Transcript Slide 1 - 中国护理管理

患者与服务对象至上
The needs of patient come first
护士岗位管理的改革实践
护理部
王惠琴
护理团队基本概况

护理单元：59个

护 士：1764名

护理管理团队：71名

硕士10名；硕士生导师7名

本科1469名，占83.3％
护理团队基本概况（续）
护理部三级垂直管理体系
院长
院长助理
护理部主任
护理部
质量安全管理分会
人文关怀分会
教学科研管理分会
护理资讯管理分会
专科护士管理分会
对外交流分会
健康教育促进分会
护
理
管
理
委
员
会
护理教育部
科护士长
外科片
内科片
急危症片
保健/门诊
护士长
各护理单元
各护理单元
各护理单元
各护理单元
专科护士
护理人力资源规划和招聘
护理部
护理人力资源调配
全面负责
护士培训
护士独立绩效考核
Ⅰ—岗位设置
岗位
岗位
分析
职责
全院护理岗位
适用原则
护理管理岗位
临床护理岗位
其他护理岗位
护理部
护士长
直接服务患者
间接服务患者
30个护理管理岗位
60个临床护理岗位
8个其他护理岗位
●院长助理兼护理部主任
●质量管理副主任
●教学科研管理副主任
●科护士长
●病区护士长
●急诊室护士长
●门诊护士长等
●普通病区N0-N4护士
●提血站护士
●手术室N0-N4护士
●供应室护士
●血透室护士
●配置中心护士
●麻醉复苏室护士
●院感护士
●专职专科护士
●营养护士等
●科室质控护士
●科室带教护士等
岗位职责说明书
部门
名称
护理管理者：领导力素质要求
岗位
名称
明确可以做什么
岗位
概述
请示上
报
学历
职称
资质
要求
工作
经历
专业培
训
素质
能力
工作职责
护理管理者岗位
员工及签字（签名及时间）：
主管签字（签名及时间）：
主管与员工必须进
行沟通，落实率
100%
临床护理和其他岗位
岗位资质
 护士执业证书
 BLS证书，急诊、监护室等N2及以上护士要有ACLS证书
 岗位相关能力培训和考核（上岗前培训+考核）
• 如：配置中心护士要完成静脉药物配置上岗前培训和静
脉药物配置专业知识培训
 各种操作和护理项目的资质（院内的培训，考核通过）
• 如：PICC穿刺资质
POCT操作资质
 资质考核部分是医院管理，部分是科室管理。
岗位盘点
人力
盘点
能力的盘点
每三年或必要时
Ⅱ— 岗位配置
岗位护士配置
配置原则
•
•
•
•
岗位性质
工作量
岗位风险
岗位能力要求
病区人员配置依据：
•实际护理工时数
•级别护理数、抢救病人数
•平均住院日
•手术量和手术类别
•出入院数
•护士能力层级
护理人力资源配
置数学建模和软
件开发
能级对应原则
护士能力层级
护理患者数
N0
N1
N2
N3
N4
【轻病人数】
4-6人
【轻病人数】
6-8人
【病人数】
6-8人
【重病人数】
1-2名
【病人数】
6-8人
【重病人数】
2-4名
【病人数】
6-8人
【重病人数】
2-4名
应急护理人力资源
突发事件
• 第一梯队：急危重症质控/带教护士
应急护理梯队
• 第二梯队：其他病区质控/带教护士
机动库
• 满足临床护理人力资源的临时需求
夜间静脉输液小组
• 3年规范化培训结束当年护士，每年调整
• 解决夜间输液困难患者的静脉通路问题
• 静脉输液专科护士
• 为夜间突发/意外情况提供应急护理保障
夜间节假日应急梯队
• 第一梯队：夜间总值班护士长
• 第二梯队：夜间静脉输液专科值班护士
短工时间工作制
特殊时期上班管理制度
目的 避免职业生涯中断，缓解人力资源
对象 孕期、哺乳期护士
举措 免夜班、合适岗位、短时上班
根据实际工作时间计算出勤，发放工资和
保障 奖金
成效
2011年
2012年1-6月
免做夜班/
短时上班
38
50
合适岗位
23
4
《短工时间工作制在特殊护士群体中的应用》
中华护理杂志，2011.11（46）
护士岗位考核
试用期考核
年度考核
合同期满考核
•
专业能力考核
•
安全护理
•
在职教育
•
护理科研
•
护理管理
•
季度考核
N-A0410-071
护士分层培训和考核制度
护士岗位考核
同事评价
（每年）
评价指标比较笼统
评价时随意性较大
针对性不强，不够细化
主管评价
（每季度）
自我评价
（每季度）
评价指标具体明确
评价标准规范统一
评价方式简单易行
统计分析方便快捷
电
子
化
分层管理年度考核构成
在职教学 护理科研 护理管理
专业能力
季度评价
安全护理
N0
30%
30%
10%
20%
10%
0
N1
30%
30%
10%
20%
10%
0
N2
30%
25%
10%
20%
10%
5%
N3
30%
20%
10%
20%
10%
10%
N4
20%
20%
10%
25%
10%
15%
Ⅲ— 岗位培训
护士职业发展规划
护理管理者
临床护理专家
护理部主任
科护士长
质控护士/
带教老师
护士长
专科护士
N4
N3
N2
N1
N0
护士培训体系
培训内容
通识教育
培训对象
所有人员
新护士：医院、护理部、科室岗前培训
岗前培训
任岗前培训：
•护士长岗前培训
•质控护士岗前培训
•带教护士岗前培训
•病区专科护士岗前培训
•长期休假护士返岗岗前培训
医院战略与文化
职业道德建设
基本人文素养
BLS培训
急救防灾
院感防控
质量管理
医疗保险
规范化培训
3年内护士
N0
内科
(学时)
39
分层培训
临床护理岗位和其他护理岗位人员
N1
44
44
69
专科化培训
静脉输液、糖尿病、压疮/伤口/造口、疼
痛专科培训（30学时/年）
N2
44
44
69
N3
44
44
40
N4
34
34
35
护理管理培训 护理管理岗位人员（30学时/年）
外科
(学时)
39
急危重症
(学时)
52
新护士岗前培训体系
医院
护理部
1-2周
2-3周
•医院介绍
•
•医院文化
•医院环境
•医院制度
–
–
–
–
–
科室
•
科室概括、团队
成员和环境介绍
•
科室核心制度和
流程
•
各班分工和岗位
职责
护士职业人文素质
新护士团队效能
职业发展
成长之路
礼仪
沟通等
•
通用知识和理论
•
应急事件处理
•
培训计划
•
护理技能（基本和急
救（BLS））
•
科室安全隐患和
病房管理等
•
核心制度和流程
融入组织
新护士职业人文素质培养
6个学时
素质要求、规范化培训、继续教育、成长之路等
首次4个学时
团队持续活动
6个学时，100%通过考核
理论、职业礼仪训练、情景表演与点评
AIDET培训、关怀概念、尊重患者（SEAL）等
规范化培训
时间
方式
内容
三基
三年
轮转
制度
流程
组织文化
标准化培训方案
浙
二
护
理
人
分层专业培训
2009年开始实施
层
级
N4
使用方案
能级对应
培训内容
执行危重症患者的整体护理，指导临床护理、护理
教学、科研等，进行护理行政管理实践（CQI、
专科/专业领域护理+研究
QCC），对本专科内护理业务技术管理工作方面
+教学+管理
的不安全因素提出改进意见
专业护理（科室/科片）+
执行重症患者的整体性护理，从事护理教学、科研工作，
重症护理 +教学+实证护
N3 参加病区三级查房和病例讨论，解决本科护理业务的疑
理
难问题，参与制定重危、疑难病人护理计划并组织实施
独立实施一般病人的整体护理，能独立执行重症病人护理，
N2
指导下进行临床教学工作，并参与护理科研工作
N1
N0
专业护理（科室/科片）+
重症护理
独立执行一般病人的整体护理
专业护理（科室/科片），
规范化培训
新进护士，指导下参与治疗和护理，主要执行基础护理和生活护理
岗前培训
各层级培训重点
N0→N1
N1→N2
常见疾病
常见检查治疗
常见药物
独立进行专科病人护理
独立进行危重病人管理
常用护理技术(包括CPR)
常见病人护理问题
护理记录
参与重症病人的护理
(含身、心、社会层面
个案评估)
教与学
法律伦理与护理
（相关法律法规
及护理伦理学习）
护理与法律(参与
护理不良事件和医疗
纠纷案例讨论)
危机处理
教学 (PBL等)
问题分析与处理：
文献阅读，
书写读书报告
问题分析与处理:文献
查证；案例（危重病或
专科护理案例）分析
问题分析与处理(Ⅲ)：实
证护理, 个案报告
问题分析与处理(Ⅳ)：护理
专案项目
质量管理(Ⅰ)：
护理质量概念与
目标管理学习
质量管理(Ⅱ)：学习持续质
量改进并参与活动
N2→N3
质量管理(Ⅲ)：持续性护
理质量改善之执行方法
N3→N4
护理行政
(含成本分析之概念)
研究概论与实证护理
质量管理(Ⅳ)：持续性护
理质量业务改善报告
危重病专科培训
培训率100%
2011年满意度94.3%
专科进深
N3以上人员
•每年6个专题
专科培训
•ICU和急诊专科进展
NI、N2人员
•6个模块35个课程
专科启导
•急危重症专科知识和技能
N0（新进人员）
•第一阶段：13个课程
•第二阶段：10个课程
•急重症科片规章制度、应急、
急重症专科基本知识
•急危重专科基本理论和技能
三级护理查房
•
规范护理行为
•
提升护士专业知识水平和专科临床
护理技能
护士长/护
护理责任组
理专家
长
责任护士
•
提高护士临床综合实践能力
•
健全三级护理质量评价体系
•
满足临床教学需要，培养整体护理
观念及独立处理问题的能力
步
骤
主线介绍
病室站位
问候解释
介绍病史
询问主诉
护理体检
记录
实施
分析讨论
感谢祝福
健康指导
专科护士团队发展历程
首位糖尿病专科护士
2000
首位压疮伤口专科护士
2008
首位静脉输液专科护士
疼痛专科护士
2009
2010.3
2010.6
专科护理单元成立
专科护理团队化
2010.8
造口专科
专科团队
专职专科护士
（名）
病区专科护士
（名）
糖尿病专科
2
50
静脉输液专科
5
53
压疮伤口造口专科
2
51
疼痛管理专科
1
33
总计
10
187
专职专科护士的资质认定和培训考核
资质
1.本科学历
2.N3及以上层级
3.相关专业工作经
验
4.专业资格认证或
院内资格认证
培训
考核
1.每年参加国家级
或省级学习班
1.全院专科护理
质量
2.出国进修交流
2.工作量
3.学历教育（硕士）
3.满意度
4.各种交流活动
4.科研成果
5.院内培训
病区专科护士的培训
• 沙龙活动
理论培训
• 一对一授课
• 院内轮训
实践操作
专科实习
岗前培训
• 现场指导
• 疑难护理查房
• 病例讨论
• 理论技能考核、教育能力
专科考核
• 专案报告、科研设计
专科护士培训基地建设
基地名称
2010年
培养人数
2011年
培养人数
2012年
培养人数
成人ICU专科基地
11
12
12+10
急诊急救专科基地
12
12
12+9
肿瘤专科基地
10
10
16
糖尿病专科基地
28
30
27
总计
61
64
86
浙江省拥有专科护士培训基地最多的医院
护士长管理培训
质量培训
•
•
•
•
•
领导力培训
QCC（2009）
目标管理（2010）
PDCA（2010）
RCA（2011）
六西格玛（2012）
• 人力资源管理
• 2009年
• 绩效考核
• 2012年
• 流程管理
• 执行力等
2011年课程主题
课时
1．打造管理执行力
2．管理、绩效和流程
3．流程管理框架与核心分析
4. 解决问题的步骤和工具应用
5. 护理管理沟通技巧
6. 护理人才规划与发展
4
4
4
4
4
4
24
总计
同理心培训
学习应用
•
•
•
•
•
防呆法的应用为21项
流程改进的应用为15项
沟通理论应用为6项
打造执行力9项
其它17项
对外学习交流
长期国际护理合作项目
 美国加州大学洛杉矶分校
2009.12——至今
 美国上州医学院
2008.1——至今
 台湾万芳医院
2009.12——至今
 美国APU护理学院
2009.10——至今
 美国北奥斯汀医学中心
2010.09——至今
 95%以上的护士长赴国外、台
湾、香港学习交流
 护理骨干外出学习
英语培训班
外籍老师2名
小班教学
每天晚上3个小时
的课程
英语学习
气氛浓烈
护理培训组织架构
浙二培训大学
护理教学科研
管理委员会
培训师资队伍
带教护士：60名
护理培训学院
临床技能中心
护理教育部
护理总带教
科片总带教
临床教学与技能培
训中心，配有2套
Laerdal Siman仿
真模拟人
专科培训
•35人，获得省专科培训资质证
书
技能培训队伍
•5名，获得国家级技能比赛铜牌
•9名，获医院技能培训资格
AHA心脏急救培训队伍
科室带教
Ⅳ-绩效管理
护理绩效考核体系思路
 打破经济收入（收支结余）占主要指标的传统的医护奖
金核算方案
 护理绩效考评充分体现护理职业价值，不同单元之间体
现高风险、高质量、高数量、高效率
 科室二级分配体现绩优酬、多劳多得的科学劳动价值观
，单元不同护士个体之间体现护士层级、参与夜班数、
管理病人的数量和危重程度以及个人自我管理的效率
2010年3月
试行护理绩效考评新方案，实现医护奖金分开核算
护理风险
工作量
护理质量（护理服
务满意度）
科室分配
医院分配
独立绩效考核
护理工作量
岗位风险
护理质量
护士能级
→倾向临床一线
→绩效匹配
临床一线护士奖金人均增幅20.2%
→高风险、高强度、高质量、高收入
夜班津贴增幅100～137.5%
→提高护士收入
医院各护理单元绩效奖金计算模型
• 绩效奖金=工作强度+基数（护理指标）×增长系数
岗
位
系
数
护
理
质
量
岗
位
班
次
增
收
节
支
平床
均位
住使
院用
日率
主要考核指标
工作强度
出院人次（或床日）、综合工作量（效率指标）
岗位系数
护理岗位等级（技术含量、岗位风险等），医院测评
护理质量
护理质量考评、满意度测评，护理部考评
护理班次
夜班频度和强度
增收节支
工作量增长率和成本控制率（效率效益指标）
床位使用率
平均住院日
效率指标
患者满意度提高
患者满意度不断提高
护士的锦旗越来越多
提升
2.75%
所有评价
项目分值
都提升
 2011年全国77所医院（卫生部72所重点
联系医院、40所国家临床重点专科护理
专业项目医院）护理服务满意度调查，我
院取得省内第1、全国第8的好成绩
 2011年共收到感谢护理工作的锦旗
和表扬信400多件，与2010年同期
相比增长62.36%。
 2012年1-8月已收到398件
护士对工作的满意度提高

调查内容：盖勒普工作满意度
测评共13项。

调查方法：采用网上测评方法，
以问卷填写方式。每季度1次，
数据选取以工号登陆后每季度
最后一次评价分值为准。
护士满意护士对工作的满意度提高
99.54%
我明确我的工作职责
96.42%
我的同事们致力于高质量的工作
95.95%
我觉得我的主管或同事关心我，尊重我
95.75%
过去时间里，我在工作中有机会学习和成长
93.65%
我在工作单位有一个最要好的朋友
91.76%
工作中有人鼓励我的发展
90.73%
我有做好我的工作所需要的材料和设备
90.37%
医院的使命目标使我觉得我的工作重要
86.38%
在工作中，我觉得我的意见受到重视
86.18%
在过去的六个月内，周围的同事有人和我…
82.38%
你对我院的工作环境感到满意
74.55%
在工作中，我每天都有机会做我最擅长做…
2010
68.46%
在过去的七天里，我因工作出色而受到过…
55.00%
2011
65.00%
75.00%
85.00%
95.00%
医生对护理工作满意度提高
97.22%
总体非常满意度
100%
您对护士的仪表礼仪感到
你对护士的服务态度感到
98.26%
您对护士操作技能感到
98.26%
您对护士健康宣教能力感到
98.26%
97.39%
您对护士执行医嘱的有效性感到
调查方法：采用网上测评
方法，以问卷填写方式。
您对护士沟通能力感到
96.52%
您对护士专科护理能力感到
96.52%
您对护士病情观察和评判能力感到
96.52%
您对护士应急抢救能力感到
96.52%
93.91%
您对医护配合总体情况感到
2011年下半年
2011年上半年
90%
92%
94%
96%
98%
100%
患者与服务对象至上
The needs of patient come first
谢谢大家！