Transcript สำหรับ ทีม เฝ้า ระวัง สอบสวน เคลื่อนที่ เร็ว (SRRT)

1
หัวข้อการนาเสนอ
่
้
ความรู ้เกียวกับโรคติ
ดเชือไวร
ัสอีโบลา
้
 สถานการณ์การติดเชือไวร
ัสอีโบลา
้
 มาตรการป้ องกันควบคุมโรคติดเชือไวร
ัส
อีโบลา
 การเฝ้าระวังและสอบสวนโรคติดเชือ้
ไวร ัสอีโบลา
่
 คาแนะนาสาหร ับประชาชนทัวไป
่
 คาแนะนาสาหร ับเจ้าหน้าทีสาธารณสุ
ข
 คาแนะนาสาหร ับผู ท
้ เดิ
ี่ นทางไปยัง
่
้
โรคติดเชือไวร
ัสอีโบลา
้
• เชือสาเหตุ
: Ebolavirus
Family Filoviridae
้ั
• มีทงหมด
5 spicies
1. Zaire ebolavirus
ระบาดในแอฟรรา
ก าร
2. Sudan ebolavirus อัตราป่ วยตายร ้อยละ
25-90
3. Bundibugyo ebolavirus
อาาารไม่รน
ุ แรงรและ
4. Tai Forest ebolavirus
ไม่พบผูเ้ สียชีวต
ก จาาร
5. Reston ebolavirus
Reston
้
โรคติดเชือไวร
ัสอีโบลา
้
วิธก
ี ารแพร่เชือ:
person to person
้
้
โดยการสัมผัส
- เลือดรรนาเหลื
องรนานม
้
- นาลาย
- ปัสสาวะ
- อสุจรก (นานร2 เดือน)
่
่ ยวข
่
- สกงแวดล
้อมทีเาี
้องาับผูต้ ด
ก เชือ้
้
โรคติดเชือไวร
ัสอีโบลา
่ 4-10
• ระยะฟั กตัวประมาณ 2-21 วัน (เฉลีย
วัน)
• ลักษณะอาการ
้
- ไข ้รรอ่อนเพลียรรปวดาล ้ามเนื อรรปวด
ศีรษะรรเจ็บคอ
- ท ้องเสียรรอาเจียนรปวดท ้อง
่
- ผืนร(MP-rash)
ตามตัวรรตาแดง
- อาาารมาาจะมีเลือดออาทุาแห่ง
- อาาารมาาจะมีตบ
ั วายรไตวายรอาาาร
้
สถานการณ์การติดเชือไวร
ัสอี
โบลา
่
จานวนผู ป
้ ่ วยทีรายงานโดยองค
์การอนามัยโลก
ภู มภ
ิ าคแอฟริกา
7
Ebola virus disease, West Africa – Source: adapted from WHO (Ebola virus disease, Wes
Distribution of EVD cases in Guinea, Sierra
Leone, Liberia
by week of reporting, December 2013 - 1
August 2014
8
Source: adapted from WHO (Ebola virus disease, W
Distribution of EVD cases in Guinea, Sierra
Leone, Liberia and Nigeria by week of
reporting, December 2013 – 18 August 2014
All country
9
Source: adapted from WHO (Ebola virus disease, W
Distribution of EVD cases in Guinea, Sierra
Leone, Liberia and Nigeria by week of
reporting, December 2013 – 18 August 2014
Guinea
Sierra Leone
Liberia
Nigeria
source: www.ecdc.europa.eu
source: http://www.cdc.gov
การป่ วยของบุคลากรทางการแพทย ์/
สาธารณสุข
่
นับถึงวันทีร11
สกงหาคมรมีเจ ้าหน้าทีป่่ วยแล ้วมาาาว่าร
170 คนรและเสียชีวต
ก าว่าร81 คน
( http://www.who.int/csr/disease/ebola/overviewaugust-2014/en)
ในประเทศไนจีเรียมีผูส้ ม
ั ผัสนายรPatrick Sawyer
่
จานวนร59 คนร(เป็ นเจ ้าหน้าทีสนามบก
นร15 คนร
่
้ ผูต้ ด
เจ ้าหน้าทีสาธารณสุ
ขร44 คน) ในจานวนนี มี
ก
้
เชือแล
้วร12 คนร(เสียชีวต
ก ร4 คน)
่
 ผู ท
้ มี
ี่ ความเสียงสู
งสุด:
ผู ด
้ ู แลผู ป
้ ่ วยใกล้ชด
ิ
มาตรการป้ องกันควบคุมโรคติด
เชือ้
ไวร ัสอีโบลา
มาตรการป้ องกันควบคุมโรคของ
ไทย (1)
วันที่ 15 สิงหาคม 2557 กระทรวง
สาธารณสุข ประกาศให้
้
 โรคติดเชือไวร
ัสอีโบลา เป็ น โรคติดต่อ
อ ันตราย โรคที่ 6
ตามพรบ.โรคติดต่อ พ.ศ. 2523
 เดิมมี 5 โรค ได้แก่ อหิวาตกโรค กาฬโรค ไข้
มาตรการป้ องกันควบคุมโรคของไทย
(2)
่ าารประาาศาระทรวงสาธารสุขรแล ้วรจะทาให ้
• เมือมี
่ อานาจในาารป้ องาันรควบคุมโรคตกดเชือ้
เจ ้าหน้าทีมี
้
ไวร ัสอีโบลารได ้มาาขึนรรรเช่
นรผูป้ ่ วยสงสัยต ้องแสดง
่ ้าหน้าทีสามารถาั
่
ตนาับเจ ้าหน้าทีรเจ
าาันผู ้สัมผัสโรค
่ าารระบาดรปร ับปรุง
่ มี
ได ้รรให ้เจ ้าของสถานทีที
สถานที,่ พบผูป้ ่ วยต ้องมีาารรายงาน
มาตรการป้ องกันควบคุมโรคของ
ไทย (3)
1. การจัดระบบเฝ้าระว ัง
 ารมควบคุ มโรคด าเนก นาารตก ด ตามสถานาารณ์
่
้
ร่วมาับรWHO ประเมกนความเสียงอย่
างต่อเนื่ องตังแต่
่ าารระบาด
เรกมมี
 ด่านควบคุมโรคตกดต่อระหว่างประเทศรดาเนก นาารคัด
่
ารองผู้ทเดก
ี่ นทางมาจาาประเทศทีพบโรครโดยาารซ
าั
ประวัตส
ก ข
ุ ภาพรและวัดอุณหภูมรก า่ งาาย
 ด าเนก น าารตกด ตามผู้เ ดกน ทางจาาประเทศที่มี า าร
มาตรการป้ องกันควบคุมโรคของ
ไทย (4)
้
2. การดูแลร ักษาและป้ องกันการติดเชือใน
โรงพยาบาล
 สถานพยาบาลเตรียมหอ้ งแยาผูป้ ่ วยในทุาจังหวัดและให ้
้
ปฏก บ ัต ก ต ามหลัา าารป้ องาัน าารตก ด เชือในโรงพยาบาล
เหมือ นผู ป
้ ่ วยโรคตกด ต่อ อัน ตรายสูง รเช่น รโรคซาร ์ส อย่า ง
เคร่งคร ัด
 าารราั ษาผูป้ ่ วยตามแนวทางาารวกนกจฉัยรดูแลราั ษารและ
้ ารมาารแพทย
่
ควบคุมป้ องาันาารตกดเชือที
์าาหนดรและ
ใหค้ าปรึาษาแา่แ พทย ร์ พยาบาลในาารรา
ั ษาตลอดร24
่
ชัวโมง
มาตรการป้ องกันควบคุมโรคของ
ไทย (5)
3. การตรวจทางห้องปฏิบต
ั ก
ิ าร
 ารมวก ท ยาศาสตร ์าารแพทย ร์ ่ว มาับ หน่ วยงานทั่ว
ประเทศาาลังพกจารณาแนวทางาารส่งวกนกจฉั ยใหเ้ ป็ นไป
ตามมาตรฐานสาาล
4. การบริหารจัดการ
 ารมควบคุ มโรคเปก ดศู น ย ป์ ฏก บ ัตก า ารตอบโต ภ
้ าวะ
ฉุ าเฉก นทุาวันร
 าระทรวงสาธารณสุขเปก ดศูนย ์ปฏกบต
ั า
ก ารตอบโต ภ
้ าวะ
ฉุ าเฉก นบูรณาาาราารทางานของทุาหน่ วยงานและสั่ง
่ั
าารไปยังหน่ วยปฏกบต
ั ท
ก วประเทศ
การเฝ้าระวังและสอบสวน
้
โรคติดเชือไวร
ัสอีโบลา
วัตถุประสงค ์ของการเฝ้าระว ังและ
สอบสวน
้
โรคติดเชือไวร
ัสอีโบลา
่ ้ าระวังเชือไวร
้
1. เพือเฝ
ัสอีโบลาในประเทศไทย
2.
่
และวิธแ
ี พร่โรคของ
เพือสอบสวนหาสาเหตุ
่ อาการ
ผู ป
้ ่ วยทีมี
้
เข้าได้ก ับเชือไวร
ัสอีโบลา
้
3. ติดตามสถานการณ์การระบาดของเชือไวร
ัสอี
โบลา
4.
่
เพือเป็
นแนวทางในการกาหนดมาตรการ
นิ ยามเฝ้าระวังผู ป
้ ่ วยโรคติดเชือ้
ไวร ัสอีโบลา
ผู ป
้ ่ วยเข้าเกณฑ ์สอบสวน
้ั
้
ผูท้ มี
ี่ อาาารไข้ตงแต่
38 องศาเซลเซียสขึนไปร
่
ร่วมาับรมีประวัตส
ก ม
ั ผัสโรคในช่วงร21 วันก่อนเริม
ป่ วย ข ้อใดข ้อหนึ่ งรต่อไปนี ้
่ ดโรค
- อาศัยอยู่รหรือรเดกนทางมาจาาประเทศทีเาก
่ ยตกดเชืออี
้
- สัมผัสผูป้ ่ วยหรือศพของผู ้ป่ วยทีสงสั
โบลาร
- สัมผัสโดยตรงาับสัตว ์จาพวาค ้างคาวรหนู ลกงร
่
้ เาก
่ ดโรค
สัตว ์ป่ าเท ้าาีบทีมาจาาพื
นที
นิ ยามเฝ้าระวังผู ป
้ ่ วยโรคติดเชือ้
ไวร ัสอีโบลา
ผู ป
้ ่ วยสงสัย (Suspected case)
่
ผูป้ ่ วยเข ้าเาณฑ ์สอบสวนทีมี
 อย่างน้อยร3 อาาารรจาาอาาารดังต่อไปนี ้
้
ปวดศีรษะมาารปวดข ้อมาารปวดาล ้ามเนื อมาารปวดแน่
น
ท ้องรอาเจียนรรถ่ายเหลวรสะอึาราลืนลาบาารซึม
 เลือดออาผกดปาตกร/ อาาารแย่ลงเร็วร/ เสียชีวต
ก
่ ัดเจน
โดยไม่ทราบสาเหตุอนๆรที
ื่
ช
นิ ยามเฝ้าระวังผู ป
้ ่ วยโรคติดเชือ้
ไวร ัสอีโบลา
ผู ป
้ ่ วยน่ าจะเป็ น (Probable case)
่ ป ระวัต กส ม
ผู ป
้ ่ วยเข า้ เาณฑ ส์ อบสวนทีมี
ั ผัส ผู ป
้ ่ วยหรือ
่ นยัน/น่ าจะเป็ นผูต้ ด
ศพรหรือสารคัดหลั่งรของผูป้ ่ วยทียื
ก
เ ชื ้ อ อี โ บ ล า ร ห รื อ ผู ้ ป่ ว ย ที่ เ สี ย โ ด ย
่
ไม่ทราบสาเหตุรายอืนร
นิ ยามเฝ้าระวังผู ป
้ ่ วยโรคติดเชือ้
ไวร ัสอีโบลา
ผู ป
้ ่ วยยืนยัน (Confirmed case)
ผูป้ ่ วยเข ้าเาณฑ ์สอบสวนร/ ผูป้ ่ วยสงสัยร/ ผูป้ ่ วยน่ าจะเป็ นรที่
มีผ ลาารตรวจทางห อ้ งปฏกบ ต
ั กา ารพบหลัา ฐานาารตกด เชือ้
ไวร ัสอีโบลารอย่างใดอย่างหนึ่ งร
- Ebola realtime และรConventional RT-PCR ให ้
ผลบวา(จาาตัว อย่ า งเลื อ ดที่ ตรวจโดยห อ้ งปฏก บ ัตก า ารที่
แตาต่ า งาัน และเา็ บ ตัว อย่ า งเลื อ ดอย่ า งน้ อ ยในวัน ที่ 5
่ อาาาร)
้ ผ ลรNucleotide
ภายหลัง จาาเรกมมี
รวมทังมี
sequencing จาาห ้องปฏกบต
ั า
ก ารอย่างน้อยร1 แห่ง
้
- สามารถแยาเชือไวร
ัสอีโบลาร(viral isolation)
 ณรปัจจุบน
ั รในประเทศไทยรยังไม่ทาาารแยาเชือ้
ไวร ัสอีโบลาในห ้องปฏกบต
ั า
ก ารรเนื่ องจาาต ้องาาร
ความปลอดภัยสูงในระดับรBSL4
้
 าารแยาเชือไวร
ัสอีโบลาต ้องนาส่งห ้องปฏกบต
ั า
ก าร
ของรUS CDC
นิ ยามเฝ้าระวังผู ป
้ ่ วยโรคติดเชือ้
ไวร ัสอีโบลา
ตัดออกจากการเป็ นผู ป
้ ่ วย (discarded)
่ ผลาารตรวจทางห ้องปฏกบต
ผู้ป่วยทีมี
ั า
ก ารไม่พบหลักฐานการ
้
ติดเชือไวร
ัสอีโบลา
Ebola Realtime และ Conventional RT-PCR
่ บในช่วงเวลาทีเหมาะสมอย่
่
ให้ผลลบ จาาตัวอย่างเลือดทีเา็
าง
่ หลังเรกมมี
่ อาาารรและตรวจโดยห ้องปฏกบต
น้อยวันทีร5
ั า
ก ารที่
แตาต่างาัน
่
้ ้รให ้
ารณี ทไม่
ี่ สามารถเา็บตัวอย่างเพือตรวจหาาารตก
ดเชือได
่ าษาด ้านวกชาาารและยุทธศาสตร ์ฯรโรคตกดต่อ
คณะารรมาารทีปรึ
อุบต
ั ใก หม่แห่งชาตกรร่วมาันพกจารณาข ้อมูลผูป้ ่ วยรอาาารทางคลกนการ
แนวทางการรายงานและสอบสวน
ผู ป
้ ่ วยสงสัย
้
โรคติดเชือไวร
ัสอีโบลา
ประเทศไทยได ้าาหนดแนวทางาารสอบสวนผูป้ ่ วย
้
สงสัยโรคตกดเชือไวร
ัสอีโบลาเป็ นร2 ารณี รดังนี ้
1. กรณี ทยั
ี่ งไม่มผ
ี ูป
้ ่ วยในประเทศไทย
2. กรณี ทมี
ี่ การระบาดในประเทศไทย
แนวทางการรายงานและสอบสวน
ผู ป
้ ่ วยสงสัย
้
โรคติดเชือไวร
ัสอีโบลา
กรณี ทยั
ี่ งไม่มผ
ี ูป
้ ่ วยในประเทศไทย
แนวทางการรายงานและสอบสวน
ผู ป
้ ่ วยสงสัย
้
โรคติดเชือไวร
ัสอีโบลา
กรณี ทมี
ี่ การระบาดในประเทศไทย
่
การดาเนิ นงานเมือพบผู
ป
้ ่ วย
เข้าเกณฑ ์สอบสวน
 กรณี ได้ร ับแจ้งจากด่านควบคุมโรคระหว่าง
ประเทศ
 กรณี ได้ร ับแจ้งผู ป
้ ่ วยจากสถานพยาบาล
 กรณี ได้ร ับแจ้งจากทีม SRRT ว่าพบผู ป
้ ่ วย
ในชุมชน
กรณี ได้ร ับแจ้งจากด่านควบคุมโรค
ระหว่างประเทศ
กรณี พบผู ป
้ ่ วยเข้าเกณฑ ์สอบสวน / สงสัย / เข้าข่าย ที่
่
เดินทางมาก ับเทียวบิ
นระหว่างประเทศ แบ่งเป็ น
 High risk ได ้แา่ร
่ าารสัมผัสโดยตรงาับผูป้ ่ วย
• ผูโ้ ดยสารและลูาเรือทีมี
่ ่ งตกดาันาับผูป้ ่ วยรมีทนั
่ ่ งใน
• ผูโ้ ดยสารทีนั
ี่ ่ งถัดจาาผูป้ ่ วยร1 ทีนั
ทุาทกศทางรร
่ ้บรกาารผูป้ ่ วยรและ
• ลูาเรือทีให
่
่ โอาาสสัมผัสโดยตรงาับผูป้ ่ วยหรือสารคัด
• พนัางานอืนๆรที
มี
่
้ ้อง
หลังจาาผู
ป้ ่ วยรเช่นรพนัางานทาความสะอาดห ้องนารห
่ น
โดยสารในเครืองบก
่
 Low risk ได ้แา่รรผูโ้ ดยสารรลูาเรือรผูส้ ม
ั ผัสทีสนามบก
นรารณี
กรณี ได้ร ับแจ้งจากด่านควบคุมโรค
ระหว่างประเทศ
 ให้ส่งต่อผู ป
้ ่ วยไปร ับการร ักษาและแยกโรคที่
่ ้อมร ับผู ป
โรงพยาบาลทีพร
้ ่ วยตามแนวทางการส่ง
ต่อผู ป
้ ่ วยของกรมการแพทย ์
 ห้ามเก็บตัวอย่างส่งตรวจทางห้องปฏิบต
ั ก
ิ ารจาก
่
ผู ป
้ ่ วยทีสนามบิ
นโดยเด็ดขาด
่
การดาเนิ นงานเมือพบผู
ป
้ ่ วยเข้าเกณฑ ์
สอบสวนที่ ร.พ.
่
พบผู ป
้ ่ วยทีมาด้
วยอาการไข้
 คนแอฟริกา
้
่ อาชีพทีต้
่ องเดินทาง
 คนไทย/เชือชาติ
อนที
ื่ มี
ไปแอฟริกา
จุดคัดกรอง/ ผู ป
้ ่ วยนอก/ห้อง
ฉุ กเฉิ
ซน
ักประว ัติพบว่าเดินทางจากประเทศระบาดมา
ไม่เกิน 21 ว ัน ไม่ใ
ช่
ดาเนิ นการตามแนวทางการ
ใ
อุช่
ณหภู ม ิ ≥
38 OC
ใ
ช่
ผู ป
้ ่ วยเกณฑ ์
สอบสวนโรค
ไม่ใ
ช่
ผู ป
้ ่ วยสงสัย
ตรวจปกติของโรงพยาบาลแต่
่
้ ่
เพิมความระว
ังการติดเชือสู
บุคลากรทางการแพทย ์
่ น
้
เพิมขึ
อาการรุนแรง / แย่
อาการดีขน
ึ้
ลงเร็ว
ดู แลร ักษา
มีอาการเลือดออก
ตามปกติ
การสอบสวนกรณี พบผู ป
้ ่ วยใน
สถานพยาบาล
 ทีมสอบสวน
 ผู ป
้ ่ วยเข้าเกณฑ ์สอบสวนรายแรก ให้สานัก
ระบาดวิทยา ร่วมสอบสวนด้วย และราย
่ าเนิ นการร่วมกับสคร. และ
ต่อๆไปให้พนที
ื้ ด
หากยังคงพบรายใหม่ตอ
่ เนื่อง ให้พจ
ิ ารณา
ตามความเหมาะสม
 ผู ป
้ ่ วยสงสัย น่ าจะเป็ น และยืนยัน ให้สานัก
ระบาดวิทยาร่วมสอบสวนด้วย
 กรณี ระบาดในวงกว้าง อาจต้องมีการปร ับ
แผน เช่น ระดมความช่วยเหลือจากจังหวัด
่
การสอบสวนกรณี พบผู ป
้ ่ วยใน
สถานพยาบาล
 การเตรียมทีมสอบสวน
 ประสานโรงพยาบาลทีร่ ับผู ป
้ ่ วย และตรวจสอบ
อุปกรณ์ป้องกันตัว (PPE) ให้เพียงพอสาหร ับ
ทีมสอบสวน
• N-95 mask
่ หมวกคลุมศีรษะ
• กาวน์ก ันน้ าแขนยาว ทีมี
• แว่นตาป้ องกันตา (goggles) และหรือface
shield
• ถุงมือ
• ถุงคลุมรองเท้า หรือ รองเท้าบู ทร ัดเข่า
การสอบสวนกรณี พบผู ป
้ ่ วยใน
สถานพยาบาล
 การเตรียมทีมสอบสวน
สัมภาษณ์ผูป
้ ่ วยในห้องแยกอย่างช ัดเจน โดย
สัมภาษณ์ญาติหรือคนใกล้ชด
ิ ให้ได้ขอ
้ มู ลที่
่ ดก่อน แล้วค่อยเข้าไปถาม
จาเป็ นให้มากทีสุ
่
คาถามทีเหลื
อจากตัวผู ป
้ ่ วยเอง
Source: สถาบันบาราศนราดูร ารมควบคุมโรค
การสอบสวนกรณี พบผู ป
้ ่ วยใน
สถานพยาบาล
้
 การติดตามผู ส
้ ม
ั ผัสโรคติดเชือไวร
ัสอีโบลา
่ และติดตามวัดไข้ผูส
 แจ้งรายชือ
้ ม
ั ผัสจนครบ
้ั
21 วันหลังจากพบผู ป
้ ่ วยครงหลั
งสุดหรือ
ได้ผลตรวจเป็ นลบในผู ป
้ ่ วย โดยแยกสังเกต
่ าเกณฑ ์เสียงสู
่
อาการป่ วยกรณี ผูส
้ ม
ั ผัสทีเข้
ง
(high risk)
 จากัดการเดินทาง (Controlled
่ าเกณฑ ์
movement) กรณี ผูส
้ ม
ั ผัสทีเข้
่
่ (low risk) ซึงใช้
่ แบบบันทึกต่างกัน
เสียงต
า
การสอบสวนกรณี พบผู ป
้ ่ วยใน
สถานพยาบาล
่ าเกณฑ ์เสียงสู
่
 ผู ส
้ ม
ั ผัสทีเข้
ง
่
 ผู ส
้ ม
ั ผัสสารค ัดหลังของผู
ป
้ ่ วยขณะมีอาการ /
ศพผู ป
้ ่ วย
ผ่านผิวหนัง โดยไม่ได้สวมชุดป้ องกันอย่าง
เพียงพอ
่ าเกณฑ ์เสียงต
่
่
 ผู ส
้ ม
ั ผัสทีเข้
า
่ ทีสั
่ มผัส
 ผู ส
้ ม
ั ผัสร่วมบ้าน หรือ ผู ส
้ ม
ั ผัสอืนๆ
ผู ป
้ ่ วยในชีวต
ิ ประจาวัน หรือ ผู ท
้ ให้
ี่ การดูแล
่
กรณี ได้ร ับแจ้งจากทีม SRRT ว่าพบ
ผู ป
้ ่ วยในชุมชน
 การเตรียมตัว
้ พร
่ ้อมทังวางแผนการสื
้
่
่
 นัดพืนที
อสารความเสี
ยง
 เตรียมอุปกรณ์ PPE และเตรียมถุงพลาสติก
ขนาดใหญ่สาหร ับใส่ชด
ุ PPE และอุปกรณ์ทสวม
ี่
่ าไปทาลายเชือ้
แล้ว เพือน
่ าหร ับส่งอุปกรณ์ไปทาลาย
 เตรียมหาสถานทีส
เชือ้
กรณี ได้ร ับแจ้งจากทีม SRRT ว่าพบ
ผู ป
้ ่ วย
ในชุมชน
 การสัมภาษณ์
 สวมชุด PPE ก่อนสัมภาษณ์ครอบคร ัว หรือ
ผู ส
้ ม
ั ผัสผู ป
้ ่ วย
 แ น ะ น า ตั ว แ ล ะ แ จ้ ง เ ห ตุ ผ ลใ น ก า ร ข อ
สัม ภาษณ์ โดยบอกให้ช ด
ั เจนว่ า ยังไม่ รู ว้ ่ า
ผู ป
้ ่ วยเกิดการป่ วยจากสาเหตุใด แต่เนื่ องจาก
มี ป ระวัต ิเ สี่ยงจึง จ าเป็ นต้อ งด าเนิ นการที่
ระมัดระวังกว่าปกติ
กรณี ได้ร ับแจ้งจากทีม SRRT ว่าพบ
ผู ป
้ ่ วย
ในชุมชน
 การติดตามผู ส
้ ม
ั ผัสในชุมชน
 ติด ตามวัดไข้ผู ส
้ ม
ั ผัส เป็ นเวลา 21 วัน หลัง
้ั ดท้าย
การสัมผัสผู ป
้ ่ วยครงสุ
้
่ ยวกั
่
 ทาการสัมภาษณ์ขอ
้ มู ลทังในส่
วนทีเกี
บ
่
่ ท
่ ม ผัส
ผู ป
้ ่ วย และข้อ มู ล เกียวกั
บ รายชือผู
้ ีสั
้ั
่ อ าการ และลัก ษณะการ
ผู ป
้ ่ วยต งแต่
เ ริมมี
สัมผัสในแต่ละราย
กรณี ได้ร ับแจ้งจากทีม SRRT ว่าพบ
ผู ป
้ ่ วย
ในชุมชน
 การติดตามผู ส
้ ม
ั ผัสในชุมชน
่ อาการ ส่งต่อไปโรงพยาบาล
 ในรายทีมี
่
้
เพือให้
แพทย ์ประเมินอาการ รวมทังการ
พิจารณาให้นอนโรงพยาบาล (เก็บตัวอย่าง
่
ส่งตรวจทีโรงพยาบาล)
่ มอ
 ในรายทีไม่
ี าการ แยกผู ส
้ ม
ั ผัสเป็ นกลุ่ม
่
่
่ เพือด
่ าเนิ นการตาม
เสียงสู
งและเสียงต
า
แนวทางของแต่ละกลุ่ม
แบบสอบสวนผู ป
้ ่ วยสงสัยติดเชือ้
อีโบลา (1)
แบบสอบสวนผู ป
้ ่ วยสงสัยติดเชือ้
อีโบลา (2)
่
การดาเนิ นการกรณี ร ับแจ้งผู ป
้ ่ วยทีไม่
้
เข้าเกณฑ ์สอบสวนโรคติดเชือไวร
ัสอี
โบลา
 ทาความเข้าใจถึงนิ ยามผู ป
้ ่ วย และข้อจาก ัดในการ
ตรวจทางห้องปฏิบต
ั ก
ิ าร
่ นยันถึงความเสียงและความสงสั
่
 หากเจ้าหน้าทียื
ยว่า
้
ผู ป
้ ่ วยจะติดเชือไวร
ัสอีโบลาให้ SRRT แจ้งผู ต
้ ด
ั สินใจ
่ วมก ันประเมินความเสียงและตั
่
ได้ เพือร่
ดสินใจว่าจะ
ดาเนิ นการเหมือนกรณี ผูป
้ ่ วยเข้าเกณฑ ์สอบสวนโรค
หรือไม่
 สามารถปรึกษาแพทย ์หัวหน้าเวรอีโบลาในแต่ละ
สัปดาห ์ของ
การซ ักซ ้อมการเตรียมความพร ้อมใน
ระด ับจังหวัด
่ นรูปแบบดาเนก นงานร
 เชกญทีมวกทยาารให ้ความรู ้เพือเป็
้
้ ส่
่ วน
(model) โรคตกดเชือไวร
ัสอีโบลารให ้าับพืนที
้
ภูมภ
ก าครเนื อหาประาอบด
้วยร
 Situation (การเฝ้าระวังและสอบสวนโรค)
 Clinical management
 Infectious control
 Laboratory
 Risk communication
 ICS
่ จั
่ งหวัดเชียงใหม่ในวันทีร4
่ าันยายนร57 และ
 โดยเรกมที
้ เสี
่ ยงอื
่ นๆร
่
พกจารณาให ้ครอบคลุมพืนที
การซ ักซ ้อมการเตรียมความพร ้อมใน
ระด ับจังหวัด
่
 ดาเนก นาารซ ้อมแผนในร23 จังหวัดเสียงภายใน
่
เดือนาันยายนรให ้แา่เจ ้าหน้าทีสาธารณสุ
ขทัง้
้
แพทย ์รพยาบาลรพยาบาลควบคุมาารตกดเชือใน
โรงพยาบาลรเทคนก คาารแพทย ์รและทีมเฝ้ าระวัง
่
่ วในระดับจังหวัด
สอบสวนเคลือนที
เร็
 เน้นการดาเนิ นการในโรงพยาบาล
่
คาแนะนาสาหร ับประชาชนทัวไป
่ นทางการจาก
 ติดตามข้อมู ลข่าวสารทีเป็
กระทรวงสาธารณสุข
่ าเข้ามาโดยไม่ผ่านการ
 ไม่สม
ั ผัสสัตว ์ป่ าทีน
ตรวจโรค
้ ป่่ วยหรือไม่ป่วย
ทังที
 ไม่ร ับประทานสัตว ์ป่ าทุกชนิ ด โดยเฉพาะสัตว ์
จาพวกลิง หรือค้างคาว หรืออาหารเมนู
่ สัตว ์ป่ า หรือสัตว ์แปลกๆ มา
พิสดารทีใช้
ประกอบอาหาร
คาแนะนาสาหร ับเจ้าหน้าที่
สาธารณสุข
 ด า เ นิ น ม า ต ร ก า ร เ ฝ้ า ร ะ วั ง บ ริ เ ว ณ ด่ า น
ชายแดน หรือจุดผ่านแดนระหว่างประเทศ ที่
อาจมี ผู ้เ ดิ น ทางมาจากประเทศที่ เกิ ด การ
้
ระบาด และมีอาการสงสัยโรคติดเชือไวร
ัสอีโบ
ลา ได้แก่
- มีไข้สูง
- อ่อนเพลีย
- ปวดศีรษะ
้
- ปวดกล้ามเนื อ
- เจ็บคอ
- อาเจียน
- ท้องเสีย
- มีผนนู
ื่ นแดงตามตัว
คาแนะนาสาหร ับเจ้าหน้าที่
สาธารณสุข
่
 ประชาสัมพันธ ์ให้ความรู เ้ รืองการป้
องกัน
ควบคุมโรคแก่ประชาชน
่
มผัสสัตว ์ป่ า
 หลีกเลียงการสั
 หลีก เลี่ยงการร บ
ั ประทานสัต ว ์ที่ป่ วยตาย
โดยไม่ทราบสาเหตุ โดยเฉพาะสัตว ์จาพวก
ลิง หรือค้างคาว
 หลีก เลี่ยงการสัม ผัส กับ สารคัด หลัง่ เช่ น
เลือด จากผู ป
้ ่ วยหรือศพ
คาแนะนาสาหร ับผู ท
้ เดิ
ี่ นทางไปยัง
ประเทศ
่ การระบาดของโรคติดเชือไวร
้
ทีมี
ัสอีโบ
ลา (1)
่
่
 หลีกเลียงหรื
อชะลอการเดินทางไปในประเทศทีมี
การระบาด
้ 4 ประเทศ ได้แก่ กินี ไลบีเรีย เซียร ์รา
(ขณะนี มี
ลีโอน และไนจีเรีย)
่ การระบาด
 หากจาเป็ นต้องเดินทางไปประเทศทีมี
้ ตว ์ป่ าทุกชนิ ด หรือ
ต้องไม่ร ับประทานเนื อสั
่ สต
อาหารเมนู พิสดารทีใช้
ั ว ์ป่ า หรือสัตว ์แปลกๆ
มาประกอบอาหาร
 ไม่สม
ั ผัสสัตว ์ป่ าทุกชนิ ด โดยเฉพาะสัตว ์จาพวก
คาแนะนาสาหร ับผู ท
้ เดิ
ี่ นทางไปยัง
ประเทศ
่ การระบาดของโรคติดเชือไวร
้
ทีมี
ัสอีโบ
ลา (2)
่
 หลีกเลียงการสั
มผัสกับสารคัดหลัง่ เช่น เลือด
่
่
่
น้ าเหลือง หรือสิงของเครื
องใช้
ของผู ป
้ ่ วยทีอาจ
่
ปนเปื ้ อนกับสารคัดหลังของผู
ป
้ ่ วย หรือศพของ
่ ยชีวต
ผู ป
้ ่ วยทีเสี
ิ
่
 หลีกเลียงการสั
มผัสโดยตรงกับผู ป
้ ่ วย หากมี
ความจาเป็ นให้สวมอุปกรณ์ป้องกันร่างกาย และ
ล้างมือบ่อยๆ ด้วยน้ าและสบู ่ให้สะอาด
้ ด้วยมือทียั
่ งไม่ได้
 ไม่ลว้ งแคะแกะเกา และขยีตา
คาแนะนาสาหร ับผู ท
้ เดิ
ี่ นทางไปยัง
ประเทศ
่ การระบาดของโรคติดเชือไวร
้
ทีมี
ัสอีโบ
ลา (3)
่ ใช่คูน
 ไม่มเี พศสัมพันธ ์กับคนทีไม่
่ อน หรือคู ร
่ ัก
 ไม่ซอยากิ
ื้
นเอง เวลาเจ็บป่ วยด้วยอาการไข้
 หากมีอาการป่ วย เช่น มีไข้สูง อ่อนเพลีย ปวด
้ เจ็บคอ อาเจียน ท้องเสีย
ศีรษะ ปวดกล้ามเนื อ
และมีผนนู
ื่ นแดงตามตัว ให้รบ
ี พบแพทย ์ทันที
พร ้อมแจ้งประวัติการเดินทาง
ขอขอบพระคุณ
• นายแพทย ์ธรร ัาษ ์รผลกพฒ
ั น์ร(สานัาระบาดวกทยารารม
ควบคุมโรค)
• แพทย ์หญกงนฤมลรสวรรค ์ปัญญาเลกศร
(ารมวกทยาศาสตร ์าารแพทย ์)
• แพทย ์หญกงจรกยารแสงสัจจาร(สถาบันบาราศนราดูร)
• แพทย ์หญกงดารกนทร ์รอารีย ์โชคช ัยร(สานัาระบาดวกทยาร
ารมควบคุมโรค)
• พญ.พจมาน ศกรอก ารยาภรณ (สานัาระบาดวกทยารารม
ควบคุมโรค)
่
ติดตามข้อมู ลข่าวสารต่างๆ เพิมเติ
มได้
ที่
สานักโรคติดต่ออุบต
ั ใิ หม่ กรมควบคุมโรค
Website:
http://beid.ddc.moph.go.th/