Transcript 护士长
新形势下护士长角色认知与管理 主讲人 ：曹允芳 1 医院为什么要设护士长？ 医院的整体综合服务主要依赖于病 房为单位的基层协同护理。 护士长： • 兵头将尾 • 病房的象征 • 医院、科室、护理部、患者代言人 2 角色概念 ——是社会学、社会心理学中的一个 专门术语，是描述个人在某位置或 状况下被他人期望的行为总和。 3 护士长的十种角色 领导者 协调者 联系者 调停者 陪伴者 护士长 资源 调配者 监督者 企业家 传播者 代言人 4 护士长工作的十二大职责 • 在护理部部长,科护士长的领导及科主任的业务指导下工作，根据护理 部科内及工作计划，负责本病房行政管理和护理工作，制定本科室具 体工作计划，并组织实施。 • 负责安排和检查本病房的护理工作，认真做好督促.检查.记录和统计 工作。 • 负责病房护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任心，改善 服务态度，督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有 计划地检查医嘱执行情况，严防差错.事故。 • 参加主任医师和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新开展的手 术前.疑难病例.死亡病例的讨论，参与并指导大手术及危重.抢救患者 的护理。 5 护士长工作的十二大职责 • 组织病房护理查房和护理会诊，积极开展护理经验总结.新技术. 新业务及护理科研工作。 • 组织护理人员的业务学习及技术训练，每月进行考核和考试。 • 负责病房管理工作。包括护理人员的科学合理分工；病房环境的 整洁.安静.安全；患者和陪住.探视人员的管理；各类仪器.设备. 药品的管理；定期检查各种表格.护理用具.仪器设备.被服药品的 请领及保管。 • 负责实习护士.进修护士的实习安排，制定工作经验丰富.教学能 力强的护理人员担任带教工作，并定期检查护士的带教工作。 6 护士长工作的十二大职责 • 按时完成护士长工作手册和差错.事故. 危重患者.输液及输 血反应的登记及上报工作，按时上交护士长工作手册。 • 定期召开公休座谈会，组织安排健康宣教工作，听取患者 对医疗.护理和饮食等方面的意见，研究改进病房管理工 作。 • 督促.检查做好病房的清洁卫生.消毒隔离工作。 • 副护士长协助护士长负责相应的工作。 7 结 果 护士闹情绪 病人投诉 输液 抢救病人 无人对医嘱 消防员 角色 查病历 10床欠费 谁送接台 手术 调床 报维修 主任在哪里 8 满意吗 一天又一天 一年又一年 就这样过去 我们的…… ….…….......... 护理质量 病人服务 护士价值 科研教学 人才培养 专业发展 9 目前形势 社 会 依靠创新求生存的时代 改革转型快速发展的时代 医 院 计划经济-市场经济 个人 适者生存，适者就是创新者！ 时 代 需 要 什 么 ， 就 学 什 么 ！ 10 医改的五项任务 – 基本医疗保障制度建设 – 城乡基层卫生服务体系建设 – 基本药物制度 – 基本公共卫生服务均等化 – 公立医院改革试点 核心策略：立足国情 核心地位：重大民生问题 核心理念：公益性 11 公立医院改革的九项任务 公立医院改革 加强内部管理 改革服务体系 鼓励多元办医 改革运行机制 医师规范培训 改革治理机制 改革监管机制 改革管理体制 改革补偿机制 12 优质护理服务是公立医院改革的 切入点和突破口，是护理事业发展的 方向与护理改革的载体，也是当前各 级医院的重点工作之一。 13 优质护理服务的指导思想 深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和2010年全 国卫生工作会议精神，认真实践科学发展观，坚持“以 病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基 础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全， 努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。 14 • 136工程活动范围： 全国各级各类医院，重点是公立医院。 • 136工程活动主题： “夯实基础护理，提供满意服务”。 15 优质护理服务的六项任务 • 完善护理规章制度，工作规范和岗位职责 • 公开分级护理服务内涵和服务项目患者与社会参与监督 • 临床护理实行护士对患者的责任制 • 充实临床一线护士队伍，最大限度的保障护士在临床护理 岗位工作 • 建立与绩效考核挂钩的薪酬制度 • 推动护理管理体制和运行机制的改革 16 优质护理服务的目标 最终达到： – 优化护理模式：实行责任制分工方式 – 深化整体护理：全面、全程护理患者 – 落实护理职责：专业照顾、协助诊疗、健康指导、沟 通协调 – 提高管理效率：调动护士积极性、创造性，实现工作 效率和效果的最大化 – 促进专业发展：以不断提升的专业知识和技术服务于 患者，实现自身价值，提升专业认同 17 实施优质护理服务的实质 – 落脚点：履行护士职责 – 切入点：改革护理模式（扁平化责任制整体护理） – 关键点：提高对护理工作重要性的认识，通过科学 管理，调动护士工作的积极性 18 取得的成效 • 截至2011年3月底，全国31个省、自治区、直辖市已经在 所有三级医院开展优质护理，共有1332所三级医院和 3910所二级医院开展优质护理服务。 • 三级医院中，108所医院优质护理服务覆盖50%以上的病 房，其中有部分医院已经在全部病房推行优质护理服务。 在全国范围内，优质护理服务的覆盖面不断扩大。 • 经各地考核和复核，在5.12护士节表彰大会前夕，卫生部 和总后卫生部确定并公布了在2010年开展优质护理服务中 的优秀医院76所、优秀病房361个、优秀个人694名，并 提出表扬。 19 取得的成效——各级领导重视 李克强副总理节日问候 全国人大常委会副委 员长韩启德亲临大会现场 20 取得的成效——三个转变 • 从简单的的以“完成医嘱”为中心的功能制护理转变为以”人文关怀” 为核心的整体护理 • 从医院控制护士数量转变为根据需求，科学配置护士，重视研究护理 工作 • 对护士从身份管理转变为岗位管理 21 取得的成效——三个初步形成 • 形成了重视、支持和谋划护理改革与发展的氛围 • 形成了扁平化责任制护理工作模式 • 形成了以病人为中心，全面履行护理职责的行业风气 22 取得的成效—促进学科建设 2010年.12.卫生部、财政部将临床护理和专科护理纳入国 家临床重点专科建设项目。 国家临床重点学科14个专业共236个医院 护理专业确立了 临床护理重点学科20家医院 专科护理重点学科20家医院 国家给40家医院共投入一亿四千万元 同时要求各项目单位给予资金配套。 23 取得的成效—促进学科建设 • 根据国务院学位委员会近日公布新修订学科目录，护理 学获准为一级学科。 • 国务院学位办对护理学一级学科的确认，既是对护理人员 辛勤付出的肯定，也是对全国护理人员的极大鼓舞，是继 国家卫生部将护理列入重点专科项目后，国家对发展护理 学科的又一大支持。 24 取得的成效——护士大幅度增加 • 十一五时期护士队伍数量大幅度增加 项目 2005年 2010年 注册护士总数（万） 134.8 204.8 每千人口护士数 1.06 1.52 医院医护比 1 : 0.97 1 : 1.16 护理事业迎来了历史上状态最好、发展最快的时期 摘自——中华人民共和国卫生部网站 《我国护理事业发展取得显著成效 》 25 存在的问题 领导层面：对护理的重视、认识、支持，以及对优质护 理实质的理解等。 护理管理层面：对改革护理模式的理解和正确实践，科 学管理水平的提高。 护士层面：在责任制整体护理的工作模式下，履行职责， 提高实践水平、专业能力和职业素养。 26 存在的问题 • 临床一线的护士长和护士的理解和实践存在差别 • 护理管理者的检查、评价等管理方式存在问题 • 形式化的模式改变，而护理工作内涵特别是护士 对患者的病情掌握、护理措施仍有较大差距。 27 反思 • 面对改革有所思、有所悟、有所提高 • 为深入推进护理改革与发展，需要医院管理者、护理管理 者、临床一线护士在思想认识要与时俱进。 • 护理管理者担负着改革服务模式和管理方式的重任 28 意识 高度 思路 出路 29 给护理队伍带来的影响 • 承担更多医院管理角色 – 疗程管理和病房管理：效率、质量 • 在医疗服务质量中承担责任 – 全人管理和全程管理： • 服务领域和层次发挥作用 -社区、家庭及公共卫生服务；各种专科，保健、康复和 临终关怀等 • 要求实现知识体系的重大变化 – 护理技能+管理（计划、实施、评估） 30 护士长职责的调整 • 护士长 • 不是简单的从员工到管理人员的角色转变 • 自身除具备注册护士的专业素质外，必须担任起 管理、培训、监督、检查、杜绝疏漏的责任 • 有着超越一般护士纵观全局的眼光 • 了解每位护士的业务能力、思想动态、搭档的人 品、脾气、性格、病人的病情、环境因素等。 31 英国护士长十项责任 英国护士长 十项责任 1.与患者建立良好 关系并帮助患者解 决问题 2.保证患者得到高 质量的护理 3.保证每位护士满 足患者的合理要求 4.以身作则 5.保证医院清洁 6.落实大部分临床 工作到各个护士 7.保证满足患者的 营养需要 8.保证患者在治疗 过程中得到尊重 9.通过环境预算改 善病房环境 10.预防院内感染 32 • 我们和他们有什么不同？ • 在新的模式下我们是改革的领导者？ 执行者？ 33 护士长的素养 • • • • • • • • 担当责任 弘扬正气 格尽职守 淡泊名利 好学上进 沉稳持重 角色认知 无私奉献 34 护士长具备的能力 • 现代管理理论认为：领导者不是天生的奇才，都 是经过努力学习，工作锻炼，职业培训而逐步成 长的。 • 具备处理日常管理工作，维持医院运转所需要的 基本管理才能 • 面对重重挑战所需要具备的领导才能 • 应对、预测和参与变革的能力 • 参与政策制定的能力 35 • • • • 一流的护士让别人干 二流的护士长和别人一起干 三流的护士长是自己干 但是，一流的护士长必须从三流干 起 36 37 38