Transcript คณะที่ 2 ระบบบริการสุขภาพ - งาน พัฒนา ยุทธศาสตร์ สาธารณสุข

นายแพทย์ วิทิต สฤษฎีชัยกุล
นายแพทย์ เชี่ยวชาญ ด้ านเวชกรรมป้องกัน
สานักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่ น
19 มิถุนายน 2556
ภารกิจหลักของกระทรวง
ประเด็นหลักที่ 1.2
การพัฒนาระบบบริการสุขภาพ
หัวข้ อที่ 1.2.1
การพัฒนา
ระบบบริการ
10 ตัวชีว้ ัด
หัวข้ อที่ 1.2.2
การจัดการด้ าน
การแพทย์ และ
สาธารณสุขฉุกเฉิน
3 ตัวชีว้ ัด
หัวข้ อที่ 1.2.3
การมีส่วนร่ วม
ของภาคประชาชน
2 ตัวชีว้ ัด
ประเด็นหลักที่ 1.2
การพัฒนาระบบบริการสุขภาพ
หัวข้ อที่ 1.2.1
การพัฒนาระบบบริการ
จานวน 10 ตัวชีว้ ัด
รายชื่อผู้นิเทศ
1.น.พ.วิทติ สฤษฎีชัยกุล
2.น.พ.วีระศักดิ์ อนุตรอังกูร
3.นพ. สิริ สิริจงวัฒนา
4.นพ.อุสาห์ พฤฒิจริ ะวงศ์
5.นางสุทศั นีย์ วิมลเศรษฐ
6.นส.อุรัจฉัท วิชัยดิษฐ์
7.นางฉันทพิชญา โพธิสาจันทร์
8.น.ส. กังสดาล สุวรรณรงค์
9.น.ส. ชุตมิ า วัชรกุล
10.นางจีรวรรณ หัสโรห์
11.นางบัวบุญ อุดมทรัพย์
12.น.ส.นงนุช โนนศรีชัย
นายแพทย์ เชี่ยวชาญ ด้ านเวชกรรมป้องกัน สสจ.ขอนแก่ น
รอง ผอ.ด้ านพัฒนาระบบบริการสุขภาพ รพ.ขอนแก่ น
รอง ผอ. ฝ่ ายการแพทย์ รพ. สิรินธร จ. ขอนแก่ น
สบรส.
ศูนย์ วิทยาศาสตร์ การแพทย์ ที่ ๖ ขอนแก่ น
สานักแพทย์ ทางเลือก
กรมสนับสนุนบริการ
สคร. ๖ ขอนแก่ น
สคร. ๖ ขอนแก่ น
ศูนย์ สุขภาพภาคประชาชน
สสจ. ขอนแก่ น
สสจ.กาฬสินธุ์
หัวข้ อที่ 1.2.1
การพัฒนาระบบบริการ จานวน 10 ตัวชีว้ ัด
ผ่ านเกณฑ์
ไม่ ผ่านเกณฑ์
ผ่ านแบบมีเงื่อนไข
7
2
1
ตัว
ตัว
ตัว
ตัวชีว้ ัด: สัดส่ วนจานวนผู้ป่วยนอกเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง
ที่ไปรั บการรั กษาที่ ศสม./รพ.สต. (มากกว่ าร้ อยละ 50)
ผลการดาเนินงาน
ผู้ป่วยเบาหวาน/ความดัน
ร้ อยละ 60.94
โลหิตสูงที่ได้ รับการส่ งต่ อ (เป้าหมาย 233 แห่ ง
หน่ วยปฐมภูมทิ ่ ผี ่ าน
ผ่ าน 142 แห่ ง )
เกณฑ์
ตัวชีว้ ัด: ร้ อยละของ รพศ. ที่มี CMI ไม่ น้อยกว่ า 1.8
และ รพท. ไม่ น้อยกว่ า 1.4 (เท่ ากับร้ อยละ 50)
ผลการดาเนินงาน
รอบ 1
1.48
รอบ 2
1.53
ตัวชีว้ ัด
จานวนการส่ งต่ อผู้ป่วยนอกเขตบริการ (ลดลงร้ อยละ 50)
การส่ งต่ อนอกเขตบริการ
ปี 55
ปี 56
เปลี่ยนแปลง
สสจ.
9,914
7,934
-14.87%
รพ. ร้ อยเอ็ด
1,303
2,171
+66.62%
ตัวชีว้ ัด
ร้ อยละของโรงพยาบาล ได้ รับการพัฒนาคุณภาพ
มาตรฐานตามที่กาหนด
ผลการดาเนินงาน
HA ขัน้ 2
HA ขัน้ 3
ผ่ าน ร้ อยละ 100
รอบ 1
8 แห่ ง
9 แห่ ง
รอบ 2
6 แห่ ง
11 แห่ ง
ตัวชีว้ ัด
ร้ อยละของสถานพยาบาลเอกชน/สถาน
ประกอบการเพื่อสุขภาพได้ คุณภาพมาตรฐานตาม
กฎหมาย ไม่ น้อยกว่ าร้ อยละ 90
ตัวชีว้ ัด
ร้ อยละของสถานพยาบาลเอกชน/สถาน
ประกอบการเพื่อสุขภาพได้ คุณภาพมาตรฐานตาม
กฎหมาย ไม่ น้อยกว่ าร้ อยละ 90
สถานประกอบการเพื่อสุขภาพ นวดเพื่อสุขภาพ สปาเพื่อสุขภาพ
จังหวัดร้ อยเอ็ด มีสถานประกอบการเพื่อสุขภาพในปี 2551-2556 มีทัง้ เกิดขึน้
ใหม่ คงที่
ประเภทธุรกิจบริการสุขภาพ
ปี พ.ศ.
สปา
นวดเพื่อ
สุขภาพ
นวดเพื่อเสริม
สวย
รวม
2551
2552
2553
2554
2555
2556
1
1
1
1
1
1
11
11
13
17
19
24
1
-
13
12
14
17
20
25
สถานพยาบาลเอกชน
1. สถานพยาบาลประเภทที่รับผู้ป่วยไว้ ค้างคืน จานวน 2 แห่ ง
2. สถานพยาบาลประเภทที่ไม่ รับผู้ป่วยไว้ ค้างคืน จานวน 274 แห่ ง
ผลการดาเนินงานเชิงปริมาณ
ประเด็น
การตรวจ
ราชการ
การ
พัฒนา
คุณภาพ
มาตรฐาน
บริการ
ชื่อ
เกณฑ์
ผลการดาเนินงาน
ตัวชีว้ ัด
ร้ อยละของ
ร้ อยละ
เป้าหมาย
ผลงาน
สถานพยาบาล
สถาน
รอบที่ ๑ รอบที่ ๒
100
เอกชน/สถาน
ประกอบการเพื่อ อยู่ในระหว่ าง 24 แห่ ง
ประกอบการเพื่อ
ดาเนินการ
สุขภาพ
สุขภาพที่ได้ คุณภาพ
การ
24 แห่ ง
มาตรฐานตามที่
กฎหมาย
สถานพยาบาล อยู่ในระหว่ าง
ดาเนินการ 274 แห่ ง
เอกชน
274แห่ ง
การ
ร้ อยละ
100 %
100 %
ร้ อยละของคลินิก NCD คุณภาพ เป้าหมาย: ไม่ น้อยกว่ า 70
ทิศทางนโยบาย
ปรับระบบและ
กระบวนการ
บริการ
มีระบบ
สารสนเทศ
มีการพัฒนา
ระบบ
ฐานขอมู
้ ล
อยางต
อเนื
่
่ ่ อง
การเชื่อม/
ประสาน/คืน
ข้ อมูล
มีระบบ
สนับสนุนการ
ตัดสินใจ
ผลการดาเนินงาน
ผ่ านร้ อยละ 77.78 (14/18
แห่ ง)
บริการเชื่อมโยง
ชุมชน
มีระบบสนับสนุน
การจัดการตนเอง
การพัฒนา
“System
manager” “DM
manager”
บูรณาการผาน“ต
าบล
่
จัดการสุขภาพดี วิถ ี
พอเพียง”
จุดเด่ น
โอกาสใน
การพัฒนา
ข้ อเสนอต่ อ
ส่ วนกลาง
“ตาบลจัดการสุขภาพดี วิถีพอเพียง”
เพื่อบูรณาการงานที่เกี่ยวข้ อง
• การสร้ างกลไกเชื่อมโยงแผนกิจกรรมระหว่ างกลุ่มงาน
• การติดตามและประเมินผลการดาเนินงานของพืน้ ที่
การถ่ ายทอดตัวชีว้ ัดจากแต่ ละสานักส่ วนกลางที่
เกี่ยวข้ องควรมาในช่ วงเวลาเดียวกันเพื่อจังหวัด
สามารถบูรณาการแผนงานได้
ตัวชีว้ ัด: ร้ อยละของผู้ป่วยนอกได้ รับบริการการแพทย์ แผน
ไทยและการแพทย์ ทางเลือกที่ได้ มาตรฐาน
(เกณฑ์ มากกว่ าร้ อยละ 14)
ปี 2556 (ต.ค.55-พ.ค.56)
ปี 2555
จานวนครัง้ ของ
ผู้รับบริการผู้ป่วย
นอกทัง้ หมด
จานวนครัง้ ของ
ผู้รับบริการ
แพทย์ แผนไทย
ร้ อยละ
29.89
669,517
3,006,712
22.27
ตัวชีว้ ัด :ร้ อยละของจังหวัดที่มี ศสม.ในเขตเมืองตาม
เกณฑ์ ท่ กี าหนด (ไม่ น้อยกว่ าร้ อยละ 70)
เป้าหมาย 4 แห่ ง ผลงาน 4 แห่ ง (ร้ อยละ 100 )
จุดเด่ น
OP visit ผ่ านเกณฑ์ 60: 40 ทุกแห่ ง
โอกาสพัฒนา
บุคลากรใน ศสม. 2 แห่ ง ยังไม่ ครบตามเกณฑ์ 1: 1,250
ตัวชีว้ ัด
ร้ อยละของเครือข่ ายห้ องปฏิบัตกิ ารด้ านการแพทย์ และ
สาธารณสุขได้ รับการพัฒนาศักยภาพคุณภาพ /หรือรับรอง
คุณภาพมาตรฐาน (ร้ อยละ 70 ของแผนดาเนินงาน)
รพสต.ขนาดใหญ่ และ ศสม เป้าหมายจานวน 16 แห่ ง
ผลการดาเนินการ
รอบที่ 1 อยู่ระหว่ างดาเนินการ
รอบที่ 2 เข้ าร่ วมการประเมินคุณภาพการตรวจวิเคราะห์ 14 แห่ ง
(ร้ อยละ 87.5 ) ผ่ านเกณฑ์
เครือข่ ายห้ องปฏิบัตกิ าร รพ.ระดับทุตยิ ภูมิและตติยภูมิ จานวน 17 แห่ ง
ผลการดาเนินการ ผ่ านเกณฑ์
- ได้ รับการพัฒนาศักยภาพ/คุณภาพ 17 แห่ ง (ร้ อยละ 100 )
- ได้ รับการรับรองคุณภาพมาตรฐาน LA
รอบที่ 1 จานวน 11 แห่ ง (ร้ อยละ 64.7)
รอบที่ 2 จานวน 13 แห่ ง (ร้ อยละ 76.4)
การพัฒนาระบบ ISO 15189
3 แห่ ง : รพ.ร้ อยเอ็ด รพ. พนมไพร รพ. โพนทอง
ประเด็นหลักที่ 1.2
การพัฒนาระบบบริการสุขภาพ
หัวข้ อที่ 1.2.2
การจัดการด้ านการแพทย์ และสาธารณสุข
ฉุกเฉิน
จานวน 3 ตัวชีว้ ัด
รายชื่อผู้นิเทศ
1.นางวัชนี หัตถพนม
โรงพยาบาลจิตเวชราชนครินทร์
2.นางธวัลรัตน์ แดงหาญ
สคร. 6 ขอนแก่ น
3.น.ส.กังสดาล สุวรรณรงค์
สคร. 6 ขอนแก่ น
4.น.ส ชุตมิ า วัชรกุล
สคร. 6 ขอนแก่ น
5.น.ส.นงนุช โนนศรีชัย
สสจ.กาฬสินธุ์
หัวข้ อที่ 1.2.2
การจัดการด้ านการแพทย์ และสาธารณสุขฉุกเฉิน
จานวน 3 ตัวชีว้ ัด
ผ่ านเกณฑ์
ไม่ ผ่านเกณฑ์
ผ่ านแบบมีเงื่อนไข
จานวน
จานวน
จานวน
1
1
1
ตัว
ตัว
ตัว
ตัวชีว้ ัด
ร้ อยละของอาเภอที่มีทมี DMAT , MCATT ,
SRRT คุณภาพ (เท่ ากับร้ อยละ 80)
DMAT :
MCATT:
SRRT:
ผลการดาเนินงาน DMAT
ผลงาน
ตัวชีว้ ัด
เป้าหมาย
รอบ 1
ร้ อยละของอาเภอที่ 16
0
อาเภอ
มีทีม DMAT,
คุณภาพ (เท่ ากับ 80)
ผลงาน
ร้ อยละ
รอบ 2
0
0
ไม่ ผ่าน
ร้ อยละ
0
เนื่องจากรอ
การจัดอบรม
จากส่ วนกลาง
ผลการดาเนินงาน MCATT คุณภาพ
เป้าหมาย เท่ ากับ 80
เชิง
ปริมาณ
ข้ อเสนอแนะ
คาดว่ า จานวนอาเภอที่มีการจัดตัง้ ทีม MCATT
คุณภาพ 17 อาเภอ (มาตรฐานที่ 1) จากจานวน
อาเภอที่มี รพท./รพช.ในพืน้ ที่ 17 อาเภอ คิดเป็ น
ร้ อยละ100
•ควรเร่ งรัดให้ มีการออกคาสั่งแต่ งตัง้ ทีมMCATT
ให้ ครอบคลุมทัง้ 17อาเภอโดยเร็ว
•ทีม DMATT,MCATT,SRRT ทุกอาเภอเข้ า
ประชุมเพื่อซ้ อมแผนบนโต๊ ะ ร่ วมกันในเดือน
กรกฎาคม 2556
รอยละของอ
าเภอทีม
่ ท
ี ม
ี
้
SRRT คุณภาพ
SRRT ระดับ จังหวัด 0 ทีม ระดับอำเภอ 20 ทีม
มาตรฐาน SRRT ครบ
4 องค
ประกอบ
1 ์ ทีมชัดเจนและมีศักยภาพใน
การปฏิบต
ั งิ าน
2 มีความพรอมในการปฏิ
บต
ั งิ านเมือ
่ เกิดภาวะ
้
ฉุ กเฉินทางสาธารณสุข
3.มีความสามารถหลักตามขอก
้ าหนดในกฎ
อนามัยระหว
างประเทศ
่ มมีผลงานทีม
4.ที
่ ี
คุณภาพ
ผลงานเชิงปริมาณ
ผลงาน
ตัวชีว
้ ด
ั
เกณฑ ์
 ร้ อยละของอาเภอที่มี ร้ อยละ 80
ทีม SRRT คุณภาพ
เป้าหมา ผลงา ร้อยละ
าย
น
20
20
100
SRRT ระดับตาบล (รพ.สต.) จานวน 231 ทีม
ตัวชีว้ ัด: ร้ อยละของ ER EMS คุณภาพ (ไม่ น้อย
กว่ าผลการด
70 ) าเนินงาน
ผลงาน
ผลงาน
ตัวชีว้ ัด เป้าหมาย
ร้ อยละ
รอบ 1
รอบ 2
0
ร้ อยละของ 14 อาเภอ
0
0
ไม่ ผ่าน
ER EMS
คุณภาพ
ร้ อยละ
0
เนื่องจาก
โปรแกรม
ประเมินยาก
และไม่ เสถียร
ผลการดาเนินงาน
ร้ อยละของผู้ป่วย สีเหลืองและสีแดงที่มาด้ วยระบบ EMS
ตัวชีว้ ัด เป้าหมาย ผลงาน รอบ 1 ร้ อยละ ผลงาน รอบ 2 ร้ อยละ
ร้ อยละ
ร้ อยละ 70 5,343 x 100 / 78.05
ของผู้ป่วย
1,197
สีเหลือง
และสีแดง
ที่มาด้ วย
ระบบ EMS
19,546X100/ 48.34
40,431
ไม่ ผ่าน
ผลการดาเนินงาน MERT
ใช้ ทมี MERT เขต จังหวัดขอนแก่ น
ผลงาน
ผลงาน
ร้ อยละ
ร้ อยละ
ตัวชีว้ ัด
เป้าหมาย
รอบ 1
รอบ 2
จานวนทีม MERT -MERT เขตละ 2 ทีม
100 2 ทีม
100
(ขอนแก่ น/
ที่ได้ รับการพัฒนา 2 ทีม
(ขอนแก่ น/
มหาสารคาม)
(จานวน 24 ทีม)
มหาสารคาม)
ประเด็นหลักที่ 1.2
การพัฒนาระบบบริการสุขภาพ
หัวข้ อที่ 1.2.3
การมีส่วนร่ วมของภาคประชาชน
จานวน 3 ตัวชีว้ ัด
รายชื่อผู้นิเทศ
1.นางจีรวรรณ
2.นางบัวบุญ
หัสโรค์ ศูนย์ ฝึกอบรมและพัฒนาสุขภาพ
ภาคประชาชน
อุดมทรัพย์ สสจ. ขอนแก่ น
จานวนตัวชีว้ ัด
จานวนทัง้ หมด 3 ตัว
ผ่ านเกณฑ์
จานวน
1 ตัว
ไม่ ผ่านเกณฑ์
จานวน
1 ตัว
อยู่ระหว่ างการดาเนินการ จานวน 1 ตัว
ตัวชีว้ ัด ร้ อยละของ อสม. ที่ได้ รับการพัฒนาศักยภาพ
เป็ น อสม.เชี่ยวชาญ (ไม่ น้อยกว่ าร้ อยละ 48)
อสม. ที่ขนึ ้ ทะเบียน 33,887 คน
ผ่ านการอบรม 26,078 คน ร้ อยละ 76.96
เป้าหมาย
คน
ผลงานรอบแรก
ผลงานรอบสอง
จานวน ร้อยละ จานวน ร้อยละ
26,07
33,887 10,042 29.63
76.96
8
ร้ อยละของตาบลที่มีการจัดการสุขภาพดี
วิสาหกิจชุมชนระดับดี ร้ อยละ 70
เป้าหมาย
ตาบล
40
ผลงานรอบ 1
จานวน
ร้ อยละ
-
-
ผลงานรอบ 2
จานวน ร้ อยละ
14
35
ระดับการพัฒนาตาบลจัดการสุขภาพ
พืน้ ฐาน พัฒนา
ดี
ดีมาก
ดีเยี่ยม
26
13
1
ต.แสนชาติ อ.จังหาร
ตัวชีว้ ัด
ร้ อยละของอาเภอที่มี District Health System (DHS) ที่
เชื่อมโยงระบบบริการปฐมภูมิ กับชุมชนและท้ องถิ่นอย่ างมี
คุณภาพใช้ SRM หรือเครื่องมืออื่นๆในการทาแผนพัฒนา
สุขภาพ (ไม่ น้อยกว่ าร้ อยละ 25)
เป้าหมาย นาร่ อง 9 CUP ดาเนินการ 17 CUP 20 อาเภอ
INPUT
• ถ่ ายทอด
นโยบายลง
พืน้ ที่
∙สนับสนุน
งบ
• กาหนด
เป้าหมาย
การพัฒนา
อย่ างน้ อย
ระดับ 3 ทุก
CUP
Process
• ทุก CUP จัดทา
โครงการรองรับ
งบประมาณ
• CUP ประเมิน
ตนเองตามกลไก
บันได 5 ขัน้
• กาหนดประเด็น
ODOP
• ติดตาม
ความก้ าวหน้ าใน
เวทีการประชุม
กวป.
OUTPUT
• ทุก CUP มีประเด็น
ODOP ในการแก้ ไข
ปั ญหา แบ่ งเป็ น 5 กลุ่ม
โรคไข้ เลือดออก (4
อาเภอ) มะเร็งท่ อนา้ ดี
มะเร็งตับ (3 อาเภอ)
เบาหวาน ความดัน (11
อาเภอ) อุบัตเิ หตุ (1
อาเภอ) แม่ และเด็ก (1
อาเภอ)
• ทุก CUP อยู่ระหว่ าง
ประเมินผลการพัฒนาตาม
กลไกบันได 5 ขัน้
การเบิกจ่ ายงบประมาณ DHS
รับจัดสรรทัง้ หมด
19,359,989 บาท
จัดสรรระดับจังหวัด
4,113,800 บาท
จัดสรรระดับอาเภอ
15,246,189 บาท
จังหวัดเบิกจ่ ายร้ อยละ 80.19
อาเภอเบิกจ่ ายร้ อยละ 52.28
ปั ญหาอุปสรรค
ความล่ าช้ าในการถ่ ายทอดนโยบายจาก
ส่ วนกลางมีผลกระทบต่ อห้ วงเวลาการดาเนินงานตาม
ปี งบประมาณ
เกณฑ์ ประเมินในแต่ ละระดับค่ อนข้ างยาก
และเป็ นเชิงนามธรรมสูง จึงทาให้ การประเมินไม่ มี
ประสิทธิภาพ
โอกาสพัฒนา
เร่ งรัดการเบิกจ่ ายงบประมาณระดับอาเภอ
เชื่อมโยง DHS กับตาบลจัดการสุขภาพดี วิสาหกิจ
ชุมชนยั่งยืนให้ เห็นเป็ นรู ปธรรม
ข้ อเสนอแนะต่ อส่ วนกลาง
เป็ นนโยบายที่เร่ งดาเนินงาน โดยขาดความชัดเจนใน
รายละเอียดการดาเนินงาน
ไม่ มีการบูรณาการในการดาเนินงานของหน่ วยงานที่ต้องการ
ขับเคลื่อนตามนโยบาย ทาให้ แต่ ละส่ วนมีการชีแ้ จงหลากหลาย
Service plan
ตัวชีว้ ัด
เครือข่ ายมีระบบพัฒนา Service Plan ที่มีการดาเนินการ
ได้ ตามแผน ระดับ 1 2 3 4 อย่ างน้ อย 4 สาขา
และตัวชีว้ ัดอื่นๆ (6 สาขา) ตามที่กาหนด
ผลงาน ผ่ านระดับ 4*
เครื อข่ ายมีระบบพัฒนา Service Plan โดยมีการตัง้
กรรมการ มีการวิเคราะห์ การวางแผน
โอกาสพัฒนา
ควรเร่ งให้ ทุก CUP จัดทา Service plan และนา ไปสู่การ
ปฏิบัตจิ ากระดับจังหวัดถึง คปสอ./รพ.สต.
ข้ อเสนอแนะ
1.การบริหารจัดการ SP ระดับอาเภอ
- จังหวัดแต่ งตัง้ คณะทางานระดับ CUP
- คณะทางานระดับ CUP ดาเนินการโดยเชิญ
ผู้ทรงคุณวุฒริ ะดับจังหวัดร่ วมเป็ นที่ปรึกษา และ CUP
คัดเลือกประเด็น สาคัญที่เป็ นปั ญหาในพืน้ ที่ เพื่อจัดทา
SP ระดับอาเภอ ที่เชื่อมโยง SP ระดับจังหวัด
ข้ อเสนอแนะ (ต่ อ)
2.การบริการจัดการระดับตาบล
-มีคาสั่งในระดับตาบล มีภาคีเครือข่ ายในตาบลร่ วมจัดทา SP ระดับ
ตาบล
-ดาเนินการอย่ างน้ อย 4 สาขา โดยวิเคราะห์ ปัญหาสาคัญในระดับ
ต้ น ๆ และมีผลกระทบสูง
3.กระบวนการจัดทา SP ระดับอาเภอ ระดับตาบล
- เลือกสาขาปฐมภูมิเป็ นสาขาหลัก
- วิเคราะห์ ข้อมูลด้ านสุขภาพ
- จัดทาแผนให้ ครบ 4 มิติ
- Action plan –แผนงบลงทุน -แผนอัตรากาลัง