Transcript หน่วยบริการ

แนวทางและสถานการณ์ การบริหารจัดการในการดูแล
ผ.ป.โรคไตวายเรื้อรัง
นพ.สุ รพล อริ ยปิ ติพนั ธ์
ผจก.กองทุนโรคไตวาย
30 มิถุนายน 2554
นโยบายสิ ทธิประโยชน์ ในการบริการทดแทนไต
สาระสาคัญมติคณะรัฐมนตรี วันที่ 30 ตุลาคม 2550



อนุมตั ิในหลักการการขยายบริ การทดแทนไตสาหรับผูป้ ่ วยไตวาย
เรื้ อรังระยะสุ ดท้าย ในระบบหลักประกันสุ ขภาพถ้วนหน้า
ให้ต้ งั งบประมาณในกองทุนหลักประกันสุ ขภาพแห่งชาติ
เพิม่ เติมตั้งแต่ปีงบประมาณ 2552 เป็ นต้นไป
สาหรับปี งบ 2551 ให้ใช้งบประมาณจากการรักษาผูต้ ิดเชื้อเอชไอ
วี และผูป้ ่ วยเอดส์ปี 2550 ที่เหลือ
นโยบายสิ ทธิประโยชน์ ในการบริการทดแทนไต
สาระสาคัญมติคณะรัฐมนตรี วันที่ 30 ตุลาคม 2550
นโยบายสิ ทธิประโยชน์ ในการบริการทดแทนไต
สาระสาคัญมติคณะรัฐมนตรี วันที่ 30 ตุลาคม 2550

ประมาณการงบประมาณที่ตอ้ งใช้ในระยะ 10 ปี ดังนี้
ปี พ.ศ. 2551
จานวนประมาณ
ปี พ.ศ. 2552
จานวนประมาณ
ปี พ.ศ. 2553
จานวนประมาณ
ปี พ.ศ. 2554
จานวนประมาณ
ปี พ.ศ. 2555
จานวนประมาณ
ปี พ.ศ. 2556
จานวนประมาณ
ปี พ.ศ. 2557
จานวนประมาณ
ปี พ.ศ. 2558
จานวนประมาณ
ปี พ.ศ. 2559
จานวนประมาณ
ปี พ.ศ. 2560
จานวนประมาณ
836
2,466
3,445
5,727
7,896
9,956
11,916
13,778
15,550
17,236
ล้านบาท
ล้านบาท
ล้านบาท
ล้านบาท
ล้านบาท
ล้านบาท
ล้านบาท
ล้านบาท
ล้านบาท
ล้านบาท
1.
ให ้ผู ้ป่ วย PD/KT ฟรี และ HD ร่วมจ่ายแบบ fix rate
2.
ขยายบริการและเริม
่ ต ้นที่ PD ทุกรายทีไ่ ม่มข
ี ้อห ้าม เป้ าหมายภายในปี
2555 มีผู ้ป่ วย PD 50% ของผู ้ป่ วย RRT ทัง้ หมด
3.
พัฒนาระบบ PD/HD/KT มีมากเพียงพอ, ได ้มาตรฐาน, เป็ นธรรมใน
ิ ธิภาพ
การเข ้าถึง และบริหารงบอย่างมีประสท
4.
ให ้มีการควบคุมและพัฒนาคุณภาพ ควบคูก
่ บ
ั การวิจัยและพัฒนา
ระบบข ้อมูล
5.
ให ้บริการทดแทนไตควบคูก
่ บ
ั การสง่ เสริมสุขภาพ ควบคุมโรค
DM/HT เพือ
่ ป้ องกัน ESRD
6.
ให ้ผู ้ป่ วย, ครอบครัว, องค์กรปกครองสว่ นท ้องถิน
่ และสงั คมมีสว่ นร่วม
National Health Security Office – NHSO – www.nhso.go.th
แนวทางการพัฒนาระบบบริการทดแทนไตฯ (2551-2555)
1.
จากสถิตข
ิ องต่างประเทศพบว่าในระยะยาว อัตราการรอดชวี ต
ิ
ระหว่าง CAPD และ HD จะไม่แตกต่างกัน และวิธ ี CAPD จะมีการ
ื่ มของไตชากว่
้ า
สภาพการเสอ
2.
CAPD จะมีความเหมาะสมกับบริบทของประเทศไทยมากกว่า
เนือ
่ งจากสามารถทาได ้เองทีบ
่ ้าน และพบแพทย์เพียงเดือนละ 1
ครัง้ ซงึ่ แตกต่างจากวิธ ี HD ซงึ่ ต ้องพึง่ พาหน่วยบริการ และต ้องมี
ั ดาห์ละ 2-3 ครัง้
การเดินทางสป
3.
้ พยากรสาธารณสุขน ้อยกว่าวิธ ี HD มากโดยเฉพาะ
CAPD จะใชทรั
อย่างยิง่ ในภาวะทีบ
่ ค
ุ คลากรสาธารณสุขของประเทศในภาพรวมยัง
มีไม่เพียงพอและอัตราการผลิตก็ยังไม่สามารถเพิม
่ ขึน
้ ได ้อย่าง
รวดเร็ว ซงึ่ จะมีผลกระทบต่อเรือ
่ งคุณภาพบริการตามมา
National Health Security Office – NHSO – www.nhso.go.th
้
เหตุผลในการเลือกใชนโยบาย
CAPD First
4.
ระบบบริการสาธารณสุขของเมืองไทย มีโครงสร ้างเหมาะสมใน
ให ้บริการ CAPD เนือ
่ งจากมีระบบบริการปฐมภูมก
ิ ระจายไปทั่วทุก
พืน
้ ทีใ่ นเขตชนบทและมีระบบเครือข่ายในการสง่ ต่อกับโรงพยาบาลที่
แข็งแรง และทัศนคติของเจ ้าหน ้าทีส
่ าธารณสุขก็เอือ
้ ในการสง่ เสริม
ให ้ผู ้ป่ วยสามารถดูแลตนเองได ้
5.
ในทางเศรษฐศาสตร์ เนือ
่ งจากต ้นทุนของ CAPD มากกว่าครึง่ จะเป็ น
่ งท ้อง ซงึ่ หากมีผู ้ป่ วยจานวนมาก จะทาให ้
ค่าน้ ายาล ้างไตทางชอ
สามารถลดราคาลงได ้มาก เทียบกับวิธ ี HD ซงึ่ ต ้นทุนสว่ นใหญ่จะเป็ น
ค่าบุคลลากรและเทคโนโลยี จึงไม่สามารถลดราคาต ้นทุนลงได ้มาก
6.
ในสว่ นของผู ้ป่ วยจะประหยัดค่าใชจ่้ ายและเวลาเดินทางได ้มากกว่า
เนือ
่ งจากมาพบแพทย์เพียงเดือนละ 1 ครัง้ ซงึ่ ต่างจากวิธ ี HD ซงึ่
ต ้องพบแพทย์เดือนละอย่างตา่ 9-10 ครัง้
National Health Security Office – NHSO – www.nhso.go.th
้
เหตุผลในการเลือกใชนโยบาย
CAPD First
ิ ธิประโยชน์ผู ้ป่ วยในการบาบัดทดแทนไต
สรุปสท
ผ่าตัด / รับยากดภูม ิ
ผ.ป.KT
ไม่ยอมทา CAPD
HD
(ฟรี )
(จ่ายเงินเอง)
(ยกเว้นยา EPO)
ไม่ยอมทา CAPD
ทา PD ได ้
HD
CAPD
(Copay)
(ฟรี )
ผ.ป.ใหม่
มี Indication เปลีย
่ นเป็ น HD
(ชวั่ คราว / ถาวร)
ผ.ป.HD เก่า
ทา PD ไม่ได ้
HD
(ฟรี )
มี Contraindication ทา PD ไม่ได ้
(ชวั่ คราว / ถาวร)
(ผ.ป.HD เก่า คือผูป้ ่ วยที่ทา HD ตั้งแต่ก่อน 1 ต.ค.2551 และหมายความรวมถึงผูท้ ี่เคยมีสิทธิ์ประกันสังคมและข้าราชการเดิมด้วย)
8
1.
จัดบริการผู ้ป่ วย CAPD 8,000 คน , HD 8,000 คน , KT รายใหม่
200 คน และ KT รายเก่า 800 คน
2.
ขยาย CAPD สูเ่ ครือข่าย รพช.ขนาดใหญ่, HD เหลือเฉพาะประเภท
2.1 , KT เพิม
่ การเข ้าถึง Living Donor และยาภูมห
ิ ลัง Tx
3.
สร ้างความเข ้มแข็งของกลไกการพัฒนาและควบคุมคุณภาพบริการ
CAPD และ HD ผ่าน สปสช.เขต
4.
ขยายการผลิต พัฒนาศักยภาพบุคลากร และแก ้ปั ญหาการจ่าย
ค่าตอบแทนตามภาระงานของ CAPD
5.
ขยายนาร่องการจัดตัง้ CKD clinic และเน ้นการควบคุมป้ องกัน
DM/HT
6.
ึ ษาทางเลือก Conservative /Supportive Rx ในผู ้ป่ วย ESRD
ศก
7.
สนับสนุนการพัฒนาระบบข ้อมูล การวิจัย R2R และการประเมินผล 4
ปี นโยบาย RRT ของไทย
National Health Security Office – NHSO – www.nhso.go.th
กรอบเป้ าหมายและแผนงาน RRT ปี 2555
9
งบกองทุนไตวาย 3,857.893 ลบ.
งบพัฒนาระบบ
22.06ลบ.
งบชดเชยบริการ
3,835.833 ลบ.
CAPD
HD-criteria
HD co-pay
12,273 คน
2,443 คน
3,869 คน
HD รายใหม่
รับยา EPO
1,553 คน
KT+ Immuno
1092 คน
National Health Security Office – NHSO – www.nhso.go.th
งบประมาณการกองทุนโรคไตวายปี งบประมาณ 2555
ระบบฐานข้อมูลผูป้ ่ วยไตวาย
โปรแกรม สกส.
สกส.
หน่ วยบริการ
โปรแกรม DMIS
Data RG.HD
Data F/U HD
ข้อมูลการจ่ายชดเชย
น้ ายา CAPD, ยา EPO
สปสช.
Data RG.PD,HD,KT
Data F/U PD , KT
ข้อมูลการให้บริ การที่ประมวลผลเพื่อคานวณการจ่ายชดเชย
ข้อมูลการ
จ่ายชดเชย
ยา EPO
ข้อมูลยอดการให้บริ การ
และการจ่ายชดเชย
องค์การเภสัชฯ
ข้อมูลการอุทธรณ์
กองทุนโรคไตวาย
ชดเชย ชดเชย
อุทธรณ์
ปกติ
จ่ายชดเชยยา EPO
ผูบ้ ริ หาร
ข้อมูลที่ประมวลผล
เพื่อการบริ หารจัดการ
ข้อมูลเพื่อการจ่ายชดเชย
ส.กองทุน/การเงิน
อุทธรณ์
ข้อมูลการจ่ายชดเชย
องค์การเภสัชฯ
จ่ายชดเชย
ค่าบริ การฯ
หน่ วยบริการ
ข้อมูลยอดการให้บริ การ
และการจ่ายชดเชย
น้ ายา
CAPD
จ่ายชดเชยยา EPO
บ้านผูป้ ่ วยฯ
National Health Security Office – NHSO – www.nhso.go.th
สถานการณ์ผปู ้ ่ วย RRT
ความก้าวหน้าการดาเนินงาน
ผลงานการให้บริ การ RRT ทุกประเภท ภาพรวมประเทศ (ผูป้ ่ วย UC)
จานวนผู ้ป่ วยมีชวี ต
ิ จริง
Incident
ผู ้ป่ วยใหม่ในปี
Incident ตามหลักวิชาการ
ประมาณการตามหลักวิชาการ
350
70,000
62,381
60,000
56,896
51,411
250
45,301
223
200
39,190
40,000
33,080
150
30,000
115
26,969
20,304
20,000
100
93
2551
2552
2553
50
4,472
5,542
0
13,321
10,610
1,044
22
10,089
6,974
953
10,000
16,240
13,639
2554
0
2555
2556
2557
2558
2559
2560
ปี พ.ศ.
หมายเหตุ: ประมาณการตามหลักวิชาการ เป็ นประมาณการความชุกผูป้ ่ วยที่เหมาะสมจะทา RRT ตามอุบตั ิการณ์ 300 ต่อล้านประชากรต่อปี
จานวนผู้ป่วยมีชีวติ จริง เป็ นจานวนความชุกของผุป้ ่ วย ณ สิ้นปี งบประมาณ (สาหรับในปี ปัจจุบนั ณ 5 เมษายน 2554)
อัตราสว่ นต่อล ้านประชากร
50,000
จานวนผู ้ป่ วย
300
จานวนความชุกของผูป้ ่ วย RRT เปรี ยบเทียบแต่ละเขตพื้นที่ (ผูป้ ่ วย UC)
จานวนผู ้ป่ วย
จานวนผู ้ป่ วย RRT
ความชุกต่อล ้านประชากร
ค่าเฉลีย
่ ความชุกของประเทศ
1000
3,500
900
893
3,000
700
2,500
600
2,000
437
3,279
474
402
1,500
279
300
200
988
150
100
520
578
946
1,019
185
1,034
1,516
1,271
1,378
222
500
528
286
235
998
2,083
336
270
198
500
400
333
1,000
ต่อล ้านประชากร
800
0
0
01
02
03
04
05
06
07
08
ข ้อมูล ณ วันที่ 5 เมษายน 2554
09
10
11
12
13
เขต สปสช.
Three years of implementation
(2008 – March 2011) : Results
 4 New CAPD Technology
and Training Centers
 267 New PD Nurses
 110 New PD Service Centers
cover every province.
 11,400 New PD Patients
Data of RRT patients in 2007
2007
Mode of RRT
Cases
%
20,641
81
Peritoneal Dialysis
1,198
5
Kidney Transplant
3,618
14
25,457
100
Hemodialysis
Total
TRT Registry 2008, Thailand
Annual Prevalence Trend of RRT in Thailand
600
Cases per Million Population
507.50
500
419.95
400
300
302.60
275.30
236.40
234.40
200
100
78.90
54.40
30.00
114.80
99.40
0
1997 1998 1999
1
2
3
4
5
6
2000 2001 2003
Year 2004 2005 2006 2007 2008
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
TRT Registry 2008, Thailand
PD Trend in Thailand
%
25
20
15
10
5
0
99
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
จานวนสะสมของผูป้ ่ วย RRT ภาพรวมประเทศ (ผูป้ ่ วย UC)
New สะสม
จานวนผู ้ป่ วย
Dead สะสม
Remain สะสม (ความชุก)
25,000
22,832
21,761
19,798
20,000
17,219
15,704
16,327
14,436
15,000
16,885
15,172
13,021
13,343
11,673
12,476
10,463
10,000
11,795
10,912
9,350
7,838
10,108
8,244
9,388
8,639
7,692
7,869
5,434
5,947
4,626
5,000
3,876
3,228
2,641
2,109
1,565
60
124
2
ตค
60
50
122
ธค
50
0
กพ
51
369
1,052
669
34
380
11
เมย
51
635
มิย
51
90
962
สค
51
ตค
51
ธค
51
1,075
711
375
กพ
52
เมย
52
มิย
52
สค
52
ตค
52
ธค
52
ข ้อมูล ณ วันที่ 3 มิถน
ุ ายน 2554
กพ
53
เมย
53
มิย
53
สค
53
ตค
53
ธค
53
กพ
54
เมย
54
เดือน ปี
0
ตค
50
ธค
50
กพ
51
เมย
51
มิย
51
สค
51
2,000
ตค
51
ธค
51
กพ
52
เมย
52
มิย
52
สค
52
ตค
52
ข ้อมูล ณ วันที่ 3 มิถน
ุ ายน 2554
ธค
52
กพ
53
เมย
53
มิย
53
สค
53
ตค
53
ธค
53
กพ
54
6,774
6,778
7,556
7,713
6,753
6,697
6,683
6,629
เมย
54
759
1635
1523
1430
1306
750
744
733
727 1240
717 1167
706 913
686 568
67354
663
651
16,000
7,400
7,120
6,886
6,659
6,483
6,586
6,561
6,482
6,463
635
626
14,000
6,293
6,134
5,837
5,633
6,446
6,436
615
608
595
576
565
549
521
506
ผูป่้ วย KT immuno
5,403
5,164
6,415
6,394
6,421
6,403
6,390
6,381
6,364
6,329
6,241
12,000
4,960
4,764
4,489
4,252
3,964
3,756
3,557
486
465
436
ผูป่้ วย HD Copay+Criteria
3,360
6,195
6,212
386
358
322
188
166
117
85
66
10,000
3,139
2,901
2,683
6,268
6,318
6,350
6,397
6,405
6,393
6,000
2,393
2,120
1,920
1,694
1,483
1,273
6,479
6,549
4,000
6,630
8,000
996
ผูป่้ วย PD
1,145
95012
81912
71212
62312
50011
18,000
403
11
จานวนผูป่้ วย
3627
282
6
212
4
122
81
60
เปรี ยบเทียบจานวนสะสมของผูป้ ่ วย PD, HD, KT ภาพรวมประเทศ (ผูป้ ่ วย UC)
ผูป่้ วย HD Selfpay
เดือน ปี
8,000
7,000
6,000
5,000
4,000
3,000
2,000
1,000
60
81
122
212
4
282
6
362
7
403
11
500
11
623
12
712
12
819
12
950
12
996
6,630
66
1,145
6,549
85
1,273
6,479
117
1,483
6,393
166
1,694
6,405
188
1,920
6,397
322
2,120 6,350
358
2,3936,318
386
2,683
6,268
436
2,901
6,212
465
3,139
6,195
486
6,241 3,360
506
6,329 3,557
521
3,756
6,364
549
3,964
6,381
565
4,252
6,390
576
4,489
6,403
595
4,764
6,421
608
4,960
6,394
615
5,164
6,415
626
5,403
6,436
635
5,633
6,446
651
5,837
6,463
663
6,134
6,482
673
54
6,293
6,561
686 568
6,483
6,586
706
913
6,659
6,629
717
1167
6,886
6,683
727
1240
7,120
6,697
733
1306
7,400
6,753
744
1430
7,556
6,774
750
1523
7,713
6,778
759
1635
เปรี ยบเทียบจานวนสะสมของผูป้ ่ วย PD, HD, KT ภาพรวมประเทศ (ผูป้ ่ วย UC)
จานวนผูป่้ วย
ตค
50
ผูป่้ วย PD
ธค
50
กพ
51
เมย
51
มิย
51
ผูป่้ วย HD Copay+Criteria
สค
51
ตค
51
ธค
51
กพ
52
เมย
52
ผูป่้ วย KT immuno
มิย
52
สค
52
ตค
52
ข ้อมูล ณ วันที่ 3 มิถน
ุ ายน 2554
ธค
52
ผูป่้ วย HD Selfpay
9,000
0
กพ
53
เมย
53
มิย
53
สค
53
ตค
53
ธค
53
กพ
54
เมย
54
เดือน ปี
0.30
0.20
0.10
996
1,145
1,273
1,483
1,694
1,920
2,120
2,393
2,683
2,901
3,139
3,360
3,557
3,756
3,964
4,252
4,489
4,764
4,960
5,164
5,403
5,633
5,837
6,134
6,293
6,483
6,659
6,886
7,120
7,400
7,556
7,713
0.50
60
81
122
212
282
362
403
500
623
712
819
950
0.80
0.70
0.60
6,630
6,549
6,479
6,393
6,405
6,397
6,350
6,318
6,268
6,212
6,195
6,241
6,329
6,364
6,381
6,390
6,403
6,421
6,394
6,415
6,436
6,446
6,463
6,482
6,561
6,586
6,629
6,683
6,697
6,753
6,774
6,778
เปรี ยบเทียบอัตราส่ วนผูป้ ่ วย PD : HD (ผูป้ ่ วย UC)
อัตรส่วนผูป่้ วย
ตค 50
ผู ้ป่ วย PD
มค 51
เมย 51
กค 51
ตค 51
มค 52
ผู ้ป่ วย HD Copay+Criteria
1.00
0.90
0.40
0.00
เมย 52
กค 52
ตค 52
ข ้อมูล ณ วันที่ 3 มิถน
ุ ายน 2554
มค 53
เมย 53
กค 53
ตค 53
มค 54
เมย 54
เดือน ปี
เปรี ยบเทียบจานวนผุป้ ่ วย HD ในผูป้ ่ วยรายเก่า (Copay) ผูป้ ่ วยรายใหม่ (Criteria) และผูป้ ่ วยจ่ายเงินเอง (Self pay) ผูป้ ่ วย UC
จานวนรั บบริการทีร่ ่วมจ่าย
จานวนรั บบริการทีไ่ ม่ต ้องร่วมจ่าย
จานวนรั บบริการทีจ
่ า่ ยเงินเอง (Self Pay)
จานวนผู ้ป่ วย
9,000
1,635
1,523
1,430
1,306
1,240
1,167
568
4,564
4,506
กพ
54
มีค
54
เมย
54
พค
เดือน ปี
54
2,272
4,602
มค
54
2,210
4,644
ธค
53
2,151
4,696
พย
53
2,053
4,761
ตค
53
1,987
4,818
กย
53
1,868
4,867
สค
53
1,768
4,898
กค
53
1,694
4,959
54
5,006
มิย
53
1,584
5,051
พค
53
1,504
5,103
เมย
53
1,440
5,145
มีค
53
1,385
5,213
กพ
53
1,312
5,274
มค
53
1,249
5,317
ธค
52
1,208
5,385
พย
52
1,129
5,441
ตค
52
1,073
5,503
กย
52
996
5,528
สค
52
923
5,590
กค
52
826
5,661
มิย
52
713
5,745
พค
52
605
5,821
เมย
52
551
5,900
มีค
52
523
5,982
กพ
52
497
6,060
มค
52
450
6,132
ธค
51
415
6,230
พย
51
6,000
345
249
6,336
ตค
51
261
213
6,423
207
7,000
913
8,000
5,000
4,000
3,000
2,000
1,000
0
ข ้อมูล ณ วันที่ 3 มิถน
ุ ายน 2554
Hematocrit in PD Patients
(October 09-May 10)
30
*
29
27.8
28
27.3
27.9
28.1
28.3
27.5
26.9
27
26.1
26
*, p < 0.0001
25
24
Oct-09
Nov-09
Dec-09
Jan-10
Feb-10
Mar-10
Apr-10
May-10
Proportion of patients: Hematocrit level
Stable CAPD (> 3 months)
*
100%
90%
80%
70%
60%
Hct>= 30%
50%
Hct < 30%
40%
30%
20%
10%
0%
Oct
Nov
Dec
Jan
Feb
Mar
Apr
May
* P < 0.05
ระบบบริการ PD
เปรี ยบเทียบการเพิ่มขึ้นของจานวนผูป้ ่ วย PD เทียบกับ PD Unit
ผู ้ป่ วย PD มีชวี ต
ิ
จานวนผู ้ป่ วย
เฉลีย
่ จานวนคนต่อ PD Unit
PD Unit
จานวนหน่วย
8,000
6,000
60
80
121
210
279
358
398
495
617
706
812
941
988
1,135
1,262
1,470
1,681
1,908
2,100
2,373
2,662
2,881
3,118
3,338
3,536
3,738
3,945
4,232
4,471
4,746
4,940
5,143
5,383
5,613
5,815
6,109
6,266
6,458
6,638
6,863
7,091
7,328
7,000
140
89
5,000
91
94
96
99
102
103
104
107
109
109
109
120
109
100
82
77
80
69
4,000
60
62
53
3,000
60
47
41
35
2,000
23
1,000
40
30
15
25 26
18 19
0
20
0
ตค
50
ธค
50
กพ เมย มิย
51 51 51
สค
51
ตค
51
ธค
51
กพ เมย
52 52
มิย
52
สค
52
ตค
52
ข ้อมูล ณ วันที่ 5 เมษายน 2554
ธค
52
กพ เมย
53 53
มิย
53
สค
53
ตค
53
ธค
53
กพ
54
เดือน ปี
เปรี ยบเทียบจานวน PD Unit ที่มีจานวนผูป้ ่ วยจานวนต่างกัน
1 - 50 คนต่อหน่วย
จานวนหน่วยบริการ
51 - 100 คนต่อหน่วย
>100 คนต่อหน่วย
41
100
3
4
80
5 1
6 1
10 1
12 1
14
2
14
2
16
3
15
5
15
6
15
7
17
7
19
8
20
9
22
10
21
12
25
12
25
12
24
15
25
15
26
17
29
16
29
17
29
18
31
19
31
20
33
20
120
20
12
15
17
22
24
25
29
34
39
46
49
57
56
64
1
40
72
76
82
82
81
81
82
84
82
83
81
80
80
80
78
76
76
73
72
70
69
66
64
63
63
59
59
56
3
3
3
60
0
ตค
50
ธค
50
กพ
51
เมย
51
มิย
51
สค
51
ตค
51
ธค
51
กพ
52
เมย
52
มิย
52
สค
52
ตค
52
ข ้อมูล ณ วันที่ 5 เมษายน 2554
ธค
52
กพ
53
เมย
53
มิย
53
สค
53
ตค
53
ธค
53
กพ
54
เดือน ปี
100
80
60
40
20
0
2 5 6 11
2 5
9 11
2 5
10 11
2 5
12 2 2
2 5
14
22
2 6
14
22
2 8
14
3 3
2 10
17
3 3
2
13
18
3 5
3
17
19
3 5
3
18
19
4
9
3
23
20
5
9
3
24
20
6
9
3
28
23
6
9
3
34
25
6
9
3
39
25
6
9
3
44
26
7
9
3
45
26
8
9
3
47
26
8
10
4
48
26
8
10
4
50
26
9
10
5
50
27
9
10
5
51
27
9
10
5
52
27
9
10
5
52
27
9
10
5
52
27
9
10
5
53
27
9
10
5
55
27
9
10
5
56
27
9
10
5
57
27
9
10
5
57
27
10
10
5
57
27
10
10
5
57
27
10
10
5
57
27
10
10
5
57
27
10
10
5
57
27
10
10
5
57
27
10
10
5
57
27
10
10
5
57
27
10
10
5
57
27
10
10
5
57
27
10
10
5
57
27
10
10
เปรี ยบเทียบจานวน PD Unit ของหน่วยบริ การระดับต่างกัน
จานวนหน่วยบริการ
รพช
ตค
50
ธค
50
กพ
51
เมย
51
มิย
51
รพท
สค
51
ตค
51
รพศ
ธค
51
กพ
52
เมย
52
นอกสังกัด สปสธ.
มิย
52
สค
52
ตค
52
ข ้อมูล ณ วันที่ 5 เมษายน 2554
ธค
52
กพ
53
โรงเรีย นแพทย์
120
เมย
53
มิย
53
สค
53
ตค
53
ธค
53
กพ
54
เดือน ปี
เปรี ยบเทียบภาระงานของหน่วยบริ การและพยาบาล PD ของแต่ละเขต สปสช.
จานวนผู ้ป่ วยทีง้ หมด
ค่าเฉลีย่ ผู ้ป่ วยต่อพยาบาล
ผู ้ป่ วยต่อหน่วยบริการ
ความชุกต่อล ้านประชากร
ผู ้ป่ วยต่อพยาบาล
ค่าเฉลีย่ ความชุกต่อล ้านประชากร
ค่าเฉลีย่ ผู ้ป่ วยต่อหน่วยบริการ
จำนวนผูป้ ่ วยหน่ วยบริ กำร
จำนวนผูป้ ่ วยทั้งหมด
1,000
300
1,025
233
235
250
863
800
200
177
730
161
168
146
600
124
146
558
145
548
152
633
141
557
551
540
109
150
108
462
400
100
70
67
292
86
27
16
62
27
35
28
22
19
50
28
92
106
270
66
55
25
47
23
42
16
49
58
32
39
58
85
90
200
104
292
0
0
1
2
3
4
5
6
7
เขต สปสช.
8
9
10
11
12
ข ้อมูล ณ วันที่ 5 เมษายน 2554
13
เปรี ยบเทียบภาระงานของแพทย์ผา่ ตัดวางสายของแต่ละเขต สปสช.
จานวนผู ้ป่ วยใหม่ 12 เดือนสุดท ้าย
จานวนผู ้ป่ วย
ผู ้ป่ วยใหม่ตอ
่ แพทย์วางสาย
ค่าเฉลีย
่ ผู ้ป่ วยใหม่ตอ
่ แพทย์วางสาย
จานวนผู ้ป่ วย
700
45
40
600
40
591
559
35
487
483
500
30
20
349
338
25
385
383
400
21
332
25
353
20
300
15
236
14
15
12
178
200
15
14
8
181
9
8
10
8
100
5
0
0
1
2
3
4
5
6
7
เขต สปสช.
8
9
10
11
12
13
ข ้อมูล ณ วันที่ 5 เมษายน 2554
Survival Function ผูป้ ่ วย CAPD เปรี ยบเทียบการเสี ยชีวิตและการเปลี่ยน Mode เป็ น HD
Survival Function ผูป้ ่ วย CAPD เปรี ยบเทียบการเสี ยชีวิตในหน่วยแต่ละขนาด
Survival Function ผูป้ ่ วย CAPD เปรี ยบเทียบการเสี ยชีวิตในหน่วยแต่ละประเภท
Survival Function ผูป้ ่ วย CAPD เปรี ยบเทียบการเปลี่ยน Mode เป็ น HD ในหน่วยแต่ละประเภท
Survival Function ผูป้ ่ วย CAPD เปรี ยบเทียบการเสี ยชีวิตในหน่วยบริ การแต่ละ Phase
ระบบบริการ HD
0.4
0.3
0.2
ตค
51
ธค
51
กพ
52
เมย
52
มิย
52
สค
52
ตค
52
เดือน ปี
ธค
52
กพ
53
เมย
53
มิย
53
สค
53
ตค
53
ธค
53
115
125
162
159
126
121
160
163
124
124
158
45
44
44
49
45
48
48
48
48
47
12
11
14
11
11
11
11
9
10
11
7
5
7
8
76ถึง100
158
120
116
162
160
117
120
160
50
52
55
56
11
9
8
6
51ถึง75
159
120
120
159
159
116
108
160
55
55
55
54
5
3
3
5
26ถึง50
159
113
106
159
152
104
104
160
56
60
59
58
4
4
7
9
8
6
6
11ถึง25
160
102
100
158
160
99
101
151
60
66
60
58
56
57
52
1ถึง10
158
102
103
138
147
110
109
141
141
108
149
110
0.5
140
0.6
116
0.9
136
เปรี ยบเทียบอัตราส่วนจานวนหน่วยระหว่างกลุ่มหน่วยบริ การที่ให้บริ การผูป้ ่ วยในจานวนที่แตกต่างกัน
มากกว่า100
อัตราส่วน
1.0
0.8
0.7
0.1
0.0
กพ
54
0.2
0.1
ตค
51
ธค
51
กพ
52
เมย
52
มิย
52
สค
52
ตค
52
ธค
52
เดือน ปี
กพ
53
เมย
53
มิย
53
สค
53
ตค
53
ธค
53
1,904
2,101
904
841
2,095
2,015
919
904
2,069
2,069
903
1,508
1,538
1,470
1,687
1,565
1,671
1,683
1,703
1,700
1,670
551
548
550
575
588
379
370
888
693
553
718
523
648
262
725
278
666 169
824
682 186
733
843
762
744
737
298 628
666 195
665
662 194 637
537 276
611 196 634
656 195 619
440 197 619
304 451
450 290 524
490 187
700
547
501 277
367 286 548
318 288 546
185 359
189 355
300 362
252 352
266 450
76ถึง100
904
1,993
1,955
927
892
1,974
2,008
908
1,848
1,906
1,985
2,043
355 443
434 366 433
544
51ถึง75
903
2,003
2,013
868
897
1,899
1,786
882
2,033
1,973
1,989
1,934
446
26ถึง50
846
1,845
1,726
903
805
1,717
1,703
879
2,015
2,133
2,097
2,070
591
502 262 548
348
430
11ถึง25
876
1,679
1,646
878
894
1,646
1,667
835
2,145
2,359
2,163
2,066
1,992
1,980
501
1ถึง10
877
1,665
1,675
748
782
1,790
1,775
768
751
1,828
812
1,828
0.3
720
0.6
351
0.8
1,811
0.9
1,938
1.0
674
เปรี ยบเทียบอัตราส่วนจานวนผูป้ ่ วยระหว่างกลุ่มหน่วยบริ การที่ให้บริ การผูป้ ่ วยในจานวนที่แตกต่างกัน
มากกว่า100
อัตราส่วน
0.7
0.5
0.4
0.0
กพ
54
เปรี ยบเทียบจานวนหน่วยบริ การที่ให้บริ การ HD ตามประเภทหน่วยบริ การ
หน่วยบริการรั ฐบาล
จานวนหน่วยบริการ
หน่วยบริการเอกชน
300
250
241
241
242
247
247
248
249
249
200
179
179
179
ตค
51
พย
51
ธค
51
183
185
185
มค
52
กพ
52
มีค
52
186
186
249
252
253
253
255
256
190
190
190
192
192
193
มิย
52
กค
52
สค
52
กย
52
ตค
52
พย
52
257
258
259
259
259
259
259
259
260
261
199
200
204
195
199
203
194
197
203
194
ธค
52
มค
53
กพ
53
มีค
53
เมย
53
พค
53
มิย
53
กค
53
สค
53
กย
53
150
100
50
0
เมย
52
พค
52
เดือน ปี
เปรี ยบเทียบจานวนผูป้ ่ วยในหน่วยบริ การที่ให้บริ การ HD ตามประเภทหน่วยบริ การ
หน่วยบริการรั ฐบาล
จานวนผู ้ป่ วย
หน่วยบริการเอกชน
5,000
4,500
4,000
3,500
3,000
4,177
4,102
4,091
4,085
4,118
4,127
4,179
4,135
4,429
4,207
4,250
3,936
3,994
3,989
3,962
4,057
2,000
4,084
4,374
4,363
4,384
4,501
4,519
4,403
2,500
1,963
1,936
1,932
1,923
1,927
1,865
1,875
1,844
1,832
1,859
1,853
1,816
1,770
1,738
1,755
1,740
1,714
1,677
1,526
1,517
1,399
1,333
500
1,240
1,000
1,704
1,500
0
ตค
51
พย
51
ธค
51
มค
52
กพ
52
มีค
52
เมย
52
พค
52
มิย
52
กค
52
สค
52
กย
52
ตค
52
เดือน ปี
พย
52
ธค
52
มค
53
กพ
53
มีค
53
เมย
53
พค
53
มิย
53
กค
53
สค
53
กย
53
เปรี ยบเทียบอัตราส่วนจานวนผูป้ ่ วยในหน่วยบริ การที่ให้บริ การ HD ตามประเภทหน่วยบริ การ
หน่วยบริการรั ฐบาล
อัตราส่วน
หน่วยบริการเอกชน
1.0
4,177
4,102
4,091
4,085
4,118
4,127
4,179
4,135
4,429
4,207
4,250
3,936
3,994
3,989
3,962
4,057
4,084
4,374
4,363
4,384
4,501
4,519
0.6
4,403
0.8
0.4
1,738
1,770
1,816
1,853
1,859
1,832
1,844
1,875
1,865
1,927
1,923
1,932
1,936
1,963
กพ
52
1,755
1,526
มค
52
1,740
1,517
ธค
51
1,714
1,399
พย
51
1,677
1,333
ตค
51
1,704
1,240
0.2
มีค
52
เมย
52
พค
52
มิย
52
กค
52
สค
52
กย
52
ตค
52
พย
52
ธค
52
มค
53
กพ
53
มีค
53
เมย
53
พค
53
มิย
53
กค
53
สค
53
กย
53
0.0
เดือน ปี
เปรี ยบเทียบจานวนหน่วยบริ การที่ให้บริ การ HD ตามประเภทการทาสัญญา (เฉพาะภาคเอกชน)
หน่วยประเภท 2.1
จานวนหน่วยบริการ
หน่วยประเภท 2.2
หน่วยประเภท 2.3
180
160
140
128
131
134
137
137
137
140
142
142
145
147
148
149
152
153
154
154
154
156
157
158
158
159
120
110
110
111
100
80
68
72
73
73
73
73
73
73
73
73
73
73
76
77
78
78
30
27
26
26
25
พย
52
32
ตค
52
32
กย
52
32
36
สค
52
33
37
กค
52
34
39
มิย
52
36
39
พค
52
40
เมย
52
40
กพ
52
20
44
มค
52
72
57
44
ธค
51
72
57
พย
51
54
62
ตค
51
54
65
53
78
53
78
40
53
78
60
68
72
มค
53
กพ
53
มีค
53
เมย
53
พค
53
มิย
53
กค
53
สค
53
กย
53
ตค
53
พย
53
0
มีค
52
เดือน ปี
ธค
52
เปรี ยบเทียบอัตราส่วนจานวนหน่วยบริ การที่ให้บริ การ HD ตามประเภทการทาสัญญา (เฉพาะภาคเอกชน)
หน่วยประเภท 2.1
อัตราส่วน
หน่วยประเภท 2.2
หน่วยประเภท 2.3
1.0
0.9
53
53
53
54
54
57
68
68
72
72
72
72
73
73
44
44
40
40
39
39
37
36
137
137
140
142
142
145
147
พค
52
มิย
52
กค
52
สค
52
กย
52
ตค
52
พย
52
73
73
73
73
73
73
73
73
76
77
78
78
36
34
33
32
32
32
30
27
26
26
25
148
149
152
153
154
154
154
156
157
158
158
159
ธค
52
มค
53
กพ
53
มีค
53
เมย
53
พค
53
มิย
53
กค
53
สค
53
กย
53
ตค
53
พย
53
0.8
0.7
65
0.6
78
78
62
57
78
0.5
0.4
0.3
110
110
111
ตค
51
พย
51
ธค
51
128
131
134
137
มค
52
กพ
52
มีค
52
เมย
52
0.2
0.1
0.0
เดือน ปี
เปรี ยบเทียบอัตราส่วนจานวนผูป้ ่ วยในหน่วยบริ การที่ให้บริ การ HD ตามประเภทการทาสัญญา (เฉพาะภาคเอกชน)
3,817
3,824
3,818
3,853
3,857
3,936
3,346
182
3,858
267
3,795
294
4,033
310
4,182
321
3,804
340
396
3,805
403
444
3,492
445
459
3,535
กค
52
สค
52
กย
52
ตค
52
พย
52
ธค
52
มค
53
กพ
53
มีค
53
เมย
53
พค
53
มิย
53
กค
53
สค
53
กย
53
ตค
53
478
มิย
52
499
พค
52
511
เมย
52
524
787
942
3,511
ธค
51
3,463
พย
51
3,546
2,930
ตค
51
3,560
1,583
2,936
1,571
1,575
0.8
2,825
0.9
1,086
1.0
241
หน่วยประเภท 2.3
244
หน่วยประเภท 2.2
238
หน่วยประเภท 2.1
อัตราส่วน
0.7
0.6
0.3
3,587
3,421
0.4
3,298
0.5
0.2
0.1
0.0
มค
52
กพ
52
มีค
52
เดือน ปี
ระบบบริการ KT
ผูป้ ่ วยลงทะเบียนปลูกถ่ายไตสะสม ตุลาคม 2551 - มกราคม 2554
800
737
700
610
รวม ลงทะเบียน
600
569
รอผ่าตัด
451
รวม ผ่าตัดแล ้ว
ี ชวี ต
เสย
ิ
400
300
184
200
100
128
137
31
31
65
ข ้อมูล ณ วันที่ 7 กุมภาพันธ์ 2554
มค.54
ธค.53
พย.53
ตค.53
กย.53
สค.53
กค.53
มิย.53
พค.53
เมย.53
มีค.53
กพ.53
มค.53
ธค.52
พย.52
ตค.52
กย.52
สค.52
กค.52
มิย.52
พค.52
เมย.52
มีค.52
กพ.52
มค.52
ธค.51
พย.51
ตค.51
จำนวน (คน)
500
ผูป้ ่ วยลงทะเบียนปลูกถ่ายไตสะสม ตุลาคม 2551 - มกราคม 2554
1.
ภาระงานทีเ่ พิม
่ ขึน
้ ในแต่ละหน่วยบริการ CAPD
2.
การรอคิวผ่าตัดวางสาย TK
3.
การจ่ายค่าภาระงานในการทา CAPD
4.
การหา Donor สาหรับผู ้ป่ วย KT
5.
คุณภาพในการบริการ CAPD / HD
6.
การเปลีย
่ น Mode จาก PD เป็ น HD ทีไ่ ม่เป็ นไปตาม
หลักเกณฑ์
National Health Security Office – NHSO – www.nhso.go.th
ปั ญหาและอุปสรรค/สงิ่ ทีต
่ ้องเฝ้ าระวัง
National Health Security Office – NHSO – www.nhso.go.th
สวัสดีครับ