Transcript Telencefalul 2 si vasculariz

Telencefalul
(continuare)
SISTEMATIZAREA SUBSTANŢEI ALBE
TELEENCEFALICE
 Fibre mielinizate
I. Fibrele de asociaţie:
• leagă între ele zone ale scoarţei din acelaşi emisfer
• pot să fie fibre lungi sau scurte
II. Fibre comisurale:
• leagă cele două emisfere cerebrale între ele
III. Fibre de proiecţie:
• realizează proiecţia organelor subcorticale / aferenţele scoarţei
• realizează proiecţia scoarţei pe organele nervoase subcorticale /
eferenţele scoarţei
Fibre asociative
1. Fibrele de asociaţie scurte:
• sunt situate superficial sub scoarţă
• leagă două girusuri apropiate
2. Fibrele de asociaţie lungi:
• sunt situate mai profund
• leagă între ele zone de scoarţă situate mai la distanţă
• formează fascicule de asociaţie:
a) Fasciculul longitudinal superior:
•
- leagă polul lobului frontal cu lobii temporal şi occip.
•
- trece deasupra de lobul insulei
b) Fasciculul longitudinal inferior:
•
- leagă lobul occipital cu lobul temporal
•
- trece pe sub lobul insulei
Fibre asociative
c) Fasciculul fronto-occipital Forel:
• din lobul frontal  înapoi
lobul occipital şi temporal
d) Fasciculul uncinat:
• pleacă de pe faţa bazală a lobului frontal  trece pe sub
şanţul Sylvius lobul temporal
e) Fasciculul cingular:
• pleacă de la lobul frontal  deasupra corpului calos la nivelul girusului cingular  lobii
occipital şi temporal
f) Fasciculul senzorio-vizual:
• leagă aria 17 cu aria 19
g) Fibrele longitudinale din trigonul cerebral:
• leagă hipocampul cu ariile septale
Formațiunile
comisurale
1. Comisuri telencefalice:
a) arhipaleale:
fornix (C)
comisura albă anterioară (A)
b) neopaleală:
corpul calos (D)
2. Comisuri diencefalice
3. Comisurile bazei
Formațiunile albe intraemisferice
cu fibre de proiecție
• Capsula albă internă
• Capsula albă externă
• Capsula albă extremă
Vascularizația
encefalului
Poligonul lui Willis in situ
Anatomia
poligonului lui Willis
• origine:
- AA Carotide Interne
- AA Vertebrale
Artera carotidă
internă
• Origine:
Artera carotida comună
*dreapta: Trunchiul brahiocef
*stanga: Arcul aortic
Arterele vertebrale:
origine – A Subclavie
traiect ascendent – baza
proceselor transv (C6)
 gaura occipitală mare
 fuziune la nivelul punții
↓↓↓
Artera bazilară
 șanțul bazilar
 Ramuri terminale: AA cerebrale posterioare
Ramuri colaterale
A Vertebrală
 A Cerebeloasă Post-Inf
A Bazilară
A Cerebeloasă Ant-Inf
Ram Pontine
A Labirintică
A Cerebeloasă Superioară
Artera Cerebrală Posterioară
Ramuri colaterale:
 Ram perforante (centrale):
Talamoperforante (Th post – Vtr
III post) + Talamogeniculate
Perforante pedunculare (Th)
 Ramuri coroidale:
Medial-post (CC spleniu, Vtr III)
Lateral-post (Fornix, Th, Caudat)
Artera Cerebrală Posterioară
Ramuri colaterale:
 Ramuri corticale
Temp ant (uncus – gyrus fusif)
Temp post (gyrusuri inferioare)
Occip lat (3 ramuri)
Occip med  calcarin
(cuneus - lingualis)
parieto-occip
(cuneus-precuneus)
Splenială
AVC pe teritoriul ACP
Pierderea contralaterală a senzației termo-algezice
Defecte de vedere (hemianopie contralaterală)
Weber's syndrome (superior alternating
hemiplegia) – paralizie de NCr III cu hemipareză sau
hemiplegie cntralaterală
Deficite contralaterale de VII [1/2 in față (sup –
aferențe bilaterale)], X, XII
Comunicanta posterioară
Artera cerebrală medie
• M1 – segm sfenoidal = orizontal :
 ram centrale anterolat (lenticulostriate lat)
• M2 – segm insular = Sylvian
• M3 – segm opercular
• M4 – segm terminal = cortical
Teritoriul ACM
Lb front:
Lb pariet:
• A frontobazală lat
• A pariet ant
• Ram prefrontale
• A pariet post
• A pre-rolandică
• A angulară
• A rolandică
• A temporo-occip
Lb temp:
• A temporopolară
• A temp ant
• A temp mijl
• A temp post
Sindromul ACM
•
•
•
•
Paralizie (plegie) X pareză fața și mâna contralat
Pierderea sensibilității față-mână contralat
Leziuni ale emisferului dominant
Leziuni ale emisferului non-dominant
Artera cerebrală anterioară
• A1: orig – A Comunic Ant
• A2: A Comunic Ant – bifurcația în
AA pericalosală și calosomarginală
Ram colat: A recurentă Heubner (A str dist medială)
(pt caps albă int)
A orbitofrontală
A frontopolară
• A3= A pericalosală (<-->ACP)
Ram colat: AA pariet interne
A precuneală
• A4=A calosomarginală
Ram colat: AA frontale mediale
A paracentrală cu ram cingulate
AVC pe teritoriul ACA
•
•
•
•
•
•
Paralizie – pareză la nivelul membr inf contralat
Pierderi ale sensibilității mbr inf contralat
Apraxia motorie – incapacitatea de a iniția mersul
Pierderea spontaneității
Incontinență urinară
Reflexe corticale arhaice păstrate cu rigiditate
paratonică
Comunicanta
anterioară
• IMPORTANT!!!
LOCUL DE ELECȚIE al anevrismelor la
nivelul Poligonului Willis
↓↓↓↓↓
Defecte de câmp vizual: hemianopsie bilaterală
(compresie pe chiasma optică)
Psihopatologie
Patologie de lb frontal
Variante ale Poligonului lui Willis
Tromb
arterial
Tromb
atrial
AVC pe teritoriul ACP
Leziuni pe teritoriul ACM
Ischemie ACM stângă