Transcript 朝阳区护理质量管理

护理质量管理
首都医科大学附属北京朝阳医院护理部
康占菊
目前护理管理中存在的问题
 人员不足，排班不合
理
 管理体系、制度不健
全
 管理角色混乱，职责
不明确
 质量标准不统一，考
核方法不科学、客观，
可操作性差
 护理安全问题
 理服务不到位，质量
不高
 护理操作不规范
 护理措施落实不到位
 护士的技术技能掌握
不到位
 三基三严培训不到位
护理质量管理
 是对护理服务对象的管理过程进行评价、
判断
 实施有效的质量控制的过程，检查病人得到
的护理效果
 通过对护理质量评价来衡量护理工作目标完
成的程度
护理质量管理的观念更新
 护理质量管理的最终目的是满足病人的需要
 质量管理的重点应放在主动应用科学的方法查找
缺陷的原因和改进护理工作标准上
 注重有无改进的工作和解决的问题
持续性质量改进（CQI）
 质量持续、渐进的提高、改进的过程
 CQI重视连续不断的收集信息
 CQI重视改进而非惩罚
护理质量管理内容
 护理质量管理体系
 护理管理制度
 护理质量标准体系构架
 护理过程质量评价体系
 护理质量的检查和控制
 护理质量管理体系
 护理部
 科护士长
 护理单元护士长
护理质量管理体系图
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 护理管理制度
 护理制度
 应急预案
 岗位职责
 告知程序
 工作流程
 护理常规
 操作规程
 质量标准
 关键流程
 护理服务规范
 护理管理制度
 制度健全
 培训考核
 修改、增加、文献
 护理质量标准体系结构
 要素质量：
 环节质量：
 终末质量：
 护理过程质量评价体系
 护理服务
 护理管理
 护理技术
 护理安全
护理服务
 服务意识
 病人满意度
 等级护理
 护理措施的落实
 健康教育
护理管理
 病房管理
 急救物品
 消毒隔离
 护理文件
病人安全
 重病人的管理
 用药安全
 跌倒、坠床、压疮的预
 输血安全
防
 管路的管理
 护理缺陷
 护理关键环节安全
 合理的人力配备
护理技术
 专科技术
 基础护理技术
 CPR技术
 医护配合技术
 关键流程
护理质量管理原则
 病人第一
 预防为主
 事实和数据化
 以人为本，全员参与
 持续改进
护理质量管理依据





法律法规、制度、标准
三甲标准
北京1300分
国家专科申报
患者安全管理目标
PDCA循环
 质量管理思路
 质量管理方法
 质量评价方法
护理质量管理敏感性
 医疗改革政策





优质护理
临床路径
单病种
合理用药
预约挂号
 特殊事件
护理质量控制的设计
 常规化：
 重点、专项：
 制度化：
 信息、数据：
 绩效考核：
 目标管理评价：
 特殊、敏感：
护理部重点质量管理内容
 护士长人力安排
 病情掌握
 科室制度
 重病人护理
 核心制度的执行
 药品管理
 护理文件
 急救用物
 病人安全
 消毒隔离
 护理技术
 优质护理
 围手术期病人管理
 健康教育落实
护理质量检查要求





护士长及时交流沟通
事实清楚
可追溯性
有评价
得分、问题、建议
护理质量检查方式






模拟检查
自查评定
常规检查
管理查房
抽查
夜查
 护理部主任管理查房





了解能力
了解护士长执行力
管理思路
培养应对能力
业务能力
 质量管理自我评价




亮点
不足
难点
隐患
护理质控资料管理
 原始记录
 改进措施
 措施的落实及评价
 质量讨论
 护理陷缺管理
护士长质量管理
科室质量管理





架构
重点
标准
检查、评价
问题、改进、效果
护士长如何质量管理
 工具
 方法
 管理内涵
 原则
护士长进行质量管理应掌握的工具
 法律法规
 医德规范
 护理制度
 管理方法：PDCA、统计法、
 技术常规
 质量标准
 专科知识
调查、因果分析
 护理操作技能
 沟通能力
护士长进行质量管理的方法
PDCA循环
☆计划（plan）
☆实施（do）
☆检查（check）
☆处理（action）
护理质量管理内容
*住院护理服务全过程
*护理服务的重点对象
*护理质量管理的重点监督对象
*护理安全防范
住院护理服务全过程
 入院、病人评估
 护理问题
 护理措施
 护理服务
 效果评价
护理服务的重点对象
危重、大手术病人
疑难病人、预后不良的病人
老年病人
开展新技术项目病人
有医疗护理纠纷倾向病人
护理质量管理的重点监督对象
刚毕业的护士
新调入的护士
工作责任心不强或技术水平低的护士
社会、心理原因致发生问题可能性增
高的护士
护理安全防范
 护士长的安全管理技能
 护士安全防范技能
 科室环境要求
 设施设备要求
 护理文件的安全
护理质量管理中体现特点
 疾病护理特点
 护理服务特点
 医疗技术特点
 用药特点
 监督对象特点
护理质量管理的原则
 病人第一的原则
 预防为主原则
防止再发生：
问题-分析-导因-对策-规范
第一次把工作做好：
实控-预测-对策-规范
 事实和数据化原则
 以人为本，全员参与原则
护士长文件管理
 科室的各项制度、常规、流程预案
 护士长质量检查记录
 护理质量改进内容
 护士培训考核记录
 护理缺陷管理
护理质量评价标准
 D :有制度、规章、流程、标准
 C:有培训记录，知晓，执行
 B：有监管有结果
 A:有持续改进措施落实