Transcript nurse07

อนาคตและปัจจุบันกองทุนย่ อย
กองทุนโรคไตวาย
นพ.สุ รพล อริ ยปิ ติพนั ธ์
ผจก.กองทุนโรคไตวาย
11 กรกฎาคม 2554
นโยบายสิ ทธิประโยชน์ ในการบริการทดแทนไต
สาระสาคัญมติคณะรัฐมนตรี วันที่ 30 ตุลาคม 2550



อนุมตั ิในหลักการการขยายบริ การทดแทนไตสาหรับผูป้ ่ วยไตวาย
เรื้ อรังระยะสุ ดท้าย ในระบบหลักประกันสุ ขภาพถ้วนหน้า
ให้ต้ งั งบประมาณในกองทุนหลักประกันสุ ขภาพแห่งชาติ
เพิม่ เติมตั้งแต่ปีงบประมาณ 2552 เป็ นต้นไป
สาหรับปี งบ 2551 ให้ใช้งบประมาณจากการรักษาผูต้ ิดเชื้อเอชไอ
วี และผูป้ ่ วยเอดส์ปี 2550 ที่เหลือ
นโยบายสิ ทธิประโยชน์ ในการบริการทดแทนไต
สาระสาคัญมติคณะรัฐมนตรี วันที่ 30 ตุลาคม 2550
นโยบายสิ ทธิประโยชน์ ในการบริการทดแทนไต
สาระสาคัญมติคณะรัฐมนตรี วันที่ 30 ตุลาคม 2550

ประมาณการงบประมาณที่ตอ้ งใช้ในระยะ 10 ปี ดังนี้
ปี พ.ศ. 2551
จานวนประมาณ
ปี พ.ศ. 2552
จานวนประมาณ
ปี พ.ศ. 2553
จานวนประมาณ
ปี พ.ศ. 2554
จานวนประมาณ
ปี พ.ศ. 2555
จานวนประมาณ
ปี พ.ศ. 2556
จานวนประมาณ
ปี พ.ศ. 2557
จานวนประมาณ
ปี พ.ศ. 2558
จานวนประมาณ
ปี พ.ศ. 2559
จานวนประมาณ
ปี พ.ศ. 2560
จานวนประมาณ
836
2,466
3,445
5,727
7,896
9,956
11,916
13,778
15,550
17,236
ล้านบาท
ล้านบาท
ล้านบาท
ล้านบาท
ล้านบาท
ล้านบาท
ล้านบาท
ล้านบาท
ล้านบาท
ล้านบาท
1.
ให ้ผู ้ป่ วย PD/KT ฟรี และ HD ร่วมจ่ายแบบ fix rate
2.
ขยายบริการและเริม
่ ต ้นที่ PD ทุกรายทีไ่ ม่มข
ี ้อห ้าม เป้ าหมายภายในปี
2555 มีผู ้ป่ วย PD 50% ของผู ้ป่ วย RRT ทัง้ หมด
3.
พัฒนาระบบ PD/HD/KT มีมากเพียงพอ, ได ้มาตรฐาน, เป็ นธรรมใน
ิ ธิภาพ
การเข ้าถึง และบริหารงบอย่างมีประสท
4.
ให ้มีการควบคุมและพัฒนาคุณภาพ ควบคูก
่ บ
ั การวิจัยและพัฒนา
ระบบข ้อมูล
5.
ให ้บริการทดแทนไตควบคูก
่ บ
ั การสง่ เสริมสุขภาพ ควบคุมโรค
DM/HT เพือ
่ ป้ องกัน ESRD
6.
ให ้ผู ้ป่ วย, ครอบครัว, องค์กรปกครองสว่ นท ้องถิน
่ และสงั คมมีสว่ นร่วม
National Health Security Office – NHSO – www.nhso.go.th
แนวทางการพัฒนาระบบบริการทดแทนไตฯ (2551-2555)
ิ ธิประโยชน์ผู ้ป่ วยในการบาบัดทดแทนไต
สรุปสท
ผ่าตัด / รับยากดภูม ิ
ผ.ป.KT
ไม่ยอมทา CAPD
HD
(ฟรี )
(จ่ายเงินเอง)
(ยกเว้นยา EPO)
ไม่ยอมทา CAPD
ทา PD ได ้
HD
CAPD
(Copay)
(ฟรี )
ผ.ป.ใหม่
มี Indication เปลีย
่ นเป็ น HD
(ชวั่ คราว / ถาวร)
ผ.ป.HD เก่า
ทา PD ไม่ได ้
HD
(ฟรี )
มี Contraindication ทา PD ไม่ได ้
(ชวั่ คราว / ถาวร)
(ผ.ป.HD เก่า คือผูป้ ่ วยที่ทา HD ตั้งแต่ก่อน 1 ต.ค.2551 และหมายความรวมถึงผูท้ ี่เคยมีสิทธิ์ประกันสังคมและข้าราชการเดิมด้วย)
6
จานวนสะสมของผู้ป่วยทดแทนไต ในระบบ UC
จานวนผู ้ป่ วย
ิ ธิ์
ผูป
้ ่ วยตาย/เปลีย
่ นสท
ผูป
้ ่ วยสะสม
25,000
ผูป
้ ่ วยคงเหลือ
ต.ค.53 ให้ สิทธิ์ EPO ใน HD รายใหม่
21,760
23,521
19,793
20,000
ม.ค.51 ให้ สิทธิ์ CAPD
17,218
ต.ค.51 ให้ สิทธิ์ HD
14,435
15,000
16,325
13,020
15,167
11,672
10,462
9,349
10,000
8,243
7,837
7,691
7,868
8,638
9,387
10,107
10,911
11,794
5,000
60 122
369
635
962
375
711
1,075
17,372
15,703
1,565
2,109
2,641
12,475
3,228
13,342
3,876
4,626
5,435
6,149
0
ตค ธค กพ เมย มิย สค ตค ธค กพ เมย มิย สค ตค ธค กพ เมย มิย สค ตค ธค กพ เมย มิย
50 50 51 51 51 51 51 51 52 52 52 52 52 52 53 53 53 53 53 53 54 54 54
ข ้อมูล ณ วันที่ 1 กรกฎาคม 2554
เดือน ปี
จานวนสะสมของผู้ป่วย PD ในระบบ UC
จานวนผู ้ป่ วย
ิ ธิ์
ผูป
้ ่ วยตาย/เปลีย
่ นสท
ผูป
้ ่ วยสะสม
ผูป
้ ่ วยคงเหลือ
14,000
11,419
12,000
12,629
10,011
10,000
8,835
7,569
8,000
8,033
6,498
6,000
6,658
5,296
6,134
4,276
4,000
5,403
2,000
60 122
362
623
1,041
950
1,540
4,023
3,964
3,360
3,353
2,683
2,701
1,920
1,273
405
4,596
4,764
3,272
2,325
0
7,396
589
916
1,332
1,734
2,166
ตค ธค กพ เมย มิย สค ตค ธค กพ เมย มิย สค ตค ธค กพ เมย มิย สค ตค ธค กพ เมย มิย
50 50 51 51 51 51 51 51 52 52 52 52 52 52 53 53 53 53 53 53 54 54 54
ข ้อมูล ณ วันที่ 1 กรกฎาคม 2554
เดือน ปี
จานวนสะสมของผู้ป่วย HD ในระบบ UC
จานวนผู ้ป่ วย
ิ ธิ์
ผูป
้ ่ วยตาย/เปลีย
่ นสท
ผูป
้ ่ วยสะสม
ผูป
้ ่ วยคงเหลือ
12,000
10,000
8,000
6,672 6,719
6,000
6,629 6,478
6,902
7,039
7,292
7,700
7,998
8,271
8,593
9,033
9,454
9,807
6,844
6,396
6,267
6,240
6,380
6,420
6,435
6,482
6,632
6,758
4,000
2,963
2,000
43
241
506
772
0
ตค
51
ธค
51
กพ
52
เมย
52
มิย
52
1052
สค
52
ตค
52
1320
ธค
52
1,578
กพ
53
เมย
53
1,836
มิย
53
ข ้อมูล ณ วันที่ 1 กรกฎาคม 2554
2,111
สค
53
ตค
53
2,401
ธค
53
2,696
กพ
54
เมย
54
มิย
54
เดือน ปี
จานวนสะสมของผู้ป่วย HD รายใหม่ ที่ได้ รับสิ ทธิ์ EPO ในระบบ UC
จานวนผู ้ป่ วย
ผูป
้ ่ วยสะสม
ิ ธิ์
ผูป
้ ่ วยตาย/เปลีย
่ นสท
ผูป
้ ่ วยคงเหลือ
2,500
2,085
1,944
2,000
1,776
1,651
1,722
1,481
1,500
1,629
1,367
1,244
954
1,000
1,159
1,423
1,233
1,513
1,299
907
574
500
563
11
47
85
ตค
53
พย
53
ธค
53
134
182
228
263
มีค
54
เมย
54
315
363
0
มค
54
กพ
54
ข ้อมูล ณ วันที่ 1 กรกฎาคม 2554
พค
54
มิย
54
เดือน ปี
จานวนสะสมของผู้ป่วย KT รับยากดภูมิ ในระบบ UC
จานวนผู ้ป่ วย
ิ ธิ์
ผูป
้ ่ วยตาย/เปลีย
่ นสท
ผูป
้ ่ วยสะสม
ผูป
้ ่ วยคงเหลือ
900
803
761
800
708
700
636
519
500
446
718
748
673
583
600
665
832
773
608
635
565
506
436
400
326
322
300
200
120
100
117
7
0
12
12
3
4
10
13
18
28
30
35
43
55
59
12
ตค ธค กพ เมย มิย สค ตค ธค กพ เมย มิย สค ตค ธค กพ เมย มิย สค ตค ธค กพ เมย มิย
50 50 51 51 51 51 51 51 52 52 52 52 52 52 53 53 53 53 53 53 54 54 54
ข ้อมูล ณ วันที่ 1 กรกฎาคม 2554
เดือน ปี
16,000
14,000
12,000
10,000
8,000
6,000
4,000
2,000
0
60
81
122
212
4
282
6
362
7
403
11
500
11
623
12
712
12
819
12
95012
996
6,629
66
1,145
6,548
85
1,273
6,478
117
1,483
6,392
166
1,694
6,404
188
1,920
6,396
322
2,120
6,349
358
2,393
6,317
386
2,683
6,267
436
2,901
6,211
465
3,139
6,194
486
3,360
6,240
506
3,557
6,328
521
3,756
6,363
549
3,964
6,380
565
4,252
6,389
576
4,489
6,402
595
4,764
6,420
608
4,960
6,393
615
5,164
6,414
626
5,403
6,435
635
5,633
6,445
651
5,837
6,462
663
6,134
6,482
673
53
6,293
6,563
686
563
6,482
6,589
707907
6,658
6,632
7181,159
6,884
6,685
7301,233
7,118
6,699
7361,299
7,396
6,758
7481,423
7,557
6,779
7551,513
7,760
6,802
766 1,629
เปรียบเทียบจานวนสะสมของผู้ป่วย PD, HD, KT
จานวนผู ้ป่ วย
ตค
50
ผู ้ป่ วย PD
มค
51
เมย
51
กค
51
ผู ้ป่ วย HD
ตค
51
มค
52
เมย
52
ผู ้ป่ วย KT immuno
ข ้อมูล ณ วันที่ 1 กรกฎาคม 2554
กค
52
ตค
52
มค
53
เมย
53
ผู ้ป่ วย HD รายใหม่รับยา EPO
20,000
18,000
กค
53
ตค
53
มค
54
เมย
54
1,722
773
6,844
8,033
เปรียบเทียบการเพิม่ ขึน้ ของจานวนผู้ป่วย PD เทียบกับ PD Unit
ผู ้ป่ วย PD มีชวี ต
ิ
8,000
7,000
6,000
เฉลีย
่ จานวนคนต่อ PD Unit
PD Unit
จานวนหน่วย
140
60
81
122
212
282
362
403
500
623
712
819
950
996
1,145
1,273
1,483
1,694
1,920
2,120
2,393
2,683
2,901
3,139
3,360
3,557
3,756
3,964
4,252
4,489
4,764
4,960
5,164
5,403
5,633
5,837
6,134
6,293
6,482
6,658
6,884
7,118
7,396
7,557
7,760
จานวนผู ้ป่ วย
9,000
89
91
94
96
99
102
103
104
107
109
109 109 108.7
8,033
120
111
100
82
77
5,000
4,000
69
60
80
72
62
53
60
47
3,000
41
35
2,000
23
15
1,000
0
40
30
25 26
18 19
20
0
ตค ธค กพ เมย มิย สค ตค ธค กพ เมย มิย สค ตค ธค กพ เมย มิย สค ตค ธค กพ เมย มิย
50 50 51 51 51 51 51 51 52 52 52 52 52 52 53 53 53 53 53 53 54 54 54 เดือน ปี
ข ้อมูล ณ วันที่ 5 เมษายน 2554
เปรียบเทียบจานวน PD Unit ทีม่ ีจานวนผู้ป่วยจานวนต่ างกัน
หน่วยทีม
่ ผ
ี ู ้ป่ วย 50 คนลงมา
หน่วยทีม
่ ผ
ี ู ้ป่ วยมากกว่า 100 คน
จานวนหน่วยบริการ
หน่วยทีม
่ ผ
ี ู ้ป่ วย 51-100 คน
16
18
18
20
20
21
22
21
16
17
15
25
12
12
26
25
12
10
22
21
8
9
21
7
17
16
19
6
7
15
16
4
16
5
2
15
12 1
10 1
26
26
29
28
28
31
30
32
33
34
35
20
64
63
63
59
59
56
55
55
72
76
82
83
82
82
82
85
83
83
82
80
80
80
77
76
76
72
72
69
68
66
57
56
64
12
15
17
23
25
26
29
34
39
46
49
40
1
3
3
60
24
3
3
4
41
80
6 1
51
2
100
14
120
51
0
ตค ธค กพ เมย มิย สค ตค ธค กพ เมย มิย สค ตค ธค กพ เมย มิย สค ตค ธค กพ เมย มิย
50 50 51 51 51 51 51 51 52 52 52 52 52 52 53 53 53 53 53 53 54 54 54
ข ้อมูล ณ วันที่ 1 กรกฎาคม 2554
100
80
60
40
20
0
2 5 6 11
2 5 9 11
2 5 10 11
2 5
12 2 2
2 5
14 22
2 6
14 22
2 8
14
33
2 10
17
33
2 13
18
3 5
3
17
19
3 5
3
18
19
4 9
3
23
20
5
9
3
24
20
6
9
3
28
23
6
9
3
34
25
6
9
3
39
25
6
9
3
44
26
7
9
3
45
26
8
9
3
47
26
8
10
4
48
26
8
10
4
50
26
9
10
5
50
27
9
10
5
51
27
9
10
5
52
27
9
10
5
52
27
9
10
5
52
27
9
10
5
53
27
9
10
5
55
27
9
10
5
56
27
9
10
5
57
27
9
10
5
57
27
10
10
5
57
27
10
10
5
57
27
10
10
5
57
27
10
10
5
57
27
10
10
5
57
27
10
10
5
57
27
10
10
5
57
27
10
10
5
57
27
10
10
5
57
27
10
10
5
57
27
10
10
5
57
27
10
10
5
58
27
10
10
5
58
27
10
10
เปรียบเทียบจานวน PD Unit ของหน่ วยบริการระดับต่ างกัน
จานวนหน่วยบริการ
รพช
รพท
รพศ
นอกสังกัด สปสธ.
ข ้อมูล ณ วันที่ 1 กรกฎาคม 2554
โรงเรียนแพทย์
120
10
10
ตค ธค กพ เมย มิย สค ตค ธค กพ เมย มิย สค ตค ธค กพ เมย มิย สค ตค ธค กพ เมย มิย
50 50 51 51 51 51 51 51 52 52 52 52 52 52 53 53 53 53 53 53 54 54 54
27
59
5
ผูป้ ่ วยลงทะเบียนปลูกถ่ายไตสะสม ตุลาคม 2551 - มกราคม 2554
800
737
700
610
รวม ลงทะเบียน
600
569
รอผ่าตัด
451
รวม ผ่าตัดแล ้ว
ี ชวี ต
เสย
ิ
400
300
184
200
100
128
137
31
31
65
ข ้อมูล ณ วันที่ 7 กุมภาพันธ์ 2554
มค.54
ธค.53
พย.53
ตค.53
กย.53
สค.53
กค.53
มิย.53
พค.53
เมย.53
มีค.53
กพ.53
มค.53
ธค.52
พย.52
ตค.52
กย.52
สค.52
กค.52
มิย.52
พค.52
เมย.52
มีค.52
กพ.52
มค.52
ธค.51
พย.51
ตค.51
จานวน (คน)
500
ประมาณการและจานวนสะสมของผู้ป่วยไตวายฯ ในระบบ UC
จานวนผุ ้ป่ วย
ประมาณการ
คงเหลือสะสมและประมาณการตามแนวโน ้มในอนาคต
80,000
71,576
70,000
63,359
55,325
60,000
47,480
50,000
39,842
40,000
32,480
25,426
30,000
28,870
32,594
17,163
20,000
11,689
10,000
0
24,164
26,662
30,833
1,053 10,122
962
2551
2552
18,311
21,377
13,308
2553
2554
2555
2556
ปี งบประมาณ
2557
2558
2559
2560
ประมาณการใช้ จ่ายงบประมาณทดแทนไต ในระบบ UC
ประมาณการเสนอ ครม.
ล ้านบาท
งบใชจ่้ ายจริงและประมาณการตามแนวโน ้มในอนาคต
20,000
17,236
18,000
15,550
16,000
13,778
14,000
11,916
12,000
9,956
10,000
7,896
8,000
5,727
5,117
6,000
4,000
2,000
0
2,466
836
160
2551
5,802
6,409
6,945
7,420
3,445
2,704
3,512
4,437
1,488
2552
2553
2554
2555
2556
ปี งบประมาณ
2557
2558
2559
2560