Transcript เอกสารประกอบการบรรยาย

ทบทวนการพยาบาลเด็กและว ัยรุน
่
ครงที
ั้ ่ 1
รองศาสตราจารย์ พรศรี ศรีอ ัษฎาพร
ห ัวข้อเรือ
่ ง
 ว ัตถุประสงค์ของการสรุป
 เรือ
่ งทีจ
่ ะสรุป
 แนะนาการอ่าน และเตรียมสอบ
 ให้กาล ังใจ
ว ัตถุประสงค์ของการสรุป
 เพือ
่ ทบทวนสาระสาค ัญ
 การพยาบาลเด็กทีม
่ ค
ี วามผิดปกติดว้ ยโรค
ในระบบต่างๆ ๕ ระบบ (หน่วยที๑
่ ๑-๑๕)





ทางเดินอาหาร
ต่อมไร้ทอ
่
ทางเดินปัสสาวะ
้ และระบบประสาท
กระดูก กล้ามเนือ
อุบ ัติเหตุและสารพิษ
สาระสาค ัญ (ต่อ)
 การพยาบาลเด็กทีส
่ าค ัญ ๗ เรือ
่ ง
 การพยาบาลด้านจิตใจ
 ภาวะไม่สมดุลของนา
้
เกลือแร่และกรดด่าง
 การพยาบาลเด็ กโรคมะเร็ง
้ื
 การพยาบาลเด็ กโรคติดเชอ
 การพยาบาลทารกเกิดก่อนกาหนด
่ เสริมการเจริญเติบโตฯ
 การสง
 การสร้างเสริมภูมค
ิ ม
ุ ้ ก ันโรค
ระบบทางเดินอาหาร
 Cleft lip (ปากแหว่ง)
 Cleft Palate (เพดานโหว่)
่ งปากแต่กาเนิด
 เป็นความผิดรูปของชอ
มีสาเหตุมาจากกรรมพ ันธ์
 เด็ กจะมีการดูดกลืนนมได้ไม่ด ี สาล ักนม
ื้ ในระบบทางเดินหายใจ
 เกิดการติดเชอ
ี่ งต่อการขาดสารนา้ และสารอาหาร
 เสย
 การร ักษาโดยการผ่าต ัดตกแต่ง
Tracheo Esophageal Fistula
่ งว่างระหว่างหลอดลมคอและหลอด
 มีชอ
อาหาร
 เป็นความผิดปกติทม
ี่ ักเกิดร่วมก ับ
Esophageal Atresia เป็นความผิดปกติแต่
กาเนิด
่ ยเหลืออย่างรีบด่วน เพือ
 ต้องได้ร ับการชว
่
ไม่ให้เกิดอ ันตรายต่อชวี ต
ิ
 เนือ
่ งจากพยาธิสรีรภาพของความผิดปกติ
ชนิดนี้ ทาให้สาล ักอาหารหรือเสมหะเข้า
ื้ ที่
หลอดลมและปอด ก่อให้เกิดการติดเชอ
ปอดและมีอาการหายใจลาบาก
T.E Fistula (ต่อ)
 อาการและอาการแสดงทีส
่ าค ัญ คือ
 มีนา
้ ลายมากหรือนา้ ลายฟูมปาก
 เมือ
่ ดูดนา้ จะมีอาการสาล ัก
ไอ เขียว
และหยุดหายใจได้
 ท้องป่องเนือ
่ งจากมีลมผ่านเข้าไปใน
กระเพาะอาหารและลาไส ้
 การร ักษา ผ่าต ัดอย่างรีบด่วน
้ นทีส
 ภาวะแทรกซอ
่ าค ัญและพบบ่อย
คือ ปอดอ ักเสบ การกลืนลาบาก
T.E Fistula (ต่อ)
 การพยาบาลทีส
่ าค ัญ
 ก่อนผ่าต ัด
้ วอาหารให้ละเอียดและ
ดูแลให้ผป
ู ้ ่ วยเคีย
ร ับประทานชา้ ๆ
 ดูดนา
้ ลายในปากให้ผป
ู ้ ่ วยบ่อยๆ
 การเคลือ
่ นย้ายผูป
้ ่ วย ควรให้ผป
ู ้ ่ วยอยูใ่ น
ท่าต ัวตงตรง
ั้
 หล ังผ่าต ัด
 หล ังผ่าต ัดว ันที่ ๔ เริม
่ ให้นมทีละน้อยๆและ
ชา้ ๆ จ ัดให้อยูใ่ นท่าศรี ษะสูง ๓๐ องศา

ระบบทางเดินอาหาร(ต่อ)
้ ละการดูดกลืน
 ความผิดปกติของลาไสแ
ึ นา้ ตาลแลคโตส
 การย่อยและการดูดซม
ผิดปกติ
 Hirschsprung’s disease
(ลาไสโ้ ป่งพองแต่กาเนิด)
้ ลืนก ัน)
 Intussusceptions (ภาวะลาไสก
ื้ ทีล
 การติดเชอ
่ าไส ้
Diarrhea
้ งิ่
 ไสต

อุจจาระร่วง (Diarrhea)
 ความหมาย
 สาเหตุจาก
ื้
 การติดเชอ
ื้
: ชนิดของเชอ
ื้
 การไม่ตด
ิ เชอ
 ชนิด
 Acute
/ Chronic Diarrhea
 พยาธิสรีรภาพ
 การประเมินภาวะการขาดนา
้ และระด ับ
ความรุนแรง
อุจจาระร่วง (ต่อ)
 การร ักษา หล ักสาค ัญของการร ักษา คือ
 การร ักษาและป้องก ันการเกิดภาวะขาดนา
้
และ อิเล็กโตรไลต์
 การป้องก ันภาวะการขาดสารอาหาร
 การร ักษาแบบประค ับประคอง
 การร ักษาภาวะขาดนา
้
 การร ักษาตามอาการ
 การพยาบาล
 ตามข้อวินจ
ิ ฉ ัยทางการพยาบาล
ระบบต่อมไร้ทอ
่
 ห ัตถการการตรวจฯการทดสอบความทน
ต่อกลูโคส
 ห ัตถการการร ักษาด้วยH.Insulin
 โรคเบาหวาน
 โรคเบาจืด
 Hypothyroidism(Cretrinism)
 Hyperthyroidism
 Growth failure
 Cushing Syndrome
การทดสอบความทนต่อกลูโคส
 เป็นห ัตถการทีส
่ าค ัญและจาเป็นสาหร ับการ
วินจ
ิ ฉ ัยโรคเบาหวานและภาวะการมีระด ับ
ฮอร์โมนอินซูลน
ิ
 ความหมายและว ัตถุประสงค์ในการทดสอบฯ
 การพยาบาลก่อน ขณะ และหล ัง การ
ทดสอบฯ
 การแปลผล
ั
 สงเกตุ
อาการผิดปกติทส
ี่ าค ัญ คือ อาการ
อาเจียน
การร ักษาด้วยฮอร์โมนอินซูลน
ิ
 เป็นวิธก
ี ารร ักษาเฉพาะสาหร ับแก้ไข
ปัญหาภาวะนา้ ตาลในเลือดสูง
 ความหมายและว ัตถุประสงค์
 ชนิดและการออกฤทธิ์
้ นทีพ
 ภาวะแทรกซอ
่ บบ่อยและสาค ัญ
ทีส
่ ด
ุ คือ ภาวะนา้ ตาลในเลือดตา
่
(Hypoglycemia)
ภาวะนา้ ตาลในเลือดตา่
(Hypoglycemia)
 คือภาวะทีร
่ า่ งกายมีระด ับนา้ ตาลในเลือด
ตา
่ กว่า ๔๐ มิลลิกร ัมเปอร์เซ็นต์ หรือ
พลาสมากลูโคสตา
่ กว่า ๔๕ มิลลิกร ัม
เปอร์เซ็นต์
 อาการและอาการแสดงจะรุนแรงตาม
ระด ับการขาดนา้ ตาลในเลือด
 Mild
Hypoglycemia
 Moderate Hypoglycemia
 Severe Hypoglycemia
ภาวะนา้ ตาลในเลือดตา
่ (ต่อ)
่ ยเหลือเร่งด่วนเมือ
 การชว
่ เกิดภาวะนา้ ตาล
ในเลือดตา
่
 อาการรุนแรงน้อย
 อาการรุนแรงปานกลาง
 อาการรุนแรงมาก
 การพยาบาล ก่อน ขณะ และหล ังการฉีด
H.Insulin
้ บริเวณต้นขา ต้น
 ตาแหน่งฉีด กล้ามเนือ
แขน หน้าท้องรอบสะเดือ
โรคเบาหวาน(Diabetes mellitus)
 เป้นโรคทีม
่ ค
ี วามผิดปกติในการเผาผลาญ
นา้ ตาลกลูโคส
 เนือ
่ งจากมีการหลง่ ั ฮอร์โมนอินซูลน
ิ
น้อยมากจนทาให้เกิดภาวะขาด
อินซูลน
ิ
 เป็นผลให้ระด ับนา
้ ตาลในเลือดสูง
 ชนิดของD.M ในเด็กและว ัยรุน
่
 โรคเบาหวานชนิดที่
1
 โรคเบาหวานชนิดที่ 2
โรคเบาหวานชนิดที่ 1
 พบบ่อยทีส
่ ด
ุ ในเด็ก
 พยาธิสรีรภาพ
 อาการและอาการแสดง
 อาการสาค ัญ
:
 Diabetic Ketoacidosis (DKA) เป็น
ภาวะวิกฤตฉุกเฉินของโรคเบาหวาน
ชนิดที่ 1 : Kussmaul Breathing
: ลมหายใจอาจมีกลิน
่ อะซโิ ตน
โรคเบาหวานชนิดที่ 1(ต่อ)
การวินจ
ิ ฉ ัยโรค
ั
 การซกประว
ัติ
 การตรวจร่างกาย
 การตรวจทางห้องปฏิบ ัติการ

การตรวจเลือดหาระด ับกลูโคสและ
การแปลผล
 การร ักษา
โรคเบาหวานชนิดที่ 1(ต่อ)
 การร ักษาด้วย
 การฉีดอินซูลน
ิ
 การวางแผนเรือ
่ งโภชนาการ
 การออกกาล ังกาย
 การติดตามประเมินการเปลีย
่ นแปลง
ของระด ับกลูโคสในร่างกาย
่ เสริมการ
 การดูแลด้านจิตใจและสง
ปร ับต ัว
โรคเบาหวานชนิดที่ 1(ต่อ)
้ นเฉียบพล ันทีพ
 ภาวะแทรกซอ
่ บบ่อย
 DKA ระด ับกูลโคส >300mg%
 Hyperglycemia ระด ับกูลโคส
>240mg%
 Hypoglycemia ระด ับกูลโคส
<40mg% or <45mg%
้ นในระยะยาว
 ภาวะแทรกซอ
 Neuropathy
 Retinopathy
โรคเบาหวานชนิดที่ 2
้ ฮอร์โมนอินซูลน
 เกิดจากภาวะดือ
ิ
 ม ักพบในว ัยรุน
่ ทีอ
่ ว้ นมาก
 และมีประว ัติการเป็นเบาหวานในครอบคร ัว
 อาการและอาการแสดง :
อ้วนมาก
 มีผน
ื่ ค ันในร่มผ้า มีรอยโรคทีผ
่ วิ หน ัง
ี าบริเวณรอบคอ ร ักแร้
ล ักษณะปื้ นหนามีสด
และขาหนีบ(Acanthosis Nigricans)
 ความด ันโลหิตสูง

โรคเบาหวานชนิดที่ 2 (ต่อ)
 การร ักษา
 ควบคุมอาหารและนา
้ หน ักต ัว
 การออกกาล ังกาย
 การร ักษาด้วยยาเม็ ดลดนา
้ ตาล
Metformin 500 mg ว ันละ1 ครงหล
ั้
ัง
อาหารเย็น หรือ ก่อนนอน เป็นเวลา 1
ั
สปดาห์
่ เสริมภาวะอารมณ์และจิตใจ
 สง
 ให้คาแนะนาในการควบคุมเบาหวานอย่าง
เข็มงวด โดย......
โรคเบาหวานชนิดที่ 2 (ต่อ)
 การตรวจค ัดกรองโรคเบาหวานชนิดที่
2 ในเด็กและว ัยรุน
่ ทีอ
่ ว้ นโดย .........
Hypothyroidism (Cretinism)
 Thyroid H. มีบทบาทสาค ัญต่อการ
เจริญเติบโตและพ ัฒนาการของทารก
โดยเฉพาะอย่างยิง่ พ ัฒนาการของสมอง
่ งอายุ 2ขวบปี แรก
ทารกในชว
 Cretinism= ภาวะขาดธ ัยรอยด์ฮอร์โมนแต่
กาเนิด
 อาการและอาการแสดง : ล ักษณะเฉพาะของ
เด็กCretinism 7 ข้อ
 การวินจ
ิ ฉ ัยโรค
Hypothyroidism (Cretinism)
 การวินจ
ิ ฉ ัยโรค
ั
 การซกประว
ัติ :
 การตงครรภ์
ั้
ของมารดาก ับโรคของต่อมธ ัย
รอยด์ การร ับประทานยาต้าน T. ขณะตงครรภ์
ั้
้
 พ ัฒนาการและการเจริญเติบโตของทารกชา
ไม่เหมาะสมก ับว ัย
 มีอาการต ัวเหลืองเป็นระยะเวลานาน
 การตรวจทางห้องปฏิบ ัติการ

ทาNeonatal Thyroid Screening Test
Cretinism(ต่อ)
 การร ักษา ให้ธ ัยรอยด์ฮอร์โมนชดเชย
ท ันที:
 Dessicated Thyroid Extract หรืออาจ
ให้ L-Thyroxin โดยให้อย่างสมา
่ เสมอ
ตลอดชวี ต
ิ
 ติดตามการร ักษา จะต้องประเมินทารกใน
เรือ
่ งพ ัฒนาการและการเจริญเติบโต
 การพยากรณ์โรค
้ ก ับความรุนแรงของความผิดปกติ
 ขึน
 ระยะเวลาทีต
่ รวจพบจนได้ร ับการแก้ไข
Cretinism(ต่อ)
 การพยากรณ์โรค
 ดี ถ้าตรวจพบเร็ วและได้ร ับการ
ั
แก้ไขก่อนอายุ ๒ สปดาห์
 ถ้าได้ร ับการร ักษาภายในหรือก่อน
อายุ ๓ เดือน พ ัฒนาการและการ
เจริญเติบโตก็จะเป็นไปตามปกติ
ระบบทางเดินปัสสาวะ
 AGN
 NS
 UTI
 Pyelonephritis
 SLE
โรคไตอ ักเสบเฉียบพล ัน(AGN)
ึ ษาท้ายหน่วย
 AGN & NS ควรอ่านกรณีศก
 AGN
 ความหมาย
:
ื้ ทีพ
 สาเหตุ : เชอ
่ บบ่อย แบคทีเรีย
Group A beta hemolytic streptococcus
ื้ ก่อนเกิดอาการ
 ตาแหน่งติดเชอ
:
ื้ ทางเดินหายใจ เชน
่ ไข้หว ัด
การติดเชอ
ื้ ทีผ
่ แผลตุม
การติดเชอ
่ วิ หน ัง เชน
่ หนอง
AGN (ต่อ)
 พยาธิสรีรภาพ :
 อาการและอาการแสดง
 บวม
 ถ่ายปัสสาวะน้อย
 ถ่ายปัสสาวะมีเลือดปน
 ถ่ายปัสสาวะมีโปรตีน
 ความด ันโลหิตสูง
 มีการคง
่ ั ของนา้ ในระบบไหลเวียน
AGN (ต่อ)
 การวินจ
ิ ฉ ัยโรค :ทีส
่ าค ัญ ASO titre, การ
ื้
ตรวจเพาะเชอ
 การร ักษา :ร ักษาตามอาการ
 การพ ักผ่อน
 การจาก ัดนา
้ ดืม
่
 การจาก ัดเกลือ สารอาหารโปรตีน
 การร ักษาด้วยยา
 ยาข ับปัสสาวะ
 ยาลดความด ันหรือยาขยายหลอดเลือด
ี นะ เชน
่ Penicillin
 ยาปฏิชว
AGN (ต่อ)
 การติดตามการร ักษา
 การพยากรณ์โรคดี
 การปองก ัน ดีทส
ี่ ด
ุ
 ดูแลสุขภาพ
้ื
 ป้องก ันไม่ให้เกิดการติดเชอ
ื้
 ถ้าเกิดการติดเชอ
ร ับยาปฏิชวี นะให้
ครบอย่างน้อย 10 ว ัน
กลุม
่ อาการโรคไตเนโฟรติก(NS)
 ความหมาย :
 สาเหตุ :ทีแ
่ ท้จริงไม่ทราบ
 พยาธิสรีรภาพ :
 อาการและอาการแสดง
 บวม
(Anasarca)
่ งท้อง
 หายใจลาบากจากการมีนา
้ ในชอ
่ งเยือ
้ หุม
ชอ
้ ปอด
้ื
 มีการติดเชอ
 ความด ันโลหิตสูง
ี
 ซด
 เบือ
่ อาหาร
NS (ต่อ)
 การวินจ
ิ ฉ ัยโรค :
 การร ักษา
 เฉพาะโรค:
บวม ความด ันโลหิต
 ยาสเตียรอยด์นย
ิ ม เพรดนิโซโลน
 ยากดปฏิกร
ิ ย
ิ าทางอิมมูน :Cytoxan
 อาหาร ให้โปรตีนเพือ
่ ชดเชยที่
ี
สูญเสย
้ น
 ภาวะแทรกซอ
NS (ต่อ)
 การพยากรณ์โรค :
 การพยาบาล
 ตามข้อวินจ
ิ ฉ ัยทางการพยาบาล
้ื ทางเดินปัสสาวะ(UTI)
การติดเชอ
 ความหมาย
 พยาธิสรีรภาพ :
 อาการและอาการแสดง
 การร ักษา
 การป้องก้น
 การพยาบาล
้ และระบบประสาท
กระดูก กล้ามเนือ
 Febrile Convulsion
 Cerebral palsy
 Meningitis
 Epilepsy
 Encephalitis
 Hydrocephalus
การป้องก ันอุบ ัติเหตุและสารพิษ
ิ่ แปลกปลอมติดคอ
 สง
 ไฟไหม้ นา
้ ร้อนลวก
 จมนา
้
 ตกจากทีส
่ ง
ู
 การบาดเจ็ บทีศ
่ รีษะ
 Glsassgow
Coma Scale
การป้องก ันอุบ ัติเหตุและสารพิษ
 สารพิษในเด็ก
 สารพิษตะกว
่ั
 สารเคมีทใ
ี่ ชใ้ นบ้าน
ยาฆ่าแมลง
 นา
้ ยาทาความสะอาดร่างกายและ
ื้ ผ้า
เสอ
้ ด
ิ นา้ ม ันทีใ่ ชจ
 นา
้ ม ันก๊าซ เบนซน
ุ
บุหรื่

๑.การพยาบาลด้านจิตใจ
 เมือ
่ ต้องเข้าร ับการร ักษาในโรงพยาบาล
 ระยะเฉียบพล ัน
 Separation
Anxiety
 Pain
้ ร ัง ระยะสุดท้าย
 ระยะเรือ
 Body
Image
 Death & Dying
ผลกระทบจากการเจ็บป่วยต้องเข้าร ับ
การร ักษาในโรงพยาบาล
 ผลกระทบต่อพ ัฒนาการและการ
เจริญเติบโตของเด็กในแต่ละว ัย
 ปฏิกริ ย
ิ าและการตอบสนองของเด็ก
และพ่อแม่
่ เสริมการเผชญ
ิ
 การพยาบาลเพือ
่ สง
ก ับผลกระทบและการตอบสนอง
้ ฐานของเด็ก
ความต้องการพืน
Separation Anxiety
 ความวิตกก ังวล ความเครียดจากการ
แยกจาก
 ปฏิกริ ย
ิ าและพฤติกรรมการ
แสดงออกในแต่ละระยะของ S.A
 ระยะประท้วง (protest)
ิ้ หว ัง (Despair)
 ระยะสน
 ระยะปฏิเสธ (Denial)
 การพยาบาลในแต่ละระยะ
การพยาบาลเพือ
่ บรรเทาความเจ็บปวด
 พฤติกรรมของเด็กในแต่ละว ัยเมือ
่ มี
ความปวด และการพยาบาล
ว ัย ๐-๑ ปี
 ว ัย ๑-๓ ปี
 ว ัย ๓-๕ ปี
 ว ัย ๖-๑๒ ปี
 ว ัย ๑๓+ ปี

๒. ภาวะไม่สมดุลของนา้ เกลือแร่
และกรดด่าง
๓.การพยาบาลเด็กโรคมะเร็ง
ื้
๔.การพยาบาลเด็กโรคติดเชอ
 ไข้เลือดออก
 ห ัด
 เอดส ์
 สุกใส คางทูม
 ห ัดเยอรม ัน
 ว ัณโรค
้ื ทีผ
 ติดเชอ
่ วิ หน ัง
การพยาบาลเด็กโรคไข้เลือดออก
ื้ ไวร ัส
 เป็นโรคทีเ่ กิดจากติดเชอ
Dengue
 ระยะฟักต ัว ๓-๑๕ ว ัน
ื้ ไวร ัส
 การตรวจเลือดจะพบเชอ
Dengue ภายใน ๗ ว ันหล ังถูกยุงก ัด
้ื ไปย ังผูอ
 ยุงสามารถแพร่กระจายเชอ
้ น
ื่
หล ังจากดูดเลือดผูป
้ ่ วย ๗-๑๐ ว ัน
ไข้เลือดออก(ต่อ)
 มีอาการสาค ัญทีค
่ อ
่ นข้างเฉพาะได้แก่
 ไข้สง
ู ลอย
๒-๗ ว ัน
 มีอาการเลือดออกในทางเดินอาหาร
่ นใหญ่จะพบทีผ
สว
่ วิ หน ัง
 มีต ับโต กดเจ็ บ
 การไหลเวียนของเลือดล้มเหลว เกิด
ภาวะช็อก
 การดาเนินโรค
ไข้เลือดออก (ต่อ)
 การดาเนินโรค แบ่งได้ ๓ ระยะได้แก่
ระยะวิกฤต/ช็อก และระยะฟื้ นต ัว
 แบ่งความรุนแรงของโรค ๔ เกรด
 เกรด ๑ เกรด ๒ เกรด ๓ เกรด ๔
 การวินจ
ิ ฉ ัย
 อาการสาค ัญทางคลินก
ิ
 การทดสอบTourniquet test (+)
ี าโตคริทเพิม
้ >๒๐%
 เกร็ ดเลือดตา
่ ฮม
่ ขึน
 ระยะไข้
ไข้เลือดออก (ต่อ)
 การวินจ
ิ ฉ ัย(ต่อ)
ื้ ไวร ัสแดงกี
 การตรวจหาเชอ
ั นา้ ในชอ
่ ง
 การถ่ายภาพร ังส ี ถ้าสงสยมี
้ หุม
เยือ
้ ปอด
 การร ักษา
 ให้ยาลดไข้ paracetamol
 ให้นา
้ ให้เพียงพอ
ิ
 ติดตามดูอาการใกล้ชด
๕. การพยาบาลทารกเกิดก่อนกาหนด
 RDS, BPD, ROP,
 Sepsis, NEC
 Hypothermia, hypoglycemia
ทารกแรกเกิด = ทารกทีม
่ อ
ี ายุตงแต่
ั้
แรก
เกิดถึง ๒๘ว ัน
 การประเมินสภาพร่างกายของทารก
้
 การประเมินสภาพขนแรกโดยใช
ั้
Agar Score
 การประเมินอายุครรภ์
 การประเมินสภาพร่างกายตามระบบ
ั ันธ์ระหว่าง
 การประเมินปฏิสมพ
มารดาบิดาและทารก
Agar score
 ประเมินการปร ับต ัวของทารกต่อ
สงิ่ แวดล้อม ประเมินล ักษณะ ๕ อย่างคือ
 อ ัตราการเต้นของห ัวใจ
 การหายใจ
้
 การตึงต ัวของกล้ามเนือ
 การตอบสนองเมือ
่ ถูกกระตุน
้
ี วิ
 สผ
 ทารกปกติมค
ี า่ Agar score= ๗-๑๐
การประเมินอายุครรภ์
้ นและการตาย
ี้ าวะแทรกซอ
 เพือ
่ บ่งชภ
ของทารก
 เกีย
่ วข้องก ับอายุครรภ์และนา้ หน ักแรก
เกิด
 การจาแนกทารกตามอายุครรภ์
ทารกครบ,ก่อน,เกิน กาหนด
 การจาแนกทารกตามนา
้ หน ักแรกเกิด
ต ัวเล็กกว่าปกติ,เหมาะสม,ใหญ่กว่า
ปกติ,สาหร ับอายุครรภ์
การประเมินการตอบสนองของReflex
 Moro reflex =
 Tonic neck Reflex=
 Sucking Reflex=
 Rooting Reflex =
 Palma reflex=
 Babinski Reflex=
 Placing reflex=
 Stepping reflex=
ภาวะต ัวเหลือง (Jaundice)
Blood Group Incompatibility
Down Syndrome
่ เสริมการเจริญเติบโต
๖. การสง
และพ ัฒนาการ
ล ักษณะพ ัฒนาการในแต่ละว ัย
โภชนาการในเด็กและว ัยรุน
่
๗.การสร้างเสริมภูมค
ิ ม
ุ ้ ก ันโรค
ล ักษณะมาตรฐานของข้อสอบ
 โดยทวไป
่ั
ล ักษณะข้อสอบทีใ่ ชว้ ัดและ
ั
ประเมินผลสมฤทธิ
จ
์ ะว ัดพฤติกรรมระด ับ
 ความจา
ความเข้าใจ ~ ๑๐-๑๕ %
ั
 การวิเคราะห์ สงเคราะห์
~
 การนาไปใช ้
๓๐-๓๕ %
~ ๕๐-๖๐ %
ต ัวอย่างข้อคาถาม
 ว ัดความจา ความเข้าใจ
 ข้อใดเป็นพยาธิสรีรภาพของกลุม
่
อาการโรคไต
ั
 การวิเคราะห์ สงเคราะห์
ี ต
 การดาเนินชว
ิ ประจาว ัน เหตุการณ์ขอ
้
ใด อาจทาให้เด็กว ัยรุน
่ เบาหวานต้องการ
้
อินซูลน
ิ เพิม
่ ขึน
ต ัวอย่างข้อคาถาม
 การนาไปใช ้
 คาแนะนาสาหร ับเด็กเบาหวานใน
้ื
การดูแลตนเอง เมือ
่ มีการติดเชอ
่ นต้น จะให้
ของทางเดินหายใจสว
คาแนะนาอย่างไร
ื เพือ
แนะนาการอ่านหน ังสอ
่ สอบ
 อ่านทุกเรือ
่ งในตารากุมารฯทงั้ ๓ เล่ม
 จดบ ันทึก สาระสาค ัญทีเ่ ป็นล ักษณะเฉพาะ
ของแต่ละเรือ
่ ง ได้แก่
 คาจาก ัดความ
 พยาธิสรีรภาพ
การดาเนินโรค
 อาการสาค ัญทีเ่ ป็นอาการเฉพาะ
 การตรวจวินจ
ิ ฉ ัยทีส
่ าค ัญและจาเป็น
ั
 การซกประว
ัติ การตรวจร่างกาย
 การตรวจทางห้องปฏิบ ัติการ
ื เพือ
แนะนาการอ่านหน ังสอ
่ สอบ
 จดบ ันทึก สาระสาค ัญทีเ่ ป็นล ักษณะเฉพาะ
ของแต่ละเรือ
่ ง (ต่อ)
 ห ัตถการการตรวจวินจ
ิ ฉ ัย
 การร ักษาทีส
่ าค ัญและจาเป็น
 ข้อวินจ
ิ ฉ ัยทางการพยาบาล
 หล ักการพยาบาล
 อ่านทบทวนอีกครงโดยเฉพาะเรื
ั้
อ
่ งที่
สาค ัญและพบบ่อย
ื X ดูหน ังสอ
ื
 อ่านหน ังสอ