Transcript เอกสารดาวน์โหลด

เจ้าหน้าทีห
่ น่วยไตเทียม
การพ ัฒนาระบบการดูแล
่ งท้อง
ผูป
้ ่ วยล้างไตทางชอ
ั ์
มณีวรรณ ตงขจรศ
ั้
กดิ
11 ก ันยายน 2553
แจริญโฮเต็ล
TOP OF CENTER
บริบท : ข้อมูลทว่ ั ไป
จานวนเตียง
349 เตียง
บุคลากร
942 คน
แพทย์
45 คน
ท ันตแพทย์
11 คน
ั
เภสชกร
18 คน
พยาบาล
322 คน
ข้าราชการ/พน ักงานของร ัฐ 434
ลูกจ้างประจา/ชว่ ั คราว
385
บริบท : ข้อมูลทว่ ั ไป
แพทย์อายุรกรรม 7 คน
อายุรแพทย์โรคไต 1 คน
อายุรแพทย์อบรม 4 เดือน 1 คน
ี่ วชาญไตเทียม 4 คน
พยาบาลผู ้เชย
(รวม PD Nurse ผ่านการอบรม 2 คน)
• พยาบาลอบรม 4 เดือน
2 คน
• ผู ้ชว่ ยเหลือคนไข ้
2 คน
• ผู ้ชว่ ย PD Nurse 1 คน
•
•
•
•
TOP OF CENTER
ความเป็ นมา
• ปั ญหา ESRD 70% DM/HT
ิ้ เนือ
• การเข ้าถึงได ้น ้อย สน
้ ประดาตัว
PD first (2551)
• จานวนCAPD เพิม
่ รวดเร็ว
พัฒนาระบบ
•
(โจทย์ ดูแลตนเองทีบ
่ ้าน)
• Network เข ้มแข็ง ท่าบ่อ back up
• ระบบการสง่ ต่อ
4
จานวนผูป
้ ่ วย CAPD
ิ้ ปี งบประมาณ)
(ณ สน
คน
การดาเนินการ
ระยะที1
่ เริม
่ พัฒนา 2551-2552
จัดตัง้ ศูนย์บริการ การวางระบบการสร ้างและพัฒนาเครือ
่ งมือ
่ งท ้อง (CAPD)
จัดทามาตรฐานการดูแลผู ้ป่ วยล ้างไตทางชอ
อบรมบุคลากรภายในและภายนอกโรงพยาบาล
การสง่ เสริมการดูแลตนเองของผู ้ป่ วย
การคัดเลือกผู ้ป่ วยมีคณะกรรมการ2ชุด(ระดับจังหวัด
และระดับรพ.)
ระยะที2
่ พัฒนาเครือข่ายบริการ 2552-2554
ภายใน/ภายนอกรพ. ( รพ.สต. รพช.)
สนับสนุนกิจกรรมอาสาสมัครโรคไต
การดาเนินการ
ระยะที3
่ การขยายผล 2555-2556
-
การดูแลเชงิ คุณภาพ ผลลัพธ์ทางคลินก
ิ ลดComplication
พัฒนาQOL โดยภาคีเครือข่าย
การสร ้างทีมในระดับรพ.สต.ทีม
่ ค
ี ณ
ุ ภาพเหมือนรพ.
การสร ้างNode
ั จร ทีห
- จัดวิชาการ CAPD สญ
่ น่วยบริการเครือข่ายในจังหวัด
ขนตอนการร
ั้
ับบริการ
ั
(ร ับประก ันการเข้าถึงการวางสายTK ภายใน 2 สปดาห์
)
พบแพทย์
เยีย
่ มบ้านโดย
รพ.สต.
counseling
เลือก CAPD
ผ่าต ัดวางสาย
- OR
- Bed side
Training
D/C
F /U
Home
Visit
การดาเนินการ
1 พ ัฒนาบุคลากร
่ เสริมการดูแลตนเอง
2 การสง
และการเสริมพล ังอานาจ
่ เสริมด้านวิชาการ
3 สน ับสนุนสง
4 CKD Clinic เชงิ รุก
่ เสริมกิจกรรมของชมรมเพือ
5 สน ับสนุนและสง
่ นโรคไต
1 การพ ัฒนาบุคลากร
• อบรม ภายในและภายนอกรพ.
- การสง่ บุคลากรอบรม CAPD
ั ยแพทย์วางสาย
- ศล
- Ward ต่างๆและบุคลากรในเครือข่าย
• การหมุนเวียนบุคลากร
ื่ มโยง
• ผล ทาให ้ดูแลได ้อย่างมีคณ
ุ ภาพและเชอ
10
ั ยภาพบุคลากรในโรงพยาบาลและชุมชน
1พัฒนาศก
่ เสริมการดูแลตนเอง
2 การสง
และการเสริมพล ังอานาจ
• Self Health Group
12
้
การใชยา
อาหารโรคไต
การปฏิบต
ั ต
ิ ัว
13
3 สน ับสนุนสง่ เสริมด้านวิชาการ/วิจ ัย/ CQI
14
4 Delivery CKD Clinic
(การดาเนินงานเชงิ รุก
ร่วมก ับชุมชน)
ี่ งเชงิ รุก
• ร่วมกับงานวสค.และรพ.สต. ค ้นหาผู ้ป่ วยกลุม
่ เสย
(DM/ HT ใน CUP อาเภอเมือง)
้
โดยใชศาลาว
ัด หรือห้องประชุมรพ.สต. เป็ นสถานทีจ
่ ัด
กิจกรรม ตรวจคัดกรองเบาหวาน
• ตรวจหาค่า GFR
โดยผู ้ป่ วยมีสว่ นร่วม รับทราบข ้อมูลว่าตนเองเป็ น CKD ระยะใด
ี อก GFR )
มี GFR เท่าใด (แถบสบ
• ผูป
้ ่ วยดูงานทีไ่ ตเทียม
่ ไร หากปฏิบต
(ดูอนาคตจะเป็ นเชน
ั ต
ิ วั ไม่ด)ี ถอดบทเรียน
TOP OF CENTER
15
่ เสริมกิจกรรม
5 สน ับสนุนและสง
ของชมรมเพือ
่ นโรคไต
16
่ งทางการสอ
ื่ สารระหว่างรพ.ก ับรพ.สต.และเครือข่าย
ชอ
Call,call center, e-mail, facebook,
home visit ,document
ติดต่อเรา : [email protected]
Facebook: kidneynongkhai
ผลล ัพธ์ทางคลินก
ิ
5.นว ัตกรรม
นว ัตกรรมการแก้ปญ
ั หาสาย Malfunction
้
วิธก
ี าร ใชสาย
Gastroscope Brush ใสเ่ ข ้าไปในสาย
Tenckhoff ความยาวเท่ากับสาย Tenckhoff
19
สรุปผลการพ ัฒนา
ั
มิตด
ิ า้ นสงคม
-ประชาชนเข ้าถึงบริการ เท่าเทียม
-เกิดเรือ
่ งเล่าดีดจ
ี ากคนหน ้างาน รพ.สต.
-ความภาคภูมใิ จในการดูแลผู ้ป่ วย
ั พันธ์อน
-ความสม
ั ดีงามระหว่างจนท.รพ.กับ
หน่วยบริการปฐมภูมแ
ิ ละ อปท.
-เกิดจิตอาสา
มิตด
ิ า้ นเศรษฐกิจ ลดภาระ ภาวะหมดต ัวใน
-การดูแลทีม่ คี ณ
ุ ภาพ
-ผู ้ป่ วย/ญาติ เข ้าใจใน
การดูแลตนเองและมี
สว่ นร่วมตัง้ แต่เริม
่ ต ้นจน
ิ้ สุด
สน
้
-ลดภาวะแทรกซอน
การร ักษา อปท.สน ับสนุนงบประมาณ
ด้านการพ ัฒนาทีม
-เกิดเครือข่ายจนท.และเครือข่ายผู ้ป่ วย
ื่ มโยงการพัฒนาสูก
่ ารดูแลเชงิ รุก
-การเชอ
-ทีมทีเ่ ข ้มแข็ง
ั ยภาพ +ใจ
-จนท. มีศก
-เกิดนวัตกรรม
.
คุณภาพชวี ต
ิ
ทีด
่ ี
20
ความภาคภูมใิ จ
ึ ษาดูงานรพ.ระดับ รพท.
•เป็ นทีศ
่ ก
•ได ้รับรางวัลรองชนะเลิศอันดับที่ 2 การประกวด
เรียงความ การพัฒนาระบบการดูแลผู ้ป่ วยCAPDรพ.ของ
ข ้าพเจ ้า ปี 2553
•รางวัลชนะเลิศ การประกวด TOP OF CENTER 2554
(ภาคตะวันออกเฉียงเหนือ)
ื่ มโยงทัง้ ภายในและภายนอกรพ.
•ทีมเครือข่ายเชอ
ั ้ สปสช.เขต8 2554
•รางวัลชมเชยการประกวดเรือ
่ งสน
เรือ
่ ง “ ดอกไม ้ทีร่ ว่ งโรย” ชวี ต
ิ ของผป.CAPD
21
กำลังพัฒนำ - ขยำยเครือข่ ำยบริกำร
- พัฒนำระดับรพ.สต.
รพ.สต
รพ.สต
รพ.สต
รพ.สต
รพ.สต
รพ.โพนพิสัย
รพร.ท่ ำบ่ อ
node
รพ.สต รพ.สต
รพ.สต
รพ.หนองคำย
รพ.สต
รพ.สต
รพ.สต
รพ.สต
การดาเนินงานในชุมชน
23