Transcript Slide 1
دستورالعمل های اجرائی و قانون ارتقاء بهره وری کارکنان بالینی نظام سالمت دفتر پرستاری دانشگاه تابستان 1391 مقدمه مدیران محترم پرستاری سوپروایزرین محترم آموزش ی سوپر وایزرین محترم بالینی سرپرستاران و مسئولین سخت کوش و پر تالش واحدهای بالینی همکاران عزیز و گرانقدر پرستاری ،اتاق عمل ،هوشبری و مامائی مجموعه مراکز درمانی تابعه دانشگاه علوم پزشکی بیرجند سالم علیکم با صلوات بر محمد و آل محمد (ص) و تقدیم احترام و آرزوی سالمت و موفقیت شما عزیزان جامعه بزرگ ،پرتوان و سنگر داران جبهه اول نظام سالمت و درمان دانشگاه علوم پزشکی اکنون که به فضل و یاری پروردگار قریب به یک سال از اجرای قانونی ارتقاء بهره وری در مراکز تابعه دانشگاه می گذرد و دانشگاه علوم پزشکی بیرجند از معدود دانشگاه هایی بود که در فاز اول زمانی ( مهر ) 1390با برنامه ریزی دقیق حوزه معاونت درمان و دفتر پرستاری ،حمایت های بی دریغ ریاست محترم دانشگاه ،معاونین محترم درمان ،توسعه ،حراست محترم ،امور مالی ،امور حقوقی ،تشکیالت و اداره نیروی انسانی و همکاری صادقانه و صمیمی و گسترده شما سنگرداران پر تالش نظام سالمت و درمان موفق به اجرای کامل قانون ارتقاء بهره وری گردید و به لطف الهی در نمودارها و ارزیابی شاخصهای کشوری رتبه بسیار خوبی را کسب نمود و اگرچه در طول یکسال گذشته در راستای اجرای قانونی ارتقاء بهره وری با چالشها و فراز و نشیبهای زیادی مواجه بوده و هستیم اما حوصله و سعه صدر شما همکاران عزیز و جدیت و پیگیری های مدیران محترم پرستاری و مسئولین دانشگاه موجبات حل و فصل مشکالت و سرعت بخشیدن به روند امور را فراهم نمود که جای سپاس و تشکر است. قانون ارتقاء بهره وری که در همه مراکز درمانی تابعه دانشگاه و در سطح استان خراسان جنوبی اجرایی شده و هم اکنون کلیه نیروهای بالینی از مزایای آن بهره مند گردیده اند گاها در برنامه ریزی ساعات کار موظف همکاران ، محاسبات میزان تقلیل ساعت کاری و ثبت ساعات اضافه کار برخی از واحدها نواقص و اشکاالتی مشاهده می شود و همچنین در گزارش بازدیدهای انجام شده از سوی کارشناسان بازرس ی دانشگاه همکاران طرحی یا جدید االستخدام اطالعات جامع و کاملی از قانون ارتقاء بهره وری ندارند .لذا دفتر پرستاری دانشگاه مصمم شد تا خالصه ای از اهم مطالب و دستورالعمل های اجرایی قانون ارتقاء بهره وری را بصورت بسته ای آموزش ی تهیه و در دسترس همکاران محترم قرار دهد تا مورد استفاده قرار گرفته و برخی از ابهامات موجود برطرف گردد انتظار می رود سرپرستاران محترم و مسئولین واحدها نیروهای جدید الورود را با متن قانونی و دستورالعملهای مربوطه آشنا نمایند. -1مبانی قانونی کلیه موارد و موضوعات مورد بحث در چارچوب دو ابالغیه زیر صورت گرفته است: الف) :آیین نامه اجرایی قانونی ارتقاء بهره وری کارکنان بالینی نظام سالمت که طی مکاتبه شماره /222168ت 43616ه مورخه 1388/11/11معاون محترم اول رئیس جمهور ابالغ گردیده است. ب) :دستورالعمل کسر ساعات کار کارکنان بالینی قانون ارتقاء بهره وری که طی مکاتبه شماره -100/306021مورخه 1389/10/1 از سوی مقام محترم وزیر بهداشت و درمان وآموزش پزشکی ابالغ گردیده است. ج) :دستورالعمل های داخلی دانشگاه و جلسات متعدد برگزار شده با ریاست محترم دانشگاه ،معاونین محترم درمان و توسعه ،مدیر تشکیالت ،مدیر توسعه ، رئیس اداره نیروی انسانی ،اعتبارات ،امور حقوقی ،و امور مالی و روسای بیمارستانها و دفتر پرستاری که نتایج آن منجر به عملیاتی شدن قانون ارتقاء بهره وری از 1390/7/1در مراکز تابعه دانشگاه گردید. -2مشمولین قانون ارتقاء بهره وری کارکنان بالینی نظام سالمت به استناد ماده یک قانون ،شامل کارکنان رسته بهداشتی درمانی می شود که در بیمارستانها و مراکز درمانی شبانه روزی دولتی ( کشوری و لشکری ) و غیر دولتی به بیماران بستری به صورت مستقیم ارائه خدمت می دهند و شامل پرستاران ،بهیاران و کمک بهیاران ،ماماها ،کاردان ها و کارشناسان اتاق عمل ،هوشبری و فوریتهای پزشکی می باشند. یادآوری یک :این قانون شامل رسته اداری مالی و پشتیبانی بیمارستانها که در ارائه خدمت مستقیم به بیماران دخالت ندارند نمی شود. -3تعیین ساعت کارکرد ماهانه کارکنان استفاده کننده از 190/66 مزایای قانون ارتقاء بهره وری به استناد ماده 2قانون میزان کارکرد پایه کارکنان 44ساعت در هفته می باشد با توجه به اینکه کلیه پرداختها در سیستم مالی پرسنلی (حقوق ، اضافه کار ،نظام نوین ) بصورت ماهانه محاسبه می شود الزم است این ساعت کارکرد هفتگی به کارکرد ماهانه تبدیل شود .از طرفی چون هر سال 52هفته می باشد فرمول زیر ساعت کارکرد ماهانه را معلوم می کند. 52 * 44 2288 190 / 66 ساعت در ماه• 12 12 2288 12 -4تعیین ساعات تقلیل کارکرد ماهانه کارکنان استفاده کننده از مزایای قانون ارتقاء بهره وری به استناد ماده دو قانون آیین نامه اجرائی آن میزان تقلیل ساعت کاری برای استفاده کنندگان این قانون از حداقل 1/5ساعت تا حداکثر 8ساعت متغیر می باشد حال برای پرستاری که از حداقل و حداکثر این تقلیل ساعت کار ( 1/5و 8ساعت در هفته ) بهره مند می شود با رجوع به شرح بند 4و مطابق فرمول زیر ساعت کار ماهانه ایشان معلوم می شود. ساعت کار موظف هفته 42 / 5 1/ 5 44 6/5 78 12 52 *1 / 5 12 تقلیل ساعت کار ماه 34 / 66 52 * 8 12 -5میزان خالص ساعات کارکرد ماهانه کارکنان استفاده کننده از مزایای قانون ارتقاء بهره وری الف ) :برای کارکنان با حداقل تقلیل ساعت کار در ماه ساعت موظف ماه 184 6/5 190 / 66 ب ) :برای کارکنان با حداکثر تقلیل ساعت کار در ماه ساعت موظف ماه 156 34 / 66 190 / 66 یاد آوری : 2این حالت زمانی است که در طی یکسال هیچ تعطیل رسمی غیر جمعه ای وجود نداشته باشد. -6جدول تعیین ساعات شیفتهای کاری سه گانه (صبح و عصر وشب ) براساس قانون ارتقاء بهره وری نام شیفت نوع شیفت مدت زمان شیفت ضریب مدت زمان تعویض شیفت تحول ) ( تحویل و مدت زمان نهایی شیفت صبح ایام غیر تعطیل 6ساعت 1 1ساعت ( تعدیل شده ) 6 *1+1=7 M ایام تعطیل 6ساعت 1/5 1ساعت ( تعدیل شده ) 6 *1/5+1=10 عصر ایام غیر تعطیل 6ساعت 1 1ساعت ( تعدیل شده ) 6 *1+1=7 A صبح و عصر ایام تعطیل 6ساعت 1/5 1ساعت ( تعدیل شده ) 6 * 1/5 +1=10 ایام غیر تعطیل 12ساعت 1 1ساعت ( تعدیل شده ) 12 * 1+1 =13 M-A شب N ایام تعطیل 12ساعت 1/5 1ساعت ( تعدیل شده ) 12 * 1/5+1 =19 کلیه شبها 12ساعت 1/5 1ساعت ( تعدیل شده ) 12 * 1/5 +1 =19 یاد آوری : 3میزان یک ساعت زمان تعویض شیفت ( تحویل و تحول ) تعریف شده در متتتن قتتانون بنتتا بتته درخواستتت نیروهتتای پرستتتاری مراکتتز تابعتته و بتته استتتناد صورت جلسه مورخه 90/9/5با حضور ریاست محترم دانشگاه معتاونین محتترم درمان توسعه – روسای بیمارستانها – مسئول تشتکیالت – مستئول امتور حقتوقی – نماینده امور مالی و مسئول پرستاری دانشگاه تعدیل گردیده است. -7جدول شمار یک :کسر ساعات کار ناشی از سنوات خدمت حداکثر 5ساعت در هفته به شرح ذیل خواهد بود: ماه سال سنوات خدمت ___ صفر تا چهار سال میزان کسر ساعات کار در هفته 1ساعت سال ماه 1 4-8 سال 2ساعت سال ماه 1 3ساعت 8-12 سال ماه سال 16 1تا 12 سال 4ساعت ماه سال 16 1سال به باال 5ساعت -8جدول شماره – 2کسر ساعات کاری ناشی از سختی شرایط کار حداکثر 2ساعت در هفته به شرح زیر خواهد بود: سختی شرایط کار به استناد قانون نظام هماهنگ کسر ساعات کار در هفته %8تا %25 %26تا %50 %51تا %75 %76تا %100 نیم ساعت در هفته یک ساعت در هفته یکساعت و نیم در هفته 2ساعت در هفته -9جدول سختی شرایط کار بخشهای مختلف نام بخش دفتر پرستاری بیمارستان درمانگاهها جراحی عمومی – ارولوژی- ارتوپدی -داخلی -زنان زایمان- و زایشگاه ENTچشم و اطفال CCUعفونی -قلب-قلب I.C.U- PICU - باز -دیالیز – اتاق عمل – هوشبری و اورژانس سوختگی و روان درصد سختی شرایط کار %39 %55 %70 %77 %85 %100 -10جدول کسر ساعات کار ناش ی از برنامه نوبت کاری غیر متعارف حداکثر یک ساعت در هفته می باشد: نوبت کاری غیر متعارف صبح ثابت عصر ثابت شب ثابت صبح و عصر عصر و شب 3نوبت چرخش ی سر ساعت کار ----- ----- ----- یک دوم ساعت 1ساعت 1ساعت یاد آوری : 4به استناد ماده 5قانون استفاده کنندگان از مزایای قانون ارتقاء بهره وری کارکنان بالینی نظام سالمت اجازه کار بیش از 12ساعت متوالی (شیفت عصر و شب -شب و صبح 18ساعته را ندارند). -11تعیین میزان ساعت کاری خالص موظفی نیروها برای تعیین ساعت کاری خالص یک روز کل ساعات کاری موظف یک متاه را بایتد بتتر تعتتداد روزهتتای کتتاری تقستتیم نمتتود بعنتتوان مثتتال بتترای یتتک نیتتروی بتتا ستتنوات خدمتی باال که از حداکثر ساعت کسری 8ستاعت در هفتته بهتره منتد شتده استت و ساعت موظف ماه 156ساعت چنانچه 26روز کاری در ماه باشد : ساعت خالص کاری یک روز 156÷ 26 =6 و برای نیروی جدید الورود با کسری یتک و نتیم ستاعت در هفتته کته ستاعت موظتف ماه 184ساعت است. ساعت خالص کار یک روز 184 ÷ 26 =7 یاد آوری : 5در صورتیکه در ماه تعطیلی رسمی غیر جمعه وجود داشته باشد بر تعداد روزهای تعطیل ساعت خالص کاری نیروی مورد نظر را باید از جمع ساعات موظف ماه کسر نماییم .مثال برای نیروی جدید 2 *7 =14 : 184 -14 موظف ماه 170 محاسبه ایام تعطیل رسمی غیر جمعه و کسر آن از مجموع ساعات موظف نیروها : برای نیروهای با سنوات کم 2 * 7=14روز تعطیل غیر جمعه ساعت موظف ماه 184 -14 =170 برای نیروهای با سنوات باال 2 *6 =12 ساعت موظف ماه 156 - 12 =144 یاد آوری -6برای محاسبه مرخصی استحقاقی و استعالجی کارکنان استفاده کننده از مزایای قانون نیز از همین فرمول استفاده می شود – پس از تعیین ساعت خالص کار روزانه تعداد ساعات خالص کار روزانه روزهای مرخصی از جمع موظف ماه کسر خواهد شد. یاد آوری -7مشاغل مدیران و روسای خدمات پرستاری ،سوپر وایزرهای آموزشی و بالینی و سرپرستاران که از جمله رشته های شغلی پرستاری محسوب می شوند حداکثر دو ساعت کاهش کار در هفته در جدول صعوبت کار را استفاده خواهند کرد. نکات مهم و قابل توجه -1به استتناد متاده یتک آیتین نامته نیروهتای شتاغل در بخشتهای ستوختگی و روان عتتتالوه بتتتر حتتتق استتتتفاده از یتتتک متتتاه مرخصتتتی استتتتحقاقی ستتتاالنه حتتتداکثر یتتتک متتتاه دیگتتتر از مرخصتتتی صتتتعوبت شتتتغلی بختتتش مربوطتتته برخوردار خواهند شد و مرخصی ذکر شده قابل ذخیره شدن نخواهد بود. -2بتتا عنایتتت بتته اینکتته تعتتداد نیروهتتای پرستتتاری جتت ب شتتده در راستتتای اجتترای قتتانون ارتقتتاء بهتتره وری بتتا در نظتتر گتترفتن گستتتردگی بخش تهای مراکز درمانی تابعه و کمبود محرز نیرو که از قبل هم وجود داشته جوابگوی نیازهای صد در صدی بخشها نخواهند بود امتیاز شیفتهای شتتب و ایتتام تعطیتتل ( ضتتریب ) 1/5از جمتتع ستتاعات موظتتف همکتتاران کستتر نخواهتتد شتتد و تنهتتا بتته صتتورت حتتق اضتتافه کتتار قابتتل محاستتبه و پرداخت خواهد بود. -3موضوع اضتافه کتار کارکنتان استتفاده کننتده از مزایتای قتانون ارتقتاء بهتتره وری در متتتن دستتتور العمتتل اجرایتتی قتتانون ارتقتتاء بهتتره وری حتتداکثر ستتاعت اضتتافه کتتار بتترای نیروهتتای بتتالینی 80ستتاعت در متتاه تعریف شتده بتود کته بتا توجته بته محتدودیت تعتداد نیروهتای جت ب شتده برای اجرای قانون و نیاز شدید مراکز درمانی سراستر کشتور رعایتت سقف 80ساعت اضافه کار غیر ممکن بتود .بنتابراین بته استتناد جلسته مورخه 90/4/29معاونتت محتترم توستعه وزارت بهداشتت ،معاونتت محترم درمان وزارت بهداشت رئیس کل سازمان نظام پرستاری کشور ،قائم مقام وزیر در امور پرستاری کشور و مدیران پرستاری و نمایندگان محترم معاونین توسعه دانشگاههای کشور در تهران تشکیل شد و به استناد جلسه مورخه 90/5 /17مسئولین محترم دانشگاه ( امور حقوقی – تشکیالت – نیروی انسانی – پرستاری دانشگاه – نماینده نظام پرستاری بیمارستانها و جلسه مورخه 90/9/5که با حضور ریاست محترم دانشگاه ،مسئولین امور مالی – پرستاری و روسای بیمارستانها تشکیل شد قرار شد بعلت کمبود نیرو و عدم امکان پوشش برنامه های کاری تا زمان تامین نیروهای مورد نیاز سقف اضافه کار 80ساعت برداشته شده و کمبود نیرو بصورت پرداخت اضافه کار جبران گردد که اضافه کار انجام شده مازاد بر 80ساعت تا پایان خرداد 91پرداخت شده است. -4قانون ارتقاءبهره وری تمام نیروهای بالینی رسمی – پیمانی ،طرحی ، قراردادی و شرکتی را شامل می شود. -5قانون ارتقاء بهره وری در اکثر دانشگاههای سراسر کشور و در دانشگاه علوم پزشکی بیرجند از اول مهرماه سال 1390اجرا می شود. -6برای نیروهای آنکال بخشهای دیالیز ،اتاقهای عمل و هوشبری زمان حضور آنها در برنامه انکال و محل کار در شیفت های شب و ایام تعطیل با ضریب 1/5محاسبه می گردد. -7قانون ارتقاء بهره وری نیروهای بالینی بیمارستانهای خصوصی ،ارتش و تامین اجتماعی را نیز در بر می گیرد. -8نیروهای پرستاری که در بخش های انژیو گرافی و اتاق های عمل که با سیستم اسکوپی ،گرافی های پرتابل در تماس کاری هستند و از حق اشعه استفاده می کنند از قانون ارتقاء بهره وری بهره مند نخواهند شد و فاقد محل قانونی می باشد(.از سواالت مطرح شده 90/4/300با حضور معاونت درمان وزارت) -9نیروهای پرستاری که صرفا در واحد های ستادی دانشگاه یا بخش های اداری بیمارستان ها فعالیت دارند مشمول قانون کسر ساعات کاری نمی شوند. -10نیروهای بالینی که بنا به وضعیت و شرایط زندگی و درخواست خودشان تنها در شیفت های شب فعالیت دارند از مزایا و ضرایب قانون برخوردار نمی شوند. -11واحد های درمانی واگ ار شده به بخش های خصوصی و کارکنان بالینی شاغل در آن واحد ها که شرکتی هستند شامل قانون ارتقا بهره وری می شوند. -12زمان استراحت در شیفت های شب قبل از اجرای قانون ارتقا بهره وری هم وجاهت قانونی نداشته و در قانون بهره وری هم استراحت در شیفت شب غیر قانونی می باشد. -13در قانون ارتقاء بهره وری نیروهایی که مدتی قبل از خدمت در مراکز درمانی تابعه دانشگاه یا شرکت های خصوصی طرف قرارداد دانشگاه به عنوان نیروی بالینی همکاری داشته اند در صورت ارائه گواهی مدت خدمت آنها در شرکت ها جزو سنوات محاسبه قانون ارتقاء بهره وری مد نظر خواهد بود. -14مدیران خدمات پرستاری ،سوپروایزر ها ،سرپرستاران چنانچه حسب برنامه تنظیمی بیمارستان در شیفت های شب و ایام تعطیل در بیمارستان حضور یابند می توانند از امتیاز احتساب ساعات کار با ضرایب 1/5 برخوردار گردند. -15قانون ارتقاء بهره وری کارکنان مراکز بهداشتی درمانی شبانه روزی که تخت بستری ندارند را شامل نمی شود -16با توجه به مفاد آئین نامه ارتقاء بهره وری و دستورالعمل مربوطه و به منظور برخورداری کلیه مشمولین از مزایای قانون ضروری است از تنظیم برنامه کاری پرسنل به صورت شیفت ثابت شب خود داری شود. -17استفاده از مزایای کسر ساعات کار و ضرایب شیفت های شب و ایام تطیل هیچگونه منع و منافاتی با امتیاز پرداخت کارانه و حق نظام نوین ندارد. -18ضرایب شیفت های کاری تعطیالت نوروزی برابر سنوات گ شته محاسبه خواهد شد. چند مثال از نحوه محاسبه برنامه کاری پرسنل پرستاری -1پرستار طرحی شاغل در بخش اورژانس با برنامه کاری شیفت 3نوبت چرخشی ساعت کار موظفی هفتگی ساعت؟ 40ساعت در هفته 190/66-17/3=173 4 52 12 -2پرستار رسمی با سابقه 10سال شاغل در درمانگاه شیفت صبح ثابت ساعت موظف کار در هفته؟ 40ساعت در هفته 190/66-17/3=173 4 52 12 -3بهیار رسمی با سابقه 22سال شاغل در بخش اطفال شیفت چرخشی ساعت کار موظف هفته؟ 36ساعت در هفته 190/66-34/66= 156 34/66 52 8 12 جدول نحوه محاسبه تقلیل ساعات کاری کارکنان نظام سالمت در اجرای قانون ارتقاء بهره وری ردیف نام و نام خانوادگی 1 م- اکبری عنوان ومحل کار سابقه کار به سال پرستار- اورژانس 15 سال تقلیل شیفت کاری تقلیل ساعت کاری تقلیل ساعت ناشی از سختی شرایط بخش -4 0 4-8 8-12 -16 12 -20 16 صبح ثابت عصر و شب گردش 3 نوبت -%25 8 -%50 26 -%75 51 -%100 76 1 2 3 4 5 - 1 1 %5 ساعت 1 ساعت 5/1 ساعت 2 ساعت - - - 4 - - - 1 - - - 2 کاهش ساعت کار 7 ساعت کار موظف 37 در هفته توضیحات 162 در ماه مبنای ساعات موظف اولیه 44ساعت در هفته و محاسبه هفته های یک ماه 4هفته و 2/5روز خواهد بود. به نیروهای شیفت ثابت صبح تقلیل حق شیفت تعلق نخواهد گرفت. در صد سختی شرایط محل کار بخش های روان و سوختگی -%100درصد بخش های اورژانس -اتاق عمل- دیالیز - I.C.U -N.I.C.U- P.I.C.U-قلب باز -قلب و -C.C.Uعفونی %85 درصد بخش اطفال -%77زایشگاه -چشم و –ENTداخلی – زنان و زایمان – ارتوپدی -ارولوژی -جراحی عمومی -%70درمانگاهها %55 دفتر پرستاری( سوپروایزرین) %39 فرمت برنامه کشیک پرسنل پرستاری بیمارستان های تابعه دانشگاه علوم پزشکی بیرجند نام بیمارستان: ماه: نام بخش: تعداد روزهای تعطیل رسمی: تعداد تخت: تعداد روزهای غیرتعطیل: نوع استخدام مدرک تحصیلی و عنوان تقلیلاین ماه ساعت کار ماهانه سابقه خدمت به سال امضاء سرپرستار بخش: جمع ساعت اضافه ساعت کار کار موظف نام و نام خانوادگی سال: نوع شیفت سرپرستار بخش: ترکیب چیدمان نوبت کاری M N A ایام غیرتعطیل ایام تعطیل تاریخ و روزهای ماه 1 8 7 6 5 4 3 2 9 1 1 1 2 1 0 1 3 1 1 1 1 1 1 9 8 7 6 5 4 امضاء مدیر پرستاری بیمارستان: 20 2 2 2 2 24 5 3 2 1 2 6 2 7 2 8 امضاء رئیس بیمارستان: 2 9 3 0 3 1 پیروز و سربلند باشید