respiratory infection

download report

Transcript respiratory infection

เป็นการติดเชื้อของ bronchi ใน lower
respiratory tract เชื้อที่พบบ่อย คือ
streptococcus pneumonie,
haemophilus influenza,
mycoplasma pneumonie,
chlamydia p.
 cough
 sputum : clear, mucoid, purulent
 fever
 headache
 malaise
 shortness of breathing
 fever
 pulse,respiration rate: normal
 rhonchi, wheezing
 x-ray: infiltration
self-limiting
fluid
rest
cough suppressant agent
bronchodilator
เป็นการอักเสบอย่างเฉียบพลันของเนื้ อปอดจากเชื้ อ
จุลลินทรีย ์ ช่องทางที่เชื้อโรคเข้าสร่ ู า่ งกายมีดงั นี้
 aspirate
 inhalation
 hematogenous spred
 aging
 air pollution
 altered consciousness
 bed rest and prolong immobility
 chronic disease
 HIV
 immunosuppressive drugs
 inhalation or aspirate of noxious sub
 intestinal and gastric feeding
 malnutrition
 smoking
 tracheal intubation
Community-Acquired pneumonia :CAP
เป็นการติดเชื้อขณะที่อยูใ่ นช ุมชนหรือเมื่อเข้าอยูร่ พ.ได้
ประมาณ 2 วัน
มักเกิดในช่วงอากาศหนาวเย็น
คนที่สบู บ ุหรีม่ ีภาวะเสี่ยงสูง
เชื้อที่พบมักเป็น streptococcus p.
รักษาด้วย doxycyclin
Hospital-Acquired pneumpnia : HAP
จะปรากฏอาการเมื่อได้รบั เชื้อ 48 ชม. หรือนานกว่า
เ ชื้ อ ที่ มั ก เ ป็ น ส า เ ห ต ุ คื อ
Pseudomonase,enterobacter S. aures
รักษาด้วย aminoglycoside,cefoperazone
impenam,aztreonam,vancomycin
congestion :เมื่อเชื้อเข้าสูถ่ ุงลมในระยะ 12- 24
ชม.ร่างกายจะมีกลไกการกาจัดเชื้อโรคด้วยการเพิ่ มการ
ไหลเวี ยนมีเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาวและไฟบริน เพื่ อ
ก า จั ด เ ชื้ อ โ ร ค ใ น ถ ุง ล ม อ า จ มี transudate,
exudate
red haptization : เกิดในวันที่ 2-3 ของ
โรคในปอดจะพบเม็ ด เลือ ดแดงและไฟบริน ปอดจะมี สี
แดงลักษณะคล้ายตับ
gray hepatization : เกิดในวันที่ 4-5 ของ
โรคการอักเสบล ุกลามไปมากขึ้น หลอดเลือดฝอยที่ ผนัง
ถ ุงลมมีขนาดเล็กลง ทาให้เนื้อปอดขาดเลือดเปลี่ยนสี
resolution : หลังจากเชื้อโรคเข้าไป 7-10 วัน
ร่างกายเริ่มมีภ ูมิตา้ นทานและไม่มีภาวะแทรกซ้อน
 ไข้สงู หนาวสัน่ ไอมีเสมหะ
 เจ็บหน้าอกโดยเฉพาะเมื่อหายใจเข้า
 ท้องอืด คลื่นไส้อาเจียน ท้องเสีย
 นอนนิ่งๆ ทับทรวงอกข้างที่เจ็บ
 อ่อนเพลีย ปวดศีรษะ หายใจหอบ
 ไอ
 ฟังปอดได้ยน
ิ เสียง crepitation
ฟังปอดได้ยนิ เสียง pleural friction rub
 ฟังลมหายใจได้ยนิ เสียงเบา
 จากการซักประวัติ อาการอาการแสดง ตรวจร่างกาย
 การตรวจทางห้องปฏิบตั ิการ : sputum
 ผลการถ่ายรังสีทรวงอก : infiltration
 เพาะเชื้อโลหิต (hemoculture)
Pneumococcal vaccine ใช้กบั ผูป้ ่ วยกลมุ่ เสี่ยงเช่น
o chronic illness
o recovering from severe illness
o 65 year or older
o in long term care
 การให้ยา : antibiotic, antiviral
 amantadine,rimantadine
 0xygen therapy
 analgesic antipyretic drugs
 rest
 เกิดจากเชื้อ Mycobacterium T.
 สามารถแพร่กระจายได้ทาง airborne dropletes
 ต้องเป็นลักษณะ closed contact
 เชื้อสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆได้นอกจากปอด
 เนื้อเยือ่ ที่มีการติดเชื้อเรียกว่า epithelium granuloma
 ทัว่ ไปมักไม่ปรากฏอาการ
 ไอบ่อย ไอเรื้อรัง ไอมีเสมหะ
 หายใจลาบาก
ไอเป็นเลือด (advance case)
 pleuritic chest pain
 pneumocyctic carinii p.(PCP)
ยารักษา TB
 isoniazid,rifampin,pyrazinamide+
 streptomycin or eythambutol
o ethionamide,capremycin,kanamycin,
para-aminosalicylic acid,cycloserine
 quinolone,ciprofloxacin,ofloxacin,
sparfloxacin,rifapetine
 long term care
 bacille calmette guerin (BCG)
 การพยาบาลเพื่อให้เซลได้รบั ออกซิเจนอย่างเพียงพอ
 การพยาบาลเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อโรค
 การพยาบาลเพื่อป้องกันภาวะขาดสารอาหาร
 การพยาบาลเพื่อป้องกันการไม่สมด ุลของสารน้าฯ
 การพยาบาลเพื่อความส ุขสบาย
 การพยาบาลเพื่อลดความวิตกกังวล