน
และสง่ เสริมการจัดบริการปฐมภูม ิ บริการสร ้างเสริมสุขภาพและป้ องกันโรค
และบริการการแพทย์แผนไทย บริการฟื้ นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์
เพือ
่ ให ้เกิดบูรณาการทาแผนงานโครงการในระดับจังหวัด
การจ ัดสรร
สปสช.จั ด สรรเงิน ผ่ า น สปสช.เขตเพื่ อ บู ร ณาการ
จั ด สรรสานั กงานสาธารณสุขจั งหวัด และหน่ วยงาน
สงิ่ ทีต
่ า่ งจาก ปี 2555
้ า
่ เสริมป้องก ันและท ันตกรรมประดิษฐ ์
กรอบค่าใชจ
่ ยท ันตกรรมสง
ั ว
้ า
่ นค่าใชจ
1) กาหนดสดส
่ ยไม่น ้อยกว่าร ้อยละ 95 ให ้จ่ายเป็ นค่าใชจ่้ ายทันตกรรม
สง่ เสริมป้ องกัน และไม่เกินร ้อยละ 5
เป็ นค่าใชจ่้ ายสนั บสนุ นและสง่ เสริมการ
จัดบริการทันตกรรมสง่ เสริมป้ องกัน
2) ค่า ใช ้จ ่า ยสร้า งเสริม สุ ข ภาพช่ อ งปากจ ด
ั บริก ารระด บ
ั จ งั หว ด
ั สามารถ
สนับสนุนค่าใชจ่้ ายเพิม
่ เติมแก่หน่วยบริการทีส
่ ามารถดาเนินการสร ้างเสริมสุขภาพ
่ งปากได ้ผลตามเกณฑ์ทค
และป้ องกันโรคในชอ
ี่ ณะกรรมการพัฒ นาระบบบริการ
่ งปากระดับจังหวัด กาหนด
สุขภาพชอ
้ ่า ยบริก ารท น
3) งบค่า ใช จ
ั ตกรรมประดิษ ฐ บ
์ ริห ารรวมกั บ รายการอุป กรณ์ แ ละ
อวัยวะเทียมในการบาบัดโรค (Instruments) ไม่ได ้แยกงบค่าใชจ่้ ายไว ้เป็ นการ
เฉพาะ
http://nakhonsawan.nhso.go.th/den
ture/denture1.php
http://nakhonsawan.nhso.go.th/den
ture/denture1.php
สว ัสดี
[email protected]