فرآیند بررسی بیرونی است که یک سازمان خود را در معرض آن
Download
Report
Transcript فرآیند بررسی بیرونی است که یک سازمان خود را در معرض آن
JCAHO
JOINT COMMISSION
FOR ACCREDITATION
OF HEALTHCARE
ORGANIZATION
اعتبار سنجی
اعتبارسنجی،فرآیند بررس ی بیرونی است که یک سازمان خود را در
معرض آن قرار می دهد .بررس ی فرآیند واستانداردهای مورد بررس ی
توسط آژانسهای اعتبارسنجی ایجادو ساماندهی می شوند.به طور
مشخص،بهترین وشناخته شده ترین آژانسهای اعتبارسنجی در ایالت
متحده،کمیسیون مشترک اعتبارسنجی سازمانهای مراقبت
بهداشتی JCAHOمی باشد.سایرآژانسهای اعتبارسنجی شامل
کمیته ملی تضمین کیفیت ،NCQAانجمن بیماریهای استخوان
آمریکا،AOAکمیسیون اعتبارسنجی مؤسسات بازتوانی
CARFو انجمن اعتبارسنجی مراقبتهای بهداشتی
NCQA
: National Committee for Quality
Assurance
AAAHC
: Accreditation Association for
Ambulatory Healthcare
•
AOA : American Osteopathic Association
مزایای اعتبارسنجی :
برای بازپرداخت هزینه ها توسط پرداخت کنندگان ضروری است .
کیفیت مراقبت را در سازمانهای مراقبت بهداشتی تأیید می کند .
تعهدات بیمه ای را تحت تأثیر قرار می دهد .
دسترس ی به قراردادهای مراقبت مدیریت را ارتقا می بخشد .
بین سازمانهای اعتبارسنجی شده واعتبارسنجی نشده مرز رقابتی
ایجاد می کند .
در سال 1951با تالش های آرتور آلن رئیس 1ACSپیشنهاد ایجاد
کمیسیون مشترک اعتبار بخش ی بیمارستان ها مطرح شد .از سال
1952مسئولیت اعتبار بخش ی و ارزیابی بیمارستان ها و بخش های
مختلف آن از جمله بخش مدارک پزشکی به این سازمان یعنی JCAH
2محول شد.
1- American College of
Surgeons
2- Joint Commission on
Accreditation of Hospital
در دهه 1960تصویب این قانون که تنها بیمارستان های
اعتبار بخش ی شده توسط JCAHمی توانستند تحت
قرار داد بیمه های مدیکیر 3ومدیکید 4قرار گیرند,انگیزه
بیشتری در بهبود به کارگیری این استانداردها ایجاد کرد.
-3بیمه افراد کهنسال برای کمک به پرداخت
هزینه های مراقبت بهداشتی بر اساس کار خود
یا همسر
-4بیمه افراد مستمند برای کودکان فقیر زیر
5سال ،زنان باردار کم درآمد
به تدریج به دلیل توسعه حوزه فعالیت های سازمان JCAH
وارزیابی انواع مراکز مراقبتی از جمله :
اعتبار بخش ی مراکز مراقبتی طوالنی مدت در سال ,1966اعتبار
بخش ی مراکز مراقبت عقب ماندگان ذهنی وسایر نواقص رشد
ذهنی در سال ,1969اعتبار بخش ی مراکز مراقبت سرپایی در
سال 1975و...نیز تحت پوشش این سازمان قرار گرفت .
این توسعه حوزه فعالیت باعث شددر سال 1978این سازمان به
کمیسیون مشترک اعتبار بخش ی مراکز مراقبت بهداشتی
( )JCAHOتغییر نام دهد.
ادامه....
این کمیسیون ( )JCAHOارزیابی خود را حول سه محور
الف)منابع،تسهیالت،امکانات
ب)خدمات مراقبتی
ج)اطالعات مراقبتی انجام می دهد.
برای اینکه یک سازمان مراقبت بهداشتی به صورت معتبر باقی بماند
باید هر سه سال یک بار خود را در معرض؟ اعتبارسنجی تیم
JCAHOقرار دهد .
تعریف کمیسیون مشترک اعتبارسنجی
سازمانهای مراقبت بهداشتی :
)(JCAHO
کمیسیون مشترک اعتبار بخش ی سازمان های مراقبت بهداشتی یکی از
بزرگترین وقدیمی ترین سازمان های اعتبار بخش ی در آمریکا می
باشد JCAHO.یک سازمان مستقل غیر انتفاعی است که
مجموعه استانداردها واعتباربخش ی آن در سطح ملی از اهمیت ویژه
ای برخوردار است.این سازمان توسط 29عضو مشتمل بر :
پرستاران,پزشکان ,مدیران,ارایه دهندگان ومتخصصان کیفیت اداره
می شود .وبرای ارزیابی های خود در حدود 1000عضورا در خدمت
دارد .حدود 9000بیمارستان وسازمان مراقبت خانگی
و8000سازمان مراقبت سالمت دیگر که ارائه دهنده خدمات
هستند مثل مراقبت طوالنی مدت ,مراقبت سالمت رفتار را درایاالت
JCAHOاعتبار بخش ی وارزیابی سازمان های زیر را بر عهده دارد :
vبیمارستان های عمومی,روان پزشکی,کودکان وتوان بخش ی
vشبکه مراقبت بهداشتی از جمله مراقبت مدیریت شده
vسازمان های مراقبت در منزل
vمراکز مراقبت دراز مدت وپرستاری
vسازمان های مراقبت بهداشت رفتاری
vمراکز مراقبت سرپایی
vآزمایشگاههای بالینی
اعضای انجمن :
اعضای این انجمن شامل:
AHAانجمن بیمارستان های آمریکا
AMAانجمن پزشکی آمریکا
ACPکالج پزشکی آمریکا
ACSکالج جراحان آمریکا
انجمن پزشکی کانادا
البته در سال1959انجمن پزشکی کانادا از آن جدا شد وانجمن دندان
پزشکی آمریکا)(ADAو انجمن پرستاری آمریکا)(ANAبه آن
پیوست.
AHA :
AMERICAL HOSPITAL ASSOCIATION
AMA :
AMERICAL MEDICAL ASSOCIATION
ACP : AMERICAN COLLEGE OF PHYSICIANS
ACS :
AMERICAN COOLEGE OF SURGEONS
ADA :
AMERICAN DENTAL ASSOCIATION
ANA :
AMERICAN NURSING ASSOCIATION
استانداردهای پایه این کمیسیون :
این استانداردها به سه حیطه عملیاتی تقسیم می شوند :
)1محور اصلی این استانداردها بیماران می باشند وموارد زیر
را در بر می گیرد:
¨
¨
¨
¨
¨
حقوق بیمار واخالق سازمانی
ارزیابی بیمار
مراقبت مستمر
مراقبت بیمار
آموزش بیمار
)2این استانداردها مربوط به عملیات سازمانی وشامل موارد زیر است:
¨ بهبود عملکرد سازمانی
¨ رهبری
¨ مدیریت محیط مراقبت
¨ مدیریت منابع انسانی
¨ مدیریت اطالعات(مدارک پزشکی)
¨ نظارت,پیشگیری وکنترل عفونت
)3استانداردهای ساختار یا عملیاتی که برای اعتبار بخش ی برخی سازمان ها
ضروری به نظر می رسد:
¨ اداره مراکز مراقبتی
¨ مدیریت
¨ کادر پزشکی
¨ کادر پرستاری
اعتبارسنجی یک مرکز یا نهاد توسط : JCAHO
اگرچه برنامه اعتبارسنجی سازمانهای مراقبت بهداشتی در آمریکا به
طور مستقل است و سازمانهای مراقبت بهداشتی نیز در ظاهر به
طور داوطلبانه می توانند تحت پوشش این برنامه قرار گیرند ولی
وزارت بهداشت و خدمات انسانی آمریکا با اعمال مکانیزمها و رویه
های ملزم کننده به طور غیر مستقیم از جمله رعایت شروط
همکاری 1COPو پوشش بیمه ای مدیکر و مدیکید ،برنامه
اعتبارسنجی را در باطن به صورت الزامی
1-COP : Condition of
Participation
درآروده است .
شرایط همکاری موسسات مراقبت
بهداشتی با پوشش بیمه
medicare .medicaid
یک سازمان برای اعتبار سنجی توسط JCAHOابتدا بایستی
تقاضای ارزیابی نماید وسپس موافقت کند که استانداردهای ملی
درمورد آن مرکز بررس ی شود.توسط تیم تخصص ی JCAHOیک
بازرس ی گسترده انجام می شود.این بازرس ی تمام فعالیت های آن
مرکز را ارزیابی می کند .فرایند ارزیابی یک فرایند جمع آوری
اطالعات سخت ودقیق و4روزه است که شامل مصاحبه
باکارمندان و بیماران ,بررس ی کامل مدارک بیمارستان و محیط
فیزیکی سازمان ونظارت بر نحوه ی انتقال مراقبت بهداشتی می
باشد .وحدود350استاندارد الصاق می نماید
در سال 1985کمیسیون فصل ویژه ای را در کیفیت ،با عنوان اطمینان در
بیمارستان های تابعه خود وسایر استانداردهای تسهیالتی اضافه نمود.
تلفیق استانداردهای مربوط به کنترل وارزیابی ,کل استانداردها را تشکیل
می داد .کمیسیون مشترک به منظور کمک به این موسسات مراحل ده گانه
ای را برای ارزیابی کیفی معرفی کرده است.
در همین زمان ()1985کمیسیون از بیمارستان ها توقع کنترل 5فعالیت
را داشت که شامل:
-1موارد خونی-2موارد دارویی-3مدارک پزشکی-4دارو ودرمان های ارائه
شده - 5موارد جراحی
مراحل ده گانه کمیسیون مشترک:
)1
)2
)3
)4
)5
)6
)7
)8
)9
)10
تعیین ومشخص کردن مسئولیت
طرح محدوده مراقبت
تعیین جنبه های مهم مراقبتی یاخدماتی
تعیین شاخصها ومعیارها
وضع کردن حد ومعیار آستانه ای برای ارزیابی
جمع آوری وسازمان دهی اطالعات
تجزیه وتحلیل اطالعات
اقدام برای حل مشکالت مربوطه
ارزیابی اعمال وبهبود اسناد
ابالغ اطالعات مربوط به سازمان برای برنامه وسیع کیفی
JCAHOیک سری قوانین تصویب کرد که پزشکان را ملزم به انجام این
وظایف می کند.که انجام این وظایف برای توسعه وبهبود این کمیسیون بود.
خالصه قوانین این کمیسیون که پزشکان موظف به انجام آن می باشند
شامل:
)1مشخص کردن وانتشار عالئم وحروف اختصاری که پزشکان در مستندات
خود استفاده می کنند.
)2مشخص کردن افرادی که مسئولیت دریافت دستورات شفاهی پزشک را
دارند
)3تعیین محدودیت زمانی پس از پذیرش بیمار برای وارد کردن اطالعاتی که در
طی معاینه فیزیکی وبالینی پزشک ازبیمار به دست آمده است
)4مشخص کردن محدودیت زمانی برای تکمیل اوراق پس از ترخیص بیمار
6نوع تصمیم رسمی اعتبارسنجی که توسط JCAHO
گرفته می شود :
(1اعتباربخش ی :برای سازمانهایی است که به شکل کامل از
استانداردها پیروی کرده اند .
(2اعتباربخش ی موقتی :برای سازمانهایی است که نتوانسته اند
تمام الزامات ارتقا را در طول 90روز پس از بررس ی برآورده نمایند .
(3اعتباربخش ی مشروط :برای سازمانهایی است که از
استانداردها به شکل کامل پیروی نکرده اند.این سازمانها باید
حوزه های مشکل ساز را اصالح کرده وخود را در معرض یک
بررس ی پیگیرانه دیگر قرار دهد .
(4رد مقدماتی اعتبار :برای سازمانهایی است که توجیهی برای
رد کردن اعتبارسنجی دارند که قابل بررس ی است .
(5رد اعتبار :برای سازمانهایی است که نتوانسته اند استانداردها
را رعایت کنند و تمامی بررس ی ها بی نتیجه مانده است .
(6اعتبار بخش ی مقدماتی :برای سازمانهایی است که از
استانداردهای مشخص شده در برنامه بررس ی های خاص اولیه
پیروی کرده اند .
عالوه بر این موارد ممکن است JCAHOیک سازمانی را در پایش
اعتبارسنجی خود قرار دهد.این اتفاق زمانی رخ می دهد که یک
واقعه ناگهانی پیش آمده ولی سازمان برنامه مناسبی برای جلوگیری
از وقایع مشابه که ممکن است در آینده به وجود آید را انجام نداده
باشد .
تمرکز آشکارJCAHOبیشتر بر روی کیفیت مراقبت ارائه شده در
مؤسسات مراقبت بهداشتی است این تمرکز به اوایل سال 1900بر
می گردد زمانی که کالج جراحان آمریکا شروع به ارزیابی بیمارستانها
کرد
ادامه ........
و یک برنامه استانداردسازی را برای بیمارستانها ایجاد نمود.یکی از
موضوعات اولیه در برنامه استانداردسازی،فقدان مستندات در
پرونده پزشکی بیماران بود.بررس ی کنندگان متوجه شدند که
مستندسازی آنقدر ضعیف است که راهی برای قضاوت درباره
کیفیت مراقبت ارائه شده وجود ندارد.تأکید JCAHOدر زمینه
اطالعات مراقبت بهداشتی ومستندسازی مراقبت می باشد.بر همین
اساس JCAHOاستانداردهایی را در زمینه مدیریت اطالعات
ارائه داده است
استانداردهای مدیریت اطالعات(: JCAHO )IM
الف) استانداردهای مربوط به برنامه ریزی مدیریت اطالعات
(1سازمان ,فرایندهای مدیریت اطالعات خودرا براساس تحلیل
نیازهای اطالعاتی داخل وخارج سازمان بنا کرده است .
)2بیمارستان از داده ها و اطالعات موجود در خارج از بیمارستان •
برای
مقایسه وبهبود عملکردخوداستفاده می کند
)3داده ها واطالعات به شکل وروش استاندارد توزیع می شود تا •
نیاز کاربران را برآورده سازد و امکان بازیابی وتفسیر آسان آنها را
میسر سازد.
ب)محرمانگی وفرایندهای مدیریت اطالعات :
.1
.2
.3
.4
بیمارستان برای هر بیمار ارزیابی ودرمانی شده ،پرونده واحدی را
تشکیل ونگهداری می کند .
)سیستم های ذخیره وبازیابی طراحی شده,به گونه ای هماهنگ
شده اند,تا امنیت ومحرمانگی اطالعات را هنگام دسترس ی فراهم
کند .
اطالعات بهداشتی محافظت شده(اطالعاتی بهداشتی که به
موجب آن فرد قابل شناسایی خواهد بود)فقط مطابق با قانون
واجازه بیمار افشاء خواهند شد.
داده ها واطالعات برای مدت زمان کافی مطابق با قوانین ومقررات
وهمچنین براساس نیاز مراقبت یا سایر نیازهای سازمان ,نگهداری
می شوند
د)استانداردهای مربوط به بیمار :
)1پرونده پزشکی باید اطالعات کافی برای شناسایی بیمار ,حمایت از
تشخیص ها ,تایید درمان مستند سازی نتایج ودوره مراقبت وتداوم
مراقبت در میان ارایه دهندگان مراقبت بهداشتی را شامل شود .
)2باید استفاده ازداروهای آرام بخش یا بیهوش ی و اقدامات جراحی در
پرونده پزشکی مستند شود .
) 3در وضعیت های اورژانس ,ضروری یا فوری ,زمان ووسیله رسیدن به
مرکز مراقبتی در پرونده بیمار مستند شود.
)4هر کدام از ثبتیات پرونده باید دارای تاریخ,نام ثبت کننده وتایید وی
باشد.
REFRANCE :
Abdelhak
Mervat
,Sara Grostick
, Mary Alice Hanken
, Ellen Jacobs “ Health Information Management “
,USA ,W.B Saunders Company ,2001 .
Davis
Nadinia & Lacour Melissia . “ Introduction
to Health Information Technology “ USA , W.B
Saunders Company , 2002
Management
Health Care Information System ,
karen A. Wager
با سپاس از توجه شما
به نام
خدا