Transcript ระบบส่งต่อผู้ป่วยจังหวัดสงขลา ปี 2555

แผนพัฒนาบริการ
สุขภาพ 10 สาขา
เครือขายบริ
การ 12
่
7 กุมภาพันธุ ์ 2556
ห้องประชุมโรงพยาบาลสงขลา
การประชุม คปสข.
พัฒนาระบบบริการสุขภาพ 11 สาขา (Service Plan)
1) สาขาโรคหัวใจและหลอดเลือด
จังหวัดปัตตานี รับผิดชอบ
2) สาขามารดาและทารกแรกเกิด
จังหวัดนราธิวาส รับผิดชอบ
3) สาขาโรคมะเร็ง
โรงพยาบาลศูนย์หาดใหญ่ จ. สงขลา รับผิดชอบ
4) สาขาอุบตั เิ หตุ
โรงพยาบาลสงขลา จ. สงขลา รับผิดชอบ
5) สาขาโรคตา ไต
จังหวัดสตูล รับผิดชอบ
พัฒนาระบบบริการสุขภาพ 11 สาขา (Service Plan)
6) สาขาจิตเวช / เยียวยา
จังหวัดยะลา รับผิดชอบ
7) สาขาสูตกิ รรม/ศัลยกรรม/อายุรกรรม/กุมารเวชกรรม/Ortho
โรงพยาบาลศูนย์หาดใหญ่ จ. สงขลา รับผิดชอบ
8) สาขาทันตกรรม
จังหวัดพัทลุง รับผิดชอบ
9) สาขา Primary Care , Holistic Care
จังหวัดสงขลา รับผิดชอบ
10) สาขาโรคไม่ตดิ ต่อเรื้อรัง
จังหวัดตรัง
รับผิดชอบ
11) สาขาโรคยาเสพติด
จังหวัดปัตตานี รับผิดชอบ
สาขาโรคหัวใจและหลอดเลือด
สถานการณ์ปัจจุบนั
• อัตราตายผูป้ ่ วย ASTEMI ร้อยละ 16.5 (หาดใหญ่/ตรัง/นราธิวาส)
• โรงพยาบาลให้ SK 12 แห่ง กาลังจะเริ่ม PCI 2 แห่ง (หาดใหญ่ ตรัง)
• ผูป้ ่ วยเข้าถึงยา SK ร้อยละ 37
• Open Heart 1 โรงพยาบาล (ยะลา แต่มีขีดจากัด)
• ไม่มี Heart Failure clinic
• Warfarin clinic 6 แห่ง (ระดับ A-S)
• สามารถให้ยา RtPA 4 แห่ง (หาดใหญ่ ตรัง ยะลา สงขลา)
๑. สาขาหัวใจและหลอด
เลือด
๑. สาขาหัวใจและหลอดเลือด
เปรียบเทียบร้อยละของการได้รบั ยาละลายลิม่ เลือด การทา PCI และอัตราการเสียชีวิตของผูป้ ่ วย STEMI
ในพื้นที ่ 7 จังหวัดภาคใต้ตอนล่าง ปี 2553 – 2555 (10เดือน)
เปรียบเทียบจานวนผูป้ ่ วย STEMI ทีใ่ ช้บริการผูป้ ่ วยใน และอัตราการเข้าถึงยาละลายลิม่ เลือด
รายจังหวัดในพื้นที ่ 7 จังหวัดภาคใต้ตอนล่าง ปี 2555 (10 เดือน)
ที่มา : ฐานข้อมูลผู้ป่วยใน (IP e claim) สปสช. ณ วันที่ 19 ตค.55
๑. สาขาหัวใจและหลอดเลือด
เปรียบเทียบจานวนผูป้ ่ วย STEMII ตามภูมิลาเนา และอัตราการเข้าถึงบริการ PCI
รายจังหวัด ปี 2555 (10 เดือน)
สรุปภาพรวมอัตราเข้าถึงบริการ PCI ใน
7
จังหวัด
= 21%
เป้าหมาย การเขาถึ
่ ค
ี วามจาเป็ นเรงด
(โรค
้ งบริการทีม
่ วน
่
อัตราตายสูง)
เป้าหมาย ผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดเฉี ยบพลัน
เขาถึ
่ เลือดไมน
๗๐
้ งยาละลายลิม
่ ้ อยกวาร
่ อยละ
้
ภายในปี พ.ศ. ๒๕๖๐ (เดิมรอยละ
๔๐)
้
เป้าหมาย ผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดเฉี ยบพลัน
เขาถึ
ไมน
๔๐
้ งการสวนหัวใจ
่ ้ อยกวาร
่ อยละ
้
ภายในปี พ.ศ. ๒๕๖๐ (เดิมรอยละ
๒๑)
้
๑. สาขาหัวใจและหลอดเลือด
เปรียบเทียบจานวนผูป้ ่ วยผ่าตัดหัวใจแบบเปิด จาแนกตาม Hmain รายจังหวัด ปี
คิวผ่าตัด
2553 - 2555
OHS ในเครือข่าย 12
ปี
ระยะเวลารอคอย
จ า น ว น ผู้ ป่ ว ย ร อ ค อ ย
ผาตั
่ ดหัวใจ
จ า น ว น ผู้ ป่ ว ย ใ น คิ ว
เสี ยชีวต
ิ
2554 (ณ วันที่ 30
ตค.2554)
1524 วัน
2555 (ณ วันที่ 30
ตค.2555)
1338 วัน
304 คน
362 คน
38 คน
13 คน
๑. สาขาหัวใจและหลอดเลือด
แผนพัฒนา
1. การเขาถึ
่ เลือด
: ยกศั กยภาพ รพช.
้ งยาละลายลิม
ให้ยาละลายลิม
่ เลือด
ระยะสั้ น
- เพิม
่ ในระดับ
M2 อีก 3 แหง่
สมเด็จฯนาทวี
ควนขนุ น
สายบุร ี
- เพิม
่ ในระดับ
F1 อีก 5 แหง่ มายอ
กะพ้อ
ทุงยางแดง
รือเสาะ
ศรีสาคร
่
ระยะยาว
- เพิม
่
M2 อีก 1 แหง่
ห้วยยอด
- เพิม
่
F1
ที่ โคกโพธิ ์
- เพิม
่
F2 อีก 14 แหง่
ตัวชี้วดั Acute STEMI network
เป้ าหมาย
ตัวชี้วดั
1. อัตราตายของผูป้ ่ วยลดลง
ระยะสัน้ (2 ปี )
1. อัตราตายในโรงพยาบาล
ของผูป้ ่ วย STEMI เฉลี่ย <
12%
ระยะยาว(5 ปี )
1. อัตราตายในโรงพยาบาล
ของผูป้ ่ วย STEMI เฉลี่ย <
10%
2. อัตราการได้รบั การรักษา
ด้วย การเปิ ดหลอดเลือด
เพิ่มขึ้น
2.ร้อยละของโรงพยาบาลที่
สามารถให้ fibrinolytic
therapy >50%
2.ร้อยละของโรงพยาบาลที่
สามารถให้ fibrinolytic
therapy >70%
3. ระยะเวลาที่กล้ามเนื้ อหัวใจ 3.ร้อยละของรพ.ที่ ผูป้ ่ วย
3.Total ischemic time <
มากกว่า 50%ได้รบั ยา ละลาย 180 นาที
ขาดเลือดลดลง
ลิ่มเลือดภายใน 30 นาที
ตัวชี้วดั NSTEMI / UA network
เป้ าหมาย
ตัวชี้วดั
ระยะสัน้ (2 ปี )
ระยะยาว(5 ปี )
1. อัตราตายของผูป้ ่ วยลดลง 1. อัตราการตายใน โรงพยาบาล 1. อัตราตายในรพ. ผูป้ ่ วย
ของผูป้ ่ วย NSTEMI/U/A
NSTEMI ลดลง >30%ใน 5 ปี
สรุป เขต 12
ปัจจุบนั มี Echo/EST(7)
ตรัง,หาดใหญ่ ,สงขลา,
ยะลา,เบตง,นราธิวาส,
สุ ไหงโก-ลก
ระยะสั้ นมี PCI 2 รพ.
ตรัง/หาดใหญ่
Echo/EST(2) ปัตตานี/สตูล
2. ร้อยละของผูป้ ่ วย NSTEMI ที่ 2 อัตราตายของผูป้ ่ วย UAP
ได้รบั การทาการตรวจ
ลดลง > 30% ใน 5 ปี
echocardiography
3. ร้อยละของผูป้ ่ วย NSTEMI
ที่ได้รบั การทาการตรวจสวน หัวใจ
ตัวชี้วดั Heart Failure Clinic
ตัวชี้วดั
เป้ าหมาย
ระยะสัน้ (2 ปี )
ระยะยาว(5 ปี )
1.การเข้ารับการรักษาในรพ.จาก 1.ร้อยละของโรงพยาบาล A1-S 1.ร้อยละของโรงพยาบาล A1-S
ภาวะหัวใจล้มเหลวลดลง
ที่ มี HFC
ทีมี HFC
2.อัตราการตายของผูป้ ่ วยจาก
ภาวะหัวใจล้มเหลว
2.จานวนผูป้ ่ วยใน heart
failure clinic
2.อัตราการตายของผูป้ ่ วย
chronic LV dysfunction ใน
HFC
ปัจจุบนั ไม่ มี HFC
ระยะสั้ น รพ.ระดับ A-S มี 100%
ระยะยาว AICD, CRT รพ.หาดใหญ่ /ตรัง
3.ร้อยละของ RAS Drug usage
ใน ผูป้ ่ วย chronic LV
dysfunction > 66
ตัวชี้วดั Open Heart Network
ตัวชี้วดั
เป้ าหมาย
1.ระยะเวลารอการผ่าตัดสัน้ ลง
ระยะสัน้ (2 ปี )
ระยะเวลารอการผ่าตัด
2.ผูป้ ่ วยได้รบั การรักษาด้วยการ
ผ่าตัดมากขึ้น
ปัจจุบนั รพ.ยะลา (2 เดือน)
ระยะสั้น หาดใหญ่/ตรัง
3.มีหน่ วยผ่าตัดหัวใจในพวง
บริการมากขึ้น
ระยะยาว (5 ปี )
1.จานวนผูป้ ่ วยหัวใจที่ ได้รบั การ
รักษาด้วยการผ่าตัดต่อปี
2.จานวนโรงพยาบาลที่ สามารถเปิ ด
ทา การผ่าตัดหัวใจแบบ
เปิ ดอย่างน้อย 1 แห่ง ต่อเขต
3. จานวนผูป้ ่ วยที่ถูกส่ง ต่อไปรับ
การรักษานอก เขตบริการลดลง
4.ระยะเวลารอการผ่าตัด
สาขาอุบต
ั เิ หตุ
เครือข่ ายบริการอุบัตเิ หตุเครือข่ ายบริการ 12
Trauma level 2
Trauma level 3
Trauma level 3
รพท.สงขลา
Trauma level 3
รพศ.หาดใหญ่
Trauma level 3
Trauma level 1
Trauma level 3
Trauma level 2
๒. สาขาอุบตั ิ เหตุ
อัตราผู้บาดเจ็บเสี ยชีวต
ิ ต่อแสนประชากร
แยกรายจังหวัด
ลาดับ จังหวัด
ปี 2553
ปี 2554
ปี 2555
1
สงขลา
17.77
19.46
14.90
2
สตูล
19.99
20.38
15.03
นราธิวาส
6.01
9.97
9.43
4
ตรัง
37.70
37.78
38.42
5
ปัตตานี
10.75
9.25
9.70
6
พัทลุง
22.22
29.00
28.02
7
ยะลา
3
รวม
19.25
๒. สาขาอุบตั ิ เหตุ
ั เิ หตุทางถนนทีเ่ ขารั
ขอมู
้ ลผู้ป่วยอุบต
้ บ
บริการ รพ.หาดใหญ่
ผู้บาดเจ็บ
255 255 255 2554 2555
1
2
3
1.Head injury 6,20 6,66 6,17 6,34 6,32
9
0
9
9
7
2.
Injuries
ofข
3,91
4,15
การวิ
เคราะห
นทึก4,49
IS ผู4,05
บจาก3,86
้ ลแบบบั
้ป่วยบาดเจ็
์ อมู
multiple
อุบต
ั เิ หตุภregion
าพรวมของเขต
ยังไมมี
4
7
3
7
่ 0
๒. สาขาอุบตั ิ เหตุ
จานวนผู้ป่วยในบาดเจ็บศี รษะ รพ.
หาดใหญ
จานวนผู้ป่วยในบาดเจ็
บศี รษะ ่ 2551 - 2555
2551 - 2555
1600
MHI
1400
จานวนผู้บาดเจ็บศี รษะแบ่งตามระดับ
ความรุนแรง
2551 - 2555
1511
Mod
SHI
1200
1000
964
899
901
849
800
560
600
400
200
445
427
306
298
20
33
23
15
56
2551
2552
2553
2554
2555
0
แผนพัฒนาการดูแลผู้บาดเจ็บ
1. การดูแลผู้บาดเจ็บศี รษะและบาดเจ็บหลาย
ระบบ
2. การดูแลผู้บาดเจ็บจากความไมสงบภาคใต
่
้
: ระบบการส่งตอผู
่ ้ป่วย
: การเยียวยาผู้บาดเจ็บ (จิตเวช)
กระทรวงกาหนดเป้าหมาย
1. อัตราตายจากอุบต
ั เิ หตุทางถนน
ไม่น้อยกว่า
13 ต่อประชากรแสนคน
2. อัตราการเสี ยชีวต
ิ จากการจมน้าเด็กอายุ 0 – 15 ปี ไม่
น้อยกว่า 10 ต่อประชากรแสนคน
3. ร้อยละของ ER EMS คุณภาพ
ไม่น้อยกว่า 70
4. จานวนทีม MERT ทีไ่ ดรั
(เท่ากับ
้ บการพัฒนา
บาดเจ็บจากสถานการณ์ ชายแดนใต้
แผนการตอบสนอง
• โรงพยาบาลยะลา มีแผนการตอบสนอง โดยใช้ ระบบ All disasters
model
• มีการกาหนดทีมในการจัดการเหตุการณ์ ตามหลัก 2P2R
• จัดระบบ ICS
• จัดทา Job action sheet
• แต่ แผนยังคงต้ องมีการพัฒนาและปรั บปรุ งอย่ างต่ อเนื่อง
๓. มารดาและทารกแรกเกิด
ศักยภาพการดูแลหญิงตั้งครรภ์
ตัวชีว้ ด
ั
อัตราการเกิด
ภาวะ Birth
asphyxia
17.5
ทารกน้าหนัก
< 2,500 กรัม
7.1
ร้อยละหญิง
ตัง้ ครรภที
์ ่
ฝากครรภ ์
ข้อมูลระดับจังหวัด ปี 2555
สงขล
พัทลุ
ปัตตา นราธิวา
ยะลา ตรัง
สตูล
า
ง
นี
ส
17. 18. 23. 24.
22.3
10.3 12.0
1 4 6 0
5.5 8.6 8.3 7.6 8.6 7.4
6.8
70. 61. 57. 73.
65.6
79.3 72.2
8 4 6 9
สาขามารดาและ
ทารกแรกเกิด
ประเด็นปัญหาและการแก้ไข
ประเด็นปัญหา
1. ทารกคลอดกอนก
าหนด
่
น้าหนักน้อยกวา่ 2,500 กรัม มี
เพิม
่ ขึน
้
2. ระบบการส่งตอในบางจั
งหวัด
่
ขาดประสิ ทธิภาพ
3. อัตราการเกิดภาวะพร่อง
ออกซิเจนสูง
4. แพทย ์ พยาบาลเฉพาะทางขาด
แคลน
การแกปั
้ ญหา
1. พัฒนางาน ANC : - การคัดกรอง
และดูแลหญิงตัง้ ครรภ ์
ป้องกัน
ภาวะซีด
2. พัฒนางานห้องคลอด ER ให้ส่งตอ
่
มีคุณภาพ
- ลดสาเหตุการตายมารดาจาก
ภาวะ PIH , PPH *
3. ขยายเตียง NICU ให้สามารถ
บริการไดตามสั
ดส่วนมาตรฐาน
้
4. จัดฝึ กอบรมพยาบาลดูแลทารกแรก
เกิดอภายในเครื
อขาย
*ข้
มูลสาเหตุการตายจาก
PIH , PPH
่
ในเขตยังไม่มีตวั เลข
กระทรวงกาหนดเป้าหมาย
1. อัตรามารดาตาย
(ไมเกิ
ดมี
่ น 18 ตอการเกิ
่
ชีพแสนคน)
2. อัตราตายทารก
(ไมเกิ
่ น 15 ตอการ
่
เกิดมีชพ
ี พันคน)
3. อัตราการตัง้ ครรภในมารดาอายุ
15-19 ปี
์
(ไมเกิ
นคน)
่ น 50 ตอประชากรพั
่
4. ร้อยละของภาวะตกเลือดหลังคลอด
(ไมเกิ
่ น 5)
5. ร้อยละของภาวะขาดออกซิเจนระหวางคลอด
่
(ไมเกิ
ดมีชพ
ี พันคน)
่ น 25 ตอการเกิ
่
6. ร้อยละของหญิงตัง้ ครรภได
้ บการฝากครรภครั
์ รั
์ ง้ แรก
หรือเทากั
่ บ 12 สั ปดาห ์
(ไมน
่ ้ อยกวา่ 60)
7. ร้อยละของบริการ ANC คุณภาพ
(ไมน
่ ้ อย
๔. สาขามะเร็ง
ปัญหา คือ
Cancer
1) ยังพบ Late Stage เยอะ (ทั้งทีม่ เี ครื่องมือระดับหนึ่ง
และ มีข้อมูลการ Screen อย่ างต่ อเนื่อง)
2) ไม่ มที ะเบียนมะเร็ง  ทาให้ ไม่ ร้ ู สถานการณ์ จริงๆ
3) ไม่ มเี ครื่อง Radiation
4) ไม่ มี Palliative Team
28
๔. สาขามะเร็ง
ประเด็นการพัฒนา
1. เพิม
่ บริการ
: - ดานการคั
ดกรองมะเร็งปาก
้
มดลูกและเตานม
> 60%
้
เป้าหมายใน
3 ปี
80% ใน 5 ปี
2. Better Service
- Safer : ตรวจพบมะเร็งในระยะตน
>
้
60% เป้าหมายใน 3 ปี
70% ใน 5 ปี
- Quality : รพ.ทุกระดับมี palliative care &
Holistic care
3. More Efficiency
Goal
Cancer
1) Early Stage
2) เกิด CA Registration
3) เกิด Palliative Care Team
4) Radiation System
30
KPI หลัก คือ
Cancer
1. SBE > 80 %
2. Early & Late Stage (70 : 30)
3. CA Registration in Hospital
- Level A within 1 year, Level S within 3 years
4. Implement Palliative Care Network
31
กรอบแนวทางการพัฒนา
Cancer
1). การพัฒนาการ Screening และ Early Diagnosis (ตาม KPI)
ยุทธศาสตร์ ทา Work Shop ร่ วมของเขต ให้ ได้ การ Screening ทีม่ ี
ประสิ ทธิภาพ (Effective)
2). ด้ านการรักษา
ยุทธศาสตร์ - พัฒนาเครื่องมือที่ทนั สมัย, บุคลากร เพือ่ รองรับผู้ป่วยที่
จะ refer in เข้ าโรงพยาบาลใหญ่
- พัฒนาระบบ refer back เพือ่ ลดความแออัดของ
โรงพยาบาลระดับใหญ่
32
พัฒนาทะเบียนมะเร็ง
จุดประสงค์
ข้ อจากัด
Cancer
มีข้อมูลทีแ่ ท้ จริงในการวิเคราะห์ ปัญหาของประชากรใน
เขต
1). ยังไม่ เคยมี (อาจจะมีต้นแบบอยู่ปัตตานี)
2). ระบบการเก็บข้ อมูลผู้ป่วย เป็ นคนละระบบกับการเก็บ
ทะเบียนผู้ป่วยของ สปสช.
3). ในแต่ ละโรงพยาบาล ยังไม่ มีผู้รับผิดชอบโดยตรง
4). การพัฒนาต้ องใช้ เวลา
33
ปฏิทนิ การทางาน
1 Year
3 Year
5 Year
1. Screening
-ลงโครงการใน
เพิม่ พืน้ ที่ครอบคลุม
หมู่บ้าน / ชุ มชน
ในจังหวัดต่ างๆ
2. CA Registry
สาเร็จใน รพ. ระดับ
M1 , M2
A, S
3. Palliative Team สาเร็จใน รพ. ระดับ
S, M1
M2
Network
A
4. Standard Ability -Stereotactic
-PET Scan
-Nuclear Medicine
-Radiation
จานวนบุคลากร (Surgeon, Radiologist, Pathologist)
F
กระทรวงกาหนดเป้าหมาย
1. ร้อยละสตรีทม
ี่ ก
ี ารตรวจเตานมด
วยตนเอง
ไม่
้
้
น้อยกว่า 80%
2. ร้อยละสตรีทไี่ ดรั
้ บการตรวจคัดกรองมะเร็งปาก
มดลูก ไม่น้อยกว่า 80%
3. สั ดส่วนของผูป
และมะเร็งปาก
้ ่ วยมะเร็งเตานม
้
มดลูกระยะที่ 1 และ 2
ไม่น้อยกว่าร้อยละ 70
๕. สาขาจิตเวช
สถานการณ์ดา้ นสุ ขภาพจิตและจิตเวชที่สาคัญ
โรค/ปัญหา
สุ ขภาพจิต
MR
Autistic
ADHD/LD
Alcohol
Substance
Psychosis
MDD
Dementia
Suicide
ความชุ ก
ค่ าประมาณการ
1%
600,000
1%
600,000
5%
350,000
10.9 %
6,995,700
3.2 %
2,035,800
0.8 %
504,000
2.7 %
1,700,000
3.4 %
300,000
ฆ่าตัวตายสาเร็ จ 5.9 ต่อ
แสนประชากร
การเข้ าถึงบริการ
คิดเป็ นอัตรา
31,380
5.23 3
7,212
1.20
13,650
3.90 4
85,756
1.22
12,875
0.63
405,216
80.40 1
183,430
10.79 2
9,288
3.09
พยามยามฆ่าตัวตายเข้าถึงบริ การ
23,815
สถานการณ์ ด้านสุ ขภาพจิตจาแนกตามจังหวัด
จังหวัด เพิม่ ความสุ ข
(70%)
คะแนนความสุ ข
ตรัง
นราธิ วาส
ปัตตานี
พัทลุง
ยะลา
สงขลา
สคูล
ลดความทุกข์
(แต่ ละจังหวัดลดลง)
กลุ่มดี
(ส่ งเสริม)
กลุ่มเสี่ ยง
(ป้ องกัน)
ฆ่ าตัวตายสาเร็จ (อัตราต่ อแสนประชากร)
สติปัญญานักเรียน
วัยทางาน (หย่ าร้ าง)
ลาดับที่
คะแนน
จานวน
ปี 54
อัตรา
ปี 54
อัตรา
ปี 53
เพิ่ม/ลด
ลาดับ
ที่
ระดับ
IQ
ลาดับ
ที่
อัตราหย่า
ร้าง
2
4
56
28
10
15
36
36.38
36.29
32.36
33.87
35.44
35.09
33.54
55
8
12
33
14
76
11
8.80
1.08
1.82
6.47
2.85
5.58
3.68
5.96
1.64
1.23
7.86
2.07
3.92
4.07
2.84
-0.56
0.59
-1.39
0.78
1.66
-0.39
20
76
75
45
60
41
58
100.6
88.07
91.06
97.81
96.52
98.64
96.86
62
76
75
45
74
47
71
30.03
9.88
15.12
36.41
16.77
35.82
23.31
การดาเนินงานสุขภาพจิต ปี 2556 - 2559
เป้ าหมายหลัก
ตัวชี้วดั
เพิม่ ความสุ ข
70 % ของประชาชนในแต่ ละจังหวัด
มีความสุ ข
ลดความทุกข์
อัตราการฆ่ าตัวตายของประชาชน
แต่ ละจังหวัดลดลง
สถานการณ์ ปัจจบุ ันและปัญหา
เขตพืน้ ที่เครื อข่ ายบริ การที่12
ปัญหา… ด้ านบุคลากร(ด้ านปริมาณและศักยภาพ)
ส่ งผลต่ อ... การเข้ าถึงบริการใน
- การตรวจวินิจฉัยและบาบัดรักษา
- การส่ งเสริมป้ องกัน
- ระบบยา
- การติดตามดูแล
ข้อมูลภาพรวม 7 จังหวัด พบส่วนขาด คือ
 จิตแพทย์ จิตแพทย์เด็กและวัยรุน่ (A S) มีไม่ครบ
- แพทย์ ได้รบั อนุ มตั ิบตั รวิชาชีพเวชศาสตร์ป้องกันแขนง
สุขภาพจิตชุมชน (M1 M2 F1 F2 F3) มีไม่ครบ รพ.ทุกแห่ง
- กุมารแพทย์ ผ่านการอบรมและเพิ่มพูนทักษะการตรวจรักษา
ผูป้ ่ วยที่มีปญั หาพัฒนาการ/โรคจิตเวชเด็กฯ (S M1 M2 F1)
ยังไม่มี
- พยาบาลเฉพาะทางจิตเวช (PG) ทุกระดับ ไม่เพียงพอ
- ผูร้ บั ผิดชอบงานสุขภาพจิต ระดับปฐมภูมิ มีครบ แต่ศกั ยภาพ
การคัดกรอง/ประเมินสภาวะสุขภาพจิต/ส่งต่อ ยังไม่เพียงพอ
๕. สาขาจิตเวช
เป้าหมายการพัฒนาระยะ 1 – 2 ปี
ตัวชีว้ ัด
1. ร้ อยละเด็ก 1 -2 ปี มีพัฒนาการสมวัย
2. ร้ อยละเด็กวัยเรี ยนถึงวัยรุ่ นที่มีพัฒนาการล่ าช้ าเข้ าถึง
บริการ
3. ร้ อยละวัยรุ่ นท้ องไม่ พร้ อม ก้ าวร้ าว ติดยา ติดเกมส์ เข้ าถึง
บริการ
4. ร้ อยละผู้ป่วยจิตเภทเข้ าถึงบริการ
5. ร้ อยละผู้พกิ ารสูงอายุได้ รับการพัฒนาทักษะทางกายและ
ใจ
เป้าหมาย
> 85 %
> 80 %
> 80 %
> 80 %
> 80 %
๕. สาขาจิตเวช
เป้าหมายการพัฒนาระยะ 3-5 ปี
ตัวชีว้ ัด
1. ร้ อยละเด็กไทยที่มี IQ > 100 คะแนน
2. ร้ อยละเด็กวัยเรี ยนถึงวัยรุ่ นที่เป็ นนักดื่มสุราราย
ใหม่
3. ร้ อยละเด็กไทยมีความฉลาดทางอารมณ์ ไม่ ต่า
กว่ าเกณฑ์ มาตรฐาน
4. ร้ อยละผู้ป่วยจิตเภท วิตกกังวล ซึมเศร้ าเข้ าถึง
บริการ
5. ร้ อยละผู้สูงอายุป่วยเป็ นโรคสมองเสื่อม
เป้าหมาย
> 80 %
ลดลง > 50 %
> 70 %
> 90 %
< 10 %
๖. สาขาโรคตา & โรคไต
ประเด็นการ
พั
ฒ
นา
โรคตา
1. เพิม
่ การคัดกรองเบาหวานตา & ต้อ
กระจก
2. ระยะเวลารอคิวผาตั
โรคจอ
่ ดตอกระจก
้
ประสาทสั
โรคไต ้ นลง
1. จัดบริการให้ผู้ป่วยไตวายเขาถึ
้ งการฟอกไต
: ลดเวลารอคิว
2. จัดระบบการส่งตอผู
่ ม
่ ้ป่วยไตเลือ
3. อัตราการคัดกรองโรคไตในผู้ป่วยเบาหวาน
เพิม
่ ขึน
้ > 60%
4. อัตราการบาบัดทดแทนไตลดลง > 50%
สาขาตา (โรคตอกระจก)
้
สถานการ
ณ์
ปัญหา
โครงการ
-อัตราการ
เข้าถึงบริการ
ผู้ป่วยต้อ
กระจก=701
ราย
:แสน
ประชากร
(เป้า 1,000
ราย)
ภาวะตาบอด
จากต้อ
กระจก
เนื่องจาก
1. อัตราการ
เข้าถึงบริการ
ผู้ป่วยต้อ
กระจกอยูใน
่
เกณฑต
์ า่
-คัดกรอง
ผู้ป่วย
ต้อกระจกใน
ประชากรอายุ
> 60 ปี
2. ระยะเวลา
- ระยะเวลา
รอคอยผาตั
่ ด
่ ด รอคอยผาตั
ผู้ป่วยต้อ
ผูปวย
-ปรับระบบ
การผาตั
่ ด
- Fast
track
-Mobile
unit
เป้าหมาย/ งบประมาณ
ตัวชีว้ ด
ั
-อัตราการคัด - UC
กรอง
>70%
-ผู้ป่วย
Blinding
Cataract
ไดรั
้ บการ
ผาตั
่ ดใน
30
วัน
> 80%
สาขาตา (โรคจอประสาทตา)
สถานการ
ณ์
ปัญหา
-อัตราการคัด
กรองเบาหวาน
ขึน
้ จอ
ประสาทตา
(DR
screening)
= 56%
-การคัดกรอง
ผู้ป่วย
DR
screening
ไมได
่ ตาม
้
เป้าหมาย
-Prevalence
AMD 6.56%
DR 1.12%
ROP 1.64%
-อัตราส่งตอ
่
ผู้ป่วย
-สถานทีร่ บ
ั ส่ง
ตอมี
่ จากัด
ส่งผลให้คอย
นาน
รักษา
ลาช
่ ้า
โครงการ/ เป้าหมาย งบประมา
กิจกรรม /ตัวชีว้ ด
ั
ณ
-คัดกรองผู้ป่วย
เบาหวานขึน
้
จอประสาทตา
(DR)
-อัตราคัดกรอง -UC
(DR
screening )
>60%
-สนับสนุ น
กล้องถาย
่
จอประสาทตา
-ระยะเวลารอ
ผาตั
่ ดลดลง
(Fundus
Camera) ,
เครือ
่ งยิง
Laser
-จัดตัง้
Retina
-จานวนผู้ป่วย
ส่งตอ
่
ไปรร.แพทย ์
ลดลง
เป้าหมาย
โรคต้ อกระจก
- ภาวะตาบอดจากต้ อกระจกลดลง
โรคจอประสาทตา - ผู้ป่วยเบาหวานได้ รับการคัดกรองและรั กษา
โรคเบาหวานขึน้ จอประสาทตาได้ อย่ างทั่วถึงและ
ทันเวลา
โรคต้ อหิน
- ผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงได้ รับการคัดกรองและรั กษาโรคต้ อหิน
อย่ างทั่วถึงและทันเวลา
โรคตาในเด็ก
- ผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงได้ รับการคัดกรองและรั กษาโรคตาใน
เด็กอย่ างทั่วถึงและทันเวลา
แผนพัฒนาสาขาตา
KPI
- อัตราการคัดกรองต้ อกระจกในกลุ่มอายุ 60 ปี ขึน้ ไป > 70%
- อัตราการเข้ าถึงการผ่ าตัดต้ อกระจกเพิ่มขึน้ ร้ อยละ 10 ต่ อปี
- อัตราการคัดกรองผู้ป่วยเบาหวานขึน้ จอประสาทตา > 60 %
- อัตราการคัดกรองต้ อหินในกลุ่มเสี่ยง > 60 %
- อัตราการคัดกรอง ROP ในเด็ก 100 %
สาขาโรคไต
สถานการณ ์
-อัตราการคัด
กรองโรคไต
เรือ
้ รัง
(CKD)
ในผูป
้ ่ วย
เบาหวานและ
ความดันโลหิต
สูง
= 58.7%
- มี
unplanned
Dialysis 640
ราย
ปัญหา
-การคัดกรอง
CKD
ในผูป
้ ่ วยกลุม
่
เสี่ ยงไม่
ครอบคลุม
-การส่งตอล
่ าช
่ ้า
-การดูแลผูป
้ ่ วย
CKDไมเป็
่ น
แนวทาง
เดียวกัน
โครงการ/
กิจกรรม
-คัดกรองและ
ขึน
้ ทะเบียน
ผูป
CKD
้ ่ วย
-จัดตัง้
Clinic
เป้าหมาย/
ตัวชีว้ ด
ั
-อัตราการคัด
กรอง
ระยะสั้ น > 60%
ระยะยาว >
CKD 80%
-มีระบบส่งตอ
่
ตาม
ศั กยภาพของ
สถานบริการ
-มี
CKD
Clinic 100%
ในรพช.
ระดับ F1-F3
-Unplanned
Dialysis <
20%
-ลดการบาบัด
งบประมาณ
-UC
-Non UC
แผนปฏิบัตกิ ารสาขาไต
เป้าหมายตามนโยบาย
1. มี CKD Clinic ในระดับ A , S
2. ระยะรอคอย Vascular access < 2 เดือน
3. คิวบริการ HD,CAPD มีบริการอย่ างไม่ มีควิ ใน 3 ปี
KPI
• การคัดกรองและขึน้ ทะเบียนในคลินิกบริการ > 70%
• Unplanned Dialysis < 20%
• การชะลอการบาบัดทดแทนไตในผู้ป่วย ESRD > 50%
๗. สาขาหลัก
ประเด็นปัญหาภาพรวม
เครือขาย
อายุรกรรม
ศั่ ลยกรรม
1. รพ.หลายแหง่
ไมมี
่ sepsis
fast track
2. ผู้ป่วย sepsis
ตายรอยละ
30
้
– 40
3. อัตราการติด
เชือ
้ ดือ
้ ยาสูงขึน
้
ในทุก รพ.
ใหญ
1. รพ. A, S
ผาตั
่ ดผู้ป่วย
ไส้ติง่ >700 1,000 ราย/ปี
2. รพช.มีห้อง
ผาตั
่ ดแตไม
่ ได
่ ใช
้ ้
ประโยชน์
3. ผู้ป่วยและ
ญาติต้องเดินทาง
มีคาใชจายเพิม
่
สูตก
ิ รรม
1. อัตราแมตาย
่
เกิน คาเฉลี
ย
่
่
ระดับประเทศ
(ปี 2555 =
17.69%) พวง
ปี 2554 =
29.69%
ปี 2555 =
31.85%
สาเหตุสวนใหญ
๗. สาขาหลัก
ข้อมูลสถานการณอั
์ ตราแมตาย
่
เปรียบเทีก
ยบอั
ตายกั
บคาเฉลี
ย
่ ประเทศ
เครือขายบริ
ารตราแม12
่
่
่2554 - 2555
ปี
จานวนผู้ป่วยผาตั
่ ดไส้ติง่ จาแนกรายหน่วยบริการ
สาขาสูติกรรม/อายุรกรรม/ศัลยกรรม/กุมาร/Ortho
1) ลดความแออัดของผูป้ ่ วยใน รพ. ระดับ A, S
- เพิม่ การส่งผูป้ ่ วยกลับ รพ.ต้นทาง
- จัดระบบการให้คาปรึกษาจาก รพช.โดยตรงกับ Staff
2) เพิม่ การใช้ทรัพยากรใน รพช. ให้คมุ ้ ค่า
- รพช. สามารถดูแลผูป้ ่ วยนอนนานที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ
- รพช. M2 , F1 สามารถผ่าตัดไม่ซบั ซ้อน : ผ่าตัดไส้ต่งิ
ทาหมัน ขูดมดลูก รักษาแผลเรื้อรัง แผลเท้าเบาหวาน
3) Extend OPD / IPD ward ไปยัง รพช. (รพ.บางกลา่
คลองหอยโข่ง)
๗. สาขาหลัก
เป้าหมายการพัฒนา
อายุรกรรม
1. ลดอัตราผูป
้ ่ วย
sepsis เสี ยชีวต
ิ
20% ใน 5 ปี
2. ลดอัตราการ
ติดเชือ
้ ดือ
้ ยา ลง
5 % ใน 5 ปี
3. ลดอัตราผูป
้ ่ วย
sepsis เกิด
ภาวะช็อก
ศั ลยกรรม
1. ลดการส่งตอ
่
ผู้ป่วยผาตั
่ ดไส้
ติง่ จนกระทัง่ ไม่
มีการส่งตอใน
5
่
ปี
2. CMI กลุมโรค
่
ศั ลยกรรมใน
รพช. เพิม
่ ขึน
้
สูตก
ิ รรม
1. พัฒนาการ
ดูแลหญิง
ตัง้ ครรภกลุ
์ ม
่
เสี่ ยง รพช. ทุก
ระดับ
2. ระยะสั้ น รพ.
ระดับ M2 ไม่
ส่งตอเพื
อ
่ ทา
่
D&C
แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพช่องปาก
สถานการณฟั
์ นน้านมผุ ในเด็ก
3 ขวบ ปี 2554
(เกณฑ ์ ไมเกิ
่ น 60%)
แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพช่องปาก
สถานการณฟั
์ นถาวรผุ ในเด็ก 12 ขว
(เกณฑ ์ ไมเกิ
่ น 55%)
แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพช่องปาก
ผู้สูงอายุมฟ
ี น
ั บดเคีย
้ ว อยางน
่
้ อย 4 คู่
(เกณฑ ์ ไมต
่ า่ กวา่ 50%)
๘. ทันตกรรม
แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพช่องปา
แนวทางการพัฒนา
1. พัฒนาขีดความสามารถในการบริการทุกระดับ
2. พัฒนาระบบบริการใน ศสม. ให้มีคุณภาพและ
มาตรฐาน มีทน
ั ตแพทยและทั
นตาภิบาลประจา
์
สามารถเป็ น รพช. ในเขตเมืองได้
3. พัฒนาระบบบริการแบบเครือขายใน
รพ.สต.
่
ให้มีขด
ี ความสามารถเพิม
่ ขึน
้
4. พัฒนาระบบส่งเสริมป้องกันและการให้บริการที่
มีประสิ ทธิภาพมากขึน
้ เพือ
่ ลดการเกิดโรคใน
ช่องปาก ลดการสูญเสี ยฟัน
๙. สาขาโรคไมติ
้ รัง
่ ดตอเรื
่ อ
สถานการณ์
อัตราป่ วยเบาหวาน (ร้อยละ)
แทรกซ้อน ตา
ไต
เท้า
หัวใจและหลอดเลือด
หลอดเลือดสมอง
อัตราป่ วยความดัน
หัวใจและหลอดเลือด
หลอดเลือดสมอง
ไต
เขต ๑๒
4.1
8.11
15.78
2.98
5.63
ควบคุมนา้ ตาลได้
33.60 %
1.53
7.7
8.08
ควบคุมความดันได้
52.27 %
4.08
3.78
๙. สาขาโรคไมติ
้ รัง
่ ดตอเรื
่ อ
แผนปฏิบตั ิการ
เป้าหมายและตัวชีว้ ด
ั ตามนโยบาย
ตัวชีว้ ด
ั
ปี
ปี
๒๕๕ ๒๕
๕ ๕๖
๑. ร้อยละของผู้ป่วย
๓๓.๖ ๕๐
เบาหวานทีค
่ วบคุม
ระดับน้าตาลในเลือดได้ ๕๒.๒ ๖๐
ดี
๗
๒.ร้อยละผู้ป่วยความดัน
๓
โลหิตสูงที่
ควบคุมความดัน
โครงการ
และกิจกรรม
สาคัญ
เป้าหมาย
ตัวชีว
้ ด
ั
๑. จัดประชุม
คณะกรรมการ
โรคไมติ
่ ด ตอ
่
เรือ
้ รัง ระดับ
เขต จานวน
๔ ครัง้
๒. จัดทาคูมื
่ อการ
ปฏิบต
ั งิ าน
โรคเรือ
้ รัง
ร้อยละ
๘๐
ของ
สถาน
บริการที่
ดาเนินการ
ตาม
แผนการ
๙. สาขาโรคไมติ
้ รัง
่ ดตอเรื
่ อ
กระทรวงกาหนดเป้าหมาย
1. ร้อยละของคลินิก NCD คุณภาพ (ไมน
่ ้ อยกวา่ 70)
2. ร้อยละของประชาชนอายุมากกวา่ 35 ปี ไดรั
้ บการ
คัดกรองเบาหวาน/
ความดันโลหิตสูง (เทากั
่ บ 90)
3. ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานทีค
่ วบคุมระดับน้าตาลในเลือด
ไดดี
้
(ไมน
่ ้ อยกวา่ 50)
4. ร้อยละผู้ป่วยความดันโลหิตสูงทีค
่ วบคุมความดันโลหิต
ไดดี
้
(ไมน
่ ้ อยกวา่ 40)
5. ร้อยละของประชาชนกลุมเสี
่ ่ ยงโรคเบาหวาน/ความดัน
๑๐. สถานการณ์ สาขาบริการปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมแิ ละสุ ขภาพองค์ รวม
เครือข่ ายบริการสุ ขภาพที่ 12
ประเด็นปัญหาและสถานการณ์
1.มี ศสม.มาตรฐานรับผิดชอบ
ครอบคลุมประชากรเขตเมือง
ในเครือขายบริ
การที่ 12
่
ภายใน 3 ปี
เป้าหมายระยะสั้ น
-นครหาดใหญเพิ
่ 2
่ ม
แห่ง
-นครสงขลาเพิม
่ 1
แห่ง
-เพิม
่ การอบรม NP
- ศสม.ในจังหวัดสงขลารับผิดชอบ
- ศสม. มีนก
ั สุขภาพ
ประชากรเกิน30,000คน
ครอบครัว เพิม
่ ขึน
้
- ศสม. มีนก
ั สุขภาพครอบครัวไม่
100 คน
เพียงพอ(1> 1,250)
- ศสม. มีแพทยประจ
า
์
ขาด > 200 คน โดยเฉพาะทันตาภิ 1 คน/แหง
่
บาล(ปี หน้ามีจบเพิม
่ )
- ศสม.ผานเกณฑ
่
์
นักกายภาพ แพทยแผนไทย
์
คุณภาพ PCA
ส่วนใหญจั
า
่ ดแบบไมประจ
่
ขัน
้ 1 100%
- ศสม. มีแพทยประจ
าไมเพี
์
่ ยงพอ
ขัน
้ 2 25%
เป้าหมายระยะ
ยาว
มี (ศสม.)
มาตรฐาน
รับผิดชอบ
ครอบคลุม
ประชากรใน
เขตเมือง
(1:30,000)
๑๐. สถานการณ์ สาขาบริการปฐมภูมิ ทุตยิ ภูมแิ ละสุ ขภาพองค์ รวม
เครือข่ ายบริการสุ ขภาพที่ 12
ประเด็นปัญหาและ
สถานการณ์
เป้าหมายระยะสั้ น
2. จากขอมู
้ ลการตรวจ
ราชการพบวามี
่
ผู้รับบริการ OP ใน
รพ.ระดับ
A,S,M1,M2,F1,F2 มี
จานวน 9,351,499 คน
มีเป้าหมายอยางน
่
้ อยไม่
เพิม
่ ขึน
้ ในปี 2556
และลดลง 30% ใน 5
ปี
2. OP ใน รพ.ระดับ
A,S,M1,M2,F1,F2
-ปี 2556 ไม่
เพิม
่ ขึน
้
-ปี 2557 ลดลง
5% (เหลือ
8,883,924 คน)
3. ผูปวยเรือ
้ รังไดรับ
เป้าหมายระยะยาว
2. OP ใน รพ.ระดับ
A,S,M1,M2,F1,F2
-ปี 2558 ลดลง
10% (เหลือ
8,416,349 คน)
-ปี 2559 ลดลง
20% (เหลือ
7,481,199 คน)
-ปี 2560 ลดลง
30% (เหลือ
6,546,049 คน)
๑๐. สาขาบริการปฐมภูม ิ ทุตย
ิ ภูมแ
ิ ละสุขภาพ
องครวม
์
กระทรวงกาหนดเป้าหมาย
1. สั ดส่วนของจานวนผูป
้ ่ วยนอกเบาหวาน/ความ
ดันโลหิตสูงทีไ่ ปรับการ
รักษาที่ ศสม./รพ.สต. (มากกวาร
่ อยละ
้
50)
2. จานวนการส่งตอผู
่ ป
้ ่ วยนอกเขตบริการ (ลดลง
ร้อยละ 50)
3. ร้อยละของจังหวัดทีม
่ ี ศสม. ในเขตเมืองตาม
เกณฑที
่ าหนด
์ ก
(ไมน
่ ้ อยกวา่ 70)
4. ร้อยละของ อสม. ทีไ่ ดรั
้ บการพัฒนาศักยภาพ
๑๑. การพัฒนาระบบบาบัดรักษายาเสพติด
การค้นหา/คัดกรอง/นาเข้าบาบัด
ประเทศ
300,000 คน
๗ จังหวัด ?
- รพ.สต.(P ๑-๒)
- รพช.(F ๑-๓)
- รพท.(M ๑,๒)
- รพศ.(A)
- รพ.ธัญญารักษ์(S)
KPI
๑๐๐ % ผู้เต็มใจบาบัด
การบาบัดรักษาตามมาตรฐาน
การส่งต่ออย่างเป็ นระบบ
ประเทศ
300,000 คน
๗ จังหวัด ?
? คน
- รพ.สต.(P ๑-๒)
- รพช.(F ๑-๓)
- รพท.(M ๑,๒)
- รพศ.(A)
- รพ.ธัญญารักษ์/รพ.จิตเวช(S)
๑๐๐ % ผู้เต็มใจบาบัด
- รพ.สต.(P ๑-๒)
- รพช.(F ๑-๓)
- รพท.(M ๑,๒)
- รพศ.(A)
- รพ.ธัญญารักษ์/รพ.จิตเวช(S)
๘๐ % ส่ งต่ อเป็ นระบบ
๘๐ % ครบตามเกณฑ์
คืนคนดีส่ ู สังคม
การติดตาม/ฟื้ นฟู
ปี ๕๕
๒๕,๒๔๙ คน
ปี ๕๖ ? คน
- รพ.สต.(P ๑-๒)
- รพช.(F ๑-๓)
- รพท.(M ๑,๒)
- รพศ.(A)
๘๐ % ติดตามครบ
ภาพรวมแผนพัฒนาเครือข่ายรายสาขา
สาขา
ระดับ
หัวใจ
รพศ.
รพท.
มารดาและทารกแรกเกิด
อุบตั ิเหตุ
หาดใหญ่ PCI , OHS , HFC NICU เพียงพอ
Head injury , multiple
trauma
Fibrinolytic therapy , HFC พัฒนาให้มี NICU
ให้มี neuro Sx บางแห่งที่สง่ ต่อ
ยาก
รพช.แม่ข่าย Fibrinolytic therapy
Screening Risk , รับ refer
Initial Dx , Refer
ดูแล นน. 2000 – 2500 กรัม
รพช. F1
Fibrinolytic therapy
Quality ANC , consult ,
ดูแลเด็กปกติ
รพช. F2-3
Early diagnosis, refer
Quality ANC , consult , ส่ง EMS , pre-hospital care ,
ต่อ
refer
screening
Quality ANC , refer ,ส่งต่อ Prevention
ปฐมภูมิ
EMS , pre-hospital care ,
refer
ภาพรวมแผนพัฒนาเครือข่ายรายสาขา
ระดับ
มะเร็ง
สาขา
สาขาหลัก
ตา
รพศ.
หาดใหญ่รงั สีรกั ษา
ระบบรับปรึกษา,ส่งกลับ
ลดคิวผ่าตัด, Retina
รพท.
ผ่าตัด , เคมีบาบัด
ระบบรับปรึกษา,ส่งกลับ
ลดคิวผ่าตัด
รพช.แม่ข่าย คัดกรอง ,วินิจฉัย ,ส่งต่อ
รพช. F1
คัดกรอง ,วินิจฉัย ,ส่งต่อ
รพช. F2-3 คัดกรอง ,วินิจฉัย ,ส่งต่อ
ปฐมภูมิ
OR, simple procedure,
คัดกรอง, ส่งต่อ
Chronic care
เพิ่มศักยภาพลดการส่งต่อ ,
คัดกรอง, ส่งต่อ
รับส่งกลับ
รับส่งกลับ
คัดกรอง, ส่งต่อ
ป้ องกัน , คัดกรอง ,ส่งต่อ รับส่งกลับ
คัดกรอง, ส่งต่อ
ภาพรวมแผนพัฒนาเครือข่ายรายสาขา
ระดับ
รพศ.
รพท.
สาขา
จิตเวช
ไต
CKD Clinic , Vascular
คลินิกจิตเวชเด็ก
access
พัฒนาการเด็ก ,จิตเวชเด็กบางแห่ง
CKD Clinic
ทันตกรรม
รพช.แม่ข่าย ป้ องกัน ,คัดกรอง ,ส่งต่อ กระตุน้ พัฒนาการ , คัดกรอง ,ส่งต่อ
รพช. F1 ป้ องกัน ,คัดกรอง ,ส่งต่อ คัดกรอง ,ส่งต่อ
รพช. F2-3 ป้ องกัน ,คัดกรอง ,ส่งต่อ คัดกรอง ,ส่งต่อ
ปฐมภูมิ
ป้ องกัน ,คัดกรอง ,ส่งต่อ คัดกรอง ,ส่งต่อ
คัดกรอง
ภาพรวมแผนพัฒนาเครือข่ายรายสาขา
ระดับ
ทุตยิ ภูมิ ปฐมภูมิ
รพศ.
พัฒนาศักยภาพลูกข่าย
รพท.
พัฒนาศักยภาพลูกข่าย
สาขา
NCD
CPG DM/HT , ดูแล
เครือข่าย , ส่งกลับ
ยาเสพติด
บาบัดรักษา
รับส่งต่อลูกข่าย , ส่งกลับ
บาบัดรักษา
รับส่งต่อลูกข่าย ส่งต่อ
ป้ องกัน บาบัด
ป้ องกัน คัดกรอง ส่งต่อ
ป้ องกัน คัดกรอง ส่งต่อ
ป้ องกัน ส่งต่อ
รพช. F2-3 ป้ องกัน คัดกรอง ส่งต่อ
ป้ องกัน คัดกรอง ส่งต่อ
ป้ องกัน ส่งต่อ
ป้ องกัน คัดกรอง ส่งต่อ
ป้ องกัน ส่งต่อ
ลดการส่งต่อ , เพิ่มการ
รพช.แม่ข่าย
รับส่งกลับ
รพช. F1
ปฐมภูมิ
ป้ องกัน คัดกรอง ส่งต่อ
แนวทางการทาแผนงบค่าเสื่ อม งบตติยภูมิ SERVICE
PLAN 11สาขา
1.
2.
3.
4.
เขตกาหนดภาพรวมวิธีการจัดสรร, จานวนสาขาที่ให้ และกรอบ
วงเงินแต่ ละสาขา
โรงพยาบาลจัดทาความต้ องการแต่ ละสาขา ส่ งให้ คณะทางานเขต
คณะทางานเขตส่ งแผนให้ กรรมการสาขาจัดปรับให้ เข้ ากับเป้าหมาย
การพัฒนาตามส่ วนที่ขาด และกรอบวงเงิน
คณะทางานเขตปรับรายการอีกครั้ง และนาเสนอคณะกรรมการเขต
Update การปรับโรงพยาบาลบางกลา่ และคลองหอยโข่ งให้
เป็ นโรงพยาบาลเฉพาะทางด้ านกายภาพบาบัด และ จิตเวช
รพ. บางกลา่
• ครุ ภณ
ั ฑ์ นามาจากรพ.หาดใหญ่ และทาแผนของบจัดซื้อ 500,000
บาท
• แพทย์ รพ.หาดใหญ่ หมุนเวียนไปดูผ้ ปู ่ วยที่รพ. บางกลา่
• กาลังหาผู้ป่วยรายแรกที่จะส่ งกลับจากรพ.หาดใหญ่
รพ.คลองหอยโข่ ง
• จัดตั้งคณะกรรมการดูแลโครงการ
• จัดเตรียมหอผู้ป่วยห้ องแยก เพือ่ รองรับผู้ป่วยในจิตเวช
• เปิ ดOPD จิตเวช สาหรับผู้ป่วยจิตเวชในพืน้ ที่
• จิตแพทย์ รพ.หาดใหญ่ หมุนเวียนไปดูผ้ ปู ่ วย ที่รพ.คลองหอยโข่ ง
Update การให้ SK และ Consult
EKG
• 7 กพ. ประชุมอายุรแพทย์ หัวใจรพ. หาดใหญ่ กบั ทีมรพ.
สมเด็จฯนาทวี เรื่องการให้ SK และ Consult EKG
• ขอข้ อเสนอแนะแนวทางการ Consult EKG ตาม
หนังสื อเวียนของรพ. หาดใหญ่
๗. สาขาหลัก
ข้อมูลสถานการณอั
์ ตราแมตาย
่
เปรียบเทีก
ยบอั
ตายกั
บคาเฉลี
ย
่ ประเทศ
เครือขายบริ
ารตราแม12
่
่
่2554 - 2555
ปี
จานวนผู้ป่วยผาตั
่ ดไส้ติง่ จาแนกรายหน่วยบริการ
ข้ อเสนอแนะการกระจายผู้ป่วยผ่ าตัดไส้ ติ่ง
บริการส่ งต่ อผ้ ูป่วยจังหวัดสงขลา
ปี 2554 - 2555
จานวนผู้ป่วย Refer Out ในจังหวัดสงขลา
รายโรงพยาบาลปี 2554 -2555
จานวนผู้ป่วย Refer In รพช.ในจังหวัดสงขลา
รายโรงพยาบาลปี 2554 -2555
ค่ า CMI โรงพยาบาลในจังหวัดสงขลาปี
2555
อัตราครองเตียงโรงพยาบาลในจังหวัดสงขลา
ปี 2555
ข้ อเสนอแนะการควบคุมจานวนผู้ป่วยที่
Refer