Transcript ******* HCPCS

‫به نام آفریننده هستی‬
‫بخش‬
Healthcare (HCFA) Common
Procedures Coding System
)‫(سیستم کد گذاری اقدامات رایج پزشکی‬
‫این کتاب توسط دولت آمریکا در اواخر دهه ‪1971‬وبر اساس ‪CPT-4‬و‬
‫‪ ICD-9-CM‬تهیه شده است وهدف آن کد گذاری اقدامات پز شکی رایج در‬
‫جهت تامین اهداف مربوط به امور مالی مراقبت های بهداشتی ‪Health‬‬
‫‪ Care Financing Administration‬یا ‪HCFA‬می باشد‪.‬‬
‫سطوح ‪HCPCS‬‬
‫‪HCPCS ‬از سه سطح تشکیل شده است ‪:‬‬
‫‪.1‬کدددددددددهای ‪CPT-4‬کدددددددده شددددددددامل قسددددددددمتهای جرا ددددددددی ‪,‬رادیولددددددددو ی‪,‬آسددددددددیب‬
‫شناسی‪,‬آزمایشگاهی وبیهوشی می باشد‪.‬‬
‫‪.2‬کدهای ملی به طور سالیانه براساس نیاز ‪HCFA‬روط آمد شده وتوسعه می یابند‪.‬‬
‫‪ .3‬کدهای م لی که توسط موسسات درمانی به صورت دوره ای توسعه می یابند‪.‬‬
‫‪ ‬کددددهای‬
‫‪HCPCS‬بدددرای کدددد گدددذاری اقددددامات پزشدددکی وکددددهای ‪ICD-9-‬‬
‫‪CM‬بدددرای کدددد گدددذاری دلیدددل مراجعددده وپدددذیر‬
‫ا دددراد(تشدددخی‬
‫)‪,‬مدددی توانندددد‬
‫اطالعددات جددامعی جهددت برنامدده ریددزی اصددول مربددوط بدده بیمدده در ایددن کشددور‬
‫راهم آورند ‪.‬‬
‫‪ ‬تدداکنون ‪5‬ویددرای‬
‫از ‪HCPCS‬تهیدده شددده اسددت کدده اولددین آن مربددوط بدده سددال‬
‫‪1966‬وآخدددرین ویدددرای‬
‫آن ت دددت عندددوان ‪CPT-5‬مربدددوط بددده سدددال ‪-1998‬‬
‫‪ 2003‬می باشد‪ .‬ویرای‬
‫های دوم‪,‬سدوم وههدارم ‪,CPT‬بده ترتیدب در سدالهای‬
‫‪1970‬و‪1973‬و‪1977‬تهیه شده است‪.‬‬
‫‪ ‬مسئول روزآمد سازی ‪,CPT‬انجمن پزشکی آمریکا می باشد‪.‬‬
‫‪ ‬ساختار کدها‪:‬در ال اضر کدهای ‪CPT‬پنج رقمی می باشد‪.‬‬
‫اهداف ایجاد ‪HCPCS‬‬
‫‪ .1‬به عنوان ترمینولو ی در زمینه اقدامات ‪,‬که کلیه ی این اقدامات را بتوان‬
‫با وا ه های مناسب کد دهی کرد‪.‬‬
‫‪ .2‬هماهنگی در گزار‬
‫دهی در سطح ایاالت مت ده ی آمریکا‬
‫‪ .3‬ایجددددداد زمینددددده بدددددرای بازپرداخدددددت هزینددددده هدددددای سدددددرپایی وبیمددددده ی‬
‫‪Medicare‬و‪Medicaid‬‬
‫نمادهایی که در ‪HCPCS‬استفاده می شود‬
‫سرویس بزرگساالن‬
‫زنان و زایمان‬
‫نوزادان‬
‫کد اصالح شده‬
‫صندلی چرخ دار‬
‫هشدار‬
‫کد جدید‬
‫کد ابقا‬
‫فقط دختر است‬
‫فقط پسر است‬
‫‪A‬‬
‫‪M‬‬
‫‪I‬‬
‫▲‪‬‬
‫‪ Wheelchair‬‬
‫‪‬‬
‫●‪‬‬
‫‪Ο‬‬
‫♀‪‬‬
‫♂‪‬‬
‫سطح اول (کدهای ‪:(CPT -4‬‬
‫‪CPT ‬دارای ‪6‬بخ (‪)section‬است وهر بخ‬
‫به هند‪subsection‬تقسیم می‬
‫شود‪.‬هر‪subsection‬نیزبه هند ‪subheading‬وهر‪subheading‬‬
‫به هند ‪category‬وهر ‪category‬به هند ‪subcategory‬تقسیم میگردد‪.‬‬
‫‪ CPT ‬شامل هرست الفبایی و هرست شماره ای می باشد‪.‬‬
‫‪ ‬ارجاعات به کار ر ته در هرست شماره ای شامل ‪ see‬و‪ see also‬میباشد‪.‬‬
‫‪ ‬هرست شماره ای بر اساس بخ‬
‫های مختلف ‪6(CPT‬بخ‬
‫)طبقه بندی شده‬
‫اند که عبارتند از ‪:‬‬
‫‪ .1 ‬ارزیابی ومدیریت‬
‫‪ .2 ‬بیهوشی‬
‫‪ .3 ‬جرا ی‬
‫‪ .4 ‬پرتو شناسی (شامل پزشکی هسته ای وماورا صوت تشخیصی)‬
‫‪ .5 ‬آسیب شناسی‬
‫‪ .6 ‬طب(به جز بیهوشی)‬
‫سطح دوم(کدهای ملی)‬
‫کدهای پزشکی وغیر پزشکی مورد لزوم ‪HCPCS‬که در سطح اول وجود‬
‫ندارند‪,‬در این قسمت ثبت شده اند‪.‬مثل اقدامات دندانپزشکی وخدمات‬
‫پشتیبانی مانند آمبوالنس یا استفاده از تجهیزاتی از قبیل ویلهر وخدمات‬
‫دارویی ‪.‬‬
‫کدهای سطح دوم دارای یک رف و ههار رقم (مجموعا ‪ 5‬کاراکتر) می‬
‫باشندکه از این طریق می توان آنها را تشخی‬
‫الفبا به جز ‪ W,X,Y,Z‬استفاده شده است ‪.‬‬
‫داد ‪ .‬از همه ی روف‬
‫‪ ‬در این سطح از دو کاراکتر ( رف یا رقم )ت ت عنوان کدهای تعدیل‬
‫کننده‪،‬در دنباله کد جهت نشان دادن توضی ات بیشتر در مورد اقدام استفاده‬
‫شده است ‪ .‬این کاراکترهای دوتایی در ابتدای سطح دوم توصیف شده اند‪.‬‬
‫‪ ‬کدهای تعدیل کننده در‪ :CPT‬گاهی اوقات ‪،‬اقدام انجام شده با اقدامات‬
‫روتین برای همه ی بیماری ها رق می کنی‪،‬در این موارد کد اقدام ثبت‬
‫می شود ‪،‬اما از دو رقم به عنوان کد تعدیل کننده استفاده می شود که نشان‬
‫دهنده توضی ات بیشتر است ‪ .‬این دو رقم با ‪ Dash‬به کد ‪CPT‬اضا ه‬
‫می شود ودر اول هر مب ث ب ث شده اند ‪.‬‬
‫‪‬‬
‫سطح سوم (کدهای محلی)‪:‬‬
‫‪ ‬کدهای م لی در بر گیرنده ی اقداماتی است که رابطان مالی از طریق‬
‫بیمه مدیکر تشخی‬
‫می دهند ‪،‬که باید درسطح کدها منعکس شود‪.‬‬
‫‪ ‬نکته ‪:‬هر سطح توسط سازمان های متفاوت گستر‬
‫شود‬
‫یا ته و مایت می‬
‫سازمان های مسئول ‪:HCPCS‬‬
‫‪HCPCS‬‬
‫سطح‪CPT:1‬‬
‫سازمان مسئول‬
‫انجمن پزشکی آمریکا(‪)AMA‬‬
‫هیئت سردبیری ‪CPT‬‬
‫کمیته مشورتی ‪CPT‬‬
‫کمیته مشورتی متخصصان مراقبت بهداشتی‬
‫سطح ‪.2‬کدهای ملی‬
‫اداره امور مالی مشترک‬
‫سطح‪:3‬کدهای م لی‬
‫رابط مالی م لی یا کاربر‬
: ‫منابع‬
 BY EDNOK , HUFFMAN
 “health infor mation
manag ment”
 ABDELHAK , MARVAT .
 “Health information management of strategic resource”
www.ahacentraloffice.org