Transcript LE NOUVEAU-NE EN SALLE DE NAISSANCE

LE NOUVEAU-NE EN SALLE
DE NAISSANCE
Filière IDE 3 ème Année
Module pédiatrique
Réalisée par D. DOS SANTOS
Coordinatrice filière PUÉRICULTURE
Dés sa naissance, le Nouveau Né est posé en position fœtale sur le
ventre de sa mère.
La mère et l’enfant se reconnaissent. L’enfant sent les caresses et
l’odeur de sa mère.
Une fois que le cordon est coupé il est important de laisser au couple
parental du temps pour tisser les premiers liens.
• I. APPRECIATION DE L’ETAT DE SANTE DU NOUVEAU-NE
.
• A.TEST D’APGAR
– Il est effectué à 1, 3, 5 et 10 minutes d’intervalle
– La note 10 est l’idéal
– Mort apparente 0
ELEMENTS
D’OBSERVATION
0
FREQUENCE CARDIAQUE
1
2
≤ 100/mm
≥ 100/mm
Nulle (moins de
80/mm
RESPIRATION
Nulle
irrégulière cri faible
Efficace
TONUS
Hypotonie globale
Flexion faible des membres
hypotonie axiale
Mouvements actifs
REACTIVITE A L’ASPIRATION
Pâleur
Grimaces
Vives
COLORATION
Cyanose diffuse
Pâle ou gris
Corps rose, extrémités
cyanosées
rose
Si supérieur ou égal à 8 : état normal, pas de surveillance particulière
Si inférieur ou égal à 3 : état de mort apparente ; nécessite des gestes
de réanimation rapides et efficaces
B. REGULATION THERMIQUE
Maintenir la température ambiante de la salle de naissance à 26°C
les premiers soins effectués sous une rampe chauffante munie d’une
sonde d’autorégulation thermique cutanée.
Éviter les courants d’air
Vérifier la température régulièrement
Mettre en peau à peau
L’habiller en fonction de sa température
II. SOINS ET EXAMENS DU NOUVEAU-NE
DESOBSTRUCTION RHINOPHARYNGEE
Évacuation du liquide pulmonaire
et éventuellement le liquide amniotique.
Par sondage par la bouche et les narines le plus doucement possible.
Ne s’effectue que si réelle gêne respiratoire.
VERIFICATION PERMEABILITE DES ORIFICES
LES CHOANES
Perforation des orifices postérieurs des fosses nasales
L’ŒSOPHAGE
Permet de vérifier l’atrésie de l’œsophage
L’ANUS
A vérifier si absence de méconium
SOIN DE CORDON
Coupé lors de la naissance à 10-15 cm.
La pince Barr est mise à 5 cm de l’insertion
Vérifier la présence de deux artères et une veine
Désinfecter avec alcool à 70° ou chlorhéxidine
Ne pas mettre de colorant
MESURER LE NOUVEAU-NE
•
•
•
PC
La taille
Le poids
PREVENIR LA MALADIE HEMORRAGIQUE
Immaturité hépatique
Prise d’une ampoule de vit K de 2 mg (renouvelée à 3
ou 4 jours de vie)
Puis une fois par semaine si allaitement maternel
PREVENIR L’INFECTION OCULAIRE
Instillation d’une à deux gouttes de collyre antiseptique ou antibiotique
PRÉVENIR L’HYPOGLYCEMIE
•Tétée le plus tôt possible
•Faire glycémie systématique à 1 h de vie (nle : inf ou = à 2
mmol)
AUTRES
•Bain Vernix Caseosa + lanugo
•Soins de siège
•Mettre bracelet d’identité
Transmissions
III. INTERVENTIONS DU PEDIATRE
Prévues car les conditions sont connues, en cours de grossesse ou de travail.
Ceci permet d’optimiser la PEC
PRINCIPALES SITUATIONS A RISQUE
•HTA
•Diabète
•Infection
•Toxémie gravidique
•Malformation
•Prématurité
•Grossesse multiple
•Placenta praevia
•Souffrance fœtale……
La réanimation du Nouveau-Né est une Urgence :
•Désobstruction des voies aériennes
•Ventilation
Intubation si l’état ne s’améliore pas dés la troisième minute de vie
•S’améliore = extubation
•Se stabilise mais ventilation obligatoire = transfert en
réanimation
•Ne s’améliore pas et après 20 mn de réanimation inefficace =
décision arrêt de celle-ci et effectue la constatation de décès