Transcript ایدز و بارداری

‫‪ HIV‬در مادران و کودکان‬
‫‪ HIV/AIDS‬چیست؟‬
‫سندرم نقص ایمنی اکتسابی ) ‪ )AIDS‬است که توسط ویروس نقص ایمنی‬
‫انسانی(‪)HIV‬ایجادمیشود‪.‬‬
‫ویروس نقص ایمنی رتروویروس است که به سلولهای‪ CD4‬متصل می شود‪.‬این‬
‫ویروس گلبولهای سفید را از بین برده و فرد را مستعد نقص سیستم ایمنی میکند‪.‬‬
‫ادامه‬
‫‪ ‬سیستتتم ایمن تتی ب تتدن فتترد ل تتوده ش تتده بتتا ا ای وی بق تتدری تتعی متتی ش تتود ک تته ن تتی‬
‫توانتتد دتتود را از تفونتتت یتتای ظتتدی م اف تتت کنتتد‪ .‬ینگتتامی کتته ایتتن اتفتتاد متتی افتتتد‬
‫ش ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ص از ن ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت تتر ب ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت تتالینی مب ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت تتت ب ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت تته ایدزاس ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت ت تتت‪.‬‬
‫ایدز ممکتن استت اتدا ل ‪ 2‬ستا و اتداک ت تتا ‪10‬ستا ستا از لتوده شتدن بته ویتروس‬
‫‪HIV‬دود را نشان دید‪.‬‬
‫مراال سه گانه‪HIV/AIDS‬‬
‫‪ -3‬مرحله ایدز‬
‫ع شدیدسیستم ایمنی بدن‬
‫بروز تفونت یای فرصت طلب‬
‫کایش وزن شدید‬
‫‪ HIV‬و زنان‬
‫توامل دطر اظتماعی‬
‫‪ ‬بی سوادی‬
‫‪ ‬نبود گاهی از ا دامات پیشگیتانه‬
‫توامل دطر بیولوژیکی‬
‫‪ ‬درمعرض ‪ HIV‬رار گرفتن زنان ‪ 2‬برابر مردان‬
‫‪ ‬فیزیولوژی زنان ( اتدگی‪ -‬نزدیکی)‬
‫‪ ‬شرایط بارداری به تلت ن ی‪-‬منوراژی و دونریزی و نیاز به دریافت دون‬
‫‪ HIV‬و پیشگیتی از بارداری‬
‫*پیشگیتی یمراه با افاظت‬
‫ کاندوم مردانه(تدم مصرف کرمهای واژینا که باتث پارگی کاندوم نشود)‬‫ کاندوم زنانه‬‫*لوونورژستتو‬
‫*روش یای یورمونی(به دلیل ریزش سلولهای سرویکا انتقا ویروس شدیدتر و‬
‫سریعتت است)‬
‫*تقی ی داوطلبانه ‪TL‬‬
‫‪ ‬م ور ‪ : 1‬دوران پیش از بارداری‬
‫‪ ‬موزش در دصوص ‪HIV/AIDS‬و ‪STDs‬‬
‫‪ ‬ظلسات موزش ي در مراکز بهداشتی درمانی (زنان ‪ 49-10‬ساله مردان)‬
‫‪ ‬پمفلت و ظزوه یاي موزش ي‬
‫‪ ‬موزش در ظلسات مشاوره بل از ازدواج‬
‫‪ ‬ارائه ددمات پيشگیتي و كایش سيب‬
‫‪ ‬ارائه ددمات س مت باروری به یر مراظعه كننده بدون توظه به و عيت تأیل‬
‫‪ ‬شناسايي و پيگیتي افراد بيشتت در معرض دطر‬
‫‪ ‬مشاوره و زمایش ‪HIV‬‬
‫م ور ‪ : 2‬دوران بارداری‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫موزش و اط ع رسانی دردصوص ا ی وی و تفونت یای میزش ی به زنان در دوران‬
‫بارداری و پیش از بارداری‬
‫مشاوره و زمایش ‪HIV‬‬
‫زمایش سیفیلیا در اولین مراظعه زنان باردار‬
‫مرا بت یای دوران بارداری در زنان باردار ‪HIV‬مثبت‬
‫مرا بت یای دوران بارداری در زنان باردار مبت به سیفیلیا و تبخا تناسلی‬
‫یماینگی ظهت انجام زایمان ایمن ( انتخاب بیمارستان منتخب)‬
‫م ور ‪ : 3‬دوران زایمان‬
‫‪ ‬ارزیابی زنان باردار مراظعه کننده به بیمارستان در زمان زایمان ( انجام رپید تست در‬
‫زایشگاه)‬
‫‪ ‬پیشگیتی دارویی ‪HIV‬در این زایمان ( ذدیته دارویی در بیمارستان)‬
‫‪ ‬مرا بت یای ویژه در زمان زایمان و شیتدهی‬
‫م ور ‪ : 4‬دوران سا از زایمان و شیت دهی‬
‫‪ ‬درمان پیشگیتانه در نوزادان و شیت دواران متولد شده از مادر ‪HIV‬مثبت‬
‫‪ ‬درمان در نوزادان متولد شده از مادر مبت به سیفیلیا‬
‫‪ ‬تش یص تفونت ‪HIV‬در نوزادان شیتدواران و کودکان‬
‫‪ ‬تش یص سیفیلیا نوزادی‬
‫‪ ‬پایش کودکان مبت به ‪HIV‬‬
‫تاثیتات ایدز بر روی بارداری‬
‫نازایی(در مردان مبت مصرف دارویا باتث کایش اسپتم و در زنان مبت سیکل اتدگی‬
‫کوتاه شده و پروسه تخمک گذاری مختل می شود)‬
‫سقط مکرر‬
‫زایمان زودرس‬
‫تادیت رشد دادل را ی ظنین‬
‫مرده زایی‬
‫ناینجاری یای مادرزادی‬
‫نقایص ظنینی‬
‫توامل ددیل در انتقا به نوزاد‬
‫****فاکتوریای مادر که شامل توامل زیر است‪:‬‬
‫‪ ‬بیماری پیشرفته ‪HIV‬یا مراله ایدز‬
‫‪ ‬تعداد کم شمارش ‪(CD4‬زیر ‪)200‬‬
‫‪ ‬بار ویروس ی باال(اگر لود ویروس باال باشد ااتما درگیتی نوزاد بیشتت است)‬
‫‪ ‬تفونت اولیه ‪HIV‬‬
‫‪ ‬یمراهی با سایر بیماری یای میزش ی‬
‫‪ ‬زایمان واژینا‬
‫‪ ‬سن باالی مادر‬
‫‪ ‬سوءتغذیه (فقرویتامین ‪)A‬‬
‫‪ ‬مصرف سیگار و مواد مخدر‬
‫****فاکتوریای کودک که شامل توامل زیر است‪:‬‬
‫‪ ‬کوریو منیونیت‬
‫‪ ‬نارس بودن‬
‫‪ ‬وزن کم مو ع تولد‬
‫‪ ‬پارگی طوالنی کیسه ب ( بیشتت از ‪ 4‬ساتت )‬
‫‪ ‬تغذیه با شیت مادر‬
‫‪ -1‬تماس جنس ی‬
‫‪ ‬بیشتتین ااتما انتقا در ‪:‬‬
‫‪ ‬کسانی که دارای شرکای ظنس ی متعدد یستند ‪.‬‬
‫‪ ‬مبت یان به بیماریهای میزش ی‬
‫‪ ‬رفتاریای پردطر ظنس ی بدون کاندوم‬
‫‪ ‬مردانی که با مردان ارتباط ظنس ی دارند ‪.‬‬
‫‪ ‬ااتما انتقا بیماری در تماس یای ‪:‬‬
‫‪ ‬مقعدی ( ‪ )Anal‬مهبلی( )‪ )Vaginal‬دیانی (‪)Oral‬‬
‫‪ ‬ازیر‪ 100‬نفر فرد بالغ مبت شده به ‪HIV‬‬
‫‪85-75 ‬نفر از طریق تماس ظنس ی م اف ت نشده لوده شده اند‪.‬‬
‫‪ %70 ‬ابت به ویروس از طریق تماس ظنس ی با ظنا مخال بوده است‪.‬‬
‫‪(STDs ‬یرپا –شانکروئید ‪)HPV-‬بخصوص زدم در لت تناسلی دطر مبت‬
‫شدن را افزایش می دید‪.‬‬
‫به ن ر شما در یک رابطه ظنس ی ااتما انتقا‬
‫از زن به مرد بیشتت است یا مرد به زن؟‬
‫‪ ‬ظواب ‪ :‬مرد به زن بیشتت از زن به مرد است (‪2‬تا ‪ 4‬برابر)‬
‫‪ ‬تلت ‪ :‬به دلیل تفاوت سادتمان اندام یای تناسلی مرد و زن‬
‫‪ -2‬استفاده مشترک از سرنگ و وسایل تزریق آلوده ‪:‬‬
‫‪ ‬تزریق با سرنگ و یا وسایل تزریق لوده به صورت مشتتک‬
‫‪ ( ‬شایع در بین مصرف کنندگان تزریقی مواد مخدر )‬
‫‪-3 ‬دون و فراورده یایی دونی و ابزاریای الوده‬
‫‪ -4‬از مادر به کودک‪:‬‬
‫‪ ‬ااتما انتقا از مادر به نوزاد ‪ 20‬تا ‪ 40‬درصد است ‪ .‬این انتقا در زمان ااملگی‬
‫در این زایمان و دوران شیتدهی اتفاد می افتد‪.‬‬
‫‪ ‬بل ازتولد‪ :‬تبور ویروس از ظفت در دوران ظنینی(ویروس ایدز به سلولهای ظفت می‬
‫چسبد )‬
‫‪ ‬بارداری‪ :‬رار گرفتن در معرض دون مادر و ترشحات واژن دراین زایمان (بیشتتین‬
‫ااتما انتقا در این زایمان است )‬
‫‪ ‬سا از زایمان‪ :‬سا از زایمان از طریق شیتمادر‬
‫‪ %25 ‬تا ‪ % 35‬نوزادانی که از زنان لوده به ایدز درکشوریای دراا توسعه بدنیا می‬
‫یند به ایدز لوده می شوند‪.‬‬
‫‪ %90 ‬از نوزادان وکودکان مبت به ایدز توسط مادر لوده شده اند‪.‬‬
‫‪ ‬دریر سا ادود‪ 600،000‬نوزادان لوده به ایدز (ادا ل یر روز ‪ 1600‬نوزاد)‬
‫درکشوریای در اا توسعه بدنیا می یند‪.‬‬
‫‪ ‬درکشوریای توسعه یافته میزان انتقا ایدز از مادر به کودک به کمتت از ‪ %5‬کایش‬
‫یافته و این ضیه شمار ابت یان از طریق انتقا از زنان لوده را کایش داده است‪.‬‬
‫انتقا ویروس ا ی وی از مادر به نوزاد‬
‫‪ ‬کودک بیماری را از مادر مبت می گیتد‪.‬‬
‫‪ ‬بیماری مستقیما از پدر به کودک ابل انتقا نیست‪.‬‬
‫‪ HIV‬از راه های زیر منتقل نمی شود‬
‫‪ ‬تماس یای موردی افراد با یکدیگر دردانه م ل کار و یا مکان یای اظتماعی و تمومی‬
‫‪ ‬غذا‪ -‬یوا‪ -‬ب‬
‫‪ ‬گزش اشرات‬
‫‪ ‬سرفه– تطسه‪ -‬دست دادن‪ -‬ملا کردن‪ -‬بوسیدن‪ -‬بغل کردن‬
‫‪ ‬استخر شنا‪ -‬توالت و غیته‬
‫ایدز وکودکان‬
‫‪ ‬ت ئم معموال از ‪ 6‬مایگی ظایر می شود‪:‬‬
‫* اسها‬
‫*ادت رشد‬
‫*اغلب این بچه یا بل از سا دوم تولد می میتند‪.‬‬
‫رایهای کایش ابت به ایدز درکودکان شامل سه مراله است‪:‬‬
‫‪ ‬پیشگیتی از ابت به ا ی وی در زنان درطو دوران باروری‬
‫‪ ‬پیشگیتی از بارداریهای نادواسته در زنان ا ای وی مثبت‬
‫‪ ‬پیشگیتی از انتقا ا ای وی از مادر به نوزاد دردوران بارداری زایمان وشیتدهی‬
‫روش یای تش یص تفونت ‪HIV‬‬
‫‪ ‬تش یص ذرات ویروس ی ‪PCR‬‬
‫‪ ‬تش یص نتی ژنهای مروط به ویروس ‪P24‬‬
‫‪ ‬تش یص نتی بادیهای تولید شده تلیه ویروس ‪ELISA‬‬
‫‪ ‬تستهای تش یص سریع ‪(RAPID TESTS‬دان ی که در پروسه زایمان است‬
‫ورفتار پردطر داشته است)‬
‫روش رایج تش یص‬
‫‪ 2 ‬تست االیزای مثبت ‪ +‬یک تست ‪WESTERN BLOT‬‬
‫مزایای انجام تست ا ی وی‬
‫‪ ‬مشاوره ودرمان زود ینگام تفونت ا ی وی‬
‫‪ ‬توانایی تصمیم گرفتن درمورد بارداری‬
‫‪ ‬تعیین استتاتژی برای ظلوگیتی از انتقا به ظنین‬
‫چه کسانی باید غربالگری شوند‬
‫کلیه مادران باردار‬
‫مرا بتهای بارداری‬
‫‪ ‬مرا بت مشابه زنان ‪ HIV‬منفی می باشد‪.‬‬
‫‪ ‬بارداری پر دطر ن ی باشد‪.‬‬
‫‪ ‬به یمان تعداد ویزیت بارداری داشته باشد‪.‬‬
‫‪ ‬از زمایشات و روش یای تهاظ ی دردوران بارداری اظتناب گردد‪ (.‬منیوسنتز –‬
‫مانیتورینگ)‬
‫اولین ویزیت‬
‫تاریخچه بیمار‬
‫‪ ‬تاریخ اولین تست ا ی وی مثبت‬
‫‪ ‬توامل دطر ا ی وی‬
‫‪ ‬و عیت سرولوژیک شریک ظنس ی از ن ر‪STD‬‬
‫‪ ‬تفونتهای فرصت طلب‬
‫‪ ‬تاریخچه مصرف مواد مخدر‬
‫اولین ویزیت‬
‫‪ ‬بررس ی یا‬
‫* ‪(CBC & DIFFERENTIAL‬درمان ایدز باتث ن ی می شود)‬
‫* نزیم یای کبدی (مصرف دارویای د رتروویروس ی مسمومیت کبدی می دید)‬
‫*‪CD4‬‬
‫* بار ویروس ی‬
‫*سیفلیا سرخجه ‪TOXO‬و‪HPV‬‬
‫* تست سل پوستی‬
‫ویزیت یای پیگیتی‬
‫‪ ‬استانداردیای روتین بارداری‬
‫بررس ی سرولوژیک برای توکسوپ سموز و سیفلیا‬
‫‪ ‬کنتت ‪CD4‬و ‪VIRAL LOAD‬ادا ل یر سه ماه در صورتی که مادر باردار‬
‫درمان یای د ویروس ی دریافت می کند بایستی انجام شود‪.‬‬
‫تفونتهای فرصت طلب‬
‫‪ ‬پیشگیتی دربارداری بایستی برای موارد زیر ارائه شود‬
‫‪ ‬پنومونی توکسوپ سموز‬
‫‪ ‬توبرکلوز‬
‫‪ ‬مایکو باکتتیوم‬
‫‪ ‬بله مرغان‬
‫‪ ‬یپاتیت ‪B,A‬‬
‫استفاده از نتی ویروسها‬
‫درمان د رتروویروس ی در مادران باردار‬
‫‪ ‬شروع درمان بعد از سه مایه او از ‪ 14‬یفته ااملگی یا یر چه زودتر بعد از ن یر‬
‫ً‬
‫زمانی که بیمار در ااملگی مراظعه نماید و ترظی ا بل از ‪ 28‬یفته ااملگی صورت‬
‫گیتد‪.‬‬
‫‪ ‬دارویای د رتروویروس ی نزیمهای موردنیاز برای تکثیت ویروس راکم می کند در‬
‫نتیجه باتث کایش بار ویروس ی می شوند‪.‬‬
‫‪ ‬با مصرف مرتب دارو و ت مل ن توسط بیمار تمر بیمار میتواند در اد افراد سالم‬
‫باشد‪.‬‬
‫استفاده از د ویروسها در این زایمان‬
‫ایداف‪ :‬کنتت بیماری در مادر و کایش انتقا پری ناتا‬
‫‪ ‬بیشتت ارزیابی یا درمورد زیدوودین است‪.‬‬
‫‪ ‬اط تات ک ی درمورد دارویای دیگر وظود دارد‪.‬‬
‫‪ ‬زیدوودین انتقا پری ناتا را در زنانی که در مراال متفاوت بیماری یستند را کایش می‬
‫دید‪.‬‬
‫‪ ‬رژیم کوتایتت وموثرتری است‬
‫‪ ‬ینوز یم در ظمعیت یایی که تغذیه با شیت مادر دارند موثر است‬
‫روش زایمان‬
‫‪ ‬توصیه می گردد کلیه زنان باردار مبت به ‪HIV‬در یفته ‪ 38‬ااملگی به صورت‬
‫الکتیو سزارین شوند‪(.‬در صورتی که بار ویروس ی کمتت از ‪ 1000‬باشد زایمان طبیعی‬
‫یم امکان دارد) با این وظود مش ص نیست که بعد از پاره شدن غشایا یا شروع‬
‫دردیای زایمانی زایمان از طریق سزارین تأثیتی در پیشگیتی از انتقا ‪HIV‬در‬
‫اوالی تولد داشته باشد‪.‬‬
‫‪ ‬در کنتت دونریزی متتژین منع مصرف دارد‪.‬‬
‫‪ ‬دط او اکس ی توسین وبعد پروستاگلندین می باشد‪.‬‬
‫افاظت از کارکنان بهداشتی درطو لیبت و زایمان‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫افاظت در برابر دون و مایع منیوتیک‬
‫افاظت در برابر وسایل نوک تیز‬
‫اایا نوزاد‪:‬‬
‫مکش دیان به دیان انجام نشود‬
‫تنفا دیان به دیان انجام نشود‬
‫یشداریا در طو لیبت‪:‬‬
‫د تفونی مناسب ابزار‬
‫دفع مناسب ظفت و موارد دیگر وارد ااتیاط درطو لیبت‬
‫درمان ضد رتروویروس درطول لیبر وزایمان‬
‫زیدوودین وریدی‬
‫‪ ‬تجویز زیدوودین در شروع لیبت به صورت ‪ 2‬میلی گرم به ازای یر کیلوگرم تا‬
‫‪ 1‬ساتت می باشد‪.‬‬
‫‪ ‬ادامه انفوزیون در لیبت به صورت ‪1‬میلی گرم به ازای یر کیلوگرم یر ‪ 1‬ساتت‬
‫می باشد‪.‬‬
‫‪ ‬شواید زیادی وظود دارد که بیشتتین انتقا نزدیک و ت زایمان یا در طو زایمان‬
‫اتفاد می افتد‪.‬‬
‫‪ ‬کایش انتقا پری ناتا به سطح دارویای نتی ویروس در زمان زایمان‬
‫بستگی دارد‪.‬‬
‫در نوزاد‬
‫‪ ‬زیدوودین به سانی از ظفت تبور می کند‪.‬‬
‫‪ ‬اولین دوز وریدی دارو سطح ویروس کش در مادر وکودک را باال می برد‪.‬‬
‫‪ ‬تزریق مداوم سطح دارو درنوزادان درینگام تولد را تضمین می کند‪.‬‬
‫زیدوودین دوراکی‬
‫‪ ‬اگر زیدوودین وریدی امکان پذیر نباشد به صورت دوراکی سا از زایمان استفاده‬
‫می شود ‪.‬‬
‫‪ 600‬میلی گرم دوراکی در شروع پروسه لیبت بعد ‪ 300‬میلی گرم یر ‪ 3‬ساتت در زمان‬
‫پروسه زایمان‬
‫درمان نوزاد‬
‫‪ ‬رژیم پیشگیتی با زیدوودین به مدت ‪ 6‬یفته برای یمه نوزادان مواظهه یافته با‬
‫‪ HIV‬روری است‬
‫‪ ‬در ترض ‪6-12‬ساتت باید دارو شروع شود‪.‬‬
‫‪ ‬گاه ممکن است بیش از یک دارو تجویز شود‬
‫‪ ‬نوزاد ترم‪4mg/kg BID :‬‬
‫‪ ‬نوزاد پر ترم‪2mg/kg TID :‬‬
‫‪ ‬از سن ‪ 4-6‬یفتگی‪ ,‬سا از طع زیدوودین باید درمان پیشگیتانه با کوتریموکسازو‬
‫شروع شود‬
‫‪ ‬شیتدوار زیر ‪ 6‬ماه ‪cc 2.5 :‬از شربت ‪200‬‬
‫‪ ‬شیتدوار باالی ‪ 6‬ماه ‪cc 5 :‬از شربت ‪200‬‬
‫‪ ‬درمان تا اطمینان از منفی بودن ادامه یابد‪.‬‬
‫‪ ‬در صورت ا دامات بمو ع و صحیح دطر ابت نوزاد کمتت از ‪ %1‬است‬
‫عملکرد مامایی‬
‫اتما مامایی‬
‫‪ %70 ‬موارد انتقا ‪ HIV‬این زایمان اتفاد می افتد‪.‬‬
‫‪ ‬یدف از مدیریت مامایی بیماران ا ی وی اظتناب از اتمالی است که منجر به‬
‫افزایش دطر انتقا می گردد‪.‬‬
‫پارگی کیسه ب‬
‫‪ ‬پارگی کیسه ب یکی از متغیتیایی است که به فراوانی مورد بررس ی رار گرفته است‪.‬‬
‫‪25‬‬
‫‪20‬‬
‫‪15‬‬
‫‪less than 4 h‬‬
‫‪greater than 4 h‬‬
‫‪10‬‬
‫‪5‬‬
‫‪0‬‬
‫‪% Infants Infected‬‬
‫زایمان واژینا‬
‫‪ ‬از پارگی مصنوعی کیسه ب بایستی اظتناب نمود‪.‬‬
‫‪ ‬از گذشت بیش از‪ 4‬ساتت از پارگی کیسه ب بایستی ظلوگیتی نمود‪.‬‬
‫‪ ‬ازنمونه برداری از ظمجمه ظنین و استفاده از الکتتودیای ظمجمه ای باید‬
‫اظتناب کرد‪.‬‬
‫تغذیه با شیتمادر در زنان ا ی وی مثبت‬
‫شیتدهی‬
‫‪ DNA ‬ا ای وی در شیتمادرگزارش شده است‪.‬‬
‫‪ ‬انتقا ‪ HIV‬می تواند از طریق تغذیه با شیتمادر رخ دید‪.‬‬
‫‪ ‬تغذیه با شیتمادر یک تامل دطر مستقل برای انتقا ‪ HIV‬است‪.‬‬
‫شوایدی که به نفع انتقا از طریق شیت مادر است‬
‫‪ ‬ایزوله وظداسازی فرم‪ 1HIV-‬سلولهای فعا ازغیتفعا درشیتمادر‬
‫‪ ‬موارد گزارش شده از کودکان لوده ای که سا از زایمان متعا ب تغذیه با‬
‫شیتمادران مبت به ‪ HIV‬مبت شده اند‪.‬‬
‫‪ ‬شوایدی از انتقا دیگر رترو ویروسها از طریق شیت مادر بدست مده است‪.‬‬
‫‪ ‬گ ت تزارش مت تتواردی ازکودکت تتان شت تتیتدواری کت تته در ابتت تتدا ( بت تتل ازاست تتتفاده از شت تتیتمادر) از‬
‫لحاظ ‪ HIV‬منفی بوده اما در طو تغذیه با شیت مادر ‪ HIV‬مثبت شده اند‪.‬‬
‫مکانیسم انتقا‬
‫‪ ‬مکانیسم انتقا از طریق شیتمادر ینوز به دوبی شنادته نشده است‬
‫‪ ‬تفونت از طریق سلولهای زاد ویروس ا ی وی درشیترخ می دید‬
‫‪ ‬اساس تتیت ن تتوزادان ن تتارس ب تته وی تتروس ب تته واس تتطه س تتیب مخ تتاط دس تتتگاه گ تتوارش م تتی‬
‫باشد‪.‬‬
‫طو مدت تغذیه با شیتمادر‬
‫‪ ‬درمطالعات انجام شده طو مدت شیتدهی با افزایش انتقا در ارتباط است‪.‬‬
‫‪ ‬با توظه به توانایی کشور ظهت تامین شیت ظایگزین زنان مبت به ‪HIV‬به ییچ‬
‫وظه نباید به نوزاد دود شیت بدیند ( اتی اگر ت ت درمان با دارویای د‬
‫رتروویروس ی باشند )‪.‬‬
‫‪ ‬د ت شود که دطر ابت ی نوزاد به ‪HIV‬با شیتدهی متناوب(گاهی شیت مادر و گاهی‬
‫شیت دشک) بیشتت دواید بود‪.‬‬
‫برای داشتن نوزاد سالم‬
‫باید به فکر س متی مادر باشیم‬
‫باتشکر‬