Transcript 刘立捷
向同行们学习，致敬！ 刘立捷 南方医科大学南方医院护理部 主任 主任护师 南方医科大学护理学院 副院长 硕士生导师 广东省护理学会护理学会 副理事长 理事 全面推进护理数字化建设，提高 管理的效能 刘立捷 刘立捷 [email protected] 内 容 1运行护理创优理念 2破冰前行解决困惑 3耕耘而出收获而致 1 运行护理创优理念 • 运行的词义:周而复始地运转 程序正在被使用 活动 世运 命运 系统命令 • 理念的更新远比技术的更新更为重要：台湾学 者赵可式博士：“始终临在” 床边工作制 • 什么样的护士是好护士？针打的好，态度好， 吃苦耐劳的……….？ • 今天我们应该怎样做护理？ 优质护理服务理念 “像对待我们自己的母亲一样， 为病人提供优质的护理和服务而无 需特别安排。” 理念一 创建护理的美好时代 • 高度的智能化：确保医、护、患三者的安全 • 不犯低级错误,建立不出错的电子程序。 • 不重复工作或记录 • 护理工作“一目了然”，把简单的事做好，就 不简单。 • 通过条形码来实现收费，做什么，收什么。 理念二 创建护理的美好时代 • 高度的人性化：管理的最高境界是自律， 工作的最高境界是快乐。 • 简化工作流程，分清职责，护士是病情变 化的发现者和报告者，医生是治疗，抢救 实施者和病情变化的记录者及评价者。 • 不在超时，超负荷的工作，每天有时间照 顾家人 • 不做非护理工作的事，送，取物品等 理念三 创建护理的美好时代 • 高度的职业化：形成专业特色，培养临床护理专家。以事业 留人，以感情留人，以待遇留人。 • • • • • • 记录：电子文书，用数字来做客观评价 等级护理：由医生与护士共同确定（确保病人的安全） 配液：由配液中心（药品的质量及合理） 服药：由药师摆口服药并查对（数量及质量） 抽血：由专业的抽血队（确立标本的质量） 护理：由专业团队：ICU护理、PICC、造口师、糖尿病、 老 年病、透析、移植术后、、、、等 • 疑难杂证，危重病人：通过会诊、病例讨论、查房来确定护 理方案……..提高专业水平 • 建立护理科研团队，有专项经费。（20万元） 通过“三高”达到国家要求，实现护士满意 贴近患者 患者满意 贴近临床 社会满意 贴近社会 政府满意 *高度的智能化、高度人性化、高度的职业化 外出参观的启迪：今天的护理应该这样做 包干责任到人 改变原有方式 实行护理绩效 考核与晋升 评优挂钩 盘活护理 人力资源 个性化排班 以人为本 科学实施 实行护理 垂直管理 体现责权利 “陪而护” 确保基础护理 简化护理文书 把护士还给病人 我们的做法 关注细节 提高服务品质 改革排班 明确工作流程 推选组长 明确工作职责 统一思想 达成工作共识 3 2 1 4 感动护士 感动患者 … … 护 士 人 本 管 理 的 理 想 架 构 设 备 医 生 急 救 床位管理 （病人） 医技人员 （药、检、放） 后 勤 管理 人员 *周转 *高质病人*加床？ 长期住院者接触医务人员时间比 医生4.5% 护士70% 其他人员25.5% 您能使医院独具服务特色！？ 护士少，病人死亡率高 • 护理人员平均照护病人数，如果由4位增加到6位，病人 在30天内的死亡率会出现大于14%的死亡机会，增加到8 位病人时，病人死亡率更增加到31％（引自蔡、王 2007）。 • 研究者指出：护理人员过高的工作负荷是造成病人不必要 死亡的主要原因，证实医病之间人数不平衡，与造成病人 伤害有直接关系（美国国家护理研究中心，2006）。 • 台湾与国外先进国家比较，护士照顾病人数多出一到六倍 （台北护士工会，2006） • 依据此项研究换算，每天因护理人员过高工作负荷，造成 病人不必要死亡人数将是惊人数字，相对影响医疗品质 （吕月荣，2006）。 节约护理人力成本－科学管理 辅诊后勤围绕临床转，保障支 2减少非护理工作 持条件到位，全面改革扭转原 需护士做的外围工作局面。 2-1 病房基本设备齐全、适用。配备必要的 护理用具，如简易监护仪、床单元消毒设备、 输液泵、微量注射泵、洗头车、会阴冲洗 壶等。 2-2 各类物质保障到位。各类药品、被服、 医疗用品、急救物品器材等及时补给并送到 病区。消毒供应中心（室）下收下送。 2-3 各类维修及时到位。保证水、电、气、 用氧、仪器设备等性能完好，正常安全使用。 定期下临床检修保养，街道报修能及时到位。 2-4 送检到位。各种化验、检查程序满足临 床需要，方便病人。有检验人员进行血标本 采集。检验部门集中收集标本。急诊化验、 检查应立即到床边采集标本和实施检查，各 种化验、检查报告单有专人及时送至病区。 2-5 膳食到位。根据病人病情需要提供饮食， 满足病人合理的饮食需求。每天有供病人选 择的菜单，有加热饭菜和保温措施。 提高护士积极性 发挥高年资优秀护士的作用 抓住中间护士 培养年轻护士的 加强团队的凝聚力 带动性 主动性 积极性 护士长管理层面 基于工作量配置护士 在实行责任包干制的绩基础上，量化护士负责不同病情 程度患者决所需的护士数量。每名责任护士平均负责患者 数量不超过8个。 护士分层管理 依据护士的经验、能力，分配不同护理难度的病人，切忌 对护士分等。 量化绩效考核 根据护士负责病人的数量、护理难度、病人的满意度和转 归、对护士进行业绩考核 卫生部医政司 王曼莉 管理者的四大问题 1 发现不了问题就是最大的问题 2 终端的问题就是领导的问题 3 重复发生的问题就是作风问题 4 部下素质低不是你的责任，不能提高部下 的素质就是你的责任 *非惩罚与责任心 3 信息落后，效率低 与信息科、软件公司合作，开发护理信息系 统，实现护理的智能化。 移动式护士工作站 移动护理工作站 • 功能分为五个模块分别为：输液核对、输液巡视、体征记录、床位 列表、护理记录 • 护士可以查看床位列表，并查看病人的基本情况和医嘱 • 护士到床边对病人的工作登录、巡视查房等 临床护理管理信息系统背景 1.与现代信息技术同步发展,是现代化医院的重 要标致 2.为护士减负,提高工作效率,效益 3.创优的需要,落实床边工作制 4 二维条形码技术完成医疗系统中的“三查七 对”工作，保证护理工作的正确性和高效性 5.科学化,规范化,系统化以实现护理的数 字化,智能化管理 系统功能模块设计 临床护理管理信息系统 护士 排班 护理 工作 量管 理 护理 质量 控制 医嘱 处理 差错 分析 护士 技术 档案 护理 物品 管理 体现护士劳动价值与绩效的对接 *一天的工作，质与量的告之 自动生成：查房、更换液体、生活护理、雾化 吸入…………清单式条目 *实现按劳分配,按劳取酬 *避免纠纷:几点几分在做什么? *体现管理的公平性与时效性:公平,公正,公开 如：评优、晋升 *动态管理，护士长外出，随时监控 成 效 1.服务满意度大幅提升。 2.护患关系日渐融洽。 3.基础护理质量持续提高。 4. 4.创优工作得到同行的认可.