HIV In Mothers and Children

HIV

ناکدوک و ناردام رد

What Is HIV/AIDS?

• Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) is caused by the human immunodeficiency virus (HIV).

• HIV attacks and destroys white blood cells, causing a defect in the body’s immune system.

3

؟تسیچ HIV/AIDS

یباستکا ینمیا صقن مردنس AIDS ) طسوت هک تسا ) ( یناسنا ینمیا صقن سوریو HIV .

دوش یم داجیا ) .

HIV ،درب یم نیب زا ار نوخ دیفس یاه لولس تلامح دوش یم ندب ینمیا متسیس رد صقن ثعاب

What Is HIV/AIDS?

The immune system of an HIV-infected person becomes so weakened that it cannot protect itself from serious infections. When this happens, the person clinically has AIDS.

AIDS may manifest as early as 2 years or as late as 10 years after infection with HIV.

5

زا صخییش ،دییتفا یییم داییفتا نیییا هییک یماییگنه .

.

هماد

ا

• فیعض یردقب یو یا چا اب هدش هدولآ درف ندب ینمیا متسیس یدیییج یایییه تییینوفع زا ار دویییخ دیییناوت ییییمن هیییک دویییش ییییم دیینک تییظفاحم تییییییییییییییییسازدیا هییییییییییییییییب لاتییییییییییییییییبم ینیلاییییییییییییییییب رییییییییییییییییظن زا سیس لایس 10 ایت رثکادح و لاس سوریو هب ندش هدولآ HIV .

2 لقادح تسا نکمم زدیا دهد ناشن ار دوخ

HIV Transmission Through Sexual Contact

 Of every 100 HIV infected adults, 75 85 have been infected through unprotected intercourse  70% of these infections are from heterosexual intercourse  STDs, especially ulcerative lesions in genitalia, transmission

increase

risk of

Source: UNAIDS/WHO 1996.

7

لاقتنا HIV یسنج سامت قیرط زا هب هدش لاتبم غلاب درف رفن 100 رهزا HIV .

دنا هدش هدول ا هدشن تظفاحم یسنج سامت قیرط زا رفن 75 85 سنج اب یسنج سامت قیرط زا سوریو هب لاتبا % 70 .

تسا هدوب فلاخم

STDs شیازفا ار ندش لاتبم رطخ ،یلسانت تل ا رد ویتارسلوا یاه مخز صوصخب .

دهد یم

Modes of HIV Transmission

• • • Sexual intercourse Accidental exposure to blood/blood products (e.g., blood transfusions, shared needles, contaminated instruments) Mother to child during: – pregnancy – birth – breastfeeding 9

یو ی ا چا لاقتنا یاههار

• • یسنج سامت لیاسو کرتشم نزوس نوخ لاقتنا ( نوخ یاه هدروارف ای نوخ ضرعمرد یفداصت نتفرگ رارق ) هدول ا • کدوک هبردام یرادراب دلوت ردامریش اب هیذغت

Women and HIV

Social Risk Factors – Illiteracy – Lack of awareness of preventive measures Biological risk factors – Twice as easy for women to contract HIV from men – Physiology of women (e.g., menstruation, intercourse) – Pregnancy-associated conditions (e.g., anemia, menorrhagia and hemorrhage) increase the need for blood transfusion 11

HIV

نانز و

یعامتجا رطخ لماوع  یداوس یب  هناریگشیپ تامادقا زا یهاگ ا دوبن یکیژولویب رطخ لماوع  ضرعمرد HIV نادرم ربارب  ) یکیدزن یگدعاق ( 2 نانز نتفرگ رارق نانز یژولویزیف  نوخ تفایرد هب زاین و یزیرنوخ و یژارونم یمن ا تلع هب یرادراب طیارش

HIV and Contraception

• • Contraception with protection – Male condom (latex and vinyl) – Female condom – Nonoxynol-9 (antiviral spermicidal cream) 1 – Diaphragm 1 Methods appropriate for use by women with HIV. They should use a condom for their partner’s protection.

– Hormonals (COCs, Implants, PICs)

1

– Voluntary sterilization 13

یرادراب زا یریگ شیپ و

HIV

• تظافح اب هارمه یریگشیس هنادرم مودناک هنانز مودناک ) سوریو دض شک مرسسا مرک ( 9 لیسکونون – هییب لاتییبم نایینز طییسوت هدافتییسا یارییب هییک دراد دوییجو ییاییه شور دویخ ییسنج کیرش زا تظافح یارب مودناک زا دیاب اهنآ هتبلا .

دننک هدافتسا .

HIV تسا بسانم ینومروه یاه شور هنابلطواد یمیقع -

Effect of AIDS on Pregnancy

Infertility Repeated abortions Prematurity Intrauterine growth retardation Stillbirths Congenital abnormalities Embryopathies 15

ی یازان ررکم طقس سردوز نامیاز نینج یمحر لخاد دشر ریخات ی یاز هدرم یدازردام یاه یراجنهان ینینج صیاقن

یرادراب یور رب زدیا تاریثات

HIV Transmission from Mother to Infant



Antenatal

 In utero by transplacental passage 

Intranatal

 Exposure to maternal blood and vaginal secretions during labor and delivery 

Postnatal

 Postpartum through breastfeeding

Source: UNAIDS/WHO 1996; UNAIDS/WHO 1998.

17

کدوک هب ردام زا زدیا لاقتنا

ینینج نارود رد تفج زا سوریو روبع : دلوتزا لبق نامیاز نیحرد نژاو تاحشرت و ردام نوخ ضرعم رد نتفرگ رارق : یرادراب ردامریش قیرط زا نامیاز زا سپ : نامیاز زا سپ

HIV Transmission from Mother to Infant

• 25 35% of all infants born to HIV-infected women in developing countries become infected • 90% of HIV-infected infants and children were infected by mother

Source: UNAIDS/WHO 1996; UNAIDS/WHO 1998.

19

کدوک هب ردام زا زدیا لاقتنا

یم ایندب هعسوت لاحرد یاهروشکرد زدیا هب هدول ا نانز زا هک ینادازون % 35 ات % 25 .

دنوش یم هدول ا زدیا هب ،دنی ا .

دنا هدش هدول ا ردام طسوت زدیا هب لاتبم ناکدوکو نادازون زا % 90

approximately 600,000 HIV-infected infants are born every year–at least 1,600 every day–in resource-constrained countries.

Transmission occurs during pregnancy, labor and delivery, and breastfeeding.

The rate of mother to child transmission has been reduced to less than 5 percent among the limited number of HIV-infected women in developed countries.

) دازو ن 1600 زور ر ه لقاد ح ( زد یا ه ب هدو ل ا نادازو ن 600،000 دود ح لا س ر هرد یاهروشکرد دنی ا یم ایندب هعسوت لاح رد ی م ر ردا م ری ش ا ب ه یذغت و نا میاز ،ر بیل ،یرادرا ب لو طرد کدو ک ه ب لا قتنا .

دهد % 5 زا ر تمک ه ب کدو ک ه ب ردا م زا زد یا لا قتنا ناز یم ه تفای هع سوت یاهرو شکرد ار هدو ل ا نا نز زا لا قتنا ق یرط زا نا یلاتبا رام ش هی اق ن یا و ه تفای شها ک .

تسا هداد شهاک

high rates are largely due to the lack of access to:

HIV voluntary counseling and testing replacement feeding selective caesarean section antiretroviral drug therapy

تسا ریز دراوم نادقف تلع هب لاتبا زا ی یلااب دصرد • هنابلطواد هرواشم HIV تست ماجناو • نیزگیاج هیذغت • نیرازس شور هب نامیاز باختنا • سوریو دض ییوراد نامرد

HIV Transmission

HIV cannot be transmitted by:  Casual person to person contact at home or work or in social or public places  Food, air, water  Insect/mosquito bites  Coughing, sneezing, spitting  Shaking hands, touching, dry kissing or hugging Swimming pools, toilets, etc.

25

یو ی ا چا لاقتنا

• • • • •

HIV دوش یمن لقتنم ریز یاه هار زا

و یعامتجا یاه ناکم ای و راک لحم ،هناخرد رگیدکی اب دارفا یدروم یاه سامت یمومع ب ا اوه اذغ تارشح شزگ ندرک لغب ندیسوب ندرک سمل نداد تسد هسطع – هفرس هریغ و تلاوت انش رختسا

AIDS and Infants

• • • Symptoms generally develop by 6 months of age - Diarrhea - Failure to thrive Most of these children die before their second birthday Children born to HIV-infected parents are likely to become orphans 27

ناکدوکو زدیا

• دوش یم رهاظ یگهام لاهسا 6 زا لاومعم مئلاع دشر للاتخا • دنریم یم دلوت مود لاس زا لبق اه هچب نیا بلغا • هباشم دنیآ یم ایند هب زدیا هب هدولآ نیدلاو زا هک ییاه هچب میتی ناکدوک دش دنهاوخ

Reducing pediatric HIV infection and disease involves three stages:

-preventing HIV infection among women of childbearing age - preventing unwanted pregnancy among HIV positive women - preventing mother to child transmission during pregnancy, labor and delivery, and breastfeeding

تسا هلحرم هس لماش ناکدوکرد زدیا هب لاتبا شهاک یاههار • نارود لوطرد نانز رد یو یآ چا هب لاتبا زا یریگشیس یروراب • یو یا چا نانز رد هتساوخان یاهیرادراب زا یریگشیس تبثم • نارودرد دازویین هیب رداییم زا یو یا چا لایقتنا زا یریگیشیس یهدریشو نامیاز ،یرادراب

BENEFITS TO HIV TESTING

EARLY COUNSELING AND TREATMENT OF HIV INFECTION ABILITY TO MAKE DECISIONS REGARDING PREGNANCY IMPLEMENTATION OF STRATEGIES TO ATTEMPT TO PREVENT TRANSMISSION TO FETUS

یو ی ا چا تست ماجنا یایازم

• یو یآ چا تنوفع ماگنه دوز نامردو هرواشم • یرادراب درومرد نتفرگ میمصت ییاناوت • نینج هب لاقتنا زا یریگولج یارب یژتارتسا نییعت

WHO SHOULD WE SCREEN?

ALL PREGNANT WOMEN TARGETED TESTING FAILS TO IDENTIFY A SUBSTANTIAL PROPORTION OF HIV POSITIVE WOMEN

دنوش یرگلابرغ دیاب یناسک هچ

• رادراب ناردام هیلک • نانز زا یهجوت لباق شخب ییاسانش تهج دنمفده شیامزآ .

دشاب یمن رثوم تبثم یو یآ چا

Anti-Retroviral Based Prevention Strategies

zidovudine (AZT) administered to the mother from 14 weeks of gestation and to the child during the first seven days after birth, reduced the risk of mother to child transmission among non-breastfeeding mothers by two-thirds.

سوریو دض یاهوراد ساسارب یریگشیپ یژتارتسا

• دوییکو یرادراییب 14 هییتفه زا رداییم هییب نیدوودیییز زیوییجت ار دییییینزرف هیییییبردام زا لایییییقتنا ریییییطخ دیییییلوت لوا زور .

دهد یم شهاک موسود 7 رد ایت دیننک ییمن هیذغت ردامریش اب ار دوخ دوک هک یناردامرد

Protecting Health Care Workers During Labor and Delivery  Precautions during labor:  Protection from blood and amniotic fluids  Protection from sharp instruments  Resuscitation of baby:  No mouth to mouth suction  No mouth to mouth breathing  Precautions following labor:  Proper disinfection of instruments  Proper disposal of placenta and other items 37

نامیاز و ربیل لوطرد یتشادهب نانکراک زا تظافح

• ربیل لوطرد طایتحا دراوم  کیتوینمآ عیام و نوخ ربارب رد تظافح  زیت ون لیاسو ربارب رد تظافح  دوشن ماجنا ناهد هب ناهد شکم  : دوشن ماجنا ناهد هب ناهد سفنت ربیل لوط رد اهرادشه  رازبا بسانم ینوفع دض  رگید دراوم و تفج بسانم عفد

ANTENATAL CARE

SIMILAR TO CARE FOR HIV NEGATIVE WOMEN PREGNANCY NOT HIGH RISK SAME NUMBER OF ANTENATAL VISITS AVOID INVASIVE ANTENATAL TESTS OR PROCEDURES

یرادراب یاهتبقارم

• نانز هباشم تبقارم HIV دشاب یم یفنم • دشاب یمن رطخ رس یرادراب • دشاب هتشاد یرادراب تیزیو دادعت نامه هب • یرادراب نارودرد یمجاهت یاه شور و تاشیامزآ زا ددرگ بانتجا

FIRST VISIT

• PATIENT HISTORY DATES OF 1ST POSITIVE HIV TEST HIV RISK FACTORS HIV CARE AT TIME OF CONCEPTION SEROLOGIC STATUS OF PARTNER OTHER STD’S OPPORTUNISTIC INFECTIONS DRUG HISTORY

تیزیو نیلوا

رامیب هچخیرات • تبثم یو یآ چا تست نیلوا خیرات • یو یآ چا رطخ لماوع • زا تظافح شور HIV حاقل نامزرد • رظن زا یسنج کیرش کیژولورس تیعضو STD • بلط تصرف یاهتنوفع • ردخم داوم فرصم هچخیرات

FIRST VISIT

• INVESTIGATIONS CBC & DIFFERENTIAL LYTES, GLUCOSE, RFT’S, LFT’S, LIVER ENZYMES CD4+ COUNT, CD8 COUNT, CD4/CD8 VIRAL LOAD SEROLOGY FOR HEP A, B, C, SYPHILIS, RUBELLA, TOXO, CMV TB SKIN TEST

تیزیو نیلوا

• اه یسررب CBC & DIFFERENTIAL LYTES ،دنق ، RFT'S CD4 + COUNT ، LFT'S یدبک یاه میزنآ ، COUNT CD8 ، ، CD4 / CD8 یسوریو راب یژولورس HEP A ، B ، C ،هجخرس ،سیلفیس ، TOXO CMV یتسوس لس تست ،

FOLLOW UP VISITS

• • • STANDARD OBSTETRICAL ROUTINE INCREASE SURVEILLANCE ONLY IF WARRANTED LABS EVERY 3 MONTHS CD4+ COUNT VIRAL LOAD SEROLOGY FOR TOXOPLASMOSIS AND SYPHILIS

یریگیپ یاه تیزیو

• • یرادراب نیتور یاهدرادناتسا هام 3 ره تاشیامزآ ماجنا شرامش CD4+ یسوریو راب سیلفیس و زومسلاسوسکوت یارب کیژولورس یسررب

OPPORTUNISTIC INFECTIONS

PROPHYLAXIS SHOULD BE OFFERED IN PREGNANCY FOR THE FOLLOWING PNEUMOCYSTIS CARINII PNEUMONIA TOXOPLASMOSIS TUBERCULOSIS MYCOBACTERIUM AVIUM COMPLEX VARICELLA ZOSTER HEPATITIS A, B

بلط تصرف یاهتنوفع

• دوش هئارا ریز دراوم یارب یتسیاب یرادرابرد یریگشیس • ینیراک سیزوتیسومونس ینومونس • زومسلاسوسکوت • زولکربوت • مویرتکاب وکیام • ناغرم هلبآ • تیتاسه B,A

CONCLUSION

HIV IN PREGNANCY SHOULD BE MANAGED BY MULTIDISCIPLINARY TEAM ANTENATAL CARE IS SIMILAR TO THAT OF HIV POSITIVE WOMEN PREGNANCY NOT CONSIDERED HIGH RISK SIMPLY BY VIRTUE OF HIV INFECTION

یریگشیپ

• تیریدم یصصخت میت طسوت دیاب یرادراب رد یو یآ چا .

دوش • چا نانزرد نامیاززا سس و نامیاز ،یرادراب نارود تبقارم .

تسا یفنم یو یآ چا ناردام هیبش تبثم یو یآ • داجیا رد رطخ لماع کی ناونع هب اتقیقح یرادراب .

دوش یمن یقلت یو یآ چا تنوفع

ANTIRETROVIRAL USE

اهسوریو یتن ا زا هدافتسا

ANTEPARTUM ANTIRETROVIRAL USE

• • • • GOALS: CONTROL DISEASE IN MOTHER REDUCE PERINATAL TRANSMISSION VERY LITTLE DATA AVAILABLE ON EFFECTS IN PREGNANCY MOST DATA ASSESSES ZIDOVUDINE LITTLE DATA ON OTHER DRUGS

نامیاز نیح رد اهسوریو دض زا هدافتسا

• لاتان یرس لاقتنا شهاک و ردام رد یرامیب لرتنک : فادها • دوجو یرادرابرد اهوراد تارثا درومرد یمک تاعلاطا .

دراد

CONCLUSIONS

• ZIDOVUDINE REDUCES PERINATAL TRANSMISSION IN WOMEN AT DIFFERENT STAGES OF DISEASE • LONG AS WELL AS SHORTER REGIMENS EFFECTIVE • STILL EFFECTIVE IN BREASTFEEDING POPULATIONS

یریگشیپ

• ا ر دنتسه یرامیب توافتم لحارم رد هک ینانز رد ار لاتان یرپ لاقتنا نیدوودیز .

دهد یم شهاک • تسا یرترثومو رتهاتوک میژر • تسا رثوم دنراد ردام ریش اب هیذغت هک ی یاه تیعمج رد مه زونه

IN UTERO EXPOSURE

ینینج نارود رد ههجاوم

ANTIRETROVIRAL THERAPY DURING LABOR & DELIVERY نامیازو ربیل لوطرد سوریوورتر دض نامرد

IV ZIDOVUDINE

ZDV LOADING DOSE AT ONSET OF LABOR 2MG/KG OVER 1 HR CONTINUOUS INFUSION WHILE IN LABOR 1MG/KG/HR

یدیرو نیدوودیز

• تروص هب ربیل عورش رد نیدوودیز زیوجت .

دشاب مرگولیک ره یازا هب مرگ یلیم 2 یم تعاس 1 ات • .

دشاب یم تعاس 1 ره مرگولیک ره یازا هب مرگ یلیم 1 تروص هب ربیل رد نویزوفنا همادا

INCREASING EVIDENCE THAT MOST PERINATAL TRANSMISSION OCCURS NEAR TIME OF OR DURING DELIVERY REDUCTION OF PERINATAL TRANSMISSION DUE TO SYSTEMIC ANTIRETROVIRAL DRUG LEVELS IN NEONATE AT TIME OF DELIVERY

• تقو کیدزن لاقتنا نیرتشیب هک دراد دوجو یدایز دهاوش .

دتفا یم دافتا نامیاز لوط رد ای نامیاز • رد سوریو یتنآ یاهوراد حطس هب لاتان یرس لاقتنا شهاک .

دراد یگتسب دازون رد نامیاز نامز

IV ZIDOVUDINE

ZDV READILY CROSSES PLACENTA INITIAL IV DOSE RESULTS IN VIRUCIDAL LEVELS IN MOM & INFANT CONTINUOUS INFUSION ENSURES STABLE DRUG LEVELS IN INFANT DURING BIRTH

نیدوودیز

• ردام رد شک سوریو حطس وراد یدیرو زود نیلوا .

درب یم لااب ار دوکو • ار دلوت ماگنهرد نادازونرد وراد حطس موادم قیرزت .

دنک یم نیمضت

ORAL ZIDOVUDINE

IF IV ZDV NOT AVAILABLE, ORAL ZDV MAY BE USED INTRAPARTUM ZDV 600MG PO @ ONSET OF LABOR 300MG PO Q3H IN LABOR

یکاروخ نیدوودیز

• تروص هب دشابن ریذس ناکما یدیرو نیدوودیز رگا .

دوش یم هدافتسا نامیاز زا سس یکاروخ ZDV 600MG PO @ ONSET OF LABOR 300MG PO Q3H IN LABOR

CONCLUSIONS

DURING LABOR - ZDV 2MG/KG IV LOADING DOSE, THEN 1MG/KG/HR IF IV ZDV NOT AVAILABLE CONSIDER PO REGIMEN MAY CONSIDER ADDITION OF NVP 200MG PO TO IV ZDV @ ONSET OF LABOR

یریگیپ

• ربیلرد ZDV 2MG/KG :IV LOADING DOSE یدیرو زود سسس و 1MG/KG/HR • هدافتسا یکاروخ زا دوبن سرتسد رد یدیرو نیدوودیز رگا .

ددرگ • یوراد نامیاز عورش رد تسا نکمم TO IV ZDV @ دنریگب رظنرد ار NVP 200MG PO

OBSTETRICAL PRACTICE

ییامام درکلمع

OBSTETRICAL PRACTICE 70 % OF HIV TRANSMISSION OCCURS INTRAPARTUM.

THE GOAL OF OBSTETRICAL MANAGEMENT OF THE HIV PATIENT IS TO AVOID THOSE PRACTICES THAT INCREASE RISK OF TRANSMISSION.

ی یامام لامعا

• لاقتنا دراوم % 70 HIV .

دتفا یم دافتا نامیاز نیح • زا بانتجا یو یآ چا نارامیب ییامام تیریدم زا فده .

ددرگ یم لاقتنا رطخ شیازفا هب رجنم هک تسا یلامعا

OBSTETRICAL PRACTICE RUPTURE OF MEMBRANES RUPTURED MEMBRANES ONE OF MANY VARIABLES EXAMINED 281 MOTHER-CHILD PAIRS WITH MEMBRANES RUPTURED LESS THAN 4 HOURS 206 MOTHER-CHILD PAIRS WITH MEMBRANES RUPTURED MORE THAN 4 HOURS

ی یامام لامعا ب ا هسیک یگراپ

• • یناوارف هب هک تسا ییاهریغتم زا یکی بآ هسیک یگراس .

تسا هتفرگ رارق یسررب دروم تعاس 4 زا رتمک بآ هسیک یگراس اب دوک وردام 281 • تعاس 4 زا رتشیب بآ هسیک یگراس اب دوک و ردام 206

OBSTETRICAL PRACTICE MODE OF DELIVERY - VAGINAL ARTIFICIAL RUPTURE OF MEMBRANES SHOULD BE AVOIDED RUPTURE OF MEMBRANES PAST 4 HOURS SHOULD BE AVOIDED FETAL SCALP SAMPLING AND THE USE OF SCALP ELECTRODES SHOULD BE AVOIDED

ی یامام لامعا لانیژاو نامیاز • .

یتسیاب بآ هسیک یگراس زا تعاس دومن یریگولج 4 زا شیب تشذگ زا • زا هدافتسا و نینج همجمج زا یرادرب هنومنزا .

درک بانتجا دیاب یا همجمج یاهدورتکلا

VIRAL LOAD

سوریو دول

HIV IN PREGNANCY – VIRAL LOAD WOMEN AND INFANTS TRANSMISSION STUDY (WITS): GARCIA ET AL., 1999

BREASTFEEDING IN HIV POSITIVE WOMEN

تبثم یو ی ا چا نانز رد ردامریش اب هیذغت

INTRODUCTION

HIV DNA PRESENT IN BREAST MILK HIV TRANSMISSION CAN OCCUR THROUGH BREASTFEEDING BREASTFEEDING IS AN INDEPENDENT RISK FACTOR FOR HIV TRANSMISSION

همدقم

• DNA .

تسا هدش شرازگردامریش رد یو یا چا • لاقتنا HIV .

دهد خر ردامریش اب هیذغت قیرط زا دناوت یم • لاقتنا یارب لقتسم رطخ لماع کی ردامریش اب هیذغت HIV .

تسا

EVIDENCE TO SUPPORT TRANSMISSION

ISOLATION OF HIV-1 FROM CELLULAR & NON CELLULAR FRACTIONS OF BREAST MILK CASE REPORTS OF INFECTED CHILDREN BREASTFED BY MOTHERS WHO ACQUIRED HIV POSTPARTUM

• مرف یزاسادجو هلوزیا HIV لاعفریغزا لاعف یاهلولس ردامریشرد 1 • ،نامیاز زا سس هک یا هدولآ ناکدوک زا هدش شرازگ دراوم هب لاتبم ناردامریش اب هیذغت بقاعتم HIV .

دنا هدش لاتبم

تسا ردام ریش قیرط زا لاقتنا عفن هب هک یدهاوش

EVIDENCE TO SUPPORT TRANSMISSION

DOCUMENTATION OF OTHER RETROVIRUSES TRANSMITTED THROUGH BREAST MILK CASE REPORTS OF BREAST FED CHILDREN WHO WERE INITIALLY HIV NEGATIVE BUT SEROCONVERTED DURING BREASTFEEDING

همادا

• ردام ریش قیرط زا اهسوریو ورتر رگید لاقتنا زا یدهاوش .

تسا هدمآ تسدب • لییبق ( ادییتبا رد هییک یراوخریییش ناییکدوکزا یدراوییم شرازییگ ظایییحل زا ) ردامرییییش زا هدافتیییسازا HIV رد ایییما هدویییب ییییفنم ردام ریش اب هیذغت لوط HIV .

دنا هدش تبثم

POLICIES

AVOIDANCE OF BREASTFEEDING IS CONTROVERSIAL AND DEPENDS ON INTERNAL MILIEU DEVELOPING COUNTRIES VS INDUSTRIALIZED COUNTRIES

اه یشم طخو اهتسایس

• یگتسبو هدوب زیگنارب ثحب ردامریش اب هیذغت زا بانتجا .

دراد طیارش هب دراد یتعنص یاهروشک لباقمرد هعسوت لاحرد یاهروشک

POLICIES

UNAIDS REVISED STATEMENT 1998: WOMEN SHOULD BE OFFERED HIV COUNSELING AND TESTING, BE INFORMED OF RISKS AND BENEFITS OF BREASTFEEDING IF THE MOTHER IS HIV POSITIVE, AND SHOULD MAKE A DECISION THAT TAKES INTO ACCOUNT THE INDIVIDUAL &FAMILY SITUATIONS

اه یشم طخو اهتسایس

1998 هینایب UNAIDS : هدرک ناونع • هرواشم یتسیاب نانز هب HIV داهنشیس شیامزآ ماجنا و رد ردام ریش اب هیذغت یایازم و تارطخ هب تبسن ،ددرگ ناردام HIV و یدرف طیارش ساسارب و دنوش هاگآ تبثم .

دننکب یریگ میمصت یگداوناخ

MECHANISM OF TRANSMISSION

EXACT MECHANISM OF TRANSMISSION THROUGH BREAST MILK STILL NOT WELL UNDERSTOOD INFECTION VIA CELL-FREE HIV IN BREAST MILK OR VIA HIV-INFECTED CELLS SUSCEPTIBILITY OF IMMATURE NEONATAL GI TRACT TO VIRUS GI TRACT MUCOSAL DAMAGE

لاقتنا مسیناکم

• هتخانش یبوخ هب زونه ردامریش قیرط زا لاقتنا مسیناکم تسا هدشن • یو یآ چا سوریو دازآ یاهلولس قیرط زا تنوفع دهد یم خرریشرد • طایخم بیسآ هطساو هب سوریو هب سران نادازون تیساسح

DURATION OF BREASTFEEDING

• STUDIES  IN TRANSMISSION WITH INCREASING DURATION OF BREASTFEEDING

ردامریش اب هیذغت تدم لوط

• لاقتنا شیازفا اب یهدریش تدم لوط هدش ماجنا تاعلاطمرد .

تسا طابترا رد

ANTENATAL CARE

HIV IN PREGNANCY REQUIRES MULTIDISCIPLINARY APPROACH ANTENATAL CARE IS SIMILAR TO THAT OF HIV -VE WOMEN PREGNANCY NOT HIGH RISK AVOID INVASIVE PROCEDURES MONITOR CD4+ AND VIRAL LOAD AT LEAST EVERY 3 MONTHS IF ABLE TO PROVIDE ANTIRETROVIRAL THERAPY

یرادراب نارود یاه تبقارم

• • تیییبثم یو یآ چا ناییینزرد یرادرایییب نارود یایییه تیییبقارم .

دنتسین لاتبم یو یآ چا هب هک تسا یناردام هباشم .

تسین رطخرس یرادراب • لرییتنک تیفایرد ییسوریو دیض یاه نامرد رادراب ردام هک یتروص .

CD4+ و VIRAL LOAD دوش ماجنا یتسیاب دنک یم رد هاییم هییس رییه لقادییح

ANTIRETROVIRAL USE

Zidovudine reduces perinatal transmission in women at different stages of disease long (ante, peri, and postnatal) as well as shorter regimens effective still effective in breastfeeding populations Use of other antiretrovirals in combination with ZDV promising, still investigational

سوریوورتر دض یاهوراد زا هدافتسا

• لیییحارم رد هیییک یناییینز رد ار لایییتان یریییس لایییقتنا نیوودییییز .

دهد یم شهاک ار دنتسه یرامیب توافتم • هاتوک یاه میژر نامیاز زا سسو نامیاز ،یرادراب لوط رد .

دوش یم هداد یرترثومو رت • ییم تروص ردامریش اب هیذغت هک ییاه تیعمجرد مه زونه .

تسا هدش هتخانش رثوم دریگ • اب یبیکرت یاهسوریو یتنآرگید زا هدافتسا ندوب رثوم .

تسا یسررب تسد رد نیوودیز

INTRAPARTUM ANTIRETROVIRAL THERAPY

DURING LABOR - ZDV 2MG/KG IV LOADING DOSE, THEN 1MG/KG/HR IF IV ZDV NOT AVAILABLE CONSIDER PO REGIMEN MAY CONSIDER ADDITION OF NVP 200MG PO TO IV ZDV @ ONSET OF LABOR

نامیاز نیح رد سوریوورتر دض یاهوراد زا هدافتسا

• نیوودیییز هیییلوازودربیل لوییط رد (ZDV) 2MG/KG تییسا تروص هب سسس هک 1MG/KG/HR .

دبای یم همادا • هیب یکارویخ مییژر دیشابن سرتسد رد یدیرو نیدوودیز رگا نیساریویین تروییص (NVP) 200MG نیدوودیییز زا دییعب .

دوش یم زیوجت نامیاز عورش رد یدیرو

BREASTFEEDING

PRECISE RISK FACTORS AND MECHANISM OF TRANSMISSION STILL NOT WELL UNDERSTOOD WOMEN WHO ARE HIV POSITIVE SHOULD BE ADVISED TO AVOID BREASTFEEDING WOMEN WHO BREASTFEED SHOULD BE INFORMED THAT TRANSMISSION CAN OCCUR

ردامریشاب هیذغت

• .

تسا هدشن صخشم قیقد روط هب زونه لاقتنا مسیناکم و رطخ لماوع • ر دامری ش ا ب کدو ک ه یذغت زا دو ش ی م هی صوت دنت سه ت بثم یو ی ا چا ه ک ینا نز ه ب .

دنیامن زیهرپ • دناوت یم زدیا لاقتنا هک دنوش هاگ ا یتسیاب دنراد یهدریش هک یتبثم یو ی ا چا نانز .

دهد ر