Transcript سبب شناسی
خواب یک رفتار همگانی است که در تمام گونه ها به اثبات رسیده است. یکی از چشمگیرترین رفتار های انسان محسوب می شود. -تقریبأ یک سوم از طول حیات انسان رو دربر میگیرد. -کارکرد خواب دقیقأ مشخص نشده است. %15-30کودکان خردسال واطفال دارای مشکالت خواب هستند. تفاوت جنسی در بیدار شدن شناسایی نشد. عوامل اجتماعی گزارش نشده است. مشکالت در کودکان 2تا 15ساله: کابوس با شیوع 30درصدی در میان بالغین جوانشایع تر است. راه رفتن در خواب با حداقل بیش از 1بار در 25تا 30درصد جوانان روی داده و بیش از همه در کودکان 3تا 10ساله ایجاد می شود. اینسمنیا در 23درصد جوانان روی می دهد.شب ادراری در 8درصد کودکان 4ساله تا 4درصدکودکان 10ساله متغییر است. دندان سایی در 10درصد کودکان گزارش شده وممکن است در افرادی با هر سن رخ دهد. %20-30کودکان 1-5ساله دچارنوعی مشکل خواب هستند. حرف زدن در خواب %31 کابوس %31 شب بیدار شدن %28 مشکل به خواب رفتن %23 دندان قروچه %10 تکان خوردن در خواب %7 وحشت زدگی در خواب%7 سبب شناسی: مشکالت جسمی و طبی(عفونت گوش،سرماخوردگی ،درد دندان) عوامل محیطی عوامل ژنتیکی ناایمنی در دلبستگی محرومیت از خواب باعث توهمات وهذیانها خواهد شد. محرومان از خواب REMدچار تحریک پذیری ولتارژی میشوند. بعضی افراد به 6ساعت خواب نیاز دارند. پرخوابان به 9ساعت خواب بخصوص بیشتر به خواب REMنیاز دارند. کودکان: 18ساعت نوزادان: 13.5ساعت 1 ساله ها 2+ساعت چرت روزانه: 12ساعت 3 ساله ها 1.5+ساعت چرت روزانه: 10ساعت 10 ساله ها: 8ساعت 18 ساله ها: چرخه های زیستی که هر 25ساعت یکبار تکرار میشود و عبارتست از: ریتم خواب وبیداری فعالیت واستراحت گرسنگی وخوردن نوسانات دمای بدن ترشح هورمون ها خوابیدن دمای بدن به سختی بیدار شدن دمای بدن بیدار شدن دمای بدن به سختی خوابیدن دمای بدن این چرخه تحت تأثیر تغییرات فصلی مثل تاریکی و روشنایی است. در زمستان گرایش به خواب افزایش ودر تابستان کاهش می یابد. بهترین نمونه این حالتjet leg:یا خستگی پرواز است. سه طبقه بندی را برای این اختالل در نظر می گیرد: -1اختالالت اولیه خواب -2اختالالت مربوط به یک بیماری طبی عمومی یا مصرف مواد -3اختالالت خواب مربوط به یک اختالل روانی دیگر اختالالت پاراسومنیا * کابوس ها * وحشت زدگی در خواب * حرف زدن در خواب * خواب گردی * فلج شدن در خواب * تکان دادن بدن و سر کوبیدن * دندان قروچه در خواب اختالل کابوس منظم وحشت زدگی در خواب ریزی شده حرف زدن در خواب خواب گردی ریزی شده درمان حمایت کودک آرمیدگی پیش رونده حساسیت زدایی مهارت های کنار آمدن اطالع رسانی بیدار کردن برنامه اطالع رسانی اطالع رسانی بیدار کردن برنامه اختالل فلج شدن در خواب درمان اطالع رسانی تکان دادن بدن و سر کوبیدن اطالع رسانی ابزارهای محافظتی دندان قروچه در خواب اطالع رسانی استفاده از وسایل بازخورد زیستی و مدیریت استرس اینننن دسنننته از اخنننتالالت خنننواب بسنننیار شنننایعتر از اخننتالالت اولیننه خننواب مننی باشننند و مشخصننه نهننا نمودار طبیعی خواب است .در اینن دسنته از بیماریهنا اختالل الگوی خواب اغلب گذرا است اما وقتیکه تداوم پیدا کند ممکن است سبب ایجناد اسنترس شندید در خانواده شود .شایعترین اختالالت ثانویه خواب عبارتند از بیدار شدن مکنرر در طنول شنب و مقاومنت در برابنر رفتن به رختخواب که بیشتر در سننین کودکنان نوپنا و پیش دبستانی دیده می شود. ADHD بیش فعالی ضد و نقیض در کودکان مبتال به ADHDنها را تحریک به بیدار ماندن میکند .تغییر های عاطفی هم ممکن است مشاهده شوند .کودکان مبتال به ADHDنسبت به بالغین تمایل به بیدار شدن های کمتر و کوتاهتر دارند. نکاتی برای والدین کودکان ترسها و تشویشهایی دارند که قبل از خواب به سراغشان می ید .کودک خود را تشویق کنید در مورد مسائلش با شما صحبت کند .این کار به شما در درک بهتر مسائل کودک کمک خواهد کرد. به خاطر داشته باشید که والدین ،پدر بزرگ ،مادر بزرگ و پرستار کودک باید در مورد چگونگی کنار مدن با مشکالت خواب کودک با یکدیگر هماهنگ باشند. کودکان به علت شرایط سنی خود سیب پذیرند و نیاز به حمایت و مراقبت بزرگترها دارند .سیبپذیری کودکان ایجاب میکند که با وضع قوانین مناسب و حمایت و مراقبت الزم از نان رشد و سالمت جسم و روان نان را تامین کنیم. والدین باید از نظر جسمی و روانی مادگی کنار مدن با مشکالت خواب کودک را داشته باشند فرصتهای بدست مده (حضور نداشتن کودک در خانه) برای جبران کمبود خواب خود و یا انجام کارهای لذتبخش استفاده کنید. گاهی کودک تمایل به خوابیدن در کنار خواهر و برادرهایش دارد .در صورت موافقت والدین این کار به سرعت تبدیل به یک عادت میشود .کودکان باید یاد بگیرند هنگام خوابیدن مستقل باشند. یک هم خواب جایگزین (مانند یک عروسک پشمالو) یا یک هم اتاقی (مثال خواهر یا برادر) به تنها خوابیدن کودک کمک میکند و در کسب استقالل او مفید میباشد .کودک را به تنها خوابیدن به عنوان یک رفتار مناسب تشویق کنید. شبها هم با صحبت و هم با عمل همکاری کودک را تشویق کنید .هر شب به وقتشناسی و در رختخواب ماندن کودک جایزه بدهید .جایزهها میتوانند تماشای بیشتر تلویزیون و یا یک خوراکی ویژه قبل از خواب باشد. علت و تداوم مشکل خواب را در کودکتان بررسی کنید ،شاید دلیل ن جلب توجه ،اضطراب ،تاثیر داروها و ....باشد .بررسی این عوامل در انتخاب راه حل مناسب به شما کمک خواهد کرد. فعالیتهای بدنی کودک مانند بازی کردن در پارک ،برنامههای ورزشی را در طول روز افزایش دهید .کودکان قبل از خواب باید رام باشند تا برای خوابیدن ماده شوند .بازیهایی که نیازمند فعالیت زیاد هستند برای ساعات قبل از خواب مناسب نیستند. به تدریج فعالیت کودک را از زمان غروب به بعد کاهش دهید و به جای بازیهای پرتحرک مانند کشتی گرفتن یا توپ بازی ، فعالیتهایی مانند مطالعه کردن ،شنیدن قصه یا تماشای تلویزیون را جایگزین نمائید .انجام فعالیتهای رام کننده چون حمام ب گرم ،ماساژ قبل از خواب و به رامی تکان دادن کودک مفید خواهد بود. به تدریج از توجهتان به کودک پس از رفتن به رختخواب کم کنید و دیرتر به گریه یا جیغ او پاسخ دهید .به کودک بگوئید همین االن باید بخوابد و این کار را هر شب تکرار کنید .نها به برخورد قاطع شما نیاز دارند. اگر کودک برای خوابیدن در اتاق خواب شما اصرار دارد رختخواب او را روی زمین بیندازید و به او بگوئید در صورت تمایل به خوابیدن در اتاق باید روی زمین بخوابد .به تدریج در شبهای بعد رختخواب او را نزدیک در اتاق خواب ،هال و یا در راهرو بیندازید .هدف از این کار این است که کودک در اتاق خواب شما ناراحت باشد .بسیاری از کودکان هنگام قرار گرفتن در این شرایط خوابیدن در رختخواب خود را ترجیح میدهند. قبل از خواب با کودکتان در مورد مسائل روزمره و مادگی برای شروع روز بعد صحبت کنید. ماده کردن لباسهای مدرسه و مرتب کردن کتابهای فردا ،برنامه مناسبی برای کودکان بزرگتر خواهد بود .قصه گفتن برای کودک قبل از خواب در درک اینکه االن موقع خواب است کمک میکند. اگر کودکتان شبها سخت به خواب میرود یا از خواب میپرد به او اجازه خوابیدن در طول روز را ندهید .اینکار به کودک در ایجاد الگوی خواب منظم کمک خواهد کرد. به کودک اجازه دهید تا زمانی که خواب لوده و خسته نشده بیدار بماند و سپس او را به رختخواب ببرید. از تمرینهای مثبت استفاده کنید .در طول روز راههایی را که کودک میتواند با بکارگیری نها به خواب رود برای او بیان کنید .مثال کودک میتواند با فکر کردن درباره صحنههای رام و زیبا مانند برخورد امواج دریا به ساحل ،پریدن گوسفندان از روی نرده یا با تکرار حروف الفبا و خواندن ترانهای کودکانه این کار را تمرین کند. چرا عادات به خواب رفتن مهم است؟ کودکی که در حالت بیداری به رختخواب برده می شود و یاد می گیرد که با استفاده از روشهای خود رامش دهندگی به خواب برود اغلب قادر می شود که مانند بزرگساالن پس از بیدار شدن در نیمه شب خود بخود رام شده و مجددا به خواب برود ،از دیگر سو کودکی که با استفاده از بعضی عادتهای والدین مثل تکان دادن توسط والدین یا حضور جسمی والدین به خواب می رود ممکن است که گاهی اوقات هنگامیکه در نیمه شب تنها بوده و از خواب بیدار می شود در به خواب رفتن مجدد مشکل داشته باشد . ظاهراً تشخیص زمان مناسب برای موزش توالت رفتن به کودکان و انتخاب روش موزش توالت رفتن به کودکان ،بیشتر به نگرشهای فرهنگی و اجتماعی مردم بستگی دارد. مالک ها آموزش توالت : مرحله :1تعیین مادگی مرحله :2کنار گذاشتن پوشک مرحله :3نشاندن مرتب کودک روی لگن بچه مرحله :4رسیدگی به خطاها /مقاومت الف) دفع مکرر ادرار در بستر یا لباس (به صورت ارادی یا غیر ارادی) ب) این رفتار از نظر بالینی حائز اهمیت است و با وقوع دو بار در هفته به مدت سه ماه پیاپی با وجود ناراحتی قابل مالحظه بالینی یا تخریب در عملکرد اجتماعی ،تحصیلی (یا شغلی) یا سایر زمینه های مهم کارکردی تظاهر می کند. پ) سن تقویمی کودک یا سطح رشدی معادل حداقل 5سال است. ت) این رفتار ناشی از تأثیر فیزیولوژیک نباشد. یا یک اختالل طبی عمومی (مانند دیابت ،یا اختالل تشنجی) نیست. نوع را مشخص کنید: • • • فقط شبانه فقط روزانه شبانه و روزانه بی اختیاری ادرار معموال ً خود به خود برطرف می شود و کودکان باالخره می توانند کنترل ادرار را بدست ورند .بدون ن که دچار عارضه پایدار روانی شوند. شیوع بی اختیاری ادرار با افزایش سن کاهش می یابد ،اما رفتار بی اختیاری ادارار روزانه و شبانه شایع تر است و شیوع ن در کودکان سنین مدرسه 2تا 5درصد گزارش شده است. بی اختیاری ادرار شبانه در پسرها حدود 50درصد شایعتر است و حدود 8درصد موارد بی اختیاری ادرار کودکان را تشکیل می دهد. عوامل زیست شناختی : بیش از 75درصد کودکانی که مشکل بی اختیاری ادرار دارند در بستگان درجه اول خویش کسی را دارند که سابقه چنین اختاللی داشته است. عوامل هیجانی : استرس های محدوده سنی 2تا 4سالگی که در ن موزش داب توالت رفتن صورت می گیرد می تواند به ناقص ماندن موزش توالت رفتن و در نتیجه ،به بی اختیاری ادرار منجر شود. عوامل یادگیری: نظریه یادگیری می گوید عادت نکردن ،تجربه های موزشی ناکافی و وابستگی های نامناسب تقویتی موجب می شوند کودک رفلکس پیچیده ادرار کردن را یاد نگیرد . سیب های ساختمانی ،عصبی ،عفونی ادراری تناسلی سایر اختالالت عضوی :نظیر دیابت شیرین و دیابت بی مزه؛ شفتگی های خواب و هوشیاری :تشنج ،مسمویت عوارض جانبی ناشی از داروهای ضد روانپریشی مانند تیوریدازین زنگِ ادرار انگیختگی آموزی آموزش نگهداشتن مثانه و تمرین های کنترل اسفنکتر آموزش رختخواب خشک دارو روان درمانی تبادل اطالعات مداخله دررابطه با وضعیت کودک /تغییر دادن پیامدهای رفتاری زنگ ادرار روش پر آموزی استفاده متناوب از زنگ ادرار مداخله در مورد والدین الف) دفع ارادی یا غیر ارادی مدفوع در مکانهای نامناسب (مثال ً داخل لباس یا کف اتاق) ب) بی اختیاری مدفوع حداقل ماهی یکبار روی داده و مدت 3ماه طول کشیده است. پ) سن تقویمی یا سن رشدی معادل ،حداقل چهار سال است. ت) این رفتار منحصراً ناشی از تأثیر فیزیولوژیک مستقیم یک ماده (مانند ملین ها) با یک اختالل طبی عمومی (به جز از طریق مکانیسم یبوست) نیست. به صورت زیر کد گذاری کنید: • با یبوست و بی اختیاری سرریز شدن • بدون یبوست و بی اختیاری سرریز شدن به طور تقریب 1تا 2درصد کودکان دچار بی اختیاری مدفوع هستند. میزان بروز رفتار بی اختیاری مدفوع با افزایش سن به میزان چشمگیری کاهش می یابد. پس از 4سالگی بی اختیاری مدفوع در پسرها 6بار شایعتر از دخترها است. فرجام بی اختیاری مدفوع به علت ،میزان طول کشیدن عالیم و مشکالت رفتاری همراه بستگی دارد. در بسیاری از موارد ،این اختالل خودبخود از بین می رود ،ولی به ندرت پس از سالهای میانه نوجوانی نیز دوام می ورد. در کودکانی که عوامل فیزیولوژیک دخالت دارند درمان مشکل تر از مواردی است که یبوست وجود دارد ،ولی قوام اسفنکتر طبیعی است. عوامل عضوی: نابهنجاریهای ساختاری یا بیماریهای روده ای اسفنکتری و دستگاه عصبی هم می توانند بی اختیاری دفع ایجاد کنند. عوامل هیجانی: در ( )DSM-IVاشاره شده است که بی اختیاری دفع بدون یبوست و سر ریز شدن معموال ً با اختالل نافرمانی مقابله ای و اختالل سلوک رابطه دارد. عوامل یادگیری: ادبیات تجربی از این دیدگاه که یادگیری نقش مهمی در سبب شناسی بی اختیاری دفع دارد. ن علل عضوی یا -1مراجع را برای منتفی شد ِ جسمی در بی اختیاری ادرار یا مدفوع به معاینة پزشکی ارجاع دهید. -2ترتیبی بدهید که مراجع مورد ارزیابی دارودرمانی قرار بگیرد. -3تبعیت مراجع از دارو درمانی ،اثرات جانبی ،و اثربخشی ن را پی گیری کنید .در فواصل منظم با پزشکی که داروها را تجویز کرده است، مشورت کنید. -5به مراجع و والدین موزش دهید که برای درمان بی اختیاری ادرار از راهکارهای شرطی سازی زنگ و تشک استفاده کنند؛ در این روش های یک تشک حساس به ادرار باعث می شود که هر گاه خیس کردن غیر ارادی رخ می دهد ،زنگ به صدا در می ید. ت مراجع برای -6استفاده از راه کارهای تقویت مثب ِ افزایش کنترل او بر مثانه یا رودة خود را طرح ریزی و در این زمینه والدین را راهنمایی کنید. -7فنون اثر بخش موزش بازداری از ادرار را که باعث افزایش گاهی مراجع از احساس یا نیاز به ادرار کردن می شود به مراجع و والدین او موزش دهید. -8والدین یا مراقبان را در استفاده از راهکارهای بیدار کردن متناوب مراجع طبق یک جدول زمانی متغیر برای کنترل شب ادراری موزش دهید.... اختالل تیک افسردگی افسردگي افسردگی در کودکی افسردگي يكي از شايع ترين اختاللهاي خلقي محسوب مي شود كه به دلیل اهمیت و شیوع ن در تمام دوره هاي سني ،نزد روانشناسان به "سرماخوردگي رواني" شهرت دارد.كودكان والدين افسرده ،چهار برابر بیشتر در معرض افسردگي اند. سبب شناسي افسردگی عوامل ژنتیكي نقش بسیار مهمي در ایجاد اختاللهاي خلقي دارند در نتیجه داشتن پدر یا مادر افسرده خطر ابتالي فرزند را به افسردگي دو برابر مي كند و بچه هایي كه هم پدر و هم مادر افسرده دارند احتمال ابتالشان به اختالل خلقي قبل از سن 18 سالگي چهار برابر است. عوامل اجتماعي افسردگی خلق كودكان در مواجه شدن با چند عامل استرس زاي اجتماعي بسیار سیب پذير است كه يكي از نها ناهماهنگي مستمر در خانواده است. همچنین مورد زار و بي توجهي واقع شدن و شكست تحصیلي از عوامل مؤثر در اين زمینه مي باشند. پسرهايي كه قبل از 13سالگي ،پدر خود را از دست مي دهند بیشتر در معرض ابتال به افسردگي قرار مي گیرند. افسردگی يكي از انواع اختاللهاي خلقي در كودكان افسردگي اساسي است اختالل افسردگي در سن قبل از مدرسه نادر است ،در دوره دبستان حدود 2درصد و در سن نوجواني حدود 5درصد شیوع دارد. افسردگي در دوران دبستان در پسرها بیشتر از دخترها مشاهده مي شود.همچنین اختالل افسرده خويي ،در بچه هاي دبستاني شايعتر از افسردگي اساسي است. نشانه هاي افسردگي اساسي براي تشخیص وجود حداقل 5عالمت به مدت 2 هفته الزامي است كه شامل خلق افسرده ،فقدان احساس لذت ،تغییر در الگوي خواب ،تحريك يا كندي رواني حركتي ،احساس خستگي ،كاهش تمركز ،احساس گناه و حتي برخي مواقع افكار تكرار شونده درباره مرگ مي شود .البته اين عاليم بايد در حدي باشند كه در عملكرد تحصیلي و اجتماعي فرد مبتال اختالل ايجاد كنند. افسرده خویی كودك حداقل يك سال خلق افسرده يا تحريك پذير داشته باشد كه معموال ً همراه با احساس بدبیني ،خستگي ،عزت نفس پايین ،انزواطلبي، تحريك پذيري يا كاهش فعالیت و اختالل در تمركز و حافظه است .همچنین سن متوسط شروع اختالل افسرده خويي در كودكان چند سال زودتر از سن شروع افسردگي اساسي است .هرچه اين دوره ها طوالني تر و بي ارتباط تر به استرسهاي محیطي باشند ،احتمال بیشتري است كه در ينده به اختاللهاي خلقي شديدتر تبديل شوند . شایعترین اختالالت اضطرابى در کودکان و نوجوانان عبارتند از: ن اضطراب جدایى ()Separation Anxiety ن اضطراب امتحان ()Exam Anxiety ن اضطراب اجتماعى ()Social Anxiety ن ترس از مدرسه ()School Phobia ترس ها 0 تا 6ماهگی صدای بلند عدم حمایت محرک های حسی شدید 6 تا 9ماهگی غریبه ها محرک های جدید (برای مثال صدای ناگهانی یا نور ناگهانی) 1 سالگی جداشدن از مراقبان غریبه ها توالت 2 سالگی محرک های شنیداری (برای مثال ،صدای قطار یا صدای رعد) موجودات خیالی تاریکی جدا شدن از مراقبان محرک های دیداری (برای مثال سوسک ها) حیوانات تاریکی تنهایی جدا شدن از مراقبان محرک های شنیداری (برای مثال ،روشن شدن موتور ،ژیر یا سروصدا) تاریکی حیوانات بیرون رفتن والدین از خانه در شب موجودات خیالی دزدها محرک های دیداری محرک های ملموس (برای مثال ،مصدومیت، افتادن ،سگ) دم های «بد» جدا شدن از مراقبان موجودات خیالی حیوانات سیب دیدن خود یا دیگران محرک های شنیداری (برای مثال :صدای دم های عصبانی ،صدای رعد) موجودات خیالی دزدها تنها خوابیدن صدمه دیدن خود یا دیگران بالیای طبیعی (برای مثال :تش سوزی یا سیل) حیوانات مردن خود یا دیگران تنها ماندن موجودات خیالی صدمه دیدن خود یا دیگران تماشای صحنه های غیرمنتظره و نامعمول در رسانه ها (مثل تماشاکردن بمباران یا بچه دزدی) شکست خوردن و انتقاد اعمال پزشکی و دندان پزشکی مردن خود یا دیگران رویاها یا فیلم های ترسناک حیوانات شکست و انتقاد (مثال ً ارزیابی شدن در مدرسه) طرد شدن قلدری یا حرف های رکیک همساالن بچه دزدی مردن خود یا دیگران صدمه دیدن خود یا دیگران بیماری منزوی شدن شکست خیط کردن یا تحقیر شدن صدمه دیدن یا بیماری های جدی بالیای طبیعی یا انساین (مثال ً نگرانی های اقتصادی و سیاسی) مرگ و خطر اختالل در روان بودن و الگوی زمانی تکلم به نحوی که نامتناسب با سن فرد باشد. تکرار اصوات ،طوالنی کردن کلمات ،مکث هایی در وسط کلمات ،عوض کردن کلمات به منظور جلوگیری از گیر کردن و باالخره توقف ها یا مکث های بارز. در بیشتر افراد این اختالل از دوران کودکی غاز می شود. اختالل بیش فعالی یا اختالل بیش فعالی و فقدان توجه ،یک اختالل رفتاری شایع است که حدود 8-10درصد کودکان را مبتال می کند .احتمال تشخیص این اختالل در پسران سه برابر دختران است ولی علت این تفاوت هنوز مشخص نشده است .کودکان بیش فعال بدون فکر کردن عمل می کنند ،بیش از اندازه فعالند و در تمرکز کردن مشکل دارند. «الگوی پایدار بیش فعالی و یا کمبود توجه» به طوری که شدت ن بیش از حد طبیعی یک کودک در طی روند رشد باشد .برای تشخیص این اختالل الزم است که دست کم برخی از عالیم تا قبل از سن ۷سالگی بروزپیدا کند. همچنین برای تأیید تشخیص ضروری است که عالیم این اختالل دست کم در دو محل از بین مدرسه ،خانه ،محیط کار و ...مشاهده گردد ۳عالمت بیش فعالی کم توجهی (یا کم دقتی) بیش فعالیتی رفتارهایی که انگیزه نی دارند و بدون فکر قبلی انجام داده میشوند -1 عالئم بیش فعالی در نوع بی توجه: * ناتوانی در توجه به جزئیات و بی دقتی در تکالیف مدرسه یا سایر فعالیتها * مشکل شکار در گوش دادن. * واکنش بیش از حد به محرکها. * فراموشی در فعالیتهای روزانه. -2 عالئم بیش فعالی در نوع بیش فعال- برانگیخته: * بی قراری و نا رامی. * مشکل در حفظ حالت نشسته. * دویدن بیش از حد و یا باال و پایین پریدن. * ناتوانی از بازی کردن در سکوت. * به نظر می رسد که همیشه در حرکت و مادهی رفتن هستند. * زیاد صحبت میکنند. برای تشخیص بیش فعالی باید: -1 کودک رفتارها و عالئم گفته شده را قبل از سن 7سالگی نشان دهد. -2 این رفتارها در مقایسه با کودکان همسن و سال نان شدیدتر باشد. -3 عالئم حداقل باید 6ماه ادامه داشته باشند. -4 این عالئم بر روی حداقل دو زمینه زندگی کودک مانند مدرسه ،خانه ،،پرستار کودک، دوستان و ...تاثیر منفی داشته باشد. علت ایجاد بیش فعالی چیست؟ علت ایجاد بیش فعالی این نیست که شما والدین خوبی نبودهاید .همچنین رابطهی قطعی با مصرف زیاد مواد قندی ندارد .واکسنها نیز موجب ایجاد ن نمیشوند ..محققان بیان میکنند که احتماال ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی عامل به وجود مدن این اختالل است. اختالل خوردن نشخوار و هرزه خواری هرزه خواری : خوردن مستمر و مواد غیر ضروری به مدت یک ماه است .این رفتار باید از نظر رشدی نامتناسب باشد .زمینه فرهنگی نداشته باشد .از شدت کافی برای جلب توجه برخوردار باشد . - 1 در سنین پایین دیده می شود . - 2 بچه های عقب مانده بیشتر هرزه خواری دارند . - 3 نسبت هر دو جنس مساوی است . اختالل نشخوار اختالل نشخوار یعنی باال وردن غذا توسط کودک و دوباره جویدن ن.باید عالئم حدود یک ماه به طول انجامد .شروع از 3 ماهگی است .باال نرفتن وزن نوزادان است.