Transcript S10-18- Anais CHARPENEL – Mieux vivre en

Mieux vivre en Réanimation
5 ans après la conférence de consensus
- une exigence au quotidien -
Centre de Traitement des Brûlés - Hôpital Saint-Louis, Paris
Département d’Anesthésie-Réanimation - Service des Pr Mebazaa et Mimoun
A. Charpenel, Dr A. Blet, A. Caroca, C. Grange, L. Payler,
C. Gosme, F. Hamon, E. Le Roux, Dr M. Legrand
Contact : [email protected]
CREUF 2014
Centre de Traitement des Brûlés
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Ouverture de service en juin 2012
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Durée de séjour longue
 Centrer
la Réanimation sur le patient
 (ré)humaniser le patient
10 lits de Réanimation
/ 5 lits d‘USC
Réanimation
Groupe de travail
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Médecin
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Cadre de santé
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IDE
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Aide soignant
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Diététicienne
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Kinésithérapeute
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Psychologue
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IADE
Conférence de consensus
« Mieux vivre la Réanimation »
3 axes
 Patients
 Proches
 Soignants
Conférence de consensus
« Mieux vivre la Réanimation »
3 axes
 Patients
 Proches
 Soignants
Patients
Les 5 sens
ou faire sens en Réanimation….
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L’ audition
Le visuel
Le toucher
Le goût
L’odorat
L’audition
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Les alarmes
Tegnestedt et al., Acta Anaesthesiol Scand 2013
Johansson et al., ICCN 2013
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La musique : radio, livre audio
Chlan et al. JAMA 2013
Beaulieu-Boire et al, J Crit Care 2013
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Le langage / la communication
Langage positif
« Les mots sont les médicaments les plus
efficaces utilisés par l’HOMME »
R. Kipling
P
E
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A
NSER NOTRE LANGAGE
AUTREMENT
Le langage positif
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Réflexion sur notre communication
quotidienne avec les patients
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3 niveaux de communication
 Langage
verbal
 Langage non verbal
 Langage para-verbal
Niveaux de langage
Verbal
7%
Non verbal
55%
Para-verbal
38%
La communication dans le soin,
2013. F Bernard et H. Musellec
Langage non verbal
Ce que je ne dis pas
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Reflète notre état d’esprit
Expression corporelle
A l’hôpital :
 nu
 Position debout  allongé
 Dominant  dominé
 Habillé

…
Langage para-verbal
Comment je le dis
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Volume
Hauteur
Timbre
Intonation
Débit
Rythme
Langage verbal
Ce que je dis
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Pertinence des propos?
Soignant/soigné
Soit niant/soit nié
lors des soins
lors des inductions, des réveils
…..
Négations et langage
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Contexte de stress ou d’anxiété
 Abolir
les négations
 Abolir les termes négatifs
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Ne pensez pas à un éléphant rose
Négations et langage
Exemple d’accueil au déchocage
Bonjour!
N’ayez pas peur ça va bien se passer,
vous n’aurez pas mal.
Avez-vous froid, vous voulez une
couverture chauffante?
OU…
Bonjour!
Soyez rassuré ça va bien se passer, vous
serez tout à fait confortable.
Êtes vous bien installé? Voulez-vous une
couverture chauffante pour plus de
chaleur?
Les mots contre les maux
N’avez vous pas mal?
Vous sentez vous bien?
Ca ne va plus être long
Ca va être court maintenant
Ne bougez pas
Restez calme
N’ayez pas peur
Rassurez vous, ayez confiance…
Les mots contre les maux
N’avez vous pas mal?
Vous sentez vous bien?
Ca ne va plus être long
Ca va être court maintenant
Ne bougez pas
Restez calme
N’ayez pas peur
Rassurez vous, ayez confiance…
Exploiter les négations

Je ne vous demande pas de … vous
détendre mais de simplement…
Exploiter les négations
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Je ne vous demande pas de … vous
détendre mais de simplement…
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Sens littéral, attention au « jargon » et aux
sens négatifs
« - J’ai rapporté le pistolet !
- Ah merci, tu peux aussi me trouver une
potence et un billot pour le D.V.
- Ok, mais avant il faut que je passe prendre
des haricots et des bavettes. »
Livret pour les soignants
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Pistes de réflexion
Communication
5 sens
Réanimation
Le toucher
Toucher pour « prendre contact »
avant de toucher pour les soins…
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Toucher massage
Installation / confort du patient
Le visuel
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Alternance jour / nuit
Walder et al., Crit Care Med 2000
Hu et al., Crit Care 2010
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Respect de l’intimité
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Tableau / photos
Le visuel
Conclusion
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Travail de chacun
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Relation soignant / soigné
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Exigence du quotidien
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Effet « boule de neige »
Retour / témoignages des patients
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Sentiment de sérénité / douceur
Rassurant
Cocon

langage / comportement positif
ressenti par les patients
Merci de votre attention