Transcript การรับมือกับความเปลื่ยนแปลงด้านสุขภาพกาย และจิตในวัยสูงอายุ

การรับมือกับความเปลืย
่ นแปลงด ้าน
สุขภาพกายและจิตในวัยสูงอายุ
ั วิจารณ์กย
น.พ.สุรชย
ั กิจ
องค์การสหประชาชาติได ้ให ้ความหมายของผู ้สูงอายุวา่
หมายถึงบุคคลทีอ
่ ายุตงั ้ แต่ 60 ปี ขน
ึ้ ไปทัง้ ชายหญิง
การแบ่งชว่ งของความสูงอายุแบ่งได ้เป็ น 3 ชว่ ง
วัยสูงอายุตอนต ้น (young-old) อายุ 60-69 ปี
วัยสูงอายุตอนกลาง (medium-old) อายุ 70-79 ปี
วัยสูงอายุตอนปลาย (old-old) อายุ 80 ปี หรือมากกว่า
ข ้อมูลของสานั กงานสถิตแ
ิ ห่งชาติพบว่า
- พ.ศ.2503 มีประชากรสูงอายุ 1.5ล ้านคนหรือ 5.4%
ของประชากรทัง้ หมด
- พ.ศ.2552 ประชากรสูงอายุเพิม
่ ขึน
้ เป็ น 7.6 ล ้านคนหรือ
่ งั คมผู ้สูงอายุ
11.5% บ่งชวี้ า่ ประเทศไทยก ้าวเข ้าสูส
(aging society) อย่างสมบูรณ์ เนือ
่ งจากมีประชากร
สูงอายุมากกว่า 10%ของประชากรทัง้ หมด
- คาดว่าในอีก 30 ปี หรือปี พ.ศ. 2583 ประชากรอายุ 65
ั สว่ น 30% ของประชากรทัง้ ประเทศ
ปี ขน
ึ้ ไป จะมีสด
สถิตข
ิ ององค์การอนามัยโลก ปี พ.ศ. 2554
อายุเฉลีย
่ ของชายไทยอยูท
่ ี่ 64 ปี
สว่ นหญิงไทยอยูท
่ ี่ 67 ปี
อายุคาดหมายเฉลีย
่ เมือ
่ อายุ 60 ปี (Life expectancy
at 60)
ชายไทย 15 ปี (75 ปี )
หญิงไทย 18 ปี (78 ปี )
ปี ของชวี ต
ิ ทีห
่ ายไป (Years of Life Lost)
ี ชวี ต
การเสย
ิ ก่อนตัวเลขประมาณการนี้ ถือว่าเป็ นการ
ี ชวี ต
เสย
ิ ก่อนเวลาอันสมควร
ทางการแพทย์เรียก Years of Life Lost หรือ ปี ของ
ชวี ต
ิ ทีห
่ ายไป
การเปลีย
่ นแปลงในวัยสูงอายุ
วัยสูงอายุมก
ี ารเปลีย
่ นแปลง 3 อย่างใหญ่ๆคือ การ
เปลีย
่ นแปลงทางร่างกาย ทางสงั คม และทางจิตใจ
(อารมณ์)
การเปลีย
่ นแปลงทางร่างกาย
ื่ มทางชวี วิทยาทีเ่ กิดขึน
้
- เป็ นความเสอ
้ ชาๆเป็
นเวลานาน
- เป็ นผลให ้การทาหน ้าทีข
่ องระบบต่างๆในร่างกายและ
ความสามารถในการต่อต ้านโรคลดลง
ื่ มของร่างกาย
- โรคเรือ
้ รังยังเป็ นตัวเร่ง ทาให ้ความเสอ
เกิดขึน
้ ได ้เร็วขึน
้
สูงวัยอย่างมีความสุข
ื่ มของร่างกาย
- เกิดได ้จากการปฎิบต
ั ต
ิ วั เพือ
่ ชลอความเสอ
โดยมีจด
ุ มุง่ หมายทีจ
่ ะมีอายุยน
ื
- โดยให ้มีชว่ งเวลาทีป
่ ราศจากโรคยาวนานทีส
่ ด
ุ
คนทีอ
่ ายุยน
ื ทีส
่ ด
ุ อยูท
่ ี่ 122 ปี
สูงวัยอย่างมีความสุข
เกิดขึน
้ ได ้จากการป้ องกันโรค ทีป
่ ระกอบด ้วย
1. ป้ องกันก่อนการเกิดโรค (การป้ องกันแบบปฐมภูม)ิ
2. ป้ องกันหลังจากเกิดโรค (การป้ องกันแบบทุตย
ิ ภูม)ิ
การป้ องกันก่อนการเกิดโรค
1. ออกกาลังกายโดยสมา่ เสมอ
2. รักษาน้ าหนักตัว
3. รับประทานผัก ผลไม ้ ถั่ว และแป้ งไม่ขด
ั ขาว
4. งดสูบบุหรี่
5. ได ้รับวิตามินและสารอาหารครบถ ้วน
ี ป้ องกันโรค
6. ฉีดวัคซน
การป้ องกันหลังจากเกิดโรค
 1. ควบคุมความดันเลือด
 2. ควบคุมเบาหวาน
 3. ลดระดับไขมันในเลือด
 4. ตรวจร่างกายประจาปี โดยสมา่ เสมอ
การออกกาลังกายสาหรับผู ้สูงวัย
- การออกกาลังกายควรเป็ นแบบแอโรบิก หรือทากิจกรรม
ต่างๆติดต่อกันให ้ได ้ 30 นาที
้
- หัวใจเพิม
่ การทางานชามาก
กว่าจะทางานเต็มทีต
่ ้องใช ้
เวลา 15-20 นาที
- หัวใจจะทางานเต็มที่ 10 นาที แต่ก็พอเพียงทีจ
่ ะทาให ้
ระดับน้ าตาล และ LDL ไขมันชนิดเลวลดลง สว่ นไขมันดี
HDL เพิม
่ ขึน
้
- ผลนีจ
้ ะอยูไ่ ด ้นาน 48 ช.ม. ดังนัน
้ การออกกาลังกายวัน
เว ้นวันจึงเพียงพอ
การออกกาลังกายสาหรับผู ้สูงวัย
ยืนแกว่งแขน
เดิน
ขีจ
่ ักรยาน
ว่ายน้ า
วิง่
เต ้นแอโรบิก
การออกกาลังกายสาหรับผู ้สูงวัย
- รามวยจีน
ึ ษาพบว่า การออกกาลังด ้วยการรามวย
มีการศก
จีน สามารถเพิม
่ ความอดทน
เพิม
่ กาลังกล ้ามเนือ
้
ั พันธ์ของการทางานของกล ้ามเนือ
เพิม
่ ความสม
้
เพิม
่ สมาธิได ้
การออกกาลังกายสาหรับผู ้สูงวัย
Tai Chi Chuan
- เป็ นการออกกาลังกายตามมโนภาพ
ึ ษาทีภ
- มีการศก
่ าควิชาเวชศาสตร์ฟื้นฟู คณะ
แพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย:
้
- ใชการออกก
าลังด ้วยมโนภาพ วันละ 5 นาที 3 วันต่อ
ั ดาห์ เป็ นเวลา 8 สป
ั ดาห์
สป
- พบว่าสามารถเพิม
่ ความแข็งแรงของกล ้ามเนือ
้ ต ้นแขน
ได ้ 30-40%
การควบคุมน้ าหนักตัว
- สูตรคานวณหาน้ าหนักตัวทีเ่ หมาะสมอย่างง่าย
ชาย (กก) = ความสูง (ซม) - 100
หญิง (กก) = 90% ของความสูง (ซม) - 100
- ดัชนีมวลกาย (BMI) = น้ าหนัก (กก) / สว่ นสูง
(เมตร) ยกกาลังสอง
แนะนาให ้ควบคุมน้ าหนักโดยดัชนีมวลกาย =
18.5 - 23
การควบคุมน้ าหนักตัว
้
- เสนรอบเอว
(พุง)
ึ ษาเพือ
การศก
่ หาคาตอบว่าดัชนีมวลกาย ความ
ยาวรอบเอวและอัตราสว่ นรอบเอวกับความสูง
ี่ งโรคได ้ดีทส
ตัวใดทีจ
่ ะบอกโอกาสเสย
ี่ ด
ุ
ประชากร >300,000 คน ใน 18 ประเทศ มีการ
ติดตาม ตัง้ แต่ 3.5 - 17 ปี
การควบคุมน้ าหนักตัว
 พบว่าในประชากรชายและหญิง อัตราสว่ นความ
ี่ ง
ยาวรอบเอวต่อความสูง เป็ นตัวชโี้ อกาสเสย
โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมันไตรกลีเซอ
ไรด์สงู และโรคหัวใจและหลอดเลือดได ้ดีทส
ี่ ด
ุ
ี่ งอยูท
จุดตัดทีแ
่ บ่งโอกาสเสย
่ ี่ 0.5
้
 'เสนรอบพุ
งไม่ควรเกินครึง่ หนึง่ ของสว่ นสูง'
้
ี่ งต่อการเป็ น
 เสนรอบพุ
งเพิม
่ จากปกติทก
ุ 5 ซม เสย
เบาหวานและโรคหัวใจเพิม
่ ขึน
้ 5 เท่า
้
วิธวี ด
ั เสนรอบพุ
ง
แกว่งแขนลดพุง
การออกกาลังเพือ
่ ลดน้ าหนัก
 การออกกาลังกายเพือ
่ กาจัดพลังงานออกได ้ ยากกว่าที่
คิด
้ งงาน 425 กิโลแคลอรี
 เล่นเทนนิส 1 ชวั่ โมง ใชพลั
้ งงาน 350 กิโล
 แอโรบิคปานกลาง 1 ชวั่ โมง ใชพลั
แคลอรี
้ งงาน 450 กิโลแคลอรี
 ว่ายน้ า 1 ชวั่ โมง ใชพลั
 ก๋วยเตีย
๋ วผัดไทยใสไ่ ข่ ให ้พลังงาน 484 กิโลแคลอรี่
ี วิ๊ ใสไ่ ข่ ให ้พลังงาน 679 กิโลแคลอรี่
 ผัดซอ
รับประทานผัก ผลไม ้ ถัว่ และแป้ งไม่ขัดขาว
งดสูบบุหรี่
คนทีส
่ บ
ู บุหรีม
่ โี อกาสเป็ นโรคหลอดเลือดหัวใจ
มากกว่าคนทีไ่ ม่สบ
ู บุหรี่ 2-4 เท่า
หยุดสูบบุหรี่ 1 ปี ลดอุบต
ั ก
ิ ารณ์ของโรคหัวใจ
ได ้ 50%
ี่ งจะกลายเป็ น
ถ ้าหยุดได ้ถึง 2 ปี อัตราเสย
เท่ากับผู ้ทีไ่ ม่เคยสูบบุหรีเ่ ลย
ั ท์
ศูนย์บริการการเลิกบุหรีท
่ างโทรศพ
แห่งชาติ
- ดาเนินการโดย มูลนิธริ ณรงค์เพือ
่ การไม่สบ
ู บุหรี่ โดย
ความตกลงกับ
กระทรวงสาธารณสุข
สานั กงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
สานั กงานกองทุนสนับสนุนการสร ้างเสริมสุขภาพ
วิตามินและสารอาหาร
ื่ : ผู ้สูงวัยทุกคนควรกินวิตามินเสริมทุก
ความเชอ
วัน
ความจริง: ผู ้สูงวัยทีข
่ าดอาหารหรือรับประทาน
อาหารแบบมังสวิรัตเิ ท่านัน
้ จะได ้ประโยชน์จาก
การกินวิตามินเสริม
วิตามินและสารอาหาร
ความจริง: การกินอาหารทีม
่ วี ต
ิ ามิน B และสาร
ื่ มของ
ต ้านอนุมล
ู อิสระ สามารถชลอความเสอ
ี ชวี ต
ร่างกาย และลดอัตราเสย
ิ จากโรคต่างๆ
ื่ : การกินวิตามิน B และสารต ้านอนุมล
ความเชอ
ู
่ เดียวกับการกินอาหารทีไ่ ด ้
อิสระ ให ้ผลดีเชน
จากธรรมชาติ
สารต ้านอนุมล
ู อิสระ (Antioxidant)
ในกระบวนการเผาผลาญอาหารเพือ
่ สร ้าง
พลังงานทีท
่ าให ้ร่างกายเราทางานได ้อย่างที่
เป็ นอยู่ จะทาให ้เกิดอนุมล
ู อิสระขึน
้
อนุมล
ู อิสระจะทาปฎิกริ ย
ิ ากับดีเอ็นเอ ทีอ
่ ยูใ่ น
ี หาย ทาให ้เกิดโรค
เซลล์ เป็ นเหตุให ้เซลล์เสย
ื่ ว่า อาการแก่
หลายชนิด รวมทัง้ มีทฤษฎีทเี่ ชอ
ชราเป็ นผลของอนุมล
ู อิสระด ้วย
สารต ้านอนุมล
ู อิสระ (Antioxidant)
อาหารทีม
่ ส
ี ารต ้านอนุมล
ู อิสระสูงตามธรรมชาติ
่ ผักและผลไม ้ มีความสม
ั พันธ์กบ
เชน
ั สุขภาพที่
ดีและอายุทย
ี่ น
ื ยาว
ึ ษาในคนพบว่า การกินสารต ้านอนุมล
การศก
ู
อิสระไม่ได ้ให ้ผลดีแก่สข
ุ ภาพเหมือนการกิน
อาหารทีม
่ ส
ี ารต ้านอนุมล
ู อิสระสูงตามธรรมชาติ
Omega-3 fatty acid
ึ ษาพบว่า การกินปลาและอาหารทีม
 มีการศก
่ ี Omega-3
ี ชวี ต
สามารถลดการเสย
ิ จากโรคหัวใจได ้
 American Heart Association แนะนาให ้คนทัว่ ไปกิน
ั ดาห์ละ 2 ครัง้ สว่ นคนไข ้โรคหัวใจ
ปลาอย่างน ้อยสป
ขาดเลือดควรได ้รับ Omega-3 วันละ 1 กรัม
Omega-3 fatty acid
พบมาก ในปลาแซลมอน ซาร์ดน
ี
น้ ามันวอลนัตและคาโนล่ามีมากกว่า 1 กรัมต่อ
้
หนึง่ ชอนโต๊
ะ
น้ ามันแฟล็กซ ์ (Flax seed) มี 7 กรัมต่อหนึง่
้
ชอนโต๊
ะ
ี ม
แคลเซย
 สามารถป้ องกันโรคกระดูกพรุน ได ้
 แนะนาให ้กินวันละ 800-1000 มก
ี ม 300-400 มก
 อาหารไทยมีปริมาณแคลเซย
ี )ี ได ้แคลเซย
ี ม 253 มก
 นมพร่องมันเนย 1 แก ้ว (200 ซซ
ี ม 252 มก
 โยเกิรต
์ 1 ถ ้วย ได ้แคลเซย
ิ้ ได ้แคลเซย
ี ม 429 มก
 ปลาซาร์ดน
ี กระป๋ อง 2 ชน
้
ี ม 226 มก
 ปลาตัวเล็ก 2 ชอนกิ
นข ้าว ได ้แคลเซย
ี ป้ องกันโรค
การฉีดวัคซน
ี ป้ องกันไข ้หวัดใหญ่
 วัคซน
ี ชวี ต
ื้ ใน
 สามารถทีจ
่ ะลดอัตราการเสย
ิ จากการติดเชอ
ผู ้สูงอายุได ้ประมาณ 50%
ี นีใ้ นชว่ งเดือนมิถน
 ประเทศไทยเรามีการฉีดวัคซน
ุ ายน
ถึงสงิ หาคมของทุกปี
ี นีเ้ ป็ นประจาทุกปี
 ผู ้สูงอายุทก
ุ คนควรได ้วัคซน
ี ป้ องกันโรค
การฉีดวัคซน
ี ป้ องกันเชอ
ื้ นิวโมคอคคัล (Pneumococcal)
 วัคซน
 เป็ นสาเหตุทท
ี่ าให ้เกิดปอดอักเสบ เยือ
่ หุ ้มสมองอักเสบและโลหิต
ี ชวี ต
เป็ นพิษได ้ โดยผู ้สูงอายุมโี อกาสทีจ
่ ะเสย
ิ จากโรคเหล่านี้
มากกว่าผู ้ป่ วยอายุน ้อย
ี ชนิดนีห
 ผู ้ทีอ
่ ายุตงั ้ แต่ 65ปี ขน
ึ้ ไป ควรได ้รับวัคซน
้ นึง่ ครัง้
่
 ผู ้ทีอ
่ ายุยังไม่ครบ 65ปี แต่มส
ี ข
ุ ภาพไม่สมบูรณ์ มีโรคเรือ
้ รังเชน
ี นีท
โรคเบาหวาน ควรได ้รับวัคซน
้ ันทีและควรได ้รับการฉีดกระตุ ้น
อีกครัง้ ห่างจากเข็มแรกเป็ นเวลา 5ปี
การป้ องกันหลังจากเกิดโรค
- ควบคุมความดันเลือด
เป้ าหมายคือคุมความดันเลือดอยูใ่ นระดับ
ไม่เกิน 140/90
การควบคุมเบาหวาน
 พลาสมากลูโคสขณะอดอาหาร มากกว่าหรือเท่ากับ 126 มก/ดล
- การประเมินการควบคุมเบาหวาน
 ระดับน้ าตาลในเลือดทีถ
่ อ
ื ว่าควบคุมได ้ดี
 ระดับน้ าตาลก่อนอาหารเชา้ 90-130 มก/ดล (ค่าปกติ 70-110)
 การวัดฮโี มโกลบิน เอ วัน ซ ี หรือเรียกว่าน้ าตาลเฉลีย
่ หรือน้ าตาลสะสม
 ควรตรวจทุก 3 เดือน ควรควบคุมให ้ตา่ กว่า 6.5% (ค่าปกติ 4-6%)
ลดระดับไขมันในเลือด
 การควบคุมระดับไขมันเลือดให ้อยูใ่ นระดับที่
ปลอดภัย โดยการควบคุมอาหารและการให ้ยาลด
้ บ LDL เป็ นเป้ าหมาย
ไขมัน โดยใชระดั
ี่ งตา่ (มี 0-1 ปั จจัยเสย
ี่ ง) เป้ าหมาย
 ความเสย
<160 มก/ดล
ี่ งปานกลาง(มีตงั ้ แต่ 2 ปั จจัยเสย
ี่ ง)
 ความเสย
เป้ าหมาย <130 มก/ดล
ี่ งสูง (5
 ผู ้ป่ วยโรคหลอดเลือดหัวใจหรือความเสย
ี่ ง + เบาหวาน) เป้ าหมาย <100 มก/ดล
ปั จจัยเสย
ลดระดับไขมันในเลือด
ี่ ง (Major risk factors) ได ้แก่
ปั จจัยเสย
- สูบบุหรี่
- ความดันเลือด สูงกว่า 140/90 หรือกินยาลดความดันอยู่
- พันธุกรรม ชายทีม
่ พ
ี อ
่ แม่หรือพีน
่ ้องเป็ นก่อนอายุ 55 ปี
และฝ่ ายหญิงก่อนอายุ 65 ปี
- HDL <40
- เพศและอายุ ชายอายุมากกว่า 45 ปี หญิงอายุมากกว่า
55 ปี
ตรวจรางกายประจ
าปี
่
“ มีความจาเป็ นอย่างยิง่ โรคหลายโรคอาการจะ
ั ในระยะแรก ถ ้าได ้ตรวจพบใน
ไม่ปรากฏชด
ระยะแรก การรักษาจะใด ้ผลดี “
อัตราตายของคนไทยจากโรคต่างๆ (2550)
1. มะเร็งและเนือ
้ งอกทุกชนิด
2. อุบต
ั เิ หตุ
3. โรคหัวใจ
4. ความดันเลือดสูงและโรคหลอดเลือดใน
สมอง
ตรวจร่างกายประจาปี
ตรวจคัดกรองโรคมะเร็งเป็ นสว่ นสาคัญสว่ นหนึง่
ของการตรวจสุขภาพประจาปี ของผู ้สูงอายุ
การตรวจจะเน ้นการคัดกรองโรคมะเร็งซงึ่ หาก
วินจ
ิ ฉั ยได ้ในระยะเริม
่ ต ้นและได ้รับการรักษา
ิ ธิภาพ
อย่างถูกต ้อง ผลการรักษาจะมีประสท
ดีกว่าอย่างมีนัยสาคัญการ
้
1.มะเร็งลาไสใหญ่
 สว่ นใหญ่เปลีย
่ นแปลงมาจากติง่ เนือ
้ ธรรมดา
(Adenomatous polyp) ซงึ่ ติง่ เนือ
้ นีจ
้ ะพบได ้มากขึน
้
ตามอายุ
่ งกล ้องผ่าน
 การตรวจและตัดติง่ เนือ
้ ทีพ
่ บโดยการสอ
้
ทางทวารหนักจึงเป็ นวิธป
ี ้ องกันมะเร็งลาไสใหญ่
ทด
ี่ ี
ทีส
่ ด
ุ
้
่ งกล ้องทีเ่ รียกว่า
 การตรวจลาไสใหญ่
ด ้วยวิธส
ี อ
Colonoscope นี้ แนะนาให ้ทาอย่างน ้อยทุกๆ 10ปี
ระหว่างอายุ 50 ถึง 75ปี
2. มะเร็งต่อมลูกหมาก
 คัดกรองโดยการเจาะเลือดหาระดับของ PSA (prostate-specific
antigen)
 ชายตัง้ แต่อายุ 50ปี ควรตรวจ PSA ทุก 2ปี ถ ้าค่า PSA ทีต
่ รวจได ้
ตา่ กว่า 2.5ng/ml
 หากพบว่าค่า PSA สูงกว่า 2.5 ควรได ้รับการตรวจซ้าทุกปี
 ผู ้มีประวัตม
ิ ะเร็งต่อมลูกหมากในครอบครัว ควรเริม
่ การตรวจตัง้ แต่
อายุ 40ปี
3. มะเร็งปากมดลูก
 การตรวจเซลล์ทข
ี่ ด
ู มาจากปากมดลูกทีเ่ รียก Pap smear
 การตรวจหาไวรัส Human Papilloma (HPV test) พร ้อมไปกับ
การตรวจ Pap smear
 สตรีอายุระหว่าง 30 ถึง 65ปี ควรตรวจ Pap smear ทุก 3ปี
 หากตรวจ Pap smear ร่วมกับการตรวจหา HPV สามารถตรวจซ้า
ทุก 5ปี หากผลการตรวจเป็ นปกติ
4. มะเร็งเต ้านม
การแนะนาให ้สตรีทม
ี่ อ
ี ายุตงั ้ แต่ 40 ถึง
74ปี ทาการตรวจ mammogram ทุก 2ปี
การเปลีย
่ นแปลงทางสงั คมและอารมณ์
3 D = การเปลีย
่ นแปลง 3 มิต ิ
3 Ds
ี
Deprivation - ความสูญเสย
Denial - ทาใจไม่ได ้
ึ เศร ้า/กังวล
Depression/ Anxiety – ซม
ี
Deprivation - ความสูญเสย
 ตาแหน่งหน ้าทีก
่ ารงาน
 อานาจให ้คุณให ้โทษ
 สภาพทีเ่ คยมีคนห ้อมล ้อม
 รายได ้บางสว่ น
ิ ธิพเิ ศษต่างๆ
 สท
Denial - ทาใจไม่ได ้
 การเกษี ยณอายุเป็ นสงิ่ ทีห
่ ลีกเลีย
่ งไม่ได ้
 เตรียมตัวล่วงหน ้าเป็ นระยะเวลาพอสมควร
 มองว่าการเกษี ยณอายุเป็ นเสมือนรางวัลทีไ่ ด ้มาจาก
การทางานมาทัง้ ชวี ต
ิ
่ งิ่ ทีจ
 วางแผนทีจ
่ ะทาในสงิ่ ทีร่ ักทีจ
่ ะทา ไม่ใชส
่ ะต ้องทา
ึ เศร ้า/กังวล
Depression/ Anxiety – ซม
Stress Scale (Holmes & Rahe)
ี คูส
- สูญเสย
่ มรส
- เกษี ยณอายุ
100
45
แบบวัดความเศร ้าในผู ้สูงอายุของไทย
 1. คุณพอใจกับชวี ต
ิ ความเป็ นอยูต
่ อนนี้
 2. คุณไม่อยากทาสงิ่ ทีเ่ คยสนใจหรือเคยทาเป็ นประจา
ึ ชวี ต
 3. คุณรู ้สก
ิ ของคุณชว่ งนีว้ า่ งเปล่าไม่รู ้จะทาอะไร
ึ เบือ
 4. คุณรู ้สก
่ หน่ายบ่อยๆ
 5. คุณหวังว่าจะมีสงิ่ ทีด
่ เี กิดขึน
้ ในวันหน ้า
แบบวัดความเศร ้าในผู ้สูงอายุของไทย
 6. คุณมีเรือ
่ งกังวลอยูต
่ ลอดเวลา และเลิกคิดไม่ได ้
ึ อารมณ์ด ี
 7. สว่ นใหญ่แล ้วคุณรู ้สก
ึ กลัวว่าจะมีเรือ
 8. คุณรู ้สก
่ งไม่ดเี กิดขึน
้ กับคุณ
ึ มีความสุข
 9. สว่ นใหญ่คณ
ุ รู ้สก
ึ ไม่มท
 10. บ่อยครัง้ ทีค
่ ณ
ุ รู ้สก
ี พ
ี่ งึ่
แบบวัดความเศร ้าในผู ้สูงอายุของไทย
ึ กระวนกระวาย กระสบ
ั กระสา่ ยบ่อย
 11. คุณรู ้สก
 12. คุณชอบอยูก
่ บ
ั บ ้านมากกว่าทีจ
่ ะออกนอกบ ้าน
ึ วิตกกังวลเกีย
 13. บ่อยครัง้ ทีค
่ ณ
ุ รู ้สก
่ วกับชวี ต
ิ ข ้างหน ้า
 14. คุณคิดว่าความจาของคุณไม่ดเี ท่าคนอืน
่
 15. การทีม
่ ช
ี วี ต
ิ อยูถ
่ งึ ปั จจุบน
ั นีเ้ ป็ นเรือ
่ งทีน
่ ่ายินดี
แบบวัดความเศร ้าในผู ้สูงอายุของไทย
ึ หมดกาลังใจ หรือเศร ้าใจบ่อยๆ
 16. คุณรู ้สก
ึ ว่าชวี ต
 17. คุณรู ้สก
ิ คุณค่อนข ้างไม่มค
ี ณ
ุ ค่า
ึ กังวลมากกับชวี ต
 18. คุณรู ้สก
ิ ทีผ
่ า่ นมา
ึ ว่าชวี ต
 19. คุณรู ้สก
ิ นีย
้ งั มีเรือ
่ งน่าสนุกอีกมากมาย
ึ ลาบากทีจ
 20. คุณรู ้สก
่ ะเริม
่ ต ้นทาอะไรใหม่ๆ
แบบวัดความเศร ้าในผู ้สูงอายุของไทย
ึ กระตือรือร ้น
 21. คุณรู ้สก
ึ สน
ิ้ หวัง
 22. คุณรู ้สก
 23. คุณคิดว่าคนอืน
่ ดีกว่าคุณ
ี ง่ายกับเรือ
 24. คุณอารมณ์เสย
่ งเล็กๆน ้อยๆอยูเ่ สมอ
ึ อยากร ้องไห ้บ่อยๆ
 25. คุณรู ้สก
แบบวัดความเศร ้าในผู ้สูงอายุของไทย
 26. คุณมีความตัง้ ใจในการทาสงิ่ หนึง่ สงิ่ ใดได ้ไม่นาน
ึ สดชน
ื่ ในเวลาตืน
 27. คุณรู ้สก
่ นอนตอนเชา้
 28. คุณไม่อยากพบปะพูดคุยกับคนอืน
่
ิ ใจอะไรได ้เร็ว
 29. คุณตัดสน
 30. คุณมีจต
ิ ใจสบาย แจ่มใสเหมือนก่อน
แบบวัดความเศร ้าในผู ้สูงอายุของไทย
คนสูงอายุปกติ
ผู ้มีอาการเศร ้าเล็กน ้อย
คะแนน 0-12
คะแนน 13-18
ผู ้มีความเศร ้าปานกลาง คะแนน 19-24
ผู ้ทีม
่ ค
ี วามเศร ้ารุนแรง
คะแนน 25-30
ผู ้สูงวัยกับสุขภาพจิตทีด
่ ี
 ปรับตัวให ้เข ้ากับบทบาททางสงั คมทีเ่ ปลีย
่ นไป
 ผู ้สูงวัยทีม
่ ส
ี งั คมทีด
่ ี มีสข
ุ ภาพกายและจิตดีกว่าผู ้ทีไ่ ม่ม ี
สงั คม
 ผู ้สูงวัยทีใ่ ห ้มากกว่ารับ มีสข
ุ ภาพจิตดีกว่าผู ้ทีร่ ับ
มากกว่าให ้
่ วามปิ ตส
 ความเรียบง่ายสูค
ิ ข
ุ (Happiness in
simplicity)
ชวี ต
ิ คือปาฏิหาริย ์
จงเป็ นอิสระดังสายลมทีก
่ ระทบยอดไม ้
อบอุน
่ ดุจแสงแดดทีอ
่ าบสรรพสงิ่
เปิ ดความคิดเปิ ดใจกว ้างราวโลกทัง้ ใบ
วินทร์ เลียววาริณ
ื ควรอ่าน
หนังสอ
ื น่าอ่าน
หนังสอ
ื น่าอ่าน
หนังสอ
ื สาหรับนักวิชาการ
หนังสอ
ขอบคุณครับ