Transcript 依法管理 科学发展
“优质护理服务示范工程”活动 工作安排和要求 主要内容 1 工作背景 2 工作目标及思路 3 工作任务及进度 4 工作要求 浙江省卫生厅医政处 工作背景 公立医院改革 （试点第一年） 外部 •创新体制 •转换机制 •政策调整 浙江省卫生厅医政处 内部 •医院管理 •行业监管 •体系建设 内部管理和体系建设是医院工作永恒的主线 从医改要达到的近期目标来看，要让群 众得到“看的见、摸得着”的实惠，提高人 民群众对医疗服务的满意程度，必须从加强 医院内部管理和行业管理入手，抓服务、抓 质量、抓作风、抓感受，切实改进工作，改 善人民群众的就医体验。 医院管理：从粗放到精细化 浙江省卫生厅医政处 护理在改善服务、提升人民群众满意度方面的优势 最直接 “三分治疗、七分护理” 最连续 直接影响着患者在看病就 医过程中的体验和感受 最密切 最广泛 关系到医疗行业和医院自 身形象的改善 浙江省卫生厅医政处 会议提出近期护理工作总体要求： 服务改革大局，夯实基础护理，改 善护理服务，树立行业新风，促进医患 和谐，提高患者满意程度。 人文关怀是医学的核心 浙江省卫生厅医政处 先后出台以下重要文件 1 《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》 《住院患者基础护理服务项目（试行）》 2 《基础护理服务工作规范》 《常用临床护理技术服务规范》 3 《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》 焊接工艺曲线预热区升温速度不应超过3℃/s，活性区保温时间为60-90s， 回流区升温速度为2-5℃/s，峰值温度为250-265℃。 4 《综合医院分级护理指导原则（试行）》 浙江省卫生厅医政处 示范工程活动 利用2年左右 的时间 主题： 夯实基础护理 提供满意服务 护理事业 长远改革 与发展 浙江省卫生厅医政处 2011年 总结经验 以点带面 逐步推广 目标： 患者满意 社会满意 政府满意 2010年底 100所（全省10所） 示范医院 300个（全省30个） 示范病房 600名（全省60名） 先进个人 全国确立72家重点联系医院，我省 浙一医院、浙二医院、省人民医院列 入卫生部重点联系医院。 全省确立26家省级重点联系医院。 此项工作与医院等级评审直接挂钩。 所有医院均要开展 不要盲目照搬（分层、垂直、书写、收费） 提高认识 浙江省卫生厅医政处 统一思想 （一）对护理工作的认识问题 护理工作的地位与作用 有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。 护理临床、护理教育与护理科研 基础护理与专科护理 基础护理与专科护理是护理发展的“双翼” 在基础护理的基础上发展专科护理 在专科护理的过程中提升基础护理 基础护理要做实，专科护理要做精 浙江省卫生厅医政处 （二）护理体制机制创新问题 护理服务机制创新 模式病房：加强基础护理、规范病房管理、满足多层次 需求、和谐医患关系 临床路径—护理路径？ 护理管理体制创新 垂直管理？ 半垂直管理？ 浙江省卫生厅医政处 （三）护理事业发展问题 有目标—《护士条例》，抓手 有依靠—护理学会、护理质控、管理专委会 有手段—比较研究、实证研究，各种“活动” 有思路—专业、事业、产业 有作为—抓住机遇，推动护理改革 浙江省卫生厅医政处 工作目标 1 2 患 者 满 意 社 会 满 意 浙江省卫生厅医政处 3 政 府 满 意 4 护 士 满 意 调动广大护士积极性，与专业技术相结合， 与绩效考核相结合，为患者安全负责，让护士满 意。 物质方面 提高待遇 倾斜一线 绩效考核 浙江省卫生厅医政处 精神方面 价值认同 专业发展 职业前景 工作思路1 以实行整体护理责任包干、建立 责任护士负责制和公开护理服务项 目、引入患者知情监督机制为切入 点，使临床护士对所负责的患者提 供全程、全面和规范的护理服务， 保证责任到人、工作到位。 浙江省卫生厅医政处 工作思路2 实行对护理人员统筹调配、 合理分工和岗位责任绩效考核， 建立指挥有效的垂直管理和工效 挂钩的分配制度，逐步完善长效 机制，充分调动临床护士工作的 积极性。 浙江省卫生厅医政处 工作任务 临床护理服务 临床护理管理 1.公开分级护理内容 1.完善护理规章制度规范 2.整体护理责任包干 2.充实临床一线护士队伍 3.改变原有排班方式 3.建立功效挂钩分配制度 4.扭转目前陪护局面 4.推动体制机制改革创新 浙江省卫生厅医政处 工作任务（护理服务） 1 公开分级护理的服务内涵和服务项目， 建立患者和社会参与评价的机制。 依据《综合医院分级护理指导原则（试 行）》、《住院患者基础护理服务项目（试 行）》，结合医院实际，制定分级护理的服务内 涵、服务项目利用各种形式向患者公布，建立患 者和社会参与评价的机制。 电子滚动屏、病房墙壁 刊板、床头卡等等 浙江省卫生厅医政处 工作任务（护理服务） 2 改变分工方式，临床护理实行护士对 患者的责任制。 改变临床护理原来的功能制分工的方式， 实行整体护理责任包干（责任制护理+整体护 理），实行责任护士或者护士小组全程负责 若干患者的责任制护理，负责患者的生活护 理、病情观察、治疗、康复、健康指导等全 部工作。 药疗班、治疗班、主班、 临床班等等 浙江省卫生厅医政处 工作任务（护理服务） 3 兼顾临床需要和护士的意愿，改革排班方式。 兼顾临床需要和护士意愿，合理调整排班 方式，既保证患者临床护理的需要，又尊重 临床一线护士的意愿，鼓励有条件的医院实 行弹性排班，方便护士的学习、工作和生活。 分工方式的改变 排班方式的改变 减少交接班，连续、整块的护理时 间 浙江省卫生厅医政处 工作任务（护理服务） 4 扭转由患者家属或家属自聘护工承担 患者生活护理的局面 通过落实基础护理，让患者满意、让家属放 心，从而不需要陪护，并非盲目追求无陪护。 原则：患者能做—鼓励自做，促进康复； 患者不能做—护士做 误区： 严格管理家属 禁止聘用护工 浙江省卫生厅医政处 “无陪护” 工作任务（护理管理） 1 完善护理规章制度、工作规范和岗位职责。 建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临 床护理服务规范标准。 制定各级各类护士的岗位职责和工作标准规范执业行 为。 根据《病历书写基本规范》，合理简化护理文件书写 ，推行表格化护理记录。 省护理质控中心已在抓紧制订，各地跟进。 浙江省卫生厅医政处 工作任务（护理管理） 2 充实临床一线护士队伍，最大限度地保障 护士在临床护理岗位工作。 充实一线护士队伍，严格限制非护理岗位安排护士临床一线 护士占全院护士总数的比例不低于95% 护理管理人员要靠向临床，对临床护理工作负责，发挥模范 带头作用 在护士人力暂时不能满足临床需要的情况下，可由医院负责 聘用少量护理员，护理员的职责应严格限定 护理员的规范化培训工作请省护理学会积极探索 浙江省卫生厅医政处 工作任务（护理管理） 3 结合分层管理，建立与绩效考核挂钩的薪酬分配制度。 基于工作量配置护士 在实行整体护理责任包干的基础上，量化护士负责不 同病情程度患者的数量，决定所需的护士数量。 护士分层管理 依据护士的经验、能力，分配不同护理难度的患者。 量化绩效考核 根据护士负责患者的数量、护理难度、患者的满意度 和转归，对护士进行绩效考核。 与薪酬、晋升、评优、培训、学习挂钩 浙江省卫生厅医政处 工作任务（护理管理） 4 推动护理管理体制和运行机制的改革。 建立符合护理工作特点的人事管理制度和用 人机制（垂直管理），根据科室岗位职责，工 作量和专业技术要求，弹性调配人力。 科学设置护理岗位，在分配机制上向工作量 大、技术性强的岗位倾斜，实现按劳分配、多 劳多酬。 浙江省卫生厅医政处 工作进度 3.逐步推广 1.宣传发动 2.组织实施 4月份 3月底前 调查研究 组织动员 制定计划 正式启动 重在落实 总结经验 调整完善 浙江省卫生厅医政处 试点先行 不断总结 稳步推进 鼓励有条件 的医院在年 底全院实施 工作要求 1 各医院要把此项活动当做一把手 工程，列入重要议事日程形成全院共 同的工作目标，明确和落实各有关部 门职责分工，举全院之力，营造良好 工作氛围。 浙江省卫生厅医政处 工作要求 2 要加大对临床一线的投入和保 障力度，提高一线护士福利待遇 ，实行同工同酬，建立激励机制 ，落实各项保障措施。 浙江省卫生厅医政处 工作要求 3 要对试点病房的工作效果进行评价， 既要评价患者对护理工作质量的满意 程度，也要评价护士对实施护理责任 制、改革分工和排班方式、实施绩效 管理等工作的满意程度，总结经验， 建立护理质量持续改进的长效机制。 浙江省卫生厅医政处 工作要求 4 要加强沟通协作，相互学习，取长 补短，创新工作思路，敢于在关键问题 上有所突破，推动“示范工程”活动深 入开展，不断提高。 浙江省卫生厅医政处 工作要求 5 要加大宣传力度，营造浓厚活动 氛围，及时上报工作进展，沟通工作信 息。 我厅将根据重点联系医院工作情况， 定期召开片区会议和组织现场参观，对 工作中遇到的问题共同研究、妥善解决。 浙江省卫生厅医政处 优化护理模式 深化整体护理 最终目标 落实护理职责 提高管理效率 促进专业发展 浙江省卫生厅医政处 护理工作的价值在哪里？ ——在于病人的需求！ 只有病人的满意，才有护士的满意！ 让我们共同努力，让病人满意！ 浙江省卫生厅医政处 谢 谢！ 浙江省卫生厅医政处