Transcript 台湾护理人员教育之我见
台湾护理人员教育与培养之我见 湘雅二医院护理部 李乐之 内容提纲 1 3 台湾护理人员学校养成教育 2 台湾护理人员继续教育 3 台湾护理人员进阶制度 4 体会 台湾护理人员学校养成教育 台湾护理人员学校养成教育 学制类别 大学学院 学士：二技（专升本）；四技（职校、高中） 硕士 博士 专科学校（五专、二专） 职业学校（2005年停办） 台湾护理人员学校养成教育 各学制毕业学分数 学士：128学分（含27学分各科护理实习） 硕士：36学分（另加论文6学分） 博士: 36学分（另加论文6～12学分） 专科 五专：220学分（含27学分各科护理实习） 二专：80学分 台湾护理人员学校养成教育 护理教育评鉴 评鉴组织：护理教育评鉴委员会（2006年） 评鉴周期：每3年1次；优秀：每4年1次 台湾护理人员学校养成教育 护理教育评鉴 评鉴重点内容 办学目标与系(科)务运作 课程设置 师资情况 教学资源 学生学习与辅导 教学效果 台湾护理人员学校养成教育 基本专业核心素养 批判性思考能力（critical thinking and reasoning） 一般临床护理技能（general clinical skills） 基础生物医学科学（basic biomedical science) 沟通与合作 (communication and teamwork capability) 台湾护理人员学校养成教育 基本专业核心素养 关爱（caring） 伦理素养（ethics） 克尽职责性（accountability） 终身学习（life-long learning） 台湾护理人员学校养成教育 毕业学生情况 每年13,550人，平均总就业率71.30% 护理执业人数（ 2011年卫生署） 领照人数224,493人，执业人数133,082人 护理师108,433人，护士24,649人 执业率59.28% 台湾护理人员继续教育 台湾护理人员继续教育 护理人员继续教育积分 每6年至少修习150点学分 培训计划 初领证2年之内的学习计划 师资培训计划 台湾护理人员继续教育 新进护理人员培训 一般医学教育训练 2003年SARS疫情稳定后之临床医师养成训 练改革计划3个月（2003～2006）——1年 两大部分各6个月训练 台湾护理人员继续教育 40小时一般医学 基本训练课程 1个月急诊医学 实务训练 1个月社区医学 基本课程 1个月社区医疗 相关选修 3个月专科相关 选修 6个月 6个月 6个月全人医疗训练 由各训练医院依各 专科医师训练课程基 准规定办理 两大 部分 台湾护理人员继续教育 新进护理人员培训 2007年开始，卫生署提供教学医院训练经费 对象：自取得证书起4年内的新进人员 目的：由教学医院提供良好的训练场所及教学资源 使新进人员接受必要的训练 台湾护理人员继续教育 新进护理人员培训 二年期训练规范 课程纲要 教师资格：教学医院3年及以上的护师 师生比：1∶3 训练计划：符合机构特性 课程内容、训练时间、训练方式、考核办法 台湾护理人员继续教育 新进护理人员培训 训练课程 到职训练（1周）：相关规范，如制度职责、质量标准、 感染控制等 第一年、第二年临床专业能力训练 专业技能、人文素养、自我成长、实务操作 台湾护理人员继续教育 新进护理人员培训 训练课程内容 专业课程 专业品质 专业伦理 专业相关法规 还应包括感染管制及性别议题 台湾护理人员继续教育 新进护理人员培训 说明 与病人照护直接或间接相关，或为工作所需的专业知识 技能，不含财经、美容等课程 正确选择课程类别，若审查委员会对课程类别有修正意 见，系统将会退返给申请单位 6年150点中应有“专业伦理”和“专业相关法规”15点 ，超过15点以15点计，且需包含感染管制与性别议题 台湾护理人员继续教育 新进护理人员培训 临床辅导与训练 第一个月：与临床指导老师共同照顾6至8人 第二个月：与临床指导老师共同照顾8至12人 第三个月：在临床指导老师指导下独立照顾6至8 人 台湾护理人员继续教育 新进护理人员培训 护理人员执照更新 每6年需累计150点学分数方能更新执业执照，并继续执 业（50分钟为1点） 定期更新执照，以确保护理人员于执业期间保持适于提 供服务的知能 台湾护理人员进阶制度 台湾护理人员进阶制度 背景 传统晋升途径 基层护理人员→小组长→ 副护理长→护理长→督导→副主任→主任 名额少，发展机会少 80年代卫生署开始推动 基层护理人员可从不同途径晋升：行政、临床 N→N1→N2→N3→N4→Advanced Practice Nurse(如专科护士) 台湾护理人员进阶制度 1992年台湾护理学会开始协助推动 建立基层护理人员临床专业能力成长制度 满足护理人员求知需求 稳定人力 保障病人权益 提升护理素质 台湾护理人员进阶制度 名词界定 N 临床工作未满1年 N1 满1年，完成N1临床专业能力训练且通过N1审查合格者，能执行病人 基本照顾者 N2 满2年以上，完成N2临床专业能力训练且通过N2审查合格者，能参与 执行重症病人护理 N3 满3年以上，完成N3临床专业能力训练且通过N3审查合格者，能执行 重症病人之整体性护理，并有教学及协助单位品质改进的能力 N4 满4年以上，完成N4临床专业能力训练且通过N4审查合格者，能执行 重症病人的整体性护理，并有教学、参与行政及执行单位品质改进的 能力 台湾护理人员进阶制度 进阶层级能力区分 N、N1：一般性病人护理 N2：重症病人护理 N2、N3：团体护理指导、新进人员或护生指导 N3：教学＋整体性护理 N3、N4：单位护理问题专案处理 N4：护理行政事物、协助护理研究调查的设计 APN：专科护理 台湾护理人员进阶制度 能力进阶---护理教育构架 N→N1：基本护理/职前训练课程 N1→N2：专科护理/加护病房护理（急重症科） N2→N3：辅导员训练课程/专科护理/急重症护理 N3→N4：行政训练课程/教学人员训练 N4：行政管理与研究训练 台湾护理人员进阶制度 能力训练重点N→N1 常见疾病 常见检查治疗 常用药物 常用护理技术（包括CPR） 常见病人护理问题 护理记录 法律伦理与护理 问题分析与处理（I）文献查证与阅读 品质管理（I）：护理品质概念介绍并参与活动 台湾护理人员进阶制度 能力训练重点N1→N2 重症病人的护理（身、心、社会层面个案评估） 护理与法律（医疗纠纷案例讨论） 问题分析与处理（II）：通过案例分析审查 品质管理（II）：如何制定护理标准并参与活动 台湾护理人员进阶制度 能力训练重点N2→N3 教与学 危机处理 问题分析与处理（III）：通过个案报告审查 品质管理（III）：持续性护理品质改善的执行方法 台湾护理人员进阶制度 能力训练重点N3→N4 护理行政（含成本分析之概念） 研究概论 问题分析与处理（IV）：通过护理专案审查 品质管理（IV）：持续性护理品质业务改善报告 台湾护理人员进阶制度 晋升职级学术能力 N1：通过读书报告审查合格 N2：通过案例分析审查合格 N3：通过护理学会个案报告审查合格（每年1、7月） N4：通过护理学会行政专案或研究审查合格（每年5月） 台湾护理人员进阶制度 进阶护理师（Advanced Practice Nurse，APN） 定义： 系指具该领域进阶知能、复杂情境决策与 扩展专业领域实务的能力者 台湾护理人员进阶制度 进阶护理师（Advanced Practice Nurse，APN） 临床护理专家（Clinical nurse specialist, CNS） 专科护理师 (Nurse practitioner, NP) 护理助产师 (Nurse Midwife, NW) 麻醉护理师 (Nurse Anesthetist) 2000年护理人员法 台湾护理人员进阶制度 进阶护理师（Advanced Practice Nurse，APN） 资格： 护理师 临床工作至少3年 完成专科护理师训练 通过笔试及口试，取得专科护理师证照 台湾护理人员进阶制度 专科护理师工作职责 病人健康问题的鉴别诊断、处置及评价 执行病人完整的身体理学检查及病史询问 记录病人病情及各项检查、检验结果 执行病人及家属有关医学与护理的咨询及病情说明 提供病人健康促进和疾病预防的相关照护服务 提供医疗团队成员相关的指导 协调各专业领域成员，以提供病人个性化、持续及完整性的医疗照顾 在医师的指导下，开检验、检查申请单、领药单 台湾护理人员进阶制度 专科护理师的培训 组织与人力 机构：评审合格的教学医院 组织：设立“专科护理师培育专责单位” 师资 医师：具该训练专科分科的专科医师证书及主治医师资格 专科护理师：具该训练分科的专科护理师证书，且从事该 分科专科护理至少1年 台湾护理人员进阶制度 专科护理师的培训 训练时间：至少6个月 学科课程：184小时 基础核心课程：56小时 进阶课程I ：64小时 进阶课程II：64小时 台湾护理人员进阶制度 专科护理师的培训 课程内容 品质 专科护理师角色与职责 法规 健康促进与品质管理 专业课程 进阶药理学 进阶生理病理学 进阶健康评估 健康问题诊断与处置 台湾护理人员进阶制度 专科护理师的培训 临床训练 一位医师及两位专科护理师为一组临床训练师资 每年最多指导8名学员 基础核心实习：至少15个案例（与课程相关） 进阶实习I：至少15个案例（与课程相关） 进阶实习II：至少15个案例（与课程相关） 在临床训练师资指导下接受医疗辅助行为的相关训练 台湾护理人员进阶制度 专科护理师的培训 教学与训练品质保证措施 定期召开培养单位会议 定期评估教学计划及训练效果 学员： 教师： 专科知识、能力 教学表现 学习态度 专业素质 服务品质 服务态度 台湾护理人员进阶制度 专科护理师的管理 由中央主管机关颁发专科护理师证书 证书每6年更新一次 每6年接受继续教育课程180点以上 台湾护理人员进阶制度 专科护理师的管理—课程内容与要求 专科护理师有关的专业课程 专科护理师有关的品质课程 医事伦理 医事法规 伦理与法规至少18个点，且含感染控制及性别议题 研究所相关课程纳入计算 医疗资源不足地区点数加倍计算 体 会 体 会 台湾护理人员教育与培养系统、规范 各层次护理人员临床专业能力要求明确 各层次护理人员训练有重点并紧密结合临床实际 考核评价指标清晰 体 会 台湾卫生署、护理学会及各医疗机构非常重视人员培 训，政府有经费投入，有政策与制度要求，使之能形 成长效机制，保证培训的有效实施 我们应结合国情，建立培训机制，健全培训体系，构 建培训框架，明确培训目标，完善考核评价指标，从 真正意义上来提高培训的效果 谢谢您的关注！