Transcript Réanimation

Réanimation cardio-respiratoire
(RCR)
Qui a besoin de réanimation ?
!
!
Patiente affaissée, en choc suite à :

Hypovolémie

Raisons d’origine cardiaque

Anaphylaxie

Septicémie
Après arrêt cardiaque
Réanimation cardio-respiratoire (RCR)
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Objectifs de la réanimation
!
Assure la circulation de sang dans les tissus
!
Assure le bon fonctionnement normal du
myocarde
!
Assure le fonctionnement normal du système
respiratoire et échange gazeux
!
Remédie au mauvais fonctionnement de
différents systèmes
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Objectifs de la réanimation
!
Assure l’équilibre acido-basique et
électrolytique
!
Remédie au statut glycémique
!
Soutient différents systèmes si nécessaire
!
Garantit la perfusion de tissus et le débit
urinaire
!
Supprime l’hypoxie et hypercapnie
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Réanimation en obstétrique
Compression de l’aorto-veine cave par l’utérus gravide
rend la réanimation (RCR) moins efficace
Grossesse :
! Moins de 25 semaines: protocole normal ou
régulier de réanimation
! 25–32 semaines :



Utiliser une cale
RCR
Césarienne immédiate
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Procédure de réanimation pour
le choc hypovolémique
!
Oxygène par masque
!
Poser une voie veineuse: aiguille calibre 16–18
!
Patiente couchée sur le dos avec tête en bas ou
jambes soulevées
!
Remplacer le volume avec les liquides appropriés




Crystalloïdes
Colloïdes
Sang entier
Composantes du sang
Réanimation cardio-respiratoire (RCR)
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Procédure de réanimation pour le choc
hypovolémique (suite)
!
Suivre :

Le système cardiovasculaire : Pouls, tension
artérielle, pression veineuse centrale

Système nerveux central : Répond à la
commande

Débit urinaire

Fréquence respiratoire

Etat général
Réanimation cardio-respiratoire (RCR)
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Procédure de réanimation pour le choc
hypovolémique (suite)
!
Soutient :

Le système cardiovasculaire si nécessaire

Le système respiratoire si nécessaire

Le système rénal par dopamine
Réanimation cardio-respiratoire (RCR)
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Procédure de réanimation pour le choc
d’origine cardiaque
!
Oxygène par masque
!
Position couchée sur le dos
!
Pouls, tension artérielle et électrocardiogramme
!
Médicaments pour le système cardiovasculaire

Dilatateurs coronaires

Médicaments anti-arythmique

Médicaments thrombolytiques
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Procédure de réanimation pour le choç
d’origine cardiaque (suite)
!
Assistance ventilatoire
!
Maintien des fonctions rénales
!
Rééquilibre hydrique IV
!
Analgésique
!
Sédatifs
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Procédure de réanimation pour le choc
anaphylactique
!
Adrénaline
!
Oxygène par masque
!
Stéroïdes
!
Liquides IV : choix indiqué
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Procédure de réanimation pour le choc
anaphylactique (suite)
!
Couchée sur le dos : tête en bas
!
Médicaments/soutien cardiogène
!
Sédatifs si nécessaire
!
Protection rénale
!
Assistance respiratoire
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Procédure de réanimation pour la septicémie
!
Oxygène par masque
!
Poser une voie veineuse : aiguille calibre 16–18
!
Patiente couchée sur le dos : tête en bas ou jambes
soulevées
!
Remplacer volume à l’aide de liquides indiqués

Crystalloïdes

Colloïdes

Sang complet

Composantes du sang
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Procédure de réanimation pour la
septicémie (suite)
!
Suivre :





Système cardiovasculaire : pouls, tension
artérielle, pression veineuse centrale
Système nerveux central : Répond aux
commandes
Débit urinaire
Fréquence respiratoire
Etat général
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Procédure de réanimation pour la
septicémie (suite)
!
Soutenir :

Le système cardiovasculaire si nécessaire

Le système respiratoire si nécessaire

Le système rénal avec de la dopamine
 Antibiotiques
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Réanimation : Arrêt cardiaque
Diagnostic de l’arrêt cardiaque :
!
Pas de pouls central ou périphérique
!
Absence de battements cardiaques
!
Pupilles dilatées
!
Arrêt respiratoire
!
Absence de saignement
!
Apparence générale : pâleur, cyanose, pas de
signes de circulation
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Réanimation :
Maintien des fonctions vitales
!
Pratiquée quand un équipement n’est pas
disponible
!
À l’aide des mesures suivantes :

Couchée sur le dos

Voies aériennes dégagées: soulever tête et
menton

Voies aériennes dégagées et ventilation
bouche-à-bouche
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Réanimation : Maintien
des fonctions vitales
!
Compression de la poitrine après percussions
intiales
!
Ratio de compression/ventilation de 15:2 pour
les patientes non intubées
!
Ratio de compression/ventilation de 5:1 pour les
patientes avec intubation endotrachéale
!
Taux de compression devrait être de 80–
100/minute
!
APPELER À L’AIDE aussi vite que possible
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Réanimation : Maintien artificielle
des fonctions vitales
!
À l’aide de matériel spécial et de
médicaments
!
Avec :

Contrôle des voies aériennes par intubation
endotrachéale/masque laryngé

Utilisation de médicaments pour stimuler le coeur
et soutien des systèmes

Utilisation d’un défibrillateur pour relancer le
battement cardiaque normal
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