Transcript 护理事故
第六章 护理工作中的 伦理与法律 医学护理系 护理学基础教研室 学习内容 1 护理与伦理 2 护理与法律 学习内容 1 护理与伦理 2 护理与法律 知识目标 学习目标 1.能叙述护理道德原则与规范、护理伦理基本范畴； 2.理解护理工作中常见的伦理难题及伦理原则； 3.能叙述护理立法的现状与立法意义、护理相关的法 律法规； 4.理解护理工作中常见的法律问题及应对； 5.能叙述医疗事故的概念，理解医疗事故的分级及构 成要素； 6.能叙述护理纠纷、护理差错、护理事故、护理缺陷 的概念及护理差错的分级。 技能目标 学习目标 1.能将护理相关伦理知识应用于护理工 作中； 2.能将护理相关法律知识应用于护理工 作中； 素质目标 学习目标 1. 应用护理相关伦理及法律知识，在护 理工作中学会保护自己； 2. 应用护理相关伦理及法律知识，在护 理工作中学会尊重患者、维护患者的合法 权益； 伦理 • 道德(morality)：通过指导和规范人们 的行为，培养人们的道德观念，塑造人们 的理想人格，维护良好的社会秩序。 • 伦理(ethics)：处理人与人之间关系的 道理与原则； 伦理 • 伦理学：以道德为研究对象的科学； • 护理伦理学(nursing ethics) ：以护理 职业道德为研究对象，研究护理道德的产 生、发展及变化规律、阐述如何运用护理 道德原则与规范去调整护理人际关系、解 决护理实践中的伦理问题的科学。 护理道德 原则： 1、自主原则； 2、有利原则； 3、无害原则； 4、公正原则； 5、知情同意原则； 护理道德 规范： 1、救死扶伤、实行人道主义原则； 2、热爱本职、精益求精 3、任劳任怨、认真负责； 4、文明礼貌、举止端庄； 5、尊重病人、保守秘密； 6、团结协作、互相监督； 7、廉洁奉公、维护病人利益。 护理伦理的基本范畴 • 1、权利 • 2、义务 • 3、情感 • 4、良心 • 5、荣誉 • 6、幸福 • 7、审慎 • 8、保密 • 9、功利 护理工作中的常见伦理难题 • 1、生殖技术与生育控制； • 2、器官移植的伦理学问题； • 3、安乐死的伦理问题； • 4、行为控制的其伦理问题； • 5、人体实验的伦理问题。 伦理困惑—安乐死 • 某患儿，男，1岁，因脑炎住院治疗。入院后虽极 力诊治，但患儿病情不断恶化，深昏迷，人工呼吸机维 持呼吸。医生向患儿家属交代病情，说明治愈希望渺茫 ，即使存活，估计会因脑缺氧时间很长而智力低下或痴 呆。患儿家属表示理解，反复考虑后要求放弃治疗。协 议签字后护士将呼吸机撤下。但患儿一直呈抽气样呼吸 ，患儿家属不忍心看到孩子这么痛苦地活着，对医护人 员说：“给我们的孩子打一针，让他少受点痛苦。” 学习内容 1 护理与伦理 2 护理与法律 医疗卫生法的基本原则 • 1、卫生保护原则； • 2、预防为主原则； • 3、公平原则； • 4、保护社会健康原则； • 5、病人自主原则。 医疗卫生违法行为及法律责任 • 1、医疗卫生违法行为 • 2、医疗卫生法律责任 • （1）、行政责任 • （2）、民事责任 • （3）、刑事责任 护理立法 护理立法的意义： • 1、为护理人员提供法律保护和支持； • 2、引导护理教育和护理服务逐步规范化、现 代化； • 3、促进护理管理法制化； • 4、保证护理人员具有良好的职业道德； • 5、有利于维护护理对象的权益。 护理工作的法律问题 1、护士执业考试 2、护士执业注册制度 1）、护士执业注册的申请； 2）、护士执业注册的注销 护理工作的法律问题 护士的法律责任： • 1）救治危重病人； • 2）处理与执行医嘱； • 3）护理记录； • 4）有义务参与公共卫生和疾病预防 与控制工作； • 5）麻醉药品及其它药品的管理。 护理工作的法律问题 护生的法律责任： • 1、护生只能在执业护士的严密监督和指导下 ，为病人实施护理； • 2、护生发生护理事故，按事故性质、发生原 因及经过，带教老师和护生酌情分别承担一定的 责任； 护理工作的法律问题 护生的法律责任： • 3、未经带教护士批准，擅自独立操作造成护 理事故，护生应负主要法律责任； • 4、带教护士如对护生所指派的工作超出其能 力，发生护理事故，带教护士应负主要的法律责 任，护生负相关的法律责任，所在的医院应负相 应的法律责任。 护理工作的法律问题 护生的法律责任中需要注意： • 1.为临床实习做好充分的准备； • 2.熟悉医疗护理政策和操作规程； • 3.对不熟悉的操作或尚未做好准备时应 告知； • 4.及时汇报病人病情的变化。 护理工作的违法与犯罪 １、侵权行为与犯罪； ２、疏忽大意与渎职罪； ３、收礼与受贿。 医疗事故 定义： • 指医疗机构及其医务人员在医疗活动中 ，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部 门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成 病人人身损害的事故。 医疗事故的分级 • 一级：造成病人死亡、重度残疾。 • 二级：造成中度残疾、器官组织损伤导 致严重功能障碍。 • 三级：造成病人轻度残疾、器官组织损 伤导致一般功能障碍。 • 四级：造成病人明显人身损害的其他后 果。 医疗事故 构成要素： • 主体是医疗机构及其医务人员； • 医务人员在主观上必须有过失； • 产生了严重的危害后果； • 危害行为和危害后果之间必需有直接的 因果关系。 医疗事故 不属于医疗事故的情形： • 1、 紧急情况下为抢救垂危病人生命而 采取紧急医学措施造成不良后果的； • 2、在医疗活动中由于病人病情异常或者 病人体质特殊而发生医疗意外的； • 3、在现有医学科学技术条件下，发生无 法预料或者不能防范的不良后果的； 医疗事故 不属于医疗事故的情形:(续) • 4、无过错输血造成不良后果的； • 5、因为病人及其家属方面的原因延误诊 疗导致不良后果的； • 6、因不可抗力造成不良后果的； 医疗事故—处理程序 1、医疗事故的报告； 2、医疗事故的技术鉴定； 3、医疗事故的行政处理与监督； 4、医疗事故的赔偿与处罚。 护理纠纷、差错与事故 1、相关概念： • 1）、护理纠纷： • 2）、护理差错： • 3）、护理事故： • 4）、护理缺陷： 护理纠纷、差错与事故 1、护理差错的评定标准： • 1）、护理一般差错： • 2）、护理严重差错： 案例1 • 护士责任性差，护生未按操作规程 输液，致病人截肢残疾。 患儿郑某，男性，1岁余，因上呼 吸道感染入院，护士周某与护生吴某 遵医嘱输液，携用物至床边，核对解 释，吴某在老师指导下，为患儿郑某 扎起了止血带。 案例1 • 这时，病室外有人叫周某，周某对 吴某交代一声“仔细找静脉”就离开 了病房，吴某穿刺成功，整理用物， 离开病室。 案例1 • 其后，患儿诉注射肢体麻木，疼痛 ，吴某巡视后，因缺乏临床经验，未 发现注射肢体任何异常，并向老师周 某汇报，周某以“娇气”为由向吴某 进行解释。 案例1 • 其后，患儿母亲又曾多次反映注射肢体麻木 疼痛，且程度逐渐加重，护士周某未引起重视 ，更没有深入病房加强巡视。 • 2小时之后，护士长巡视，发现婴儿注射肢体 变黑，急忙报告医生，发现是输液时用的止血 带未取下，因时间过长，肢体缺血缺氧，只能 被迫采取截肢手术，至患儿郑某截肢残疾。 案例1 • 试分析案例1： 1、护士周某在此案中存在什么护理问题 ？属于哪一级？ 2、你认为实习护士吴某是否应该承担一 定的法律责任？ 案例2 • 患儿，男，6岁，因左髋疼痛，走路困难入院 。经检查诊断为左髋关节结核。 • 术前，病房护士作了右侧髋关节皮肤准备， 手术室护士又将体位摆成左侧卧位，手术医生 未做检查即行右髋关节手术，打开关节囊才发 现左右弄错，乃改为左髋关节病灶清除，关闭 右髋关节时不慎伤到神经。 案例2 • 试分析案例2： 1、在此案例中，你认为病房护士、手术 室护士、手术医生各应该承担什么样的法 律责任？ 作业 1、在护理工作中，护士承担的法律责 任有哪些？ 2、什么是医疗事故？如何分级？ 3、什么是护理差错？护理差错如何分 级？