Transcript กองทุน 55 ชี้แจงจังหวัด - สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ(สปสช.)

การบริหาร
ร่วมใจ
กองทุนย่อย
ปี งบ 2555
ขอบคุณครับ...
ที่ให้หลักประกันสุขภาพฯ
และชีวิตใหม่แก่ผมและครอบครัว
นายแพทย์ ประทีป ธนกิจเจริญ
รองเลขาธิการ สปสช.
5
ตุลาคม
2554
1. บริการผู ้ป่ วยไตวายเรือ
้ รัง
2. บริการควบคุมความรุนแรงของโรค DM&HT
3. กองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท ้องถิน
่ หรือพืน
้ ที่
4. ค่าสนับสนุนและสง่ เสริมการจัดบริการและบริการปฐมภูม ิ
5. บริการสร ้างเสริมสุขภาพ และป้ องกันโรค
6. บริการทันตกรรมสง่ เสริมป้ องกันและทันตกรรมประดิษฐ์
7. บริการเฉพาะโรค (นิว่ ต ้อกระจก ฮโี มฟิ เลีย)
8. เงินชว่ ยเหลือเบือ
้ งต ้นผู ้รับบริการตาม ม.41 และชดเชย
ผู ้ให ้บริการตาม ม.18
2
ประเภทสิ ทธิในระบบ
หลักประกันสุขภาพ
0.79%
สิทธิประกัน
ปี งบประมาณ
2554 (ธ.ค.53)
(0.50
7.88%
(5.01
ล ้านคน)
15.63%
(9.93
ล ้านคน)
ล ้านคน)
0.78%
(0.49
ล ้านคน)
ความครอบคลุม
ร้อยละ
สุขภาพถ ้วนหน ้า
99.16 99.47 99.36
100
สิทธิประกันสังคม
97.82 97.94
98
สิทธิข ้าราชการ /
รัฐวิสาหกิจ/ขรก.
การเมือง
สิทธิอน
ื่ ๆ
74.92%
(47.60
ล ้านคน)
95.47
96
94
92.47
96.25
93.01
92
90
88
ปี 2545 ปี 2546 ปี 2547 ปี 2548 ปี 2549 ปี 2550 ปี 2551 ปี 2552 ปี 2553
3
อัตราต่อแสน
ประชากร
้ ริการผูป
อ ัตราการใชบ
้ ่ วยนอก
ปี 2546 -2553 (เพิม
่ 38%)
3.5
3.0
2.5
2.27
2.45
2.41
2.37
2.42
2.55
2.75
2.98
3.13
2.0
อัตราต่อแสน
ประชากร
0.15
้ ริการผูป
อ ัตราการใชบ
้ ่ วยใน
ปี 2545-2553 (เพิม
่ 30%)
1.5
1.0
0.10
0.09
0.094 0.089 0.092
0.1
0.105
0.117
0.106 0.11
0.5
0.0
2545 2546 2547 2548 2549 2550 2551 2552 2553
0.05
0.00
2545 2546 2547 2548 2549 2550 2551 2552 2553
4
•
•
•
•
•
•
•
คัดกรองความเสี่ ยง
วัคซี นทุกกลุ่มอายุ
ตรวจก่อนและหลังคลอด
คัดกรองมะเร็ ง
วางแผนครอบครัว
คัดกรองภาวะพร่ องไทรอยด์
เฝ้ าระวังโรคซึ มเศร้า
ผลการคัดกรองผู้มีพฤติกรรมเสี่ ยง จาแนกโรคกลุ่ม Metabolic ปี
2553
ดัชนีมวลกาย
6.9%
ก่อนเป็ นโรคความดันโลหิ ต
สูง
1.8%
8.1%
โรคหลอดเลือดสมอง
24.3%
15.9%
21.5%
21.4%
รอบเอวเกิน
ความดันโลหิ ตสูงรายใหม่
ก่อนเป็ นโรคเบาหวาน
เบาหวานรายใหม่
5
ข ้อมูล ณ 30 ก.ย. 53
•
•
•
•
•
•
•
ไตวายเรื้ อรัง
มะเร็ ง
โรคหัวใจ
หลอดเลือดสมอง
เอดส์
ปลูกถ่ายอวัยวะ
ยาจาเป็ น ยากาพร้า
การได้รบั ยาละลายลิม
่ เลือดในโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย
อัตราต่อแสน
ประชากร
25
ร้อยละ
23.4
23.6
23.1
18.2
20
15
11.8
32.2
14.1
17.4
9.9
10
5.4
5
0.5
1.7
ปี 2548
ปี 2549
ปี 2550
ปี 2551
ปี 2552
ปี 2553
อัตราการรับไว้รกั ษาในรพ.ด้วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉี ยบพลัน ชนิด ST-evaluation
อัตราผูป
้ ่ วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉี ยบพลัน ชนิด ST-evaluation ทีไ่ ด้รบ
ั ยาละลายลิม
่ …
ราย
20000
้ ร ัง จาแนก
ผลการดาเนินงานผูป
้ ่ วยไตวายเรือ
ประเภทปี งบประมาณ 2552-2554 (มี.ค.)
26
83
15000
67
10000
8,605
7,181
5000
0
7,815
8,533
4,037
ปี 2552
การปลูกถ่าย
ไต
การฟอก
เลือด
การล้างไต
ผ่านทางช่อง
ท้อง
7,067
6
35
30
25
20
15
10
5
-
ปี 2553
ปี 2554 (มี.ค.)
ข ้อมูล ณ 30 ก.ย. 53
จานวน อปท.ทีเ่ ข้าร่วมโครงการกองทุนฯ
8000
7000
การสมทบเงินเข้ากองทุนหล ักประก ันสุขภาพฯ
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
ปี 49
ปี 50
ปี 51
ปี 52
ปี 53
7
90,000,000 บาท
ี หายจากการรับบริการฯ
การจ่ายชดเชยความเสย
80,000,000
70,000,000
60,000,000
50,000,000
40,000,000
30,000,000
800
20,000,000
700
10,000,000
600
0
ปี 2547 ปี 2548 ปี 2549 ปี 2550 ปี 2551 ปี 2552 ปี 2553 500
ผู ้รับบริการ
ผู ้ให ้บริการ
400
300
200
100
0
ปี 2547
ปี 2548
ปี 2549
ปี 2550
ปี 2551
ปี 2552
ปี 2553
ผู ้รับบริการ
62
179
371
433
550
660
704
ผู ้ให ้บริการ
11
46
50
197
473
664
686
8
ผลการสารวจความพึงพอใจ
จากผู ้รับบริการ/ผู ้ให ้บริการ
ความพึงพอใจประชาชนผู ้เคยใชบั้ ตรทอง/ผู ้ให ้บริการในภาพรวม
ปี 2546 - 2553
ร้อยละ
100
90
80
83.01
70
83.42
82.35
84.00
83.16
89.32
89.76
78.75
60
50
40
88.37
45.66
30
47.72
50.99
56.57
60.75
60.27
39.34
20
ประชาชนเคยใชบั้ ตรทอง
10
ผู ้ให ้บริการภาพรวม
0
ปี 2546
ปี 2547
ปี 2548
ปี 2549
ปี 2550
ปี 2551
ปี 2552
ปี 2553
ั ชญ
ั
ทีม
่ าข ้อมูล: สานักวิจัยเอแบคโพลล์ มหาวิทยาลัยอัสสม
9
5.งบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
120,000
110,000
100,000
90,000
80,000
70,000
60,000
50,000
40,000
30,000
20,000
10,000
-
114,527
UC (
101,057
…
UC (
85,112
89,385
76,599
67,364
งบที่ สปสช.บริหารเพิม
่ ขึน
้
54,429
จากปี 2545=315%
40,790
33,573
27,612 30,538
งบเหมา
จ่าย
ปี 2545
ปี 2546
ปี 2547
ปี 2548
ปี 2549
ปี 2550
ปี 2551
ปี 2552
ปี 2553
ปี 2554
ปี 2555
รายหัว
1,202.4
1,202.4
1,308.5
1,396.3
1,659.2
1,899.6
2,100.0
2,202.0
2,401.3
2,546.0
2,895.6
เงินเดือนภาครัฐ และภาระเงินเดือนของระบบหลักประกันสุ ขภาพถ้วนหน้า
60,000
50,000
ล้านบาท
40,000
30,000
20,000
ห ักเงินเดือน 60%
10,000
ห ักเงินเดือน 100%
2546
ห ักเงินเดือน 79%
2547
2548
2549
2550
2551
2552
2553
2554
2555
เงินเดือนภาครัฐทั้งหมด 25,553
27,640
33,789
34,929
40,005
42,308
45,778
47,640
47,038
54,776
เงินเดือนภาครัฐ
ที่เป็ นภาระของระบบ
27,640
26,693
27,594
24,003
25,385
27,467
28,584
28,223
32,866
25,553
รายการ (ได้ร ับ)
ปี 2552
ปี 2553
ปี 2554
ปี 2555
1. งบเหมาจ่ายรายหัว (ล ้านบาท)
103,551.14
113,437.94
122,222.38
139,953.03
ิ ธิ UC (คน)
- จานวนประชากรสท
47,026,000
47,239,700
47,996,600
48,333,000
2,202.00
2,401.33
2,546.48
2,895.60
ื้ HIV และผู ้ป่ วย
2. งบบริการสุขภาพผู ้ติดเชอ
เอดส ์ (ล ้านบาท)
2,983.77
2,770.85
2,997.73
3. งบบริการทดแทนไตสาหรับผู ้ป่ วยไตวาย
เรือ
้ รังระยะสุดท ้าย (ล ้านบาท)
1,530.07
1,455.44
3,226.55
3,857.89
4.งบบริการควบคุม ป้ องกัน และรักษาโรค
Metabolic (ล ้านบาท)
0
304.59
630.59
437.90
5. งบสง่ เสริมการบริการสาธารณสุข(ล ้านบาท)
- บริการผู ้ป่ วยจิตเวช
0
0
203.62
204.48
108,064.99
117,968.83
129,280.88
147,393.35
- อัตราเหมาจ่ายรายหัว (บาท)
ิ้ (ล ้านบาท)
รวมทัง้ สน
2,940.06
สรุปเก ้าปี ของระบบ UC
 ประชาชนเข ้าถึงบริการสุขภาพมากขึน
้
 ป้ องกันการล ้มละลายจากโรคหัวใจ มะเร็ง เอดส ์ ไตวาย
 ระบบบริการปฐมภูมแ
ิ ละ P&P ต ้องการการพัฒนาเร่งด่วน
ั พันธ์ฯ
 การเข ้าถึงบริการทีม
่ ค
ี ณ
ุ ภาพ และเพิม
่ ความสม
เป็ นงานท ้าทายใน 5 ปี ข ้างหน ้านี้
หลักประกันสุขภาพเพือ
่ คนไทยใน 5 ปี ข ้างหน ้า
จากให้ สิทธิทวั่ ถึง เป็ นธรรม
สู่ หลักประกันสุ ขภาพทีป่ ระชาชนเข้ าถึง
ด้ วยความมั่นใจ
ห ้างานเน ้นหนักในปี 2555
1. ระบบบริก ารใกล ้บ ้านใกล ้ใจและสุ ข ภาพชุม ชน
(ระบบบริการปฐมภูม ิ และกองทุนสุขภาพ อปท.)
่ ม ชว่ ยคนไทยห่างไกลโรค ( P&P)
2. สร ้างนาซอ
3. ป้ องกันและควบคุมภัยเงียบ ( DM/HT )
4. ป้ องกันล ้มละลายจากโรคค่าใชจ่้ ายสูง
(หัวใจ/มะเร็ง/ไตวาย)
5. บริการด ้วยหัวใจความเป็ นพีเ่ ป็ นน ้อง
(มิตรภาพบาบัด เพือ
่ นชว่ ยเพือ
่ น)
เป้ าหมายและ
แนวทางบริหาร
บริการไตวาย
ขอบคุณครับ...
ที่ให้หลักประกันสุขภาพฯ
และชีวิตใหม่แก่ผมและครอบครัว
ปี งบ 2555
จานวนสะสมของผู้ป่วยทดแทนไต ในระบบ UC
จานวนผู ้ป่ วย
ผูป
้ ่ วยสะสม
ิ ธิ์
ผูป
้ ่ วยตาย/เปลีย
่ นสท
ผูป
้ ่ วยคงเหลือ
25,000
21,760
23,521
19,793
20,000
ม.ค.51 ให้ สิทธิ์ CAPD
17,218
ต.ค.51 ให้ สิทธิ์ HD
14,435
15,000
16,325
13,020
15,167
11,672
10,462
9,349
10,000
7,837
7,691
8,243
7,868
8,638
9,387
10,107
10,911
11,794
5,000
60 122
369
635
962
375
711
1,075
17,372
15,703
1,565
2,109
2,641
12,475
3,228
74%
13,342
3,876
4,626
5,435
6,149
26%
0
ตค ธค กพ เมย มิย สค ตค ธค กพ เมย มิย สค ตค ธค กพ เมย มิย สค ตค ธค กพ เมย มิย
50 50 51 51 51 51 51 51 52 52 52 52 52 52 53 53 53 53 53 53 54 54 54
ข ้อมูล ณ วันที่ 1 กรกฎาคม 2554
เดือน ปี
จานวนสะสมของผู้ป่วย PD ในระบบ UC
จานวนผู ้ป่ วย
ผูป
้ ่ วยสะสม
ิ ธิ์
ผูป
้ ่ วยตาย/เปลีย
่ นสท
ผูป
้ ่ วยคงเหลือ
14,000
11,419
12,000
12,629
10,011
10,000
8,835
7,569
8,000
8,033
6,498
6,000
6,658
5,296
4,000
5,403
1,540
60 124
374
658
1,041
950
1,273
267
4,023
3,964
2,325
2,000
3,360
3,353
2,683
589
36%
2,701
1,920
405
4,596
4,764
3,272
64%
6,134
4,276
0
7,396
916
1,332
1,734
2,166
ตค ธค กพ เมย มิย สค ตค ธค กพ เมย มิย สค ตค ธค กพ เมย มิย สค ตค ธค กพ เมย มิย
50 50 51 51 51 51 51 51 52 52 52 52 52 52 53 53 53 53 53 53 54 54 54
ข ้อมูล ณ วันที่ 1 กรกฎาคม 2554
เดือน ปี
จานวนสะสมของผู้ป่วย HD ในระบบ UC
จานวนผู ้ป่ วย
ผูป
้ ่ วยสะสม
ิ ธิ์
ผูป
้ ่ วยตาย/เปลีย
่ นสท
ผูป
้ ่ วยคงเหลือ
12,000
10,000
7,700
8,000
6,672 6,719
6,902
6478
6396
6,000
7,039
7,998
8,271
8,593
9,033
9,454
9,807
7,292
6,844
6267
6,240
6,380
6,420
6,435
6,482
6,632
70%
6,758
4,000
2,963
2,000
43
241
506
772
0
ตค
51
ธค
51
กพ
52
เมย
52
มิย
52
1,052
สค
52
ตค
52
1,320
ธค
52
1,578
กพ
53
เมย
53
1,836
มิย
53
ข ้อมูล ณ วันที่ 1 กรกฎาคม 2554
2,111
สค
53
ตค
53
2,401
ธค
53
30%
2,696
กพ
54
เมย
54
มิย
54
เดือน ปี
Number of Kidney transplant since 2002
YEAR
TOTAL
CDKT
LRKT
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
188
298
180
173
224
376
340
134
171
134
107
139
159
149
54
127
46
66
85
217
191
2009
2010
308
354
151
169
157
185
่ งท ้องอักเสบใน ผป. CAPD
การเกิดเยือ
่ บุชอ
ึ ษาใน 23หน่วยนาร่องมีอต
• ปี 2552 การศก
ั รา
่ งท ้องอักเสบเฉลีย
การเกิดเยือ
่ บุชอ
่ อยูท
่ ี่ 20.7
เดือน/คน/ครัง้
ึ ษาใน 102 หน่วยบริการ CAPD
• ปี 2554 การศก
่ งท ้องอักเสบ เฉลีย
มีอต
ั ราการเกิดเยือ
่ บุชอ
่ อยูท
่ ี่
25.6 เดือน/คน/ครัง้
• ทั่วโลกเฉลีย
่ 18 เดือน/คน/ครัง้ และยุโรป อยูท
่ ี่
24 เดือน/คน/ครัง้
ปี 2554 ประหยัดงบประมาณได ้
รวม 1,670 ล ้านบาท
• ลดค่าฟอกเลือด จากครัง้ ละ 2,000 บาท เป็ น 1,500
บาท และมีผู ้ป่ วย 8,169 คน ฟอกเลือด 1.06 ล ้านครัง้
ประหยัดงบได ้ 530 ล ้านบาท
• ลดค่าน้ ายา CAPD จากถุงละ 160 บาท เป็ น 105 บาท
และมีผู ้ป่ วย 7,391 คน ใชน้ ้ ายา 10.8 ล ้านถุง
ประหยัดงบได ้ 594 ล ้านบาท
• ลดค่ายา EPO (ยากระตุ ้นสร ้างเม็ดเลือดแดง) จากเข ้ม
ละ 750 บาท เป็ น 250 บาท และมีผู ้ป่ วยรวม 15,560 คน
้ 1.1 ล ้านเข็ม ประหยัดงบได ้ 550 ล ้านบาท
ใชยา
ประมาณการใช้ จ่ายงบประมาณทดแทนไต ในระบบ UC
ประมาณการเสนอ ครม.
ล ้านบาท
งบใชจ่้ ายจริงและประมาณการตามแนวโน ้มในอนาคต
20,000
17,236
18,000
15,550
16,000
13,778
14,000
11,916
12,000
9,956
10,000
7,896
8,000
5,727
5,117
6,000
4,000
2,000
0
2,466
836
160
2551
5,802
6,409
6,945
7,420
3,445
2,704
3,512
4,437
1,488
2552
2553
2554
2555
2556
ปี งบประมาณ
2557
2558
2559
2560
งบประมาณการบริการผู ้ป่ วยไตวายปี งบประมาณ 2555
บริการผู ้ป่ วยไตวาย 3,857.893 ลบ.
งบชดเชยบริการ
3,835.833 ลบ.
งบพัฒนาระบบ
22.06ลบ.
CAPD
HD-criteria
HD co-pay
12,273 คน
2,443 คน
3,869 คน
HD รายใหม่
รับยา EPO
1,553 คน
KT+ Immuno
1092 คน
ิ้ ปี 2555
เป้ าหมายเมือ
่ สน
1. ขยายบริการ CAPD สูเ่ ครือข่าย รพช.ขนาดใหญ่ 50 แห่ง
2. ตรวจสอบคุณภาพการให ้บริการและการจ่ายชดเชยค่าบริการ HD
3. พัฒนาระบบการหาและบริจาคอวัยวะ เพือ
่ เพิม
่ การบริการ KT และ
การเข ้าถึงยากดภูมห
ิ ลัง KT
4. สร ้างความเข ้มแข็งและกลไกการพัฒนาและควบคุมคุณภาพบริการ
CAPD และ HD ผ่าน สปสช.เขต และสาขาจังหวัด
ั ยภาพบุคลากร และบริหารค่าตอบแทนตามภาระงาน
5. พัฒนาศก
6. ขยายนาร่องการจัดตัง้ CKD Clinic ร่วมมือกับกองทุนโรคเรือ
้ รัง
7. เพิม
่ ทางเลือก Conservative/Supportive Rx ในผู ้ป่ วย ESRD
8. สนับสนุนการพัฒนาระบบข ้อมูล RRT และ การประเมินผล 4 ปี
นโยบาย RRT ในไทย
การบริหารงบประมาณ
• งบบริการ ทัง้ CAPD HD และ KT บริหาร
เหมือนเดิม ยกเว ้น ค่าภาระงาน ให ้มีทางเลือก
– จ่ายผ่าน หน่วยบริการ (เหมือนเดิม)
– จ่ายผ่าน สปสช.สาขาจังหวัด
• งบพัฒนาระบบ
– สนับสนุน การพัฒนาระบบบริการ เน ้นขยาย CAPD
สูง่ รพ.ชุมชน ทีเ่ ป็ นเครือข่าย
– ควบคุมคุณภาพระบบ HD และพัฒนาระบบรับบริจาค
อวัยวะ
ั ยภาพของคณะกรรมการไตจังหวัด
– พัฒนาศก
27
เป้ าหมายและ
แนวทางบริหาร
บริการ
ขอบคุณครับ...
ที่ให้หลักประกันสุขภาพฯ
และชีวิตใหม่แก่ผมและครอบครัว
DM/HT
ปี งบ 2555
รายงานผลการดาเนินงาน
การประเมินผลการดูแลผู ้ป่ วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2
และความดันโลหิตสูงของโรงพยาบาลในสงั กัด
กระทรวงสาธารณสุขและโรงพยาบาลในสงั กัด
กรุงเทพมหานคร
ปี 2553 - 2554
An Assessment on Quality of Care among Patients
Diagnosed with type 2 Diabetes and Hypertension Visiting
Ministry of Public Health and Bangkok Metropolitan
Administration Hospitals in Thailand
2010 - 2011
เครือข่ายวิจยั คลินิกสหสถาบัน (CRCN)
ผู ้ป่ วยเบาหวานชนิดที่ 2
ที่อยูใ่ นระบบการรักษาตั้งแต่ 1 ปี ขึ้นไป
2553: N = 23,443
2554: N = 20,090
การได ้รับการตรวจทางห ้องปฎิบต
ั ก
ิ าร
ชนิดของการตรวจ
2553
2554
จำนวน ร้อยละ จำนวน ร้อยละ
P-value
ตรวจ Fasting Plasma Glucose
ในการรักษาครัง้ ล่าสุด
20,967
89.4
16,526
84.8
<0.001
ตรวจ Hb A1c ในรอบ
1 ปี ที่ผา่ นมา
17,179
73.8
14,461
74.2
0.002
ตรวจ Lipid profile
18,575
79.2
16,234
83.3
<0.001
ตรวจ Microalbuminuria ในปัสสาวะ
ใน 1 ปี ที่ผา่ นมา
7,955
34.0
12,669
66.9
<0.001
อัตราร ้อยละของการตรวจ HbA1c
ในรอบ 1 ปี ทผ
ี่ า่ นมา 2554
• ค่าเฉลีย
่ ทัง้ ประเทศ 74.2%
• สูงสุด 96.2% (จังหวัด...)
• ตา่ สุด 37.1% (จังหวัด...)
ผลการรักษาผู ้ป่ วยเบาหวานชนิดที่ 2
ผลการรักษา
2553
2554
จานวน ร้อยละ จานวน ร้อยละ
P-value
•มีระดับ Fasting Plasma Glucose ในกำร
ติดตำมกำรรักษำครัง้ ล่ำสุด อยูใ่ นเกณฑ์ท่ี
ควบคุมได้ 70-130 mg/dl
8,925
42.6
6,734
40.2
<0.001
•มีระดับ Hb A1c ในกำรติดตำมกำร
รักษำครัง้ ล่ำสุด อยูใ่ นเกณฑ์ทค่ี วบคุม
ได้ Hb A1c < 7.0%
6,121
35.6 5,092
34.8
0.44
11,954
51.2
10,923
54.9
<0.001
7,964
42.9
6,896
42.1
0.46
•มีระดับควำมดันโลหิตของผูป้ ว่ ยเบำหวำน
อยูใ่ นเกณฑ์ทเ่ี หมำะสม
≤ 130/80 มิลลิเมตรปรอท
•มีระดับ LDL อยูใ่ นเกณฑ์ทเ่ี หมำะสม
< 100 มก./ดล.
อัตราร ้อยละของการมีผู ้ป่ วยเบาหวาน
มีระดับ Hb A1c < 7.0% 2554
• ค่าเฉลีย
่ ทัง้ ประเทศ 34.8%
• สูงสุด 63.1% (จังหวัด...)
• ตา่ สุด 14.9% (จังหวัด...)
ร ้อยละของผู ้ป่ วยเบาหวานชนิดที่ 2 ทีม
่ รี ะดับ Hb A1C <7%
จาแนกตามเขตสปสช. 2553 - 2554
National Average = 7.972.05
(National% <7 = 37.95%)
US 2003-2006 = 7.15 0.07 (US 2003-2006 %<7 = 57.0%)
การมีระดับ HbA1C<7%
จาแนกตามประเภทของโรงพยาบาล
ประเภท
จานวน (ร้อยละ)
2553
จานวน (ร้อยละ)
2554
โรงพยาบาลศูนย์
1529 (39.2%)
851 (36.1%)
โรงพยาบาลทั่วไป
2139 (34.5%)
899 (33.4%)
โรงพยาบาลชุมชน
2275 (34.0%)
2716 (34.5%)
งบบริการควบคุม ป้ องกันความรุนแรง
(Ontop 437.895 ลบ.)
งบสนั บสนุนและสง่ เสริมการ
จัดบริการ
(37.895 ลบ.)
งบค่าบริการ2nd prevention
(400.00 ลบ.)
จัดสรรตามจานวน
ผู ้ป่ วยทีม
่ ใี นทะเบียน
(80%)
DM/HT ปี 55
จัดสรรตามความครอบคลุม
และคุณภาพบริการ(20%)
- นโยบาย ยุทธศาสตร์และแผนงาน
- พ ัฒนาระบบบริการ
- พ ัฒนาบุคลากร
- ระบบสารสนเทศและ M&E
ค่าบริการจัดสรรให ้หน่วยบริการ
(≥90%)
ค่าบริการจัดสรรผ่านจังหวัด
ค่าบริการดาเนินการร่วมกันระดับ
จังหวัด(<10%)
นโยบายการป้ องกัน รักษา DM/HT
• Early Detection เน ้นบทบาทของ อปท. และกองทุน
อบต./เทศบาล ในการทา Self Screening DM Screening
และระบบเฝ้ าระวัง DM & HT ในชุมชน
• Prompt Rx เน ้นการให ้บริการของหน่วยบริการปฐมภูม ิ
และระบบสง่ ต่อสง่ กลับผู ้ป่ วยของเครือข่ายหน่วยบริการ
DM & HT
• Improve Quality of Rx เน ้นการเพิม
่ คุณภาพของคลินก
ิ
่ นร่วมของผู ้ป่ วยในการปรับเปลีย
DM & HT และการมีสว
่ น
พฤติกรรมการดูแลสุขภาพ
แนวทางการดาเนินงาน
• สว่ นกลาง เป็ นหน่วยสนับสนุน
• จังหวัด เป็ นหน่วยยุทธศาสตร์และ
อานวยการ
• หน่วยบริการและกองทุนสุขภาพ อปท.
เป็ นหน่วยจัดบริการ
บทบาท สปสช.สาขาจังหวัด/สสจ.
• มีหน่ วยงานภายในรับผิดชอบและมี จนท.
เป็ น DM/HT System Manager
• มีระบบข ้อมูลผู ้ป่ วย และแผน DM/HT ของ
จังหวัด
• สนั บสนุนการพัฒนาและประสานเครือข่าย
หน่วยบริการและกองทุนสุขภาพ อปท.
• ร ณ ร ง ค์ ส ร า้ ง ก ร ะ แ ส แ ล ะ ป รั บ เ ป ลี่ ย น
พฤติกรรมคนในพืน
้ ที่
เป้ าหมาย/แนวทางงาน DM/HT ปี 55
 สงั คม เกิดกระแสใสใ่ จภัยเงียบ DM/HT
 กสธ./สปสช. 1. เป็ นนโยบายเน ้นหนัก
2. ผู ้ตรวจ/เขตให ้ความสาคัญอันดับต ้นๆ
3. บูรณาการการทางานของกองทุนย่อย
 องค์กรวิชาการ 1. สนับสนุนการพัฒนา
ระบบบริการและบุคลากร
2. มีเวทีวช
ิ าการทีห
่ ลากหลาย และต่อเนือ
่ ง
 จ ังหว ัด 1. มีหน่วยงานเป็ นเจ ้าภาพ และมีผู ้บริหาร เป็ น
DM/HT System Manager ที่ active
2. มีระบบข ้อมูลผู ้ป่ วย DM/ HT ของพืน
้ ที่



รพ.
1. มี DM/HT Case Manager
2. ปรับคลินก
ิ DM/HT เป็ น Chronic care model
3. มีข ้อมูลและการสง่ ต่อผู ้ป่ วยสูเ่ ครือข่ายปฐมภูม ิ
4. เพิม
่ การมีสว่ นร่วมของชมรมผู ้ป่ วย และญาติ
ศูนย์แพทย์ชุมชน/รพ.สต. 1. มีระบบบริการ DM/HT
2. สนับสนุนกิจกรรม DM/HT ในชุมชน
กองทุนอบต./เทศบาล 1. กิจกรรม DM/HT อยูใ่ นแผน
ี่ ง และตรวจ DM/HT
2. มีการตรวจคัดกรองความเสย
3. สนับสนุนการตัง้ ชมรม DM/HT ทีม
่ ก
ี จิ กรรมทุกชุมชน
เป้ าหมายและ
แนวทางบริหาร
กองทุน อปท.
ขอบคุณครับ...
ที่ให้หลักประกันสุขภาพฯ
และชีวิตใหม่แก่ผมและครอบครัว
ปี งบ 2554
ทิศทางในการขับเคลือ
่ นกองทุนฯ
 ระยะทีห
่ นึง่ (ปี 49-52) เป้าหมายจ ัดตงกองทุ
ั้
นให้ได้
้ ที่
เน้นบทบาทของ อปท. และการสร้างความร่วมมือในพืน
 ระยะทีส
่ อง (ปี 53-55) เป้าหมายให้กองทุนทางานให้
ได้ เน้นบทบาทสน ับสนุนของหน่วยงานสาธารณสุข เพือ
่
่ เสริมสุขภาพ และ
สร้างสุขภาวะในชุมชนและนว ัตกรรมสง
้ ที่
ป้องก ันโรคใหม่ๆ ในพืน
 ระยะทีส
่ าม (ปี 56-60) เป้าหมายงานสร้างสุขภาวะ
ในชุมชนเป็นงานปกติของ อปท. เน้นการมีรว
่ มของภาค
ั
้ ที่ โดยมีกองทุน
ประชาสงคม
และหน่วยงานอืน
่ ๆ ในพืน
เป็นฐานสน ับสนุน
การขยายกองทุนฯ
ปี 49-50
อบต.หรือเทศบาลนาร่องอาเภอละแห่งรวม 888 แห่ง
ปี 2551 อบต.หรือเทศบาลทีส
่ นใจและสมัครเข ้าร่วม รวม 2,689 แห่ง
ปี 2552
ปี 2553
หรือ 35% ของพืน
้ ที่ ดูแลประชากร 20.0 ล ้านคน
อบต.หรือเทศบาลทีม
่ ค
ี วามพร้อมตามเกณฑ์ทก
ี่ าหนด รวม 3,935
้ ที่ ดูแลประชากร 28.6 ล้านคน
แห่ง หรือ 51% ของพืน
อบต.หรือเทศบาลทีม
่ ค
ี วามพร ้อมตามเกณฑ์ทก
ี่ าหนด
รวม 5,508 แห่ง หรือ 71% ของพืน
้ ที่ ดูแลประชากร
39.6 ล ้านคน เงินสมทบ 492.8 ล ้านบาท หรือ 31%
ของเงิน ทีส
่ ปสช.โอนให ้จานวน 1,582.9 ล ้านบาท
ปี 2554 อบต.หรือเทศบาลทุกแห่งทีเ่ หลือและมีความพร ้อม
ตามเกณฑ์ทก
ี่ าหนดเข ้าร่วม รวม 7,500 แห่งหรือ 97%
ของ อบต./เทศบาลทัง้ ประเทศ มีทน
ุ หมุนเวียนมากกว่า
3,000 ล ้านบาท
เป้ าหมายและงานเน ้นหนักกองทุนฯปี 2555
1. อบต. และเทศบาลทุกแห่งร่วมดาเนินงาน
กองทุนหลักประกันสุขภาพฯ
2. ทุกกองทุนมีข ้อมูลสุขภาพกลุม
่ เป้ าหมายใน
พืน
้ ที่ มีแผนสุขภาพชุมชน หรือแผนทีท
่ างเดิน
ยุทธศาสตร์ของชุมชนร่วมกับหน่วยบริการ
3. ทุกกองทุนมีการตรวจคัดกรอง สร ้างเสริม
สุขภาพป้ องกันโรคเรือ
้ รัง เน ้นโรคเบาหวาน
โรคความดันโลหิตสูง โรคไข ้เลือดออก เอดส ์
และวัณโรค
เป้ าหมายและงานเน ้นหนักกองทุนฯปี 2555
4.
ทุกกองทุนมีกจิ กรรมและอาสาสมัครดูแล
สง่ เสริมสุขภาพผู ้สูงอายุ คนพิการ คนด ้อย
โอกาสร่วมกับหน่วยบริการและท ้องถิน
่
5. ทุกกองทุนมีการติดตามประเมินผลกองทุน
โดยหน่วยงานวิชาการภายนอก และมีรายงาน
การเงินทุกไตรมาส และประจาปี ผา่ นระบบ
อิเลคโทรนิค
6. ทุกจังหวัดมีกองทุนต ้นแบบเป็ นศูนย์เรียนรู ้เพือ
่
การแลกเปลีย
่ นเรียนรู ้
สุขภาพชุมชน
(นพ.ประเวศ วะส)ี
• ดูแลรักษาโรคทีพ
่ บบ่อย
• ควบคุมเบาหวาน และความดันโลหิตสูง
• ควบคุมโรคติดต่อ เอดส ์ และวัณโรค
• สร ้างเสริมสุขภาพ และป้ องกันโรค
• ดูแลผู ้สูงอายุ และคนพิการ
• อนุรักษ์ทรัพยากร และสงิ่ แวดล ้อม
• ชุมชนไม่ทอดทิง้ กัน
เป้ าหมายและ
แนวทางบริหาร
บริการปฐมภูม ิ
ขอบคุณครับ...
ที่ให้หลักประกันสุขภาพฯ
และชีวิตใหม่แก่ผมและครอบครัว
ปี งบ 2555
กรอบการบริหารงบสนับสนุนและสง่ เสริมการจัดบริการ
และบริการปฐมภูม ิ ปี งบประมาณ 2555
งบ P&P
ปี 2555
PPA
งบจ ัดสรร
ตามเกณฑ์
คุณภาพเชงิ
กระบวนการ
(483 ลบ.)
บริหารโดย
สปสช.จังหวัด
่ เสริมการจ ัดบริการและบริการปฐมภูม ิ
งบสน ับสนุนและสง
1,879 ลบ.(38.88 บ./ปชก.)
ั
1) งบตามเกณฑ์ศกยภาพ
บริการปฐมภูม ิ (On top
payment)
1,396 ลบ. (28.88บ./ปชก.)
1.1สน ับสนุน รพ.
สต.และหน่วย
บริการ
ปฐมภูมอ
ิ น
ื่ ๆ ตาม
เกณฑ์ทก
ี่ าหนด
(1,396 ลบ.)
หน่วย
บริการ
่ เสริม
2) งบสน ับสนุนและสง
การจ ัดบริการปฐมภูม ิ
483 ลบ. (10บ./ปชก.)
2.1 พ ัฒนา
ั
ศกยภาพ
การจ ัดบริการ
ปฐมภูม ิ
(300 ลบ.)
บริหารโดย
สปสช.เขต
2.2 สน ับสนุน
การผลิต
พ ัฒนาและ
กระจาย
บุคลากร
(183 ลบ.)
บริหารโดยกองทันพัฒนาระบบ
บริการปฐมภูมิ
ทิศทางการการพัฒนาบริการปฐมภูม ิ ปี 2555
• เสริมสร ้างความเข ้มแข็งระบบบริการปฐมภูม ิ (Primary care
strengthening) ตามยุทธศาสตร์การพัฒนาระบบหลักประกัน
สุขภาพแห่งชาติ ปี 2555-2559 และของ กสธ.
• สน ับสนุนนโยบาย รพ.สต. ต่อเนือ
่ งผ่านการบริหารงบตาม
ั ยภาพและคุณภาพบริการปฐมภูม(ิ On Top payment)
เกณฑ์ศก
• สนับสนุนการพัฒนาศูนย์สข
ุ ภาพชุมชนเมือง หรือหน่วยบริการ
ปฐมภูมเิ ขตเมืองตามนโยบายกระทรวงสาธารณสุข
• ให ้ความสาคัญกับกลไกการบริหารจัดการเครือข่ายบริการปฐมภูม ิ
ระดับอาเภอ (District Health System)
• กลไกการบริหารจัดการและพัฒนาระบบบริการปฐมภูม ิ
ระดับจังหวัด (สสจ.) เป็ นกลไกสาคัญทีส
่ ด
ุ ในการ
สนั บสนุนและสง่ เสริมการจัดบริการสาธารณสุขทีบ
่ รู ณา
52
การในระดับพืน
้ ที่
ทิศทางการพัฒนาบริการปฐมภูม ิ ปี 2555
• ร่ ว มกั บ กระทรวงสาธารณสุ ข องค์ ก รวิช าช ีพ และ
หน่วยงานทีเ่ กีย
่ วข ้อง พัฒนาระบบบริการและสนั บสนุน
การจัดหาและพัฒนากาลังคนปฐมภูม ิ รวมทัง้ จัดระบบ
สนับสนุนเพือ
่ การคงอยูข
่ องกาลังคนในพืน
้ ที่
• เน น
้ สนั บ สนุ น การพั ฒ นาสมรรถนะก าลั ง คนในระบบ
้ น
บริการปฐมภูม ิ โดยใชพื
้ ทีเ่ ป็ นฐานการเรียนรู ้ โดย
พัฒนา รพช./หน่วยบริการปฐมภูมเิ ป็ นสถาบันร่วมผลิต
และพั ฒ นา แพทย์เ วชศาสตร์ค รอบครั ว และบุค ลากร
อืน
่ ๆในงานบริการปฐมภูม ิ
• จั ด หาและดึง ก าลั ง คนที่ส าคั ญ สู่ห น่ ว ยบริก ารปฐมภูม ิ
่ นั กกายภาพบาบัด สู่ รพ.ชุมชน และทันตาภิบาล
เชน
สู่ รพ.สต.
ิ้ ปี งบประมาณ 2555
ผลผลิตสาคัญ เมือ
่ สน
งบ P&P
ปี 2555
งบตาม
เกณฑ์
คุณภาพ
การจ ัดการ
การบริการและ
ระบบข้อมูล
ปฐมภูมม
ิ ี
คุณภาพ
้
มากขึน
่ เสริมการจ ัดบริการและบริการปฐมภูม ิ
งบสน ับสนุนและสง
1,879 ลบ.(38.88 บ./ปชก.)
ั
1) งบตามเกณฑ์ศกยภาพ
บริการปฐมภูม ิ (On top
payment)
1.มี CMU/clinic ผ่าน
เกณฑ์ 100 แห่ง
2.มี PCU (รพ.สต.) ตาม
เกณฑ์ 7,200 แห่ง
3.ผลผลิตเชงิ กระบวนการ
และผลผลิตบริการตาม
เกณฑ์ 7,300 แห่ง
่ เสริม
2) งบสน ับสนุนและสง
การจ ัดบริการปฐมภูม ิ
1. มี DHS ที่
สอดคล้องก ับ
้ ที5่ 0%
บริบทพืน
1. มีแพทย์รพช. ได้ร ับ
การอบรม FM >100 คน
และปร ับระบบบริการใหม่
2. มี รพช. 50 แห่งเป็น
สถาบ ันร่วมผลิตและ
พ ัฒนากาล ังคน
ฯลฯ
เป้ าหมายและ
แนวทางบริหารบริการ
สร ้างเสริม,ป้ องกันฯ
ปี งบ 2555
ขอบคุณครับ...
ที่ให้หลักประกันสุขภาพฯ
และชีวิตใหม่แก่ผมและครอบครัว
กรอบการบริหารงบ P&P
 เป็นการบริการ P&P รายบุคคลและครอบคร ัว แก่
ิ ธิ
คนไทยทุกสท
ิ ธิประโยชน์และ
 เป็นค่าชดเชยบริการตามชุดสท
ค่าบริการเพิม
่ เติม ให้หน่วยบริการ สถานพยาบาล
หรือองค์กรอืน
่ ๆ ทีจ
่ ัดบริการ P&P
 เป็นค่าแก้ไขปัญหาสาธารณสุข (P&P) เฉพาะ
้ ที่ และหรือภาพรวมประเทศ
พืน
่ เสริมการจ ัดบริการ
 เป็นค่าสน ับสนุน และสง
กรอบการบริหารงบ P&P ปี 2555
P&P Capitation
คานวณจาก
329.65
ิ ธิ 65.096 ล้านคน)
( 244.76 บาท x ปชก. ทุกสท
(1) NPP&
Central
procurement
(26.47)
Capitation
(73.10)
(2) P&P
Express
Demand
(131.96)
Specific gr. &
activity
(58.86)
หักเงินเดือน
57
หน่วย
บริการ
(3)
P&P Area
based
(60.00)
Area problem
ระด ับเขต/จ ังหว ัด
& คุณภาพ
่ นที่
(20.00+สว
เหลือจากกองทุน
ตาบล)
บาท/ปชก.UC
48.333 ลค.
(4) สน ับสนุน
่ เสริม
และสง
การจ ัดบริการ
(7.68)
(5)
ท ันตกรรม
่ เสริม
สง
(18.65)
กองทุน อปท.
(40.00)
รูปแบบการจ่ายเงิน P&P ปี 2555
ประเภทบริการ
รูปแบบการจ่าย
หน่วยทีร่ ับ/บริหารเงิน
PP national priority
• ตามโครงการทีเ่ ป็ นปั ญหาสาคัญ
ระดับประเทศ
central procurement
(EPI & Influenza vac.)
ี ทีใ่ ชจริ
้ งของ
• ตามจน.ปริมาณวัคซน
หน่วยบริการ
PP express demand
- Capitation
- Specific activity
• ตามจานวนประชากร
• เหมาจ่ายตามชุดกิจกรรม
หน่วยบริการ ผ่าน สปสช.
สาขาจังหวัด
• ตามโครงการทีเ่ ป็ นปั ญหาระดับเขต/
จังหวัด
• กองทุนหลักประกันสุขภาพระดับ
ท ้องถิน
่ (อปท.)
• สปสช.เขต
• สปสช.สาขาจังหวัด
• กองทุนท ้องถิน
่
• ตามแผนงาน,โครงการ
• สปสช.,สสจ.,สสอ.,
ผู ้ตรวจราชการ,ท ้องถิน
่ ,
หน่วยงานอืน
่ ๆ
PP area based
- เขต/จังหวัด
- กองทุนท ้องถิน
่
สนั บสนุนและสง่ เสริม
การจัดบริการ
• กรมวิชาการ สธ. /
หน่วยงานอืน
่ ๆ
ั กรรม
องค์การเภสช
58
National Priority Program
• บริหารจัดการในรูป คกก.ในสว่ นกลางดูแลในแต่ละแผนงาน
• เป็ นค่าสนับสนุนและสง่ เสริมการจัดบริการ และ/หรือค่าบริการของ
่ การพัฒนาศก
ั ยภาพบุคลากร การพัฒนาระบบ
แผนงานนัน
้ เชน
สารสนเทศ การพัฒนาระบบการกากับ ติดตามประเมินผล การนา
ร่องการจัดบริการสาธารณสุขแนวใหม่ เป็ นต ้น
• แผนงานทีด
่ าเนินการปี 2555
แผนงานเพิม
่ เติมใหม่
แผนงานเดิม/มีมติแล้ว
1. แผนงานป้ องกันและเฝ้ า
ึ เศร ้า
ระวังโรคซม
2. แผนงานคัดกรองป้ องกัน
และควบคุมโรคมะเร็ง
3. แผนงานควบคุมป้ องกัน
ื้ HIV
59การติดเชอ
4. แผนงานเด็กฉลาด พัฒนาการดี
ี่ ง
5. แผนงานควบคุมป้ องกันปั จจัยเสย
ต่อโรคเบาหวานความดันโลหิตสูง
6. แผนงานสร ้างเสริมสุขภาพและป้ องกัน
โรคในกลุม
่ แรงงานและข ้าราชการ
7. แผนงานสร ้างเสริมสุขภาพและป้ องกัน
ี่ งในกลุม
ความเสย
่ วัยรุน
่
8. แผนงานควบคุม ป้ องกัน Thalassemia
งบสนับสนุน และสง่ เสริมการจัดบริการ PP
กรอบกิจกรรม
 พัฒนากลไกการบริหารจัดการและการบริการของหน่วยบริการ/
หน่วยบริหารในระดับตาบล อาเภอ จังหวัดให ้เข ้มแข็ง
ั ยภาพบุคลากรทัง้ การบริการและการจัดการของหน่วย
 พัฒนาศก
ั ยภาพกองทุน
บริการและหน่วยบริหาร รวมถึงการพัฒนาศก
หลักประกันสุขภาพในระดับท ้องถิน
่ หรือพืน
้ ที่
 พัฒนาสารสนเทศให ้มีข ้อมูลทีค
่ รบถ ้วน ถูกต ้องในฐานข ้อมูล
ของหน่วยบริการ และมีข ้อมูลเพือ
่ การบริหารจัดการ ติดตาม และ
ประเมินผลระดับอาเภอ จังหวัด เขต และประเทศ
 การนิเทศติดตาม กากับและประเมินผลโดยสว่ นกลางและพืน
้ ที่
 พัฒนารูปแบบบริการอืน
่ ๆ ตลอดจนนวัตกรรมการบริการและการ
บริหารจัดการสร ้างเสริมสุขภาพและป้ องกันโรค
60
เป้ าหมายและ
แนวทางบริหาร
บริการทันตกรรมฯ
ปี งบ 2555
ขอบคุณครับ...
ที่ให้หลักประกันสุขภาพฯ
และชีวิตใหม่แก่ผมและครอบครัว
กรอบการบริหารงบทันตกรรมฯปี 2555
กรอบการดาเนินงานปี 2555
ปชก.UC 48.333 ลค.
ิ ธิ 65.096 ลค.
ปชก. ทุกสท
• กรอบ/เป้ าหมายการบริหารกองทุนฯเหมือนปี 54
การท จ
ันตกรรมส
เสริม้บูป้รองก
ัน
• บริ
งบ/กิ
กรรม ง่ ให
ณาการผสมผสานกั
บงานอนามั
บริการท ันตกรรมประดิ
ษฐ์ ย
ิ ธิ (1,214.04 ลบ)
18.65 บ./ ปชก.ทุกสท
(4.30บ/ปชก. UC)
โรงเรียนและเด็
กเล็ก
.
• งบบริการ 80% โดยการปรับเกลีย
่ ผ่านสาขาจังหวัด
่ เข ้าบัญช ี CUP การพิจารณาอนุมัตแ
แล
้วจึ
ง
ส
ง
ิ
ผน
่
่
บริการท ันตกรรมสงเสริมป้องก ัน
งบสน ับสนุนและสงเสริมการจ ัดบริการ
ิ ธิ (1,117.047
17.16
บ/ปชก.ทุกสท
1.49 บ/ปชก.ทุ
และโครงการ
โดยลบ)คปสอ.(แบบใหม่
) กสทิ ธิ (96.993 ลบ)
• งบบริการระดับจังหวัด 20% ให ้ใชกั้ บกิจกรรมที่
เน ้นหนักงานด ้านการจัดบริการ
่ งปาก
บริการสร้างเสริมสุขภาพชอ
่ ง
บริการสร้างเสริมสุขภาพชอ
้ งบสนั
• กิปากที
จกรรมพั
ฒับจนาระบบใช
สนุับนCUP
และส
ง่ เสริม
(บริกบ
ารระด
บริหารโดย
บ
่ ริหารระด
ังหว ัด
ิ ธิ (223.38 ลบ)
3.43 บ/ปชก.ทุกสท
คปสอ. แบบใหม่)
่
การจัด(20
บริ%)การทันตกรรมสง13.73/ปชก.ทุ
เสริมป้กอสทิ งกั
น(งบพั
นาระบบ)
ธิ (893.53
ลบ)ฒ
(80
%)
62
ข้อมูลการให้บริการฟันเทียม (2551-2554)
9,000
8,000
7,000
6,000
5,000
จานวนชิ้น
4,000
3,000
2,000
1,000
2551
1
4,203
2
2,265
3
2,607
4
2,248
5
2,070
6
1,699
7
3,214
8
2,182
9
4,020
10
2,437
11
631
12
836
13
1,469
2552
5,045
2,601
3,274
2,434
2,293
2,339
3,245
2,226
3,658
2,458
1,449
1,280
1,173
2553
8,551
4,236
4,618
4,404
4,191
4,054
5,972
4,509
6,638
4,062
3,059
2,599
1,464
2554(G1-G9)
5,466
2,925
3,471
2,694
4,348
2,084
3,213
3,559
4,265
2,706
1,925
1,655
1,277
ทีม
่ า: สานักบริหารการชดเชยค่าบริการ สปสช.
เป้ าหมายและแนวทางการบริหาร
บริการทันตกรรมปี 2555
1.เพิม
่ ความร่วมมือ ในการพัฒนาระบบและการจัดบริการทัน
ตกรรมระหว่างหน่วยงานหลักทีเ่ กีย
่ วข ้องโดยให ้ความสาคัญ
กับบทบาทของมหาวิทยาลัยและภาคเอกชนเพิม
่ มากขึน
้
2. มีแผนยุทธศาสตร์ ด ้านทันตสาธารณสุขระดับประเทศ
แผนพัฒนาระบบและการจัดบริการทันตกรรม (Service
Plan) ระดับจังหวัดและแผนให ้บริการทันตสาธารณสุขที่
จาเป็ น ของแต่ละ คปสอ.ใหม่โดยทุกภาคสว่ นทีเ่ กีย
่ วข ้องมี
สว่ นร่วมเป็ นเจ ้าของ
3. ทุกจ ังหว ัดมีการดาเนินการตามแผนพ ัฒนาระบบและ
การบริการท ันตกรรม (Service Plan) และมีระบบ
ข้อมูลทีส
่ นับสนุนการบริหารระบบ
เป้ าหมายและแนวทางการบริหาร
บริการทันตกรรมปี 2555
ั ยภาพและการ
4. มีการสนับสนุนการผลิต พัฒนาศก
่ น่วยบริการระดับปฐมภูม ิ
กระจายทันตบุคลากร สูห
โดยเฉพาะ รพ.สต.อย่างจริงจัง
5. มีการดาเนินงานทันตสาธารณสุขผสมผสานกับงาน
อนามัยอืน
่ ๆ ในศูนย์เด็กเล็ก โรงเรียนอนุบาล และ
ึ ษา อย่างเข ้มข ้น และนักเรียน
โรงเรียนประถมศก
ได ้รับบริการทันตกรรม Comprehensive care อย่าง
ทั่วถึง
สรุปปี 2555
• กรอบ/เป้ าหมายการบริหารงบบริการฯเหมือนปี 54
• งบ/กิจกรรม อาจรวม/ผสมผสานงานอนามัยโรงเรียน
และเด็กเล็ก
• งบบริการ 80% ผ่านสาขาจังหวัด สง่ เข ้าบัญช ี CUP
อนุมัตแ
ิ ผนโดย คปสอ.(แบบใหม่)
• งบบริการระดับจังหวัด 20% ไม่ให ้ใชกั้ บกิจกรรม
้
พัฒนาระบบ(ใชงบสนั
บสนุนสง่ เสริมฯแทน)
เป้ าหมายและ
แนวทางบริหารงบ
บริการเฉพาะโรค
ปี งบ 2555
ขอบคุณครับ...
ที่ให้หลักประกันสุขภาพฯ
และชีวิตใหม่แก่ผมและครอบครัว
การชดเชยค่าบริการนิว่
รายการ
ผ่าต ัดแบบ
เปิ ด
ราคาเหมา
25,000
ค่าบริการ
20,000
ค่าภาระงาน
5,000
่ งกล้อง
สอ
16,000
13,000
3,000
ESWL
18,000
1,5000
3,000
เงือ
่ นไข
ไม่เกินข้างละ
1 ครง/ปี
ั้
ไม่เกินข้างละ
2 ครง/ปี
ั้
เบิกเมือ
่
บริการสาเร็จ
68
เป้ าหมายและแนวทางผ่าตัดต ้อกระจก
เพิม
่ การเข ้าถึงบริการ
ลดการรอคิว
้
ลดภาวะแทรกซอนและความพิ
การ
เพิม
่ คุณภาพชวี ติ ของผู ้ป่ วยทีม
่ ป
ี ั ญหาด ้านสายตา
เป้ าหมาย
100,000 ดวงตา
แนวทางการสนับสนุนค่าบริการโรคฮโี มฟิ เลีย
1. กรณีเลือดออกในระยะเริม
่ ต้น(Early bleeding)จ่ายในอ ัตรา
แนวทางการสนับสนุนค่าบริการโรคฮโี มฟิ เลีย
2. กรณีเลือดออกรุนแรงทีเ่ ป็นอ ันตรายถึงชวี ต
ิ หรือ
ผ่าต ัดฉุกเฉิน (Life Threatening Bleeding and
Emergency Surgery)
่ ต่อ
จ่ายเพิม
่ จากระบบ DRG ให้หน่วยบริการสง
เฉพาะโรคในโครงการทีไ่ ด้ร ักษาผูป
้ ่ วยทีม
่ อ
ี าการ
เลือดออกรุนแรงทีเ่ ป็นอ ันตรายถึงชวี ต
ิ หรือ
ผ่าต ัดฉุกเฉิน ตามมูลค่าแฟคเตอร์เข้มข้นทีใ่ ช ้
จริง แต่ไม่เกิน 120,000 บาท/ ครงั้ admission
เป้ าหมายและ
แนวทางบริหารงบ
มาตรา41 และ 18
ปี งบ 2555
ขอบคุณครับ...
ที่ให้หลักประกันสุขภาพฯ
และชีวิตใหม่แก่ผมและครอบครัว
ี หายและอัตราการจ่ายเงิน
ประเภทของความเสย
ประเภท
อัตราการจ่ ายเงิน
(1) เสี ยชีวติ
หรือทุพพลภาพอย่ างถาวร
(2) พิการ
หรือสู ญเสี ยอวัยวะ
(3) บาดเจ็บ
หรือเจ็บป่ วยต่ อเนื่อง
200,000 บาท
งานพิทกั ษ์สิทธิ คือภารกิจ
สานักกฎหมาย สปสช.
120,000 บาท
50,000 บาท
73
ขอบคุณครับ