Slide 1

‫گزارش توصیفی اجرای برنامه های طرح تحول‬
‫نظام سالمت ‪:‬‬
‫با گذشت حدود سه ماه از اجرای طرح تحول نظام سالمت ‪,‬‬
‫طرحی که قرار است نارسایی هایی نظام سالمت را برطرف‬
‫نماید و رضایتمندی را برای کلیه بیماران به ارمغان بیاورد ‪ ,‬در‬
‫زمینه های ذیل نتایج ارزنده ای را از خود بجا گذاشته است ‪.‬‬

‫‪ (1‬کاهش فرانشیز پرداختی مردم در بیمارستان های دولتی ‪:‬‬
‫(بستری غیر روستایی ‪ %10‬و بستری عشایر و روستایی ‪)%5‬‬
‫‪ (2‬رایگان شدن زایمان طبیعی‬
‫‪ (3‬حمایت از ماندگاری پزشکان در مناطق محروم‬
‫‪ (4‬ارتقاء کیفیت وضع اقامت بیماران در بیمارستان های دولتی‬
‫(هتلینگ )‬
‫‪ (5‬مقیم شدن پزشکان متخصص در بیمارستان های‬

‫دولتی‬

‫‪ (6‬ارتقاء کیفیت ویزیت بیماران در کلینیک های تخصص‬
‫بیمارستان های دولتی‬
‫‪ (7‬حفاظت مالی از بیماران خاص‬
‫‪ (8‬امداد هوایی‬

‫گزارش اقدامات انجام شده ‪:‬‬
‫از ابتدای شروع این طرح کالن پس از آشنایی کلیه پرسنل از بسته های طرح‬
‫تحول نظام سالمت ‪ ,‬با همکاری معاونت درمان در زمینه های فوق از ‪15‬‬
‫اردیبهشت ماه سال جاری با هدف کاهش هزینه های درمانی و افزایش کیفیت‬
‫ارائه خدمات درمانی به بیماران اقدامات الزم بعمل آمد ‪.‬‬

‫*کاهش میزان پرداختی بیماران بستری ‪:‬‬
‫باهدف کاهش پرداخت مستقیم بیماران بستری واجد بیمه درمانی به ‪ %10‬کل هزینه‬
‫بستری که این امر با موفقیت هر چه بیشتر زمینه رضایت بیماران را فراهم نمود ‪.‬‬
‫دومین هدف این طرح جلوگیری از ارجاع بیماران برای خرید دارو ‪,‬تجهیزات و لوازم‬
‫پزشکی و خدمات تشخیصی درمانی به خارج بیمارستان تا زمان بستری بود که این‬
‫هدف نیز بطور کامل اجرا گردید ‪.‬‬
‫( خدماتی نظیر نوار عصب عضله‪ ,‬کمربند ‪,TLSO‬پیچ و پالک‪ ,‬آزمایشات و‪....‬با‬
‫هماهنگی با مراکز خارج از بیمارستان تمام اقالم دارویی بیماران توسط بیمارستان تهیه‬
‫و به هیچ وجه بیماران جهت خرید و انجام اقدامات به خارج از بیمارستان ارجاع داده‬
‫نمی شوند ‪).‬‬

‫*رایگان شدن زایمان طبیعی ‪:‬‬
‫هر چند در این مرکز انجان نمیگیرد ولی اطالع‬
‫رسانی این بسته حمایتی طرح تحول نظام سالمت‬
‫با ‪ 4‬هدف مهم ذیل انجام گرفت ‪:‬‬

‫‪ (1‬ارتقاء شاخص های سالمت مادران و نوزادان از‬
‫طریق کاهش میزان سزارین‬
‫‪ (2‬افزایش میزان رضایتمدی مادران باردار از‬
‫طریق حفظ حریم خصوصی با بهینه سازی فضای‬
‫فیزیکی‬

‫محتوی اصلی این بسته ‪:‬‬
‫در صورت برخورداری ار بیمه‬
‫درمانی زایمان طبیعی کامال‬
‫رایگان میباشد ‪ .‬که در مرکز‬
‫آموزشی پژوهشی درمانی‬
‫مبینی قابل انجام میباشد‬
‫‪ .‬و روند اطالع رسانی بصورت‬
‫کامل با پمفیلت در اختیار‬

‫مقیم شدن پزشکان متخصص در این مرکز ‪:‬‬
‫با مقیم شدن کلیه متخصصین در این مرکز‬
‫از ساعت ‪ 14‬تا ‪ 8‬صبح روز بعد روند‬
‫درمان بیماران با موفقیت هرچه تمام تر‬
‫ادامه یافته و کلیه بیماران بستری در‬
‫بخش ها در کوتاهترین زمان ممکن تحت‬
‫معاینه و درمان جراحی قرار گرفته‬
‫و تکلیف بیمار مشخص میگردد‬

‫حتی بدنبال معاینه در کوتاهترین زمان با حضور پزشک مقیم بر بالین بیمار‬
‫و کاهش دستورات تلفنی میزان اضطراب و دلهره بیمار و همراهیان کاهش‬
‫یافته و در زمینه درخواست اقدامات پاراکلینیکی از قبیل سونو گرافی ‪ ,‬سی تی‬
‫اسکن ‪ ,‬آزمایش سریعا درخواست انجام شده و توسط رادیولوژیست در اسرع‬
‫وقت ریپورت اقدامات انجام شده و روند درملن داروی یا جراحی بیمار‬
‫مشخص میشود و به روز بعد موکول نمی گردد ‪.‬‬

‫با این طرح میزان عملهای جراحی در شیفتهای عصر و شب در مقایسه با قبل‬
‫از مقیم بودن روند رو به رشدی داشته و این امر از ازدحام عملهای جراحی‬
‫شیفت صبح که مخصوص بیماران الکتیو بود‪,‬کاست ‪ .‬لذا بیماران الکتیو‬
‫بیشتری پذیرش شده و حداقل یک روز روند درمان و جراحی بیمار رشد‬
‫صعودی پیدا نمود‬

‫هتلینگ ‪:‬‬
‫به منظور ارتقاء کیفیت وضع اقامت بیماران در این مرکز پس از ترمیم و باز‬
‫سازی درمانگاه تخصص ‪ ,‬اقدام به باز سازی کامل بخش جراحی ارتوپدی شد‬
‫‪.‬‬
‫با افزایش فضای فیزیکی به منظور توسعه استیشن پرستاری و خروج کلیه‬
‫لوله های فاضالب بخش کار بازسازی و مرمت از ابتدای خرداد ماه شروع‬
‫گردید و هم اکنون در مراحل انتهایی طرح میباشیم ‪.‬‬

‫دستاوردها‪:‬‬
‫فاضالب کل بیمارستان جمع آوری و مجددا با اجرای سیستم اگو راه اندازی‬
‫گردید‬
‫یکی دیگر از اقدامات مهم و موثر در بازسازی بخش در نظر گرفتن اکسیژن‬
‫و ساکشن سانترال برای کلیه اتاق ها میباشد و ظرفیت هر اتاق نیز از ‪ 8‬تخت‬
‫به ‪ 5‬تخت کاهش یافت تا زمینه رضایتمندی بیماران از هتلینگ فراهم گردد ‪.‬‬

‫بیان مشکالت ‪:‬‬
‫اگر چه تاکنون با اجرای طرح تحول نظام سالمت بار هزینه های سنگین‬
‫درمانی را تا اندازه ای بیماران برداشته است ولی باز هم مشکالتی پیش رو‬
‫میباشد ‪.‬‬
‫مهمترین مشکل در این مرکز عدم تخصیص بخش بستری اورژانس میباشد ‪.‬‬
‫با در نطر گزرفتن بخش بستری اورژانس بیماران که نیاز به بستری ندارند در‬
‫حداکثر ‪ 24‬ساعت روند درمان را طی نموده و از خود بخش بدون ادمیت‬
‫شدن مرخص میشوند و لذا از ازدهام و شلوغی بخش های درمانی کاسته‬
‫میشود و زمینه الزم جهت پذیرشبیمار و تخت الکتیو فراهم میگردد ‪.‬‬

‫از طرفی با وجود متخصص طب اورژانس در این مرکز و‬
‫متخصص مقیم تکلیف روند درمان بیماران سرپایی که نیاز به‬
‫مانیتورینک ‪ 24‬ساعته دارند در بخش بستری اورژانس‬
‫سریعتر مشخص شده و بدون ورود به بخش ترخیص میشوند ‪.‬‬

‫مشکل دوم ‪ :‬اصالح بیمه به عنوان پیش نیاز تحول در نظام سالمت ‪:‬‬

‫به دلیل پوشش محدود بیمه های پایه مثل بیمه تامین اجتماعی خیلی از‬
‫افراد به سمت بیمه های تکمیلی کشیده شده اند از طرفی هزینه های‬
‫باالی بیمه تکمیلی باعث شده است فقط ‪ % 15‬از مردم آن هم قشر‬
‫کارمند ار بیمه برای انجام عملهای جراحی ‪ ,‬خدمات دندانپزشکی‬
‫آزمایش های پزشکی عکسبرداری استفاده نمایند ‪.‬‬

‫پیشنهادات ‪:‬‬
‫واقعی کردن تعرفه های پزشکی و پوشش این تعرفه ها از سوی بیمه‬
‫‪ ,‬افزایش پوشش بیمه های پایه ‪ ,‬تاکید بر حضور بیمه ها در فرآیند و‬
‫حذف رابطه مالی پزشک و بیمار از دیگر اصالحات ساختاری بیمه‬
‫است که در صورت محق شدن آن میتوان ‪ ,‬به اجرای کامل طرح‬
‫تحول نظام سالمت خوشبین و امیدوار بود ‪.‬‬


Slide 2

‫گزارش توصیفی اجرای برنامه های طرح تحول‬
‫نظام سالمت ‪:‬‬
‫با گذشت حدود سه ماه از اجرای طرح تحول نظام سالمت ‪,‬‬
‫طرحی که قرار است نارسایی هایی نظام سالمت را برطرف‬
‫نماید و رضایتمندی را برای کلیه بیماران به ارمغان بیاورد ‪ ,‬در‬
‫زمینه های ذیل نتایج ارزنده ای را از خود بجا گذاشته است ‪.‬‬

‫‪ (1‬کاهش فرانشیز پرداختی مردم در بیمارستان های دولتی ‪:‬‬
‫(بستری غیر روستایی ‪ %10‬و بستری عشایر و روستایی ‪)%5‬‬
‫‪ (2‬رایگان شدن زایمان طبیعی‬
‫‪ (3‬حمایت از ماندگاری پزشکان در مناطق محروم‬
‫‪ (4‬ارتقاء کیفیت وضع اقامت بیماران در بیمارستان های دولتی‬
‫(هتلینگ )‬
‫‪ (5‬مقیم شدن پزشکان متخصص در بیمارستان های‬

‫دولتی‬

‫‪ (6‬ارتقاء کیفیت ویزیت بیماران در کلینیک های تخصص‬
‫بیمارستان های دولتی‬
‫‪ (7‬حفاظت مالی از بیماران خاص‬
‫‪ (8‬امداد هوایی‬

‫گزارش اقدامات انجام شده ‪:‬‬
‫از ابتدای شروع این طرح کالن پس از آشنایی کلیه پرسنل از بسته های طرح‬
‫تحول نظام سالمت ‪ ,‬با همکاری معاونت درمان در زمینه های فوق از ‪15‬‬
‫اردیبهشت ماه سال جاری با هدف کاهش هزینه های درمانی و افزایش کیفیت‬
‫ارائه خدمات درمانی به بیماران اقدامات الزم بعمل آمد ‪.‬‬

‫*کاهش میزان پرداختی بیماران بستری ‪:‬‬
‫باهدف کاهش پرداخت مستقیم بیماران بستری واجد بیمه درمانی به ‪ %10‬کل هزینه‬
‫بستری که این امر با موفقیت هر چه بیشتر زمینه رضایت بیماران را فراهم نمود ‪.‬‬
‫دومین هدف این طرح جلوگیری از ارجاع بیماران برای خرید دارو ‪,‬تجهیزات و لوازم‬
‫پزشکی و خدمات تشخیصی درمانی به خارج بیمارستان تا زمان بستری بود که این‬
‫هدف نیز بطور کامل اجرا گردید ‪.‬‬
‫( خدماتی نظیر نوار عصب عضله‪ ,‬کمربند ‪,TLSO‬پیچ و پالک‪ ,‬آزمایشات و‪....‬با‬
‫هماهنگی با مراکز خارج از بیمارستان تمام اقالم دارویی بیماران توسط بیمارستان تهیه‬
‫و به هیچ وجه بیماران جهت خرید و انجام اقدامات به خارج از بیمارستان ارجاع داده‬
‫نمی شوند ‪).‬‬

‫*رایگان شدن زایمان طبیعی ‪:‬‬
‫هر چند در این مرکز انجان نمیگیرد ولی اطالع‬
‫رسانی این بسته حمایتی طرح تحول نظام سالمت‬
‫با ‪ 4‬هدف مهم ذیل انجام گرفت ‪:‬‬

‫‪ (1‬ارتقاء شاخص های سالمت مادران و نوزادان از‬
‫طریق کاهش میزان سزارین‬
‫‪ (2‬افزایش میزان رضایتمدی مادران باردار از‬
‫طریق حفظ حریم خصوصی با بهینه سازی فضای‬
‫فیزیکی‬

‫محتوی اصلی این بسته ‪:‬‬
‫در صورت برخورداری ار بیمه‬
‫درمانی زایمان طبیعی کامال‬
‫رایگان میباشد ‪ .‬که در مرکز‬
‫آموزشی پژوهشی درمانی‬
‫مبینی قابل انجام میباشد‬
‫‪ .‬و روند اطالع رسانی بصورت‬
‫کامل با پمفیلت در اختیار‬

‫مقیم شدن پزشکان متخصص در این مرکز ‪:‬‬
‫با مقیم شدن کلیه متخصصین در این مرکز‬
‫از ساعت ‪ 14‬تا ‪ 8‬صبح روز بعد روند‬
‫درمان بیماران با موفقیت هرچه تمام تر‬
‫ادامه یافته و کلیه بیماران بستری در‬
‫بخش ها در کوتاهترین زمان ممکن تحت‬
‫معاینه و درمان جراحی قرار گرفته‬
‫و تکلیف بیمار مشخص میگردد‬

‫حتی بدنبال معاینه در کوتاهترین زمان با حضور پزشک مقیم بر بالین بیمار‬
‫و کاهش دستورات تلفنی میزان اضطراب و دلهره بیمار و همراهیان کاهش‬
‫یافته و در زمینه درخواست اقدامات پاراکلینیکی از قبیل سونو گرافی ‪ ,‬سی تی‬
‫اسکن ‪ ,‬آزمایش سریعا درخواست انجام شده و توسط رادیولوژیست در اسرع‬
‫وقت ریپورت اقدامات انجام شده و روند درملن داروی یا جراحی بیمار‬
‫مشخص میشود و به روز بعد موکول نمی گردد ‪.‬‬

‫با این طرح میزان عملهای جراحی در شیفتهای عصر و شب در مقایسه با قبل‬
‫از مقیم بودن روند رو به رشدی داشته و این امر از ازدحام عملهای جراحی‬
‫شیفت صبح که مخصوص بیماران الکتیو بود‪,‬کاست ‪ .‬لذا بیماران الکتیو‬
‫بیشتری پذیرش شده و حداقل یک روز روند درمان و جراحی بیمار رشد‬
‫صعودی پیدا نمود‬

‫هتلینگ ‪:‬‬
‫به منظور ارتقاء کیفیت وضع اقامت بیماران در این مرکز پس از ترمیم و باز‬
‫سازی درمانگاه تخصص ‪ ,‬اقدام به باز سازی کامل بخش جراحی ارتوپدی شد‬
‫‪.‬‬
‫با افزایش فضای فیزیکی به منظور توسعه استیشن پرستاری و خروج کلیه‬
‫لوله های فاضالب بخش کار بازسازی و مرمت از ابتدای خرداد ماه شروع‬
‫گردید و هم اکنون در مراحل انتهایی طرح میباشیم ‪.‬‬

‫دستاوردها‪:‬‬
‫فاضالب کل بیمارستان جمع آوری و مجددا با اجرای سیستم اگو راه اندازی‬
‫گردید‬
‫یکی دیگر از اقدامات مهم و موثر در بازسازی بخش در نظر گرفتن اکسیژن‬
‫و ساکشن سانترال برای کلیه اتاق ها میباشد و ظرفیت هر اتاق نیز از ‪ 8‬تخت‬
‫به ‪ 5‬تخت کاهش یافت تا زمینه رضایتمندی بیماران از هتلینگ فراهم گردد ‪.‬‬

‫بیان مشکالت ‪:‬‬
‫اگر چه تاکنون با اجرای طرح تحول نظام سالمت بار هزینه های سنگین‬
‫درمانی را تا اندازه ای بیماران برداشته است ولی باز هم مشکالتی پیش رو‬
‫میباشد ‪.‬‬
‫مهمترین مشکل در این مرکز عدم تخصیص بخش بستری اورژانس میباشد ‪.‬‬
‫با در نطر گزرفتن بخش بستری اورژانس بیماران که نیاز به بستری ندارند در‬
‫حداکثر ‪ 24‬ساعت روند درمان را طی نموده و از خود بخش بدون ادمیت‬
‫شدن مرخص میشوند و لذا از ازدهام و شلوغی بخش های درمانی کاسته‬
‫میشود و زمینه الزم جهت پذیرشبیمار و تخت الکتیو فراهم میگردد ‪.‬‬

‫از طرفی با وجود متخصص طب اورژانس در این مرکز و‬
‫متخصص مقیم تکلیف روند درمان بیماران سرپایی که نیاز به‬
‫مانیتورینک ‪ 24‬ساعته دارند در بخش بستری اورژانس‬
‫سریعتر مشخص شده و بدون ورود به بخش ترخیص میشوند ‪.‬‬

‫مشکل دوم ‪ :‬اصالح بیمه به عنوان پیش نیاز تحول در نظام سالمت ‪:‬‬

‫به دلیل پوشش محدود بیمه های پایه مثل بیمه تامین اجتماعی خیلی از‬
‫افراد به سمت بیمه های تکمیلی کشیده شده اند از طرفی هزینه های‬
‫باالی بیمه تکمیلی باعث شده است فقط ‪ % 15‬از مردم آن هم قشر‬
‫کارمند ار بیمه برای انجام عملهای جراحی ‪ ,‬خدمات دندانپزشکی‬
‫آزمایش های پزشکی عکسبرداری استفاده نمایند ‪.‬‬

‫پیشنهادات ‪:‬‬
‫واقعی کردن تعرفه های پزشکی و پوشش این تعرفه ها از سوی بیمه‬
‫‪ ,‬افزایش پوشش بیمه های پایه ‪ ,‬تاکید بر حضور بیمه ها در فرآیند و‬
‫حذف رابطه مالی پزشک و بیمار از دیگر اصالحات ساختاری بیمه‬
‫است که در صورت محق شدن آن میتوان ‪ ,‬به اجرای کامل طرح‬
‫تحول نظام سالمت خوشبین و امیدوار بود ‪.‬‬


Slide 3

‫گزارش توصیفی اجرای برنامه های طرح تحول‬
‫نظام سالمت ‪:‬‬
‫با گذشت حدود سه ماه از اجرای طرح تحول نظام سالمت ‪,‬‬
‫طرحی که قرار است نارسایی هایی نظام سالمت را برطرف‬
‫نماید و رضایتمندی را برای کلیه بیماران به ارمغان بیاورد ‪ ,‬در‬
‫زمینه های ذیل نتایج ارزنده ای را از خود بجا گذاشته است ‪.‬‬

‫‪ (1‬کاهش فرانشیز پرداختی مردم در بیمارستان های دولتی ‪:‬‬
‫(بستری غیر روستایی ‪ %10‬و بستری عشایر و روستایی ‪)%5‬‬
‫‪ (2‬رایگان شدن زایمان طبیعی‬
‫‪ (3‬حمایت از ماندگاری پزشکان در مناطق محروم‬
‫‪ (4‬ارتقاء کیفیت وضع اقامت بیماران در بیمارستان های دولتی‬
‫(هتلینگ )‬
‫‪ (5‬مقیم شدن پزشکان متخصص در بیمارستان های‬

‫دولتی‬

‫‪ (6‬ارتقاء کیفیت ویزیت بیماران در کلینیک های تخصص‬
‫بیمارستان های دولتی‬
‫‪ (7‬حفاظت مالی از بیماران خاص‬
‫‪ (8‬امداد هوایی‬

‫گزارش اقدامات انجام شده ‪:‬‬
‫از ابتدای شروع این طرح کالن پس از آشنایی کلیه پرسنل از بسته های طرح‬
‫تحول نظام سالمت ‪ ,‬با همکاری معاونت درمان در زمینه های فوق از ‪15‬‬
‫اردیبهشت ماه سال جاری با هدف کاهش هزینه های درمانی و افزایش کیفیت‬
‫ارائه خدمات درمانی به بیماران اقدامات الزم بعمل آمد ‪.‬‬

‫*کاهش میزان پرداختی بیماران بستری ‪:‬‬
‫باهدف کاهش پرداخت مستقیم بیماران بستری واجد بیمه درمانی به ‪ %10‬کل هزینه‬
‫بستری که این امر با موفقیت هر چه بیشتر زمینه رضایت بیماران را فراهم نمود ‪.‬‬
‫دومین هدف این طرح جلوگیری از ارجاع بیماران برای خرید دارو ‪,‬تجهیزات و لوازم‬
‫پزشکی و خدمات تشخیصی درمانی به خارج بیمارستان تا زمان بستری بود که این‬
‫هدف نیز بطور کامل اجرا گردید ‪.‬‬
‫( خدماتی نظیر نوار عصب عضله‪ ,‬کمربند ‪,TLSO‬پیچ و پالک‪ ,‬آزمایشات و‪....‬با‬
‫هماهنگی با مراکز خارج از بیمارستان تمام اقالم دارویی بیماران توسط بیمارستان تهیه‬
‫و به هیچ وجه بیماران جهت خرید و انجام اقدامات به خارج از بیمارستان ارجاع داده‬
‫نمی شوند ‪).‬‬

‫*رایگان شدن زایمان طبیعی ‪:‬‬
‫هر چند در این مرکز انجان نمیگیرد ولی اطالع‬
‫رسانی این بسته حمایتی طرح تحول نظام سالمت‬
‫با ‪ 4‬هدف مهم ذیل انجام گرفت ‪:‬‬

‫‪ (1‬ارتقاء شاخص های سالمت مادران و نوزادان از‬
‫طریق کاهش میزان سزارین‬
‫‪ (2‬افزایش میزان رضایتمدی مادران باردار از‬
‫طریق حفظ حریم خصوصی با بهینه سازی فضای‬
‫فیزیکی‬

‫محتوی اصلی این بسته ‪:‬‬
‫در صورت برخورداری ار بیمه‬
‫درمانی زایمان طبیعی کامال‬
‫رایگان میباشد ‪ .‬که در مرکز‬
‫آموزشی پژوهشی درمانی‬
‫مبینی قابل انجام میباشد‬
‫‪ .‬و روند اطالع رسانی بصورت‬
‫کامل با پمفیلت در اختیار‬

‫مقیم شدن پزشکان متخصص در این مرکز ‪:‬‬
‫با مقیم شدن کلیه متخصصین در این مرکز‬
‫از ساعت ‪ 14‬تا ‪ 8‬صبح روز بعد روند‬
‫درمان بیماران با موفقیت هرچه تمام تر‬
‫ادامه یافته و کلیه بیماران بستری در‬
‫بخش ها در کوتاهترین زمان ممکن تحت‬
‫معاینه و درمان جراحی قرار گرفته‬
‫و تکلیف بیمار مشخص میگردد‬

‫حتی بدنبال معاینه در کوتاهترین زمان با حضور پزشک مقیم بر بالین بیمار‬
‫و کاهش دستورات تلفنی میزان اضطراب و دلهره بیمار و همراهیان کاهش‬
‫یافته و در زمینه درخواست اقدامات پاراکلینیکی از قبیل سونو گرافی ‪ ,‬سی تی‬
‫اسکن ‪ ,‬آزمایش سریعا درخواست انجام شده و توسط رادیولوژیست در اسرع‬
‫وقت ریپورت اقدامات انجام شده و روند درملن داروی یا جراحی بیمار‬
‫مشخص میشود و به روز بعد موکول نمی گردد ‪.‬‬

‫با این طرح میزان عملهای جراحی در شیفتهای عصر و شب در مقایسه با قبل‬
‫از مقیم بودن روند رو به رشدی داشته و این امر از ازدحام عملهای جراحی‬
‫شیفت صبح که مخصوص بیماران الکتیو بود‪,‬کاست ‪ .‬لذا بیماران الکتیو‬
‫بیشتری پذیرش شده و حداقل یک روز روند درمان و جراحی بیمار رشد‬
‫صعودی پیدا نمود‬

‫هتلینگ ‪:‬‬
‫به منظور ارتقاء کیفیت وضع اقامت بیماران در این مرکز پس از ترمیم و باز‬
‫سازی درمانگاه تخصص ‪ ,‬اقدام به باز سازی کامل بخش جراحی ارتوپدی شد‬
‫‪.‬‬
‫با افزایش فضای فیزیکی به منظور توسعه استیشن پرستاری و خروج کلیه‬
‫لوله های فاضالب بخش کار بازسازی و مرمت از ابتدای خرداد ماه شروع‬
‫گردید و هم اکنون در مراحل انتهایی طرح میباشیم ‪.‬‬

‫دستاوردها‪:‬‬
‫فاضالب کل بیمارستان جمع آوری و مجددا با اجرای سیستم اگو راه اندازی‬
‫گردید‬
‫یکی دیگر از اقدامات مهم و موثر در بازسازی بخش در نظر گرفتن اکسیژن‬
‫و ساکشن سانترال برای کلیه اتاق ها میباشد و ظرفیت هر اتاق نیز از ‪ 8‬تخت‬
‫به ‪ 5‬تخت کاهش یافت تا زمینه رضایتمندی بیماران از هتلینگ فراهم گردد ‪.‬‬

‫بیان مشکالت ‪:‬‬
‫اگر چه تاکنون با اجرای طرح تحول نظام سالمت بار هزینه های سنگین‬
‫درمانی را تا اندازه ای بیماران برداشته است ولی باز هم مشکالتی پیش رو‬
‫میباشد ‪.‬‬
‫مهمترین مشکل در این مرکز عدم تخصیص بخش بستری اورژانس میباشد ‪.‬‬
‫با در نطر گزرفتن بخش بستری اورژانس بیماران که نیاز به بستری ندارند در‬
‫حداکثر ‪ 24‬ساعت روند درمان را طی نموده و از خود بخش بدون ادمیت‬
‫شدن مرخص میشوند و لذا از ازدهام و شلوغی بخش های درمانی کاسته‬
‫میشود و زمینه الزم جهت پذیرشبیمار و تخت الکتیو فراهم میگردد ‪.‬‬

‫از طرفی با وجود متخصص طب اورژانس در این مرکز و‬
‫متخصص مقیم تکلیف روند درمان بیماران سرپایی که نیاز به‬
‫مانیتورینک ‪ 24‬ساعته دارند در بخش بستری اورژانس‬
‫سریعتر مشخص شده و بدون ورود به بخش ترخیص میشوند ‪.‬‬

‫مشکل دوم ‪ :‬اصالح بیمه به عنوان پیش نیاز تحول در نظام سالمت ‪:‬‬

‫به دلیل پوشش محدود بیمه های پایه مثل بیمه تامین اجتماعی خیلی از‬
‫افراد به سمت بیمه های تکمیلی کشیده شده اند از طرفی هزینه های‬
‫باالی بیمه تکمیلی باعث شده است فقط ‪ % 15‬از مردم آن هم قشر‬
‫کارمند ار بیمه برای انجام عملهای جراحی ‪ ,‬خدمات دندانپزشکی‬
‫آزمایش های پزشکی عکسبرداری استفاده نمایند ‪.‬‬

‫پیشنهادات ‪:‬‬
‫واقعی کردن تعرفه های پزشکی و پوشش این تعرفه ها از سوی بیمه‬
‫‪ ,‬افزایش پوشش بیمه های پایه ‪ ,‬تاکید بر حضور بیمه ها در فرآیند و‬
‫حذف رابطه مالی پزشک و بیمار از دیگر اصالحات ساختاری بیمه‬
‫است که در صورت محق شدن آن میتوان ‪ ,‬به اجرای کامل طرح‬
‫تحول نظام سالمت خوشبین و امیدوار بود ‪.‬‬


Slide 4

‫گزارش توصیفی اجرای برنامه های طرح تحول‬
‫نظام سالمت ‪:‬‬
‫با گذشت حدود سه ماه از اجرای طرح تحول نظام سالمت ‪,‬‬
‫طرحی که قرار است نارسایی هایی نظام سالمت را برطرف‬
‫نماید و رضایتمندی را برای کلیه بیماران به ارمغان بیاورد ‪ ,‬در‬
‫زمینه های ذیل نتایج ارزنده ای را از خود بجا گذاشته است ‪.‬‬

‫‪ (1‬کاهش فرانشیز پرداختی مردم در بیمارستان های دولتی ‪:‬‬
‫(بستری غیر روستایی ‪ %10‬و بستری عشایر و روستایی ‪)%5‬‬
‫‪ (2‬رایگان شدن زایمان طبیعی‬
‫‪ (3‬حمایت از ماندگاری پزشکان در مناطق محروم‬
‫‪ (4‬ارتقاء کیفیت وضع اقامت بیماران در بیمارستان های دولتی‬
‫(هتلینگ )‬
‫‪ (5‬مقیم شدن پزشکان متخصص در بیمارستان های‬

‫دولتی‬

‫‪ (6‬ارتقاء کیفیت ویزیت بیماران در کلینیک های تخصص‬
‫بیمارستان های دولتی‬
‫‪ (7‬حفاظت مالی از بیماران خاص‬
‫‪ (8‬امداد هوایی‬

‫گزارش اقدامات انجام شده ‪:‬‬
‫از ابتدای شروع این طرح کالن پس از آشنایی کلیه پرسنل از بسته های طرح‬
‫تحول نظام سالمت ‪ ,‬با همکاری معاونت درمان در زمینه های فوق از ‪15‬‬
‫اردیبهشت ماه سال جاری با هدف کاهش هزینه های درمانی و افزایش کیفیت‬
‫ارائه خدمات درمانی به بیماران اقدامات الزم بعمل آمد ‪.‬‬

‫*کاهش میزان پرداختی بیماران بستری ‪:‬‬
‫باهدف کاهش پرداخت مستقیم بیماران بستری واجد بیمه درمانی به ‪ %10‬کل هزینه‬
‫بستری که این امر با موفقیت هر چه بیشتر زمینه رضایت بیماران را فراهم نمود ‪.‬‬
‫دومین هدف این طرح جلوگیری از ارجاع بیماران برای خرید دارو ‪,‬تجهیزات و لوازم‬
‫پزشکی و خدمات تشخیصی درمانی به خارج بیمارستان تا زمان بستری بود که این‬
‫هدف نیز بطور کامل اجرا گردید ‪.‬‬
‫( خدماتی نظیر نوار عصب عضله‪ ,‬کمربند ‪,TLSO‬پیچ و پالک‪ ,‬آزمایشات و‪....‬با‬
‫هماهنگی با مراکز خارج از بیمارستان تمام اقالم دارویی بیماران توسط بیمارستان تهیه‬
‫و به هیچ وجه بیماران جهت خرید و انجام اقدامات به خارج از بیمارستان ارجاع داده‬
‫نمی شوند ‪).‬‬

‫*رایگان شدن زایمان طبیعی ‪:‬‬
‫هر چند در این مرکز انجان نمیگیرد ولی اطالع‬
‫رسانی این بسته حمایتی طرح تحول نظام سالمت‬
‫با ‪ 4‬هدف مهم ذیل انجام گرفت ‪:‬‬

‫‪ (1‬ارتقاء شاخص های سالمت مادران و نوزادان از‬
‫طریق کاهش میزان سزارین‬
‫‪ (2‬افزایش میزان رضایتمدی مادران باردار از‬
‫طریق حفظ حریم خصوصی با بهینه سازی فضای‬
‫فیزیکی‬

‫محتوی اصلی این بسته ‪:‬‬
‫در صورت برخورداری ار بیمه‬
‫درمانی زایمان طبیعی کامال‬
‫رایگان میباشد ‪ .‬که در مرکز‬
‫آموزشی پژوهشی درمانی‬
‫مبینی قابل انجام میباشد‬
‫‪ .‬و روند اطالع رسانی بصورت‬
‫کامل با پمفیلت در اختیار‬

‫مقیم شدن پزشکان متخصص در این مرکز ‪:‬‬
‫با مقیم شدن کلیه متخصصین در این مرکز‬
‫از ساعت ‪ 14‬تا ‪ 8‬صبح روز بعد روند‬
‫درمان بیماران با موفقیت هرچه تمام تر‬
‫ادامه یافته و کلیه بیماران بستری در‬
‫بخش ها در کوتاهترین زمان ممکن تحت‬
‫معاینه و درمان جراحی قرار گرفته‬
‫و تکلیف بیمار مشخص میگردد‬

‫حتی بدنبال معاینه در کوتاهترین زمان با حضور پزشک مقیم بر بالین بیمار‬
‫و کاهش دستورات تلفنی میزان اضطراب و دلهره بیمار و همراهیان کاهش‬
‫یافته و در زمینه درخواست اقدامات پاراکلینیکی از قبیل سونو گرافی ‪ ,‬سی تی‬
‫اسکن ‪ ,‬آزمایش سریعا درخواست انجام شده و توسط رادیولوژیست در اسرع‬
‫وقت ریپورت اقدامات انجام شده و روند درملن داروی یا جراحی بیمار‬
‫مشخص میشود و به روز بعد موکول نمی گردد ‪.‬‬

‫با این طرح میزان عملهای جراحی در شیفتهای عصر و شب در مقایسه با قبل‬
‫از مقیم بودن روند رو به رشدی داشته و این امر از ازدحام عملهای جراحی‬
‫شیفت صبح که مخصوص بیماران الکتیو بود‪,‬کاست ‪ .‬لذا بیماران الکتیو‬
‫بیشتری پذیرش شده و حداقل یک روز روند درمان و جراحی بیمار رشد‬
‫صعودی پیدا نمود‬

‫هتلینگ ‪:‬‬
‫به منظور ارتقاء کیفیت وضع اقامت بیماران در این مرکز پس از ترمیم و باز‬
‫سازی درمانگاه تخصص ‪ ,‬اقدام به باز سازی کامل بخش جراحی ارتوپدی شد‬
‫‪.‬‬
‫با افزایش فضای فیزیکی به منظور توسعه استیشن پرستاری و خروج کلیه‬
‫لوله های فاضالب بخش کار بازسازی و مرمت از ابتدای خرداد ماه شروع‬
‫گردید و هم اکنون در مراحل انتهایی طرح میباشیم ‪.‬‬

‫دستاوردها‪:‬‬
‫فاضالب کل بیمارستان جمع آوری و مجددا با اجرای سیستم اگو راه اندازی‬
‫گردید‬
‫یکی دیگر از اقدامات مهم و موثر در بازسازی بخش در نظر گرفتن اکسیژن‬
‫و ساکشن سانترال برای کلیه اتاق ها میباشد و ظرفیت هر اتاق نیز از ‪ 8‬تخت‬
‫به ‪ 5‬تخت کاهش یافت تا زمینه رضایتمندی بیماران از هتلینگ فراهم گردد ‪.‬‬

‫بیان مشکالت ‪:‬‬
‫اگر چه تاکنون با اجرای طرح تحول نظام سالمت بار هزینه های سنگین‬
‫درمانی را تا اندازه ای بیماران برداشته است ولی باز هم مشکالتی پیش رو‬
‫میباشد ‪.‬‬
‫مهمترین مشکل در این مرکز عدم تخصیص بخش بستری اورژانس میباشد ‪.‬‬
‫با در نطر گزرفتن بخش بستری اورژانس بیماران که نیاز به بستری ندارند در‬
‫حداکثر ‪ 24‬ساعت روند درمان را طی نموده و از خود بخش بدون ادمیت‬
‫شدن مرخص میشوند و لذا از ازدهام و شلوغی بخش های درمانی کاسته‬
‫میشود و زمینه الزم جهت پذیرشبیمار و تخت الکتیو فراهم میگردد ‪.‬‬

‫از طرفی با وجود متخصص طب اورژانس در این مرکز و‬
‫متخصص مقیم تکلیف روند درمان بیماران سرپایی که نیاز به‬
‫مانیتورینک ‪ 24‬ساعته دارند در بخش بستری اورژانس‬
‫سریعتر مشخص شده و بدون ورود به بخش ترخیص میشوند ‪.‬‬

‫مشکل دوم ‪ :‬اصالح بیمه به عنوان پیش نیاز تحول در نظام سالمت ‪:‬‬

‫به دلیل پوشش محدود بیمه های پایه مثل بیمه تامین اجتماعی خیلی از‬
‫افراد به سمت بیمه های تکمیلی کشیده شده اند از طرفی هزینه های‬
‫باالی بیمه تکمیلی باعث شده است فقط ‪ % 15‬از مردم آن هم قشر‬
‫کارمند ار بیمه برای انجام عملهای جراحی ‪ ,‬خدمات دندانپزشکی‬
‫آزمایش های پزشکی عکسبرداری استفاده نمایند ‪.‬‬

‫پیشنهادات ‪:‬‬
‫واقعی کردن تعرفه های پزشکی و پوشش این تعرفه ها از سوی بیمه‬
‫‪ ,‬افزایش پوشش بیمه های پایه ‪ ,‬تاکید بر حضور بیمه ها در فرآیند و‬
‫حذف رابطه مالی پزشک و بیمار از دیگر اصالحات ساختاری بیمه‬
‫است که در صورت محق شدن آن میتوان ‪ ,‬به اجرای کامل طرح‬
‫تحول نظام سالمت خوشبین و امیدوار بود ‪.‬‬


Slide 5

‫گزارش توصیفی اجرای برنامه های طرح تحول‬
‫نظام سالمت ‪:‬‬
‫با گذشت حدود سه ماه از اجرای طرح تحول نظام سالمت ‪,‬‬
‫طرحی که قرار است نارسایی هایی نظام سالمت را برطرف‬
‫نماید و رضایتمندی را برای کلیه بیماران به ارمغان بیاورد ‪ ,‬در‬
‫زمینه های ذیل نتایج ارزنده ای را از خود بجا گذاشته است ‪.‬‬

‫‪ (1‬کاهش فرانشیز پرداختی مردم در بیمارستان های دولتی ‪:‬‬
‫(بستری غیر روستایی ‪ %10‬و بستری عشایر و روستایی ‪)%5‬‬
‫‪ (2‬رایگان شدن زایمان طبیعی‬
‫‪ (3‬حمایت از ماندگاری پزشکان در مناطق محروم‬
‫‪ (4‬ارتقاء کیفیت وضع اقامت بیماران در بیمارستان های دولتی‬
‫(هتلینگ )‬
‫‪ (5‬مقیم شدن پزشکان متخصص در بیمارستان های‬

‫دولتی‬

‫‪ (6‬ارتقاء کیفیت ویزیت بیماران در کلینیک های تخصص‬
‫بیمارستان های دولتی‬
‫‪ (7‬حفاظت مالی از بیماران خاص‬
‫‪ (8‬امداد هوایی‬

‫گزارش اقدامات انجام شده ‪:‬‬
‫از ابتدای شروع این طرح کالن پس از آشنایی کلیه پرسنل از بسته های طرح‬
‫تحول نظام سالمت ‪ ,‬با همکاری معاونت درمان در زمینه های فوق از ‪15‬‬
‫اردیبهشت ماه سال جاری با هدف کاهش هزینه های درمانی و افزایش کیفیت‬
‫ارائه خدمات درمانی به بیماران اقدامات الزم بعمل آمد ‪.‬‬

‫*کاهش میزان پرداختی بیماران بستری ‪:‬‬
‫باهدف کاهش پرداخت مستقیم بیماران بستری واجد بیمه درمانی به ‪ %10‬کل هزینه‬
‫بستری که این امر با موفقیت هر چه بیشتر زمینه رضایت بیماران را فراهم نمود ‪.‬‬
‫دومین هدف این طرح جلوگیری از ارجاع بیماران برای خرید دارو ‪,‬تجهیزات و لوازم‬
‫پزشکی و خدمات تشخیصی درمانی به خارج بیمارستان تا زمان بستری بود که این‬
‫هدف نیز بطور کامل اجرا گردید ‪.‬‬
‫( خدماتی نظیر نوار عصب عضله‪ ,‬کمربند ‪,TLSO‬پیچ و پالک‪ ,‬آزمایشات و‪....‬با‬
‫هماهنگی با مراکز خارج از بیمارستان تمام اقالم دارویی بیماران توسط بیمارستان تهیه‬
‫و به هیچ وجه بیماران جهت خرید و انجام اقدامات به خارج از بیمارستان ارجاع داده‬
‫نمی شوند ‪).‬‬

‫*رایگان شدن زایمان طبیعی ‪:‬‬
‫هر چند در این مرکز انجان نمیگیرد ولی اطالع‬
‫رسانی این بسته حمایتی طرح تحول نظام سالمت‬
‫با ‪ 4‬هدف مهم ذیل انجام گرفت ‪:‬‬

‫‪ (1‬ارتقاء شاخص های سالمت مادران و نوزادان از‬
‫طریق کاهش میزان سزارین‬
‫‪ (2‬افزایش میزان رضایتمدی مادران باردار از‬
‫طریق حفظ حریم خصوصی با بهینه سازی فضای‬
‫فیزیکی‬

‫محتوی اصلی این بسته ‪:‬‬
‫در صورت برخورداری ار بیمه‬
‫درمانی زایمان طبیعی کامال‬
‫رایگان میباشد ‪ .‬که در مرکز‬
‫آموزشی پژوهشی درمانی‬
‫مبینی قابل انجام میباشد‬
‫‪ .‬و روند اطالع رسانی بصورت‬
‫کامل با پمفیلت در اختیار‬

‫مقیم شدن پزشکان متخصص در این مرکز ‪:‬‬
‫با مقیم شدن کلیه متخصصین در این مرکز‬
‫از ساعت ‪ 14‬تا ‪ 8‬صبح روز بعد روند‬
‫درمان بیماران با موفقیت هرچه تمام تر‬
‫ادامه یافته و کلیه بیماران بستری در‬
‫بخش ها در کوتاهترین زمان ممکن تحت‬
‫معاینه و درمان جراحی قرار گرفته‬
‫و تکلیف بیمار مشخص میگردد‬

‫حتی بدنبال معاینه در کوتاهترین زمان با حضور پزشک مقیم بر بالین بیمار‬
‫و کاهش دستورات تلفنی میزان اضطراب و دلهره بیمار و همراهیان کاهش‬
‫یافته و در زمینه درخواست اقدامات پاراکلینیکی از قبیل سونو گرافی ‪ ,‬سی تی‬
‫اسکن ‪ ,‬آزمایش سریعا درخواست انجام شده و توسط رادیولوژیست در اسرع‬
‫وقت ریپورت اقدامات انجام شده و روند درملن داروی یا جراحی بیمار‬
‫مشخص میشود و به روز بعد موکول نمی گردد ‪.‬‬

‫با این طرح میزان عملهای جراحی در شیفتهای عصر و شب در مقایسه با قبل‬
‫از مقیم بودن روند رو به رشدی داشته و این امر از ازدحام عملهای جراحی‬
‫شیفت صبح که مخصوص بیماران الکتیو بود‪,‬کاست ‪ .‬لذا بیماران الکتیو‬
‫بیشتری پذیرش شده و حداقل یک روز روند درمان و جراحی بیمار رشد‬
‫صعودی پیدا نمود‬

‫هتلینگ ‪:‬‬
‫به منظور ارتقاء کیفیت وضع اقامت بیماران در این مرکز پس از ترمیم و باز‬
‫سازی درمانگاه تخصص ‪ ,‬اقدام به باز سازی کامل بخش جراحی ارتوپدی شد‬
‫‪.‬‬
‫با افزایش فضای فیزیکی به منظور توسعه استیشن پرستاری و خروج کلیه‬
‫لوله های فاضالب بخش کار بازسازی و مرمت از ابتدای خرداد ماه شروع‬
‫گردید و هم اکنون در مراحل انتهایی طرح میباشیم ‪.‬‬

‫دستاوردها‪:‬‬
‫فاضالب کل بیمارستان جمع آوری و مجددا با اجرای سیستم اگو راه اندازی‬
‫گردید‬
‫یکی دیگر از اقدامات مهم و موثر در بازسازی بخش در نظر گرفتن اکسیژن‬
‫و ساکشن سانترال برای کلیه اتاق ها میباشد و ظرفیت هر اتاق نیز از ‪ 8‬تخت‬
‫به ‪ 5‬تخت کاهش یافت تا زمینه رضایتمندی بیماران از هتلینگ فراهم گردد ‪.‬‬

‫بیان مشکالت ‪:‬‬
‫اگر چه تاکنون با اجرای طرح تحول نظام سالمت بار هزینه های سنگین‬
‫درمانی را تا اندازه ای بیماران برداشته است ولی باز هم مشکالتی پیش رو‬
‫میباشد ‪.‬‬
‫مهمترین مشکل در این مرکز عدم تخصیص بخش بستری اورژانس میباشد ‪.‬‬
‫با در نطر گزرفتن بخش بستری اورژانس بیماران که نیاز به بستری ندارند در‬
‫حداکثر ‪ 24‬ساعت روند درمان را طی نموده و از خود بخش بدون ادمیت‬
‫شدن مرخص میشوند و لذا از ازدهام و شلوغی بخش های درمانی کاسته‬
‫میشود و زمینه الزم جهت پذیرشبیمار و تخت الکتیو فراهم میگردد ‪.‬‬

‫از طرفی با وجود متخصص طب اورژانس در این مرکز و‬
‫متخصص مقیم تکلیف روند درمان بیماران سرپایی که نیاز به‬
‫مانیتورینک ‪ 24‬ساعته دارند در بخش بستری اورژانس‬
‫سریعتر مشخص شده و بدون ورود به بخش ترخیص میشوند ‪.‬‬

‫مشکل دوم ‪ :‬اصالح بیمه به عنوان پیش نیاز تحول در نظام سالمت ‪:‬‬

‫به دلیل پوشش محدود بیمه های پایه مثل بیمه تامین اجتماعی خیلی از‬
‫افراد به سمت بیمه های تکمیلی کشیده شده اند از طرفی هزینه های‬
‫باالی بیمه تکمیلی باعث شده است فقط ‪ % 15‬از مردم آن هم قشر‬
‫کارمند ار بیمه برای انجام عملهای جراحی ‪ ,‬خدمات دندانپزشکی‬
‫آزمایش های پزشکی عکسبرداری استفاده نمایند ‪.‬‬

‫پیشنهادات ‪:‬‬
‫واقعی کردن تعرفه های پزشکی و پوشش این تعرفه ها از سوی بیمه‬
‫‪ ,‬افزایش پوشش بیمه های پایه ‪ ,‬تاکید بر حضور بیمه ها در فرآیند و‬
‫حذف رابطه مالی پزشک و بیمار از دیگر اصالحات ساختاری بیمه‬
‫است که در صورت محق شدن آن میتوان ‪ ,‬به اجرای کامل طرح‬
‫تحول نظام سالمت خوشبین و امیدوار بود ‪.‬‬


Slide 6

‫گزارش توصیفی اجرای برنامه های طرح تحول‬
‫نظام سالمت ‪:‬‬
‫با گذشت حدود سه ماه از اجرای طرح تحول نظام سالمت ‪,‬‬
‫طرحی که قرار است نارسایی هایی نظام سالمت را برطرف‬
‫نماید و رضایتمندی را برای کلیه بیماران به ارمغان بیاورد ‪ ,‬در‬
‫زمینه های ذیل نتایج ارزنده ای را از خود بجا گذاشته است ‪.‬‬

‫‪ (1‬کاهش فرانشیز پرداختی مردم در بیمارستان های دولتی ‪:‬‬
‫(بستری غیر روستایی ‪ %10‬و بستری عشایر و روستایی ‪)%5‬‬
‫‪ (2‬رایگان شدن زایمان طبیعی‬
‫‪ (3‬حمایت از ماندگاری پزشکان در مناطق محروم‬
‫‪ (4‬ارتقاء کیفیت وضع اقامت بیماران در بیمارستان های دولتی‬
‫(هتلینگ )‬
‫‪ (5‬مقیم شدن پزشکان متخصص در بیمارستان های‬

‫دولتی‬

‫‪ (6‬ارتقاء کیفیت ویزیت بیماران در کلینیک های تخصص‬
‫بیمارستان های دولتی‬
‫‪ (7‬حفاظت مالی از بیماران خاص‬
‫‪ (8‬امداد هوایی‬

‫گزارش اقدامات انجام شده ‪:‬‬
‫از ابتدای شروع این طرح کالن پس از آشنایی کلیه پرسنل از بسته های طرح‬
‫تحول نظام سالمت ‪ ,‬با همکاری معاونت درمان در زمینه های فوق از ‪15‬‬
‫اردیبهشت ماه سال جاری با هدف کاهش هزینه های درمانی و افزایش کیفیت‬
‫ارائه خدمات درمانی به بیماران اقدامات الزم بعمل آمد ‪.‬‬

‫*کاهش میزان پرداختی بیماران بستری ‪:‬‬
‫باهدف کاهش پرداخت مستقیم بیماران بستری واجد بیمه درمانی به ‪ %10‬کل هزینه‬
‫بستری که این امر با موفقیت هر چه بیشتر زمینه رضایت بیماران را فراهم نمود ‪.‬‬
‫دومین هدف این طرح جلوگیری از ارجاع بیماران برای خرید دارو ‪,‬تجهیزات و لوازم‬
‫پزشکی و خدمات تشخیصی درمانی به خارج بیمارستان تا زمان بستری بود که این‬
‫هدف نیز بطور کامل اجرا گردید ‪.‬‬
‫( خدماتی نظیر نوار عصب عضله‪ ,‬کمربند ‪,TLSO‬پیچ و پالک‪ ,‬آزمایشات و‪....‬با‬
‫هماهنگی با مراکز خارج از بیمارستان تمام اقالم دارویی بیماران توسط بیمارستان تهیه‬
‫و به هیچ وجه بیماران جهت خرید و انجام اقدامات به خارج از بیمارستان ارجاع داده‬
‫نمی شوند ‪).‬‬

‫*رایگان شدن زایمان طبیعی ‪:‬‬
‫هر چند در این مرکز انجان نمیگیرد ولی اطالع‬
‫رسانی این بسته حمایتی طرح تحول نظام سالمت‬
‫با ‪ 4‬هدف مهم ذیل انجام گرفت ‪:‬‬

‫‪ (1‬ارتقاء شاخص های سالمت مادران و نوزادان از‬
‫طریق کاهش میزان سزارین‬
‫‪ (2‬افزایش میزان رضایتمدی مادران باردار از‬
‫طریق حفظ حریم خصوصی با بهینه سازی فضای‬
‫فیزیکی‬

‫محتوی اصلی این بسته ‪:‬‬
‫در صورت برخورداری ار بیمه‬
‫درمانی زایمان طبیعی کامال‬
‫رایگان میباشد ‪ .‬که در مرکز‬
‫آموزشی پژوهشی درمانی‬
‫مبینی قابل انجام میباشد‬
‫‪ .‬و روند اطالع رسانی بصورت‬
‫کامل با پمفیلت در اختیار‬

‫مقیم شدن پزشکان متخصص در این مرکز ‪:‬‬
‫با مقیم شدن کلیه متخصصین در این مرکز‬
‫از ساعت ‪ 14‬تا ‪ 8‬صبح روز بعد روند‬
‫درمان بیماران با موفقیت هرچه تمام تر‬
‫ادامه یافته و کلیه بیماران بستری در‬
‫بخش ها در کوتاهترین زمان ممکن تحت‬
‫معاینه و درمان جراحی قرار گرفته‬
‫و تکلیف بیمار مشخص میگردد‬

‫حتی بدنبال معاینه در کوتاهترین زمان با حضور پزشک مقیم بر بالین بیمار‬
‫و کاهش دستورات تلفنی میزان اضطراب و دلهره بیمار و همراهیان کاهش‬
‫یافته و در زمینه درخواست اقدامات پاراکلینیکی از قبیل سونو گرافی ‪ ,‬سی تی‬
‫اسکن ‪ ,‬آزمایش سریعا درخواست انجام شده و توسط رادیولوژیست در اسرع‬
‫وقت ریپورت اقدامات انجام شده و روند درملن داروی یا جراحی بیمار‬
‫مشخص میشود و به روز بعد موکول نمی گردد ‪.‬‬

‫با این طرح میزان عملهای جراحی در شیفتهای عصر و شب در مقایسه با قبل‬
‫از مقیم بودن روند رو به رشدی داشته و این امر از ازدحام عملهای جراحی‬
‫شیفت صبح که مخصوص بیماران الکتیو بود‪,‬کاست ‪ .‬لذا بیماران الکتیو‬
‫بیشتری پذیرش شده و حداقل یک روز روند درمان و جراحی بیمار رشد‬
‫صعودی پیدا نمود‬

‫هتلینگ ‪:‬‬
‫به منظور ارتقاء کیفیت وضع اقامت بیماران در این مرکز پس از ترمیم و باز‬
‫سازی درمانگاه تخصص ‪ ,‬اقدام به باز سازی کامل بخش جراحی ارتوپدی شد‬
‫‪.‬‬
‫با افزایش فضای فیزیکی به منظور توسعه استیشن پرستاری و خروج کلیه‬
‫لوله های فاضالب بخش کار بازسازی و مرمت از ابتدای خرداد ماه شروع‬
‫گردید و هم اکنون در مراحل انتهایی طرح میباشیم ‪.‬‬

‫دستاوردها‪:‬‬
‫فاضالب کل بیمارستان جمع آوری و مجددا با اجرای سیستم اگو راه اندازی‬
‫گردید‬
‫یکی دیگر از اقدامات مهم و موثر در بازسازی بخش در نظر گرفتن اکسیژن‬
‫و ساکشن سانترال برای کلیه اتاق ها میباشد و ظرفیت هر اتاق نیز از ‪ 8‬تخت‬
‫به ‪ 5‬تخت کاهش یافت تا زمینه رضایتمندی بیماران از هتلینگ فراهم گردد ‪.‬‬

‫بیان مشکالت ‪:‬‬
‫اگر چه تاکنون با اجرای طرح تحول نظام سالمت بار هزینه های سنگین‬
‫درمانی را تا اندازه ای بیماران برداشته است ولی باز هم مشکالتی پیش رو‬
‫میباشد ‪.‬‬
‫مهمترین مشکل در این مرکز عدم تخصیص بخش بستری اورژانس میباشد ‪.‬‬
‫با در نطر گزرفتن بخش بستری اورژانس بیماران که نیاز به بستری ندارند در‬
‫حداکثر ‪ 24‬ساعت روند درمان را طی نموده و از خود بخش بدون ادمیت‬
‫شدن مرخص میشوند و لذا از ازدهام و شلوغی بخش های درمانی کاسته‬
‫میشود و زمینه الزم جهت پذیرشبیمار و تخت الکتیو فراهم میگردد ‪.‬‬

‫از طرفی با وجود متخصص طب اورژانس در این مرکز و‬
‫متخصص مقیم تکلیف روند درمان بیماران سرپایی که نیاز به‬
‫مانیتورینک ‪ 24‬ساعته دارند در بخش بستری اورژانس‬
‫سریعتر مشخص شده و بدون ورود به بخش ترخیص میشوند ‪.‬‬

‫مشکل دوم ‪ :‬اصالح بیمه به عنوان پیش نیاز تحول در نظام سالمت ‪:‬‬

‫به دلیل پوشش محدود بیمه های پایه مثل بیمه تامین اجتماعی خیلی از‬
‫افراد به سمت بیمه های تکمیلی کشیده شده اند از طرفی هزینه های‬
‫باالی بیمه تکمیلی باعث شده است فقط ‪ % 15‬از مردم آن هم قشر‬
‫کارمند ار بیمه برای انجام عملهای جراحی ‪ ,‬خدمات دندانپزشکی‬
‫آزمایش های پزشکی عکسبرداری استفاده نمایند ‪.‬‬

‫پیشنهادات ‪:‬‬
‫واقعی کردن تعرفه های پزشکی و پوشش این تعرفه ها از سوی بیمه‬
‫‪ ,‬افزایش پوشش بیمه های پایه ‪ ,‬تاکید بر حضور بیمه ها در فرآیند و‬
‫حذف رابطه مالی پزشک و بیمار از دیگر اصالحات ساختاری بیمه‬
‫است که در صورت محق شدن آن میتوان ‪ ,‬به اجرای کامل طرح‬
‫تحول نظام سالمت خوشبین و امیدوار بود ‪.‬‬


Slide 7

‫گزارش توصیفی اجرای برنامه های طرح تحول‬
‫نظام سالمت ‪:‬‬
‫با گذشت حدود سه ماه از اجرای طرح تحول نظام سالمت ‪,‬‬
‫طرحی که قرار است نارسایی هایی نظام سالمت را برطرف‬
‫نماید و رضایتمندی را برای کلیه بیماران به ارمغان بیاورد ‪ ,‬در‬
‫زمینه های ذیل نتایج ارزنده ای را از خود بجا گذاشته است ‪.‬‬

‫‪ (1‬کاهش فرانشیز پرداختی مردم در بیمارستان های دولتی ‪:‬‬
‫(بستری غیر روستایی ‪ %10‬و بستری عشایر و روستایی ‪)%5‬‬
‫‪ (2‬رایگان شدن زایمان طبیعی‬
‫‪ (3‬حمایت از ماندگاری پزشکان در مناطق محروم‬
‫‪ (4‬ارتقاء کیفیت وضع اقامت بیماران در بیمارستان های دولتی‬
‫(هتلینگ )‬
‫‪ (5‬مقیم شدن پزشکان متخصص در بیمارستان های‬

‫دولتی‬

‫‪ (6‬ارتقاء کیفیت ویزیت بیماران در کلینیک های تخصص‬
‫بیمارستان های دولتی‬
‫‪ (7‬حفاظت مالی از بیماران خاص‬
‫‪ (8‬امداد هوایی‬

‫گزارش اقدامات انجام شده ‪:‬‬
‫از ابتدای شروع این طرح کالن پس از آشنایی کلیه پرسنل از بسته های طرح‬
‫تحول نظام سالمت ‪ ,‬با همکاری معاونت درمان در زمینه های فوق از ‪15‬‬
‫اردیبهشت ماه سال جاری با هدف کاهش هزینه های درمانی و افزایش کیفیت‬
‫ارائه خدمات درمانی به بیماران اقدامات الزم بعمل آمد ‪.‬‬

‫*کاهش میزان پرداختی بیماران بستری ‪:‬‬
‫باهدف کاهش پرداخت مستقیم بیماران بستری واجد بیمه درمانی به ‪ %10‬کل هزینه‬
‫بستری که این امر با موفقیت هر چه بیشتر زمینه رضایت بیماران را فراهم نمود ‪.‬‬
‫دومین هدف این طرح جلوگیری از ارجاع بیماران برای خرید دارو ‪,‬تجهیزات و لوازم‬
‫پزشکی و خدمات تشخیصی درمانی به خارج بیمارستان تا زمان بستری بود که این‬
‫هدف نیز بطور کامل اجرا گردید ‪.‬‬
‫( خدماتی نظیر نوار عصب عضله‪ ,‬کمربند ‪,TLSO‬پیچ و پالک‪ ,‬آزمایشات و‪....‬با‬
‫هماهنگی با مراکز خارج از بیمارستان تمام اقالم دارویی بیماران توسط بیمارستان تهیه‬
‫و به هیچ وجه بیماران جهت خرید و انجام اقدامات به خارج از بیمارستان ارجاع داده‬
‫نمی شوند ‪).‬‬

‫*رایگان شدن زایمان طبیعی ‪:‬‬
‫هر چند در این مرکز انجان نمیگیرد ولی اطالع‬
‫رسانی این بسته حمایتی طرح تحول نظام سالمت‬
‫با ‪ 4‬هدف مهم ذیل انجام گرفت ‪:‬‬

‫‪ (1‬ارتقاء شاخص های سالمت مادران و نوزادان از‬
‫طریق کاهش میزان سزارین‬
‫‪ (2‬افزایش میزان رضایتمدی مادران باردار از‬
‫طریق حفظ حریم خصوصی با بهینه سازی فضای‬
‫فیزیکی‬

‫محتوی اصلی این بسته ‪:‬‬
‫در صورت برخورداری ار بیمه‬
‫درمانی زایمان طبیعی کامال‬
‫رایگان میباشد ‪ .‬که در مرکز‬
‫آموزشی پژوهشی درمانی‬
‫مبینی قابل انجام میباشد‬
‫‪ .‬و روند اطالع رسانی بصورت‬
‫کامل با پمفیلت در اختیار‬

‫مقیم شدن پزشکان متخصص در این مرکز ‪:‬‬
‫با مقیم شدن کلیه متخصصین در این مرکز‬
‫از ساعت ‪ 14‬تا ‪ 8‬صبح روز بعد روند‬
‫درمان بیماران با موفقیت هرچه تمام تر‬
‫ادامه یافته و کلیه بیماران بستری در‬
‫بخش ها در کوتاهترین زمان ممکن تحت‬
‫معاینه و درمان جراحی قرار گرفته‬
‫و تکلیف بیمار مشخص میگردد‬

‫حتی بدنبال معاینه در کوتاهترین زمان با حضور پزشک مقیم بر بالین بیمار‬
‫و کاهش دستورات تلفنی میزان اضطراب و دلهره بیمار و همراهیان کاهش‬
‫یافته و در زمینه درخواست اقدامات پاراکلینیکی از قبیل سونو گرافی ‪ ,‬سی تی‬
‫اسکن ‪ ,‬آزمایش سریعا درخواست انجام شده و توسط رادیولوژیست در اسرع‬
‫وقت ریپورت اقدامات انجام شده و روند درملن داروی یا جراحی بیمار‬
‫مشخص میشود و به روز بعد موکول نمی گردد ‪.‬‬

‫با این طرح میزان عملهای جراحی در شیفتهای عصر و شب در مقایسه با قبل‬
‫از مقیم بودن روند رو به رشدی داشته و این امر از ازدحام عملهای جراحی‬
‫شیفت صبح که مخصوص بیماران الکتیو بود‪,‬کاست ‪ .‬لذا بیماران الکتیو‬
‫بیشتری پذیرش شده و حداقل یک روز روند درمان و جراحی بیمار رشد‬
‫صعودی پیدا نمود‬

‫هتلینگ ‪:‬‬
‫به منظور ارتقاء کیفیت وضع اقامت بیماران در این مرکز پس از ترمیم و باز‬
‫سازی درمانگاه تخصص ‪ ,‬اقدام به باز سازی کامل بخش جراحی ارتوپدی شد‬
‫‪.‬‬
‫با افزایش فضای فیزیکی به منظور توسعه استیشن پرستاری و خروج کلیه‬
‫لوله های فاضالب بخش کار بازسازی و مرمت از ابتدای خرداد ماه شروع‬
‫گردید و هم اکنون در مراحل انتهایی طرح میباشیم ‪.‬‬

‫دستاوردها‪:‬‬
‫فاضالب کل بیمارستان جمع آوری و مجددا با اجرای سیستم اگو راه اندازی‬
‫گردید‬
‫یکی دیگر از اقدامات مهم و موثر در بازسازی بخش در نظر گرفتن اکسیژن‬
‫و ساکشن سانترال برای کلیه اتاق ها میباشد و ظرفیت هر اتاق نیز از ‪ 8‬تخت‬
‫به ‪ 5‬تخت کاهش یافت تا زمینه رضایتمندی بیماران از هتلینگ فراهم گردد ‪.‬‬

‫بیان مشکالت ‪:‬‬
‫اگر چه تاکنون با اجرای طرح تحول نظام سالمت بار هزینه های سنگین‬
‫درمانی را تا اندازه ای بیماران برداشته است ولی باز هم مشکالتی پیش رو‬
‫میباشد ‪.‬‬
‫مهمترین مشکل در این مرکز عدم تخصیص بخش بستری اورژانس میباشد ‪.‬‬
‫با در نطر گزرفتن بخش بستری اورژانس بیماران که نیاز به بستری ندارند در‬
‫حداکثر ‪ 24‬ساعت روند درمان را طی نموده و از خود بخش بدون ادمیت‬
‫شدن مرخص میشوند و لذا از ازدهام و شلوغی بخش های درمانی کاسته‬
‫میشود و زمینه الزم جهت پذیرشبیمار و تخت الکتیو فراهم میگردد ‪.‬‬

‫از طرفی با وجود متخصص طب اورژانس در این مرکز و‬
‫متخصص مقیم تکلیف روند درمان بیماران سرپایی که نیاز به‬
‫مانیتورینک ‪ 24‬ساعته دارند در بخش بستری اورژانس‬
‫سریعتر مشخص شده و بدون ورود به بخش ترخیص میشوند ‪.‬‬

‫مشکل دوم ‪ :‬اصالح بیمه به عنوان پیش نیاز تحول در نظام سالمت ‪:‬‬

‫به دلیل پوشش محدود بیمه های پایه مثل بیمه تامین اجتماعی خیلی از‬
‫افراد به سمت بیمه های تکمیلی کشیده شده اند از طرفی هزینه های‬
‫باالی بیمه تکمیلی باعث شده است فقط ‪ % 15‬از مردم آن هم قشر‬
‫کارمند ار بیمه برای انجام عملهای جراحی ‪ ,‬خدمات دندانپزشکی‬
‫آزمایش های پزشکی عکسبرداری استفاده نمایند ‪.‬‬

‫پیشنهادات ‪:‬‬
‫واقعی کردن تعرفه های پزشکی و پوشش این تعرفه ها از سوی بیمه‬
‫‪ ,‬افزایش پوشش بیمه های پایه ‪ ,‬تاکید بر حضور بیمه ها در فرآیند و‬
‫حذف رابطه مالی پزشک و بیمار از دیگر اصالحات ساختاری بیمه‬
‫است که در صورت محق شدن آن میتوان ‪ ,‬به اجرای کامل طرح‬
‫تحول نظام سالمت خوشبین و امیدوار بود ‪.‬‬


Slide 8

‫گزارش توصیفی اجرای برنامه های طرح تحول‬
‫نظام سالمت ‪:‬‬
‫با گذشت حدود سه ماه از اجرای طرح تحول نظام سالمت ‪,‬‬
‫طرحی که قرار است نارسایی هایی نظام سالمت را برطرف‬
‫نماید و رضایتمندی را برای کلیه بیماران به ارمغان بیاورد ‪ ,‬در‬
‫زمینه های ذیل نتایج ارزنده ای را از خود بجا گذاشته است ‪.‬‬

‫‪ (1‬کاهش فرانشیز پرداختی مردم در بیمارستان های دولتی ‪:‬‬
‫(بستری غیر روستایی ‪ %10‬و بستری عشایر و روستایی ‪)%5‬‬
‫‪ (2‬رایگان شدن زایمان طبیعی‬
‫‪ (3‬حمایت از ماندگاری پزشکان در مناطق محروم‬
‫‪ (4‬ارتقاء کیفیت وضع اقامت بیماران در بیمارستان های دولتی‬
‫(هتلینگ )‬
‫‪ (5‬مقیم شدن پزشکان متخصص در بیمارستان های‬

‫دولتی‬

‫‪ (6‬ارتقاء کیفیت ویزیت بیماران در کلینیک های تخصص‬
‫بیمارستان های دولتی‬
‫‪ (7‬حفاظت مالی از بیماران خاص‬
‫‪ (8‬امداد هوایی‬

‫گزارش اقدامات انجام شده ‪:‬‬
‫از ابتدای شروع این طرح کالن پس از آشنایی کلیه پرسنل از بسته های طرح‬
‫تحول نظام سالمت ‪ ,‬با همکاری معاونت درمان در زمینه های فوق از ‪15‬‬
‫اردیبهشت ماه سال جاری با هدف کاهش هزینه های درمانی و افزایش کیفیت‬
‫ارائه خدمات درمانی به بیماران اقدامات الزم بعمل آمد ‪.‬‬

‫*کاهش میزان پرداختی بیماران بستری ‪:‬‬
‫باهدف کاهش پرداخت مستقیم بیماران بستری واجد بیمه درمانی به ‪ %10‬کل هزینه‬
‫بستری که این امر با موفقیت هر چه بیشتر زمینه رضایت بیماران را فراهم نمود ‪.‬‬
‫دومین هدف این طرح جلوگیری از ارجاع بیماران برای خرید دارو ‪,‬تجهیزات و لوازم‬
‫پزشکی و خدمات تشخیصی درمانی به خارج بیمارستان تا زمان بستری بود که این‬
‫هدف نیز بطور کامل اجرا گردید ‪.‬‬
‫( خدماتی نظیر نوار عصب عضله‪ ,‬کمربند ‪,TLSO‬پیچ و پالک‪ ,‬آزمایشات و‪....‬با‬
‫هماهنگی با مراکز خارج از بیمارستان تمام اقالم دارویی بیماران توسط بیمارستان تهیه‬
‫و به هیچ وجه بیماران جهت خرید و انجام اقدامات به خارج از بیمارستان ارجاع داده‬
‫نمی شوند ‪).‬‬

‫*رایگان شدن زایمان طبیعی ‪:‬‬
‫هر چند در این مرکز انجان نمیگیرد ولی اطالع‬
‫رسانی این بسته حمایتی طرح تحول نظام سالمت‬
‫با ‪ 4‬هدف مهم ذیل انجام گرفت ‪:‬‬

‫‪ (1‬ارتقاء شاخص های سالمت مادران و نوزادان از‬
‫طریق کاهش میزان سزارین‬
‫‪ (2‬افزایش میزان رضایتمدی مادران باردار از‬
‫طریق حفظ حریم خصوصی با بهینه سازی فضای‬
‫فیزیکی‬

‫محتوی اصلی این بسته ‪:‬‬
‫در صورت برخورداری ار بیمه‬
‫درمانی زایمان طبیعی کامال‬
‫رایگان میباشد ‪ .‬که در مرکز‬
‫آموزشی پژوهشی درمانی‬
‫مبینی قابل انجام میباشد‬
‫‪ .‬و روند اطالع رسانی بصورت‬
‫کامل با پمفیلت در اختیار‬

‫مقیم شدن پزشکان متخصص در این مرکز ‪:‬‬
‫با مقیم شدن کلیه متخصصین در این مرکز‬
‫از ساعت ‪ 14‬تا ‪ 8‬صبح روز بعد روند‬
‫درمان بیماران با موفقیت هرچه تمام تر‬
‫ادامه یافته و کلیه بیماران بستری در‬
‫بخش ها در کوتاهترین زمان ممکن تحت‬
‫معاینه و درمان جراحی قرار گرفته‬
‫و تکلیف بیمار مشخص میگردد‬

‫حتی بدنبال معاینه در کوتاهترین زمان با حضور پزشک مقیم بر بالین بیمار‬
‫و کاهش دستورات تلفنی میزان اضطراب و دلهره بیمار و همراهیان کاهش‬
‫یافته و در زمینه درخواست اقدامات پاراکلینیکی از قبیل سونو گرافی ‪ ,‬سی تی‬
‫اسکن ‪ ,‬آزمایش سریعا درخواست انجام شده و توسط رادیولوژیست در اسرع‬
‫وقت ریپورت اقدامات انجام شده و روند درملن داروی یا جراحی بیمار‬
‫مشخص میشود و به روز بعد موکول نمی گردد ‪.‬‬

‫با این طرح میزان عملهای جراحی در شیفتهای عصر و شب در مقایسه با قبل‬
‫از مقیم بودن روند رو به رشدی داشته و این امر از ازدحام عملهای جراحی‬
‫شیفت صبح که مخصوص بیماران الکتیو بود‪,‬کاست ‪ .‬لذا بیماران الکتیو‬
‫بیشتری پذیرش شده و حداقل یک روز روند درمان و جراحی بیمار رشد‬
‫صعودی پیدا نمود‬

‫هتلینگ ‪:‬‬
‫به منظور ارتقاء کیفیت وضع اقامت بیماران در این مرکز پس از ترمیم و باز‬
‫سازی درمانگاه تخصص ‪ ,‬اقدام به باز سازی کامل بخش جراحی ارتوپدی شد‬
‫‪.‬‬
‫با افزایش فضای فیزیکی به منظور توسعه استیشن پرستاری و خروج کلیه‬
‫لوله های فاضالب بخش کار بازسازی و مرمت از ابتدای خرداد ماه شروع‬
‫گردید و هم اکنون در مراحل انتهایی طرح میباشیم ‪.‬‬

‫دستاوردها‪:‬‬
‫فاضالب کل بیمارستان جمع آوری و مجددا با اجرای سیستم اگو راه اندازی‬
‫گردید‬
‫یکی دیگر از اقدامات مهم و موثر در بازسازی بخش در نظر گرفتن اکسیژن‬
‫و ساکشن سانترال برای کلیه اتاق ها میباشد و ظرفیت هر اتاق نیز از ‪ 8‬تخت‬
‫به ‪ 5‬تخت کاهش یافت تا زمینه رضایتمندی بیماران از هتلینگ فراهم گردد ‪.‬‬

‫بیان مشکالت ‪:‬‬
‫اگر چه تاکنون با اجرای طرح تحول نظام سالمت بار هزینه های سنگین‬
‫درمانی را تا اندازه ای بیماران برداشته است ولی باز هم مشکالتی پیش رو‬
‫میباشد ‪.‬‬
‫مهمترین مشکل در این مرکز عدم تخصیص بخش بستری اورژانس میباشد ‪.‬‬
‫با در نطر گزرفتن بخش بستری اورژانس بیماران که نیاز به بستری ندارند در‬
‫حداکثر ‪ 24‬ساعت روند درمان را طی نموده و از خود بخش بدون ادمیت‬
‫شدن مرخص میشوند و لذا از ازدهام و شلوغی بخش های درمانی کاسته‬
‫میشود و زمینه الزم جهت پذیرشبیمار و تخت الکتیو فراهم میگردد ‪.‬‬

‫از طرفی با وجود متخصص طب اورژانس در این مرکز و‬
‫متخصص مقیم تکلیف روند درمان بیماران سرپایی که نیاز به‬
‫مانیتورینک ‪ 24‬ساعته دارند در بخش بستری اورژانس‬
‫سریعتر مشخص شده و بدون ورود به بخش ترخیص میشوند ‪.‬‬

‫مشکل دوم ‪ :‬اصالح بیمه به عنوان پیش نیاز تحول در نظام سالمت ‪:‬‬

‫به دلیل پوشش محدود بیمه های پایه مثل بیمه تامین اجتماعی خیلی از‬
‫افراد به سمت بیمه های تکمیلی کشیده شده اند از طرفی هزینه های‬
‫باالی بیمه تکمیلی باعث شده است فقط ‪ % 15‬از مردم آن هم قشر‬
‫کارمند ار بیمه برای انجام عملهای جراحی ‪ ,‬خدمات دندانپزشکی‬
‫آزمایش های پزشکی عکسبرداری استفاده نمایند ‪.‬‬

‫پیشنهادات ‪:‬‬
‫واقعی کردن تعرفه های پزشکی و پوشش این تعرفه ها از سوی بیمه‬
‫‪ ,‬افزایش پوشش بیمه های پایه ‪ ,‬تاکید بر حضور بیمه ها در فرآیند و‬
‫حذف رابطه مالی پزشک و بیمار از دیگر اصالحات ساختاری بیمه‬
‫است که در صورت محق شدن آن میتوان ‪ ,‬به اجرای کامل طرح‬
‫تحول نظام سالمت خوشبین و امیدوار بود ‪.‬‬


Slide 9

‫گزارش توصیفی اجرای برنامه های طرح تحول‬
‫نظام سالمت ‪:‬‬
‫با گذشت حدود سه ماه از اجرای طرح تحول نظام سالمت ‪,‬‬
‫طرحی که قرار است نارسایی هایی نظام سالمت را برطرف‬
‫نماید و رضایتمندی را برای کلیه بیماران به ارمغان بیاورد ‪ ,‬در‬
‫زمینه های ذیل نتایج ارزنده ای را از خود بجا گذاشته است ‪.‬‬

‫‪ (1‬کاهش فرانشیز پرداختی مردم در بیمارستان های دولتی ‪:‬‬
‫(بستری غیر روستایی ‪ %10‬و بستری عشایر و روستایی ‪)%5‬‬
‫‪ (2‬رایگان شدن زایمان طبیعی‬
‫‪ (3‬حمایت از ماندگاری پزشکان در مناطق محروم‬
‫‪ (4‬ارتقاء کیفیت وضع اقامت بیماران در بیمارستان های دولتی‬
‫(هتلینگ )‬
‫‪ (5‬مقیم شدن پزشکان متخصص در بیمارستان های‬

‫دولتی‬

‫‪ (6‬ارتقاء کیفیت ویزیت بیماران در کلینیک های تخصص‬
‫بیمارستان های دولتی‬
‫‪ (7‬حفاظت مالی از بیماران خاص‬
‫‪ (8‬امداد هوایی‬

‫گزارش اقدامات انجام شده ‪:‬‬
‫از ابتدای شروع این طرح کالن پس از آشنایی کلیه پرسنل از بسته های طرح‬
‫تحول نظام سالمت ‪ ,‬با همکاری معاونت درمان در زمینه های فوق از ‪15‬‬
‫اردیبهشت ماه سال جاری با هدف کاهش هزینه های درمانی و افزایش کیفیت‬
‫ارائه خدمات درمانی به بیماران اقدامات الزم بعمل آمد ‪.‬‬

‫*کاهش میزان پرداختی بیماران بستری ‪:‬‬
‫باهدف کاهش پرداخت مستقیم بیماران بستری واجد بیمه درمانی به ‪ %10‬کل هزینه‬
‫بستری که این امر با موفقیت هر چه بیشتر زمینه رضایت بیماران را فراهم نمود ‪.‬‬
‫دومین هدف این طرح جلوگیری از ارجاع بیماران برای خرید دارو ‪,‬تجهیزات و لوازم‬
‫پزشکی و خدمات تشخیصی درمانی به خارج بیمارستان تا زمان بستری بود که این‬
‫هدف نیز بطور کامل اجرا گردید ‪.‬‬
‫( خدماتی نظیر نوار عصب عضله‪ ,‬کمربند ‪,TLSO‬پیچ و پالک‪ ,‬آزمایشات و‪....‬با‬
‫هماهنگی با مراکز خارج از بیمارستان تمام اقالم دارویی بیماران توسط بیمارستان تهیه‬
‫و به هیچ وجه بیماران جهت خرید و انجام اقدامات به خارج از بیمارستان ارجاع داده‬
‫نمی شوند ‪).‬‬

‫*رایگان شدن زایمان طبیعی ‪:‬‬
‫هر چند در این مرکز انجان نمیگیرد ولی اطالع‬
‫رسانی این بسته حمایتی طرح تحول نظام سالمت‬
‫با ‪ 4‬هدف مهم ذیل انجام گرفت ‪:‬‬

‫‪ (1‬ارتقاء شاخص های سالمت مادران و نوزادان از‬
‫طریق کاهش میزان سزارین‬
‫‪ (2‬افزایش میزان رضایتمدی مادران باردار از‬
‫طریق حفظ حریم خصوصی با بهینه سازی فضای‬
‫فیزیکی‬

‫محتوی اصلی این بسته ‪:‬‬
‫در صورت برخورداری ار بیمه‬
‫درمانی زایمان طبیعی کامال‬
‫رایگان میباشد ‪ .‬که در مرکز‬
‫آموزشی پژوهشی درمانی‬
‫مبینی قابل انجام میباشد‬
‫‪ .‬و روند اطالع رسانی بصورت‬
‫کامل با پمفیلت در اختیار‬

‫مقیم شدن پزشکان متخصص در این مرکز ‪:‬‬
‫با مقیم شدن کلیه متخصصین در این مرکز‬
‫از ساعت ‪ 14‬تا ‪ 8‬صبح روز بعد روند‬
‫درمان بیماران با موفقیت هرچه تمام تر‬
‫ادامه یافته و کلیه بیماران بستری در‬
‫بخش ها در کوتاهترین زمان ممکن تحت‬
‫معاینه و درمان جراحی قرار گرفته‬
‫و تکلیف بیمار مشخص میگردد‬

‫حتی بدنبال معاینه در کوتاهترین زمان با حضور پزشک مقیم بر بالین بیمار‬
‫و کاهش دستورات تلفنی میزان اضطراب و دلهره بیمار و همراهیان کاهش‬
‫یافته و در زمینه درخواست اقدامات پاراکلینیکی از قبیل سونو گرافی ‪ ,‬سی تی‬
‫اسکن ‪ ,‬آزمایش سریعا درخواست انجام شده و توسط رادیولوژیست در اسرع‬
‫وقت ریپورت اقدامات انجام شده و روند درملن داروی یا جراحی بیمار‬
‫مشخص میشود و به روز بعد موکول نمی گردد ‪.‬‬

‫با این طرح میزان عملهای جراحی در شیفتهای عصر و شب در مقایسه با قبل‬
‫از مقیم بودن روند رو به رشدی داشته و این امر از ازدحام عملهای جراحی‬
‫شیفت صبح که مخصوص بیماران الکتیو بود‪,‬کاست ‪ .‬لذا بیماران الکتیو‬
‫بیشتری پذیرش شده و حداقل یک روز روند درمان و جراحی بیمار رشد‬
‫صعودی پیدا نمود‬

‫هتلینگ ‪:‬‬
‫به منظور ارتقاء کیفیت وضع اقامت بیماران در این مرکز پس از ترمیم و باز‬
‫سازی درمانگاه تخصص ‪ ,‬اقدام به باز سازی کامل بخش جراحی ارتوپدی شد‬
‫‪.‬‬
‫با افزایش فضای فیزیکی به منظور توسعه استیشن پرستاری و خروج کلیه‬
‫لوله های فاضالب بخش کار بازسازی و مرمت از ابتدای خرداد ماه شروع‬
‫گردید و هم اکنون در مراحل انتهایی طرح میباشیم ‪.‬‬

‫دستاوردها‪:‬‬
‫فاضالب کل بیمارستان جمع آوری و مجددا با اجرای سیستم اگو راه اندازی‬
‫گردید‬
‫یکی دیگر از اقدامات مهم و موثر در بازسازی بخش در نظر گرفتن اکسیژن‬
‫و ساکشن سانترال برای کلیه اتاق ها میباشد و ظرفیت هر اتاق نیز از ‪ 8‬تخت‬
‫به ‪ 5‬تخت کاهش یافت تا زمینه رضایتمندی بیماران از هتلینگ فراهم گردد ‪.‬‬

‫بیان مشکالت ‪:‬‬
‫اگر چه تاکنون با اجرای طرح تحول نظام سالمت بار هزینه های سنگین‬
‫درمانی را تا اندازه ای بیماران برداشته است ولی باز هم مشکالتی پیش رو‬
‫میباشد ‪.‬‬
‫مهمترین مشکل در این مرکز عدم تخصیص بخش بستری اورژانس میباشد ‪.‬‬
‫با در نطر گزرفتن بخش بستری اورژانس بیماران که نیاز به بستری ندارند در‬
‫حداکثر ‪ 24‬ساعت روند درمان را طی نموده و از خود بخش بدون ادمیت‬
‫شدن مرخص میشوند و لذا از ازدهام و شلوغی بخش های درمانی کاسته‬
‫میشود و زمینه الزم جهت پذیرشبیمار و تخت الکتیو فراهم میگردد ‪.‬‬

‫از طرفی با وجود متخصص طب اورژانس در این مرکز و‬
‫متخصص مقیم تکلیف روند درمان بیماران سرپایی که نیاز به‬
‫مانیتورینک ‪ 24‬ساعته دارند در بخش بستری اورژانس‬
‫سریعتر مشخص شده و بدون ورود به بخش ترخیص میشوند ‪.‬‬

‫مشکل دوم ‪ :‬اصالح بیمه به عنوان پیش نیاز تحول در نظام سالمت ‪:‬‬

‫به دلیل پوشش محدود بیمه های پایه مثل بیمه تامین اجتماعی خیلی از‬
‫افراد به سمت بیمه های تکمیلی کشیده شده اند از طرفی هزینه های‬
‫باالی بیمه تکمیلی باعث شده است فقط ‪ % 15‬از مردم آن هم قشر‬
‫کارمند ار بیمه برای انجام عملهای جراحی ‪ ,‬خدمات دندانپزشکی‬
‫آزمایش های پزشکی عکسبرداری استفاده نمایند ‪.‬‬

‫پیشنهادات ‪:‬‬
‫واقعی کردن تعرفه های پزشکی و پوشش این تعرفه ها از سوی بیمه‬
‫‪ ,‬افزایش پوشش بیمه های پایه ‪ ,‬تاکید بر حضور بیمه ها در فرآیند و‬
‫حذف رابطه مالی پزشک و بیمار از دیگر اصالحات ساختاری بیمه‬
‫است که در صورت محق شدن آن میتوان ‪ ,‬به اجرای کامل طرح‬
‫تحول نظام سالمت خوشبین و امیدوار بود ‪.‬‬


Slide 10

‫گزارش توصیفی اجرای برنامه های طرح تحول‬
‫نظام سالمت ‪:‬‬
‫با گذشت حدود سه ماه از اجرای طرح تحول نظام سالمت ‪,‬‬
‫طرحی که قرار است نارسایی هایی نظام سالمت را برطرف‬
‫نماید و رضایتمندی را برای کلیه بیماران به ارمغان بیاورد ‪ ,‬در‬
‫زمینه های ذیل نتایج ارزنده ای را از خود بجا گذاشته است ‪.‬‬

‫‪ (1‬کاهش فرانشیز پرداختی مردم در بیمارستان های دولتی ‪:‬‬
‫(بستری غیر روستایی ‪ %10‬و بستری عشایر و روستایی ‪)%5‬‬
‫‪ (2‬رایگان شدن زایمان طبیعی‬
‫‪ (3‬حمایت از ماندگاری پزشکان در مناطق محروم‬
‫‪ (4‬ارتقاء کیفیت وضع اقامت بیماران در بیمارستان های دولتی‬
‫(هتلینگ )‬
‫‪ (5‬مقیم شدن پزشکان متخصص در بیمارستان های‬

‫دولتی‬

‫‪ (6‬ارتقاء کیفیت ویزیت بیماران در کلینیک های تخصص‬
‫بیمارستان های دولتی‬
‫‪ (7‬حفاظت مالی از بیماران خاص‬
‫‪ (8‬امداد هوایی‬

‫گزارش اقدامات انجام شده ‪:‬‬
‫از ابتدای شروع این طرح کالن پس از آشنایی کلیه پرسنل از بسته های طرح‬
‫تحول نظام سالمت ‪ ,‬با همکاری معاونت درمان در زمینه های فوق از ‪15‬‬
‫اردیبهشت ماه سال جاری با هدف کاهش هزینه های درمانی و افزایش کیفیت‬
‫ارائه خدمات درمانی به بیماران اقدامات الزم بعمل آمد ‪.‬‬

‫*کاهش میزان پرداختی بیماران بستری ‪:‬‬
‫باهدف کاهش پرداخت مستقیم بیماران بستری واجد بیمه درمانی به ‪ %10‬کل هزینه‬
‫بستری که این امر با موفقیت هر چه بیشتر زمینه رضایت بیماران را فراهم نمود ‪.‬‬
‫دومین هدف این طرح جلوگیری از ارجاع بیماران برای خرید دارو ‪,‬تجهیزات و لوازم‬
‫پزشکی و خدمات تشخیصی درمانی به خارج بیمارستان تا زمان بستری بود که این‬
‫هدف نیز بطور کامل اجرا گردید ‪.‬‬
‫( خدماتی نظیر نوار عصب عضله‪ ,‬کمربند ‪,TLSO‬پیچ و پالک‪ ,‬آزمایشات و‪....‬با‬
‫هماهنگی با مراکز خارج از بیمارستان تمام اقالم دارویی بیماران توسط بیمارستان تهیه‬
‫و به هیچ وجه بیماران جهت خرید و انجام اقدامات به خارج از بیمارستان ارجاع داده‬
‫نمی شوند ‪).‬‬

‫*رایگان شدن زایمان طبیعی ‪:‬‬
‫هر چند در این مرکز انجان نمیگیرد ولی اطالع‬
‫رسانی این بسته حمایتی طرح تحول نظام سالمت‬
‫با ‪ 4‬هدف مهم ذیل انجام گرفت ‪:‬‬

‫‪ (1‬ارتقاء شاخص های سالمت مادران و نوزادان از‬
‫طریق کاهش میزان سزارین‬
‫‪ (2‬افزایش میزان رضایتمدی مادران باردار از‬
‫طریق حفظ حریم خصوصی با بهینه سازی فضای‬
‫فیزیکی‬

‫محتوی اصلی این بسته ‪:‬‬
‫در صورت برخورداری ار بیمه‬
‫درمانی زایمان طبیعی کامال‬
‫رایگان میباشد ‪ .‬که در مرکز‬
‫آموزشی پژوهشی درمانی‬
‫مبینی قابل انجام میباشد‬
‫‪ .‬و روند اطالع رسانی بصورت‬
‫کامل با پمفیلت در اختیار‬

‫مقیم شدن پزشکان متخصص در این مرکز ‪:‬‬
‫با مقیم شدن کلیه متخصصین در این مرکز‬
‫از ساعت ‪ 14‬تا ‪ 8‬صبح روز بعد روند‬
‫درمان بیماران با موفقیت هرچه تمام تر‬
‫ادامه یافته و کلیه بیماران بستری در‬
‫بخش ها در کوتاهترین زمان ممکن تحت‬
‫معاینه و درمان جراحی قرار گرفته‬
‫و تکلیف بیمار مشخص میگردد‬

‫حتی بدنبال معاینه در کوتاهترین زمان با حضور پزشک مقیم بر بالین بیمار‬
‫و کاهش دستورات تلفنی میزان اضطراب و دلهره بیمار و همراهیان کاهش‬
‫یافته و در زمینه درخواست اقدامات پاراکلینیکی از قبیل سونو گرافی ‪ ,‬سی تی‬
‫اسکن ‪ ,‬آزمایش سریعا درخواست انجام شده و توسط رادیولوژیست در اسرع‬
‫وقت ریپورت اقدامات انجام شده و روند درملن داروی یا جراحی بیمار‬
‫مشخص میشود و به روز بعد موکول نمی گردد ‪.‬‬

‫با این طرح میزان عملهای جراحی در شیفتهای عصر و شب در مقایسه با قبل‬
‫از مقیم بودن روند رو به رشدی داشته و این امر از ازدحام عملهای جراحی‬
‫شیفت صبح که مخصوص بیماران الکتیو بود‪,‬کاست ‪ .‬لذا بیماران الکتیو‬
‫بیشتری پذیرش شده و حداقل یک روز روند درمان و جراحی بیمار رشد‬
‫صعودی پیدا نمود‬

‫هتلینگ ‪:‬‬
‫به منظور ارتقاء کیفیت وضع اقامت بیماران در این مرکز پس از ترمیم و باز‬
‫سازی درمانگاه تخصص ‪ ,‬اقدام به باز سازی کامل بخش جراحی ارتوپدی شد‬
‫‪.‬‬
‫با افزایش فضای فیزیکی به منظور توسعه استیشن پرستاری و خروج کلیه‬
‫لوله های فاضالب بخش کار بازسازی و مرمت از ابتدای خرداد ماه شروع‬
‫گردید و هم اکنون در مراحل انتهایی طرح میباشیم ‪.‬‬

‫دستاوردها‪:‬‬
‫فاضالب کل بیمارستان جمع آوری و مجددا با اجرای سیستم اگو راه اندازی‬
‫گردید‬
‫یکی دیگر از اقدامات مهم و موثر در بازسازی بخش در نظر گرفتن اکسیژن‬
‫و ساکشن سانترال برای کلیه اتاق ها میباشد و ظرفیت هر اتاق نیز از ‪ 8‬تخت‬
‫به ‪ 5‬تخت کاهش یافت تا زمینه رضایتمندی بیماران از هتلینگ فراهم گردد ‪.‬‬

‫بیان مشکالت ‪:‬‬
‫اگر چه تاکنون با اجرای طرح تحول نظام سالمت بار هزینه های سنگین‬
‫درمانی را تا اندازه ای بیماران برداشته است ولی باز هم مشکالتی پیش رو‬
‫میباشد ‪.‬‬
‫مهمترین مشکل در این مرکز عدم تخصیص بخش بستری اورژانس میباشد ‪.‬‬
‫با در نطر گزرفتن بخش بستری اورژانس بیماران که نیاز به بستری ندارند در‬
‫حداکثر ‪ 24‬ساعت روند درمان را طی نموده و از خود بخش بدون ادمیت‬
‫شدن مرخص میشوند و لذا از ازدهام و شلوغی بخش های درمانی کاسته‬
‫میشود و زمینه الزم جهت پذیرشبیمار و تخت الکتیو فراهم میگردد ‪.‬‬

‫از طرفی با وجود متخصص طب اورژانس در این مرکز و‬
‫متخصص مقیم تکلیف روند درمان بیماران سرپایی که نیاز به‬
‫مانیتورینک ‪ 24‬ساعته دارند در بخش بستری اورژانس‬
‫سریعتر مشخص شده و بدون ورود به بخش ترخیص میشوند ‪.‬‬

‫مشکل دوم ‪ :‬اصالح بیمه به عنوان پیش نیاز تحول در نظام سالمت ‪:‬‬

‫به دلیل پوشش محدود بیمه های پایه مثل بیمه تامین اجتماعی خیلی از‬
‫افراد به سمت بیمه های تکمیلی کشیده شده اند از طرفی هزینه های‬
‫باالی بیمه تکمیلی باعث شده است فقط ‪ % 15‬از مردم آن هم قشر‬
‫کارمند ار بیمه برای انجام عملهای جراحی ‪ ,‬خدمات دندانپزشکی‬
‫آزمایش های پزشکی عکسبرداری استفاده نمایند ‪.‬‬

‫پیشنهادات ‪:‬‬
‫واقعی کردن تعرفه های پزشکی و پوشش این تعرفه ها از سوی بیمه‬
‫‪ ,‬افزایش پوشش بیمه های پایه ‪ ,‬تاکید بر حضور بیمه ها در فرآیند و‬
‫حذف رابطه مالی پزشک و بیمار از دیگر اصالحات ساختاری بیمه‬
‫است که در صورت محق شدن آن میتوان ‪ ,‬به اجرای کامل طرح‬
‫تحول نظام سالمت خوشبین و امیدوار بود ‪.‬‬


Slide 11

‫گزارش توصیفی اجرای برنامه های طرح تحول‬
‫نظام سالمت ‪:‬‬
‫با گذشت حدود سه ماه از اجرای طرح تحول نظام سالمت ‪,‬‬
‫طرحی که قرار است نارسایی هایی نظام سالمت را برطرف‬
‫نماید و رضایتمندی را برای کلیه بیماران به ارمغان بیاورد ‪ ,‬در‬
‫زمینه های ذیل نتایج ارزنده ای را از خود بجا گذاشته است ‪.‬‬

‫‪ (1‬کاهش فرانشیز پرداختی مردم در بیمارستان های دولتی ‪:‬‬
‫(بستری غیر روستایی ‪ %10‬و بستری عشایر و روستایی ‪)%5‬‬
‫‪ (2‬رایگان شدن زایمان طبیعی‬
‫‪ (3‬حمایت از ماندگاری پزشکان در مناطق محروم‬
‫‪ (4‬ارتقاء کیفیت وضع اقامت بیماران در بیمارستان های دولتی‬
‫(هتلینگ )‬
‫‪ (5‬مقیم شدن پزشکان متخصص در بیمارستان های‬

‫دولتی‬

‫‪ (6‬ارتقاء کیفیت ویزیت بیماران در کلینیک های تخصص‬
‫بیمارستان های دولتی‬
‫‪ (7‬حفاظت مالی از بیماران خاص‬
‫‪ (8‬امداد هوایی‬

‫گزارش اقدامات انجام شده ‪:‬‬
‫از ابتدای شروع این طرح کالن پس از آشنایی کلیه پرسنل از بسته های طرح‬
‫تحول نظام سالمت ‪ ,‬با همکاری معاونت درمان در زمینه های فوق از ‪15‬‬
‫اردیبهشت ماه سال جاری با هدف کاهش هزینه های درمانی و افزایش کیفیت‬
‫ارائه خدمات درمانی به بیماران اقدامات الزم بعمل آمد ‪.‬‬

‫*کاهش میزان پرداختی بیماران بستری ‪:‬‬
‫باهدف کاهش پرداخت مستقیم بیماران بستری واجد بیمه درمانی به ‪ %10‬کل هزینه‬
‫بستری که این امر با موفقیت هر چه بیشتر زمینه رضایت بیماران را فراهم نمود ‪.‬‬
‫دومین هدف این طرح جلوگیری از ارجاع بیماران برای خرید دارو ‪,‬تجهیزات و لوازم‬
‫پزشکی و خدمات تشخیصی درمانی به خارج بیمارستان تا زمان بستری بود که این‬
‫هدف نیز بطور کامل اجرا گردید ‪.‬‬
‫( خدماتی نظیر نوار عصب عضله‪ ,‬کمربند ‪,TLSO‬پیچ و پالک‪ ,‬آزمایشات و‪....‬با‬
‫هماهنگی با مراکز خارج از بیمارستان تمام اقالم دارویی بیماران توسط بیمارستان تهیه‬
‫و به هیچ وجه بیماران جهت خرید و انجام اقدامات به خارج از بیمارستان ارجاع داده‬
‫نمی شوند ‪).‬‬

‫*رایگان شدن زایمان طبیعی ‪:‬‬
‫هر چند در این مرکز انجان نمیگیرد ولی اطالع‬
‫رسانی این بسته حمایتی طرح تحول نظام سالمت‬
‫با ‪ 4‬هدف مهم ذیل انجام گرفت ‪:‬‬

‫‪ (1‬ارتقاء شاخص های سالمت مادران و نوزادان از‬
‫طریق کاهش میزان سزارین‬
‫‪ (2‬افزایش میزان رضایتمدی مادران باردار از‬
‫طریق حفظ حریم خصوصی با بهینه سازی فضای‬
‫فیزیکی‬

‫محتوی اصلی این بسته ‪:‬‬
‫در صورت برخورداری ار بیمه‬
‫درمانی زایمان طبیعی کامال‬
‫رایگان میباشد ‪ .‬که در مرکز‬
‫آموزشی پژوهشی درمانی‬
‫مبینی قابل انجام میباشد‬
‫‪ .‬و روند اطالع رسانی بصورت‬
‫کامل با پمفیلت در اختیار‬

‫مقیم شدن پزشکان متخصص در این مرکز ‪:‬‬
‫با مقیم شدن کلیه متخصصین در این مرکز‬
‫از ساعت ‪ 14‬تا ‪ 8‬صبح روز بعد روند‬
‫درمان بیماران با موفقیت هرچه تمام تر‬
‫ادامه یافته و کلیه بیماران بستری در‬
‫بخش ها در کوتاهترین زمان ممکن تحت‬
‫معاینه و درمان جراحی قرار گرفته‬
‫و تکلیف بیمار مشخص میگردد‬

‫حتی بدنبال معاینه در کوتاهترین زمان با حضور پزشک مقیم بر بالین بیمار‬
‫و کاهش دستورات تلفنی میزان اضطراب و دلهره بیمار و همراهیان کاهش‬
‫یافته و در زمینه درخواست اقدامات پاراکلینیکی از قبیل سونو گرافی ‪ ,‬سی تی‬
‫اسکن ‪ ,‬آزمایش سریعا درخواست انجام شده و توسط رادیولوژیست در اسرع‬
‫وقت ریپورت اقدامات انجام شده و روند درملن داروی یا جراحی بیمار‬
‫مشخص میشود و به روز بعد موکول نمی گردد ‪.‬‬

‫با این طرح میزان عملهای جراحی در شیفتهای عصر و شب در مقایسه با قبل‬
‫از مقیم بودن روند رو به رشدی داشته و این امر از ازدحام عملهای جراحی‬
‫شیفت صبح که مخصوص بیماران الکتیو بود‪,‬کاست ‪ .‬لذا بیماران الکتیو‬
‫بیشتری پذیرش شده و حداقل یک روز روند درمان و جراحی بیمار رشد‬
‫صعودی پیدا نمود‬

‫هتلینگ ‪:‬‬
‫به منظور ارتقاء کیفیت وضع اقامت بیماران در این مرکز پس از ترمیم و باز‬
‫سازی درمانگاه تخصص ‪ ,‬اقدام به باز سازی کامل بخش جراحی ارتوپدی شد‬
‫‪.‬‬
‫با افزایش فضای فیزیکی به منظور توسعه استیشن پرستاری و خروج کلیه‬
‫لوله های فاضالب بخش کار بازسازی و مرمت از ابتدای خرداد ماه شروع‬
‫گردید و هم اکنون در مراحل انتهایی طرح میباشیم ‪.‬‬

‫دستاوردها‪:‬‬
‫فاضالب کل بیمارستان جمع آوری و مجددا با اجرای سیستم اگو راه اندازی‬
‫گردید‬
‫یکی دیگر از اقدامات مهم و موثر در بازسازی بخش در نظر گرفتن اکسیژن‬
‫و ساکشن سانترال برای کلیه اتاق ها میباشد و ظرفیت هر اتاق نیز از ‪ 8‬تخت‬
‫به ‪ 5‬تخت کاهش یافت تا زمینه رضایتمندی بیماران از هتلینگ فراهم گردد ‪.‬‬

‫بیان مشکالت ‪:‬‬
‫اگر چه تاکنون با اجرای طرح تحول نظام سالمت بار هزینه های سنگین‬
‫درمانی را تا اندازه ای بیماران برداشته است ولی باز هم مشکالتی پیش رو‬
‫میباشد ‪.‬‬
‫مهمترین مشکل در این مرکز عدم تخصیص بخش بستری اورژانس میباشد ‪.‬‬
‫با در نطر گزرفتن بخش بستری اورژانس بیماران که نیاز به بستری ندارند در‬
‫حداکثر ‪ 24‬ساعت روند درمان را طی نموده و از خود بخش بدون ادمیت‬
‫شدن مرخص میشوند و لذا از ازدهام و شلوغی بخش های درمانی کاسته‬
‫میشود و زمینه الزم جهت پذیرشبیمار و تخت الکتیو فراهم میگردد ‪.‬‬

‫از طرفی با وجود متخصص طب اورژانس در این مرکز و‬
‫متخصص مقیم تکلیف روند درمان بیماران سرپایی که نیاز به‬
‫مانیتورینک ‪ 24‬ساعته دارند در بخش بستری اورژانس‬
‫سریعتر مشخص شده و بدون ورود به بخش ترخیص میشوند ‪.‬‬

‫مشکل دوم ‪ :‬اصالح بیمه به عنوان پیش نیاز تحول در نظام سالمت ‪:‬‬

‫به دلیل پوشش محدود بیمه های پایه مثل بیمه تامین اجتماعی خیلی از‬
‫افراد به سمت بیمه های تکمیلی کشیده شده اند از طرفی هزینه های‬
‫باالی بیمه تکمیلی باعث شده است فقط ‪ % 15‬از مردم آن هم قشر‬
‫کارمند ار بیمه برای انجام عملهای جراحی ‪ ,‬خدمات دندانپزشکی‬
‫آزمایش های پزشکی عکسبرداری استفاده نمایند ‪.‬‬

‫پیشنهادات ‪:‬‬
‫واقعی کردن تعرفه های پزشکی و پوشش این تعرفه ها از سوی بیمه‬
‫‪ ,‬افزایش پوشش بیمه های پایه ‪ ,‬تاکید بر حضور بیمه ها در فرآیند و‬
‫حذف رابطه مالی پزشک و بیمار از دیگر اصالحات ساختاری بیمه‬
‫است که در صورت محق شدن آن میتوان ‪ ,‬به اجرای کامل طرح‬
‫تحول نظام سالمت خوشبین و امیدوار بود ‪.‬‬


Slide 12

‫گزارش توصیفی اجرای برنامه های طرح تحول‬
‫نظام سالمت ‪:‬‬
‫با گذشت حدود سه ماه از اجرای طرح تحول نظام سالمت ‪,‬‬
‫طرحی که قرار است نارسایی هایی نظام سالمت را برطرف‬
‫نماید و رضایتمندی را برای کلیه بیماران به ارمغان بیاورد ‪ ,‬در‬
‫زمینه های ذیل نتایج ارزنده ای را از خود بجا گذاشته است ‪.‬‬

‫‪ (1‬کاهش فرانشیز پرداختی مردم در بیمارستان های دولتی ‪:‬‬
‫(بستری غیر روستایی ‪ %10‬و بستری عشایر و روستایی ‪)%5‬‬
‫‪ (2‬رایگان شدن زایمان طبیعی‬
‫‪ (3‬حمایت از ماندگاری پزشکان در مناطق محروم‬
‫‪ (4‬ارتقاء کیفیت وضع اقامت بیماران در بیمارستان های دولتی‬
‫(هتلینگ )‬
‫‪ (5‬مقیم شدن پزشکان متخصص در بیمارستان های‬

‫دولتی‬

‫‪ (6‬ارتقاء کیفیت ویزیت بیماران در کلینیک های تخصص‬
‫بیمارستان های دولتی‬
‫‪ (7‬حفاظت مالی از بیماران خاص‬
‫‪ (8‬امداد هوایی‬

‫گزارش اقدامات انجام شده ‪:‬‬
‫از ابتدای شروع این طرح کالن پس از آشنایی کلیه پرسنل از بسته های طرح‬
‫تحول نظام سالمت ‪ ,‬با همکاری معاونت درمان در زمینه های فوق از ‪15‬‬
‫اردیبهشت ماه سال جاری با هدف کاهش هزینه های درمانی و افزایش کیفیت‬
‫ارائه خدمات درمانی به بیماران اقدامات الزم بعمل آمد ‪.‬‬

‫*کاهش میزان پرداختی بیماران بستری ‪:‬‬
‫باهدف کاهش پرداخت مستقیم بیماران بستری واجد بیمه درمانی به ‪ %10‬کل هزینه‬
‫بستری که این امر با موفقیت هر چه بیشتر زمینه رضایت بیماران را فراهم نمود ‪.‬‬
‫دومین هدف این طرح جلوگیری از ارجاع بیماران برای خرید دارو ‪,‬تجهیزات و لوازم‬
‫پزشکی و خدمات تشخیصی درمانی به خارج بیمارستان تا زمان بستری بود که این‬
‫هدف نیز بطور کامل اجرا گردید ‪.‬‬
‫( خدماتی نظیر نوار عصب عضله‪ ,‬کمربند ‪,TLSO‬پیچ و پالک‪ ,‬آزمایشات و‪....‬با‬
‫هماهنگی با مراکز خارج از بیمارستان تمام اقالم دارویی بیماران توسط بیمارستان تهیه‬
‫و به هیچ وجه بیماران جهت خرید و انجام اقدامات به خارج از بیمارستان ارجاع داده‬
‫نمی شوند ‪).‬‬

‫*رایگان شدن زایمان طبیعی ‪:‬‬
‫هر چند در این مرکز انجان نمیگیرد ولی اطالع‬
‫رسانی این بسته حمایتی طرح تحول نظام سالمت‬
‫با ‪ 4‬هدف مهم ذیل انجام گرفت ‪:‬‬

‫‪ (1‬ارتقاء شاخص های سالمت مادران و نوزادان از‬
‫طریق کاهش میزان سزارین‬
‫‪ (2‬افزایش میزان رضایتمدی مادران باردار از‬
‫طریق حفظ حریم خصوصی با بهینه سازی فضای‬
‫فیزیکی‬

‫محتوی اصلی این بسته ‪:‬‬
‫در صورت برخورداری ار بیمه‬
‫درمانی زایمان طبیعی کامال‬
‫رایگان میباشد ‪ .‬که در مرکز‬
‫آموزشی پژوهشی درمانی‬
‫مبینی قابل انجام میباشد‬
‫‪ .‬و روند اطالع رسانی بصورت‬
‫کامل با پمفیلت در اختیار‬

‫مقیم شدن پزشکان متخصص در این مرکز ‪:‬‬
‫با مقیم شدن کلیه متخصصین در این مرکز‬
‫از ساعت ‪ 14‬تا ‪ 8‬صبح روز بعد روند‬
‫درمان بیماران با موفقیت هرچه تمام تر‬
‫ادامه یافته و کلیه بیماران بستری در‬
‫بخش ها در کوتاهترین زمان ممکن تحت‬
‫معاینه و درمان جراحی قرار گرفته‬
‫و تکلیف بیمار مشخص میگردد‬

‫حتی بدنبال معاینه در کوتاهترین زمان با حضور پزشک مقیم بر بالین بیمار‬
‫و کاهش دستورات تلفنی میزان اضطراب و دلهره بیمار و همراهیان کاهش‬
‫یافته و در زمینه درخواست اقدامات پاراکلینیکی از قبیل سونو گرافی ‪ ,‬سی تی‬
‫اسکن ‪ ,‬آزمایش سریعا درخواست انجام شده و توسط رادیولوژیست در اسرع‬
‫وقت ریپورت اقدامات انجام شده و روند درملن داروی یا جراحی بیمار‬
‫مشخص میشود و به روز بعد موکول نمی گردد ‪.‬‬

‫با این طرح میزان عملهای جراحی در شیفتهای عصر و شب در مقایسه با قبل‬
‫از مقیم بودن روند رو به رشدی داشته و این امر از ازدحام عملهای جراحی‬
‫شیفت صبح که مخصوص بیماران الکتیو بود‪,‬کاست ‪ .‬لذا بیماران الکتیو‬
‫بیشتری پذیرش شده و حداقل یک روز روند درمان و جراحی بیمار رشد‬
‫صعودی پیدا نمود‬

‫هتلینگ ‪:‬‬
‫به منظور ارتقاء کیفیت وضع اقامت بیماران در این مرکز پس از ترمیم و باز‬
‫سازی درمانگاه تخصص ‪ ,‬اقدام به باز سازی کامل بخش جراحی ارتوپدی شد‬
‫‪.‬‬
‫با افزایش فضای فیزیکی به منظور توسعه استیشن پرستاری و خروج کلیه‬
‫لوله های فاضالب بخش کار بازسازی و مرمت از ابتدای خرداد ماه شروع‬
‫گردید و هم اکنون در مراحل انتهایی طرح میباشیم ‪.‬‬

‫دستاوردها‪:‬‬
‫فاضالب کل بیمارستان جمع آوری و مجددا با اجرای سیستم اگو راه اندازی‬
‫گردید‬
‫یکی دیگر از اقدامات مهم و موثر در بازسازی بخش در نظر گرفتن اکسیژن‬
‫و ساکشن سانترال برای کلیه اتاق ها میباشد و ظرفیت هر اتاق نیز از ‪ 8‬تخت‬
‫به ‪ 5‬تخت کاهش یافت تا زمینه رضایتمندی بیماران از هتلینگ فراهم گردد ‪.‬‬

‫بیان مشکالت ‪:‬‬
‫اگر چه تاکنون با اجرای طرح تحول نظام سالمت بار هزینه های سنگین‬
‫درمانی را تا اندازه ای بیماران برداشته است ولی باز هم مشکالتی پیش رو‬
‫میباشد ‪.‬‬
‫مهمترین مشکل در این مرکز عدم تخصیص بخش بستری اورژانس میباشد ‪.‬‬
‫با در نطر گزرفتن بخش بستری اورژانس بیماران که نیاز به بستری ندارند در‬
‫حداکثر ‪ 24‬ساعت روند درمان را طی نموده و از خود بخش بدون ادمیت‬
‫شدن مرخص میشوند و لذا از ازدهام و شلوغی بخش های درمانی کاسته‬
‫میشود و زمینه الزم جهت پذیرشبیمار و تخت الکتیو فراهم میگردد ‪.‬‬

‫از طرفی با وجود متخصص طب اورژانس در این مرکز و‬
‫متخصص مقیم تکلیف روند درمان بیماران سرپایی که نیاز به‬
‫مانیتورینک ‪ 24‬ساعته دارند در بخش بستری اورژانس‬
‫سریعتر مشخص شده و بدون ورود به بخش ترخیص میشوند ‪.‬‬

‫مشکل دوم ‪ :‬اصالح بیمه به عنوان پیش نیاز تحول در نظام سالمت ‪:‬‬

‫به دلیل پوشش محدود بیمه های پایه مثل بیمه تامین اجتماعی خیلی از‬
‫افراد به سمت بیمه های تکمیلی کشیده شده اند از طرفی هزینه های‬
‫باالی بیمه تکمیلی باعث شده است فقط ‪ % 15‬از مردم آن هم قشر‬
‫کارمند ار بیمه برای انجام عملهای جراحی ‪ ,‬خدمات دندانپزشکی‬
‫آزمایش های پزشکی عکسبرداری استفاده نمایند ‪.‬‬

‫پیشنهادات ‪:‬‬
‫واقعی کردن تعرفه های پزشکی و پوشش این تعرفه ها از سوی بیمه‬
‫‪ ,‬افزایش پوشش بیمه های پایه ‪ ,‬تاکید بر حضور بیمه ها در فرآیند و‬
‫حذف رابطه مالی پزشک و بیمار از دیگر اصالحات ساختاری بیمه‬
‫است که در صورت محق شدن آن میتوان ‪ ,‬به اجرای کامل طرح‬
‫تحول نظام سالمت خوشبین و امیدوار بود ‪.‬‬


Slide 13

‫گزارش توصیفی اجرای برنامه های طرح تحول‬
‫نظام سالمت ‪:‬‬
‫با گذشت حدود سه ماه از اجرای طرح تحول نظام سالمت ‪,‬‬
‫طرحی که قرار است نارسایی هایی نظام سالمت را برطرف‬
‫نماید و رضایتمندی را برای کلیه بیماران به ارمغان بیاورد ‪ ,‬در‬
‫زمینه های ذیل نتایج ارزنده ای را از خود بجا گذاشته است ‪.‬‬

‫‪ (1‬کاهش فرانشیز پرداختی مردم در بیمارستان های دولتی ‪:‬‬
‫(بستری غیر روستایی ‪ %10‬و بستری عشایر و روستایی ‪)%5‬‬
‫‪ (2‬رایگان شدن زایمان طبیعی‬
‫‪ (3‬حمایت از ماندگاری پزشکان در مناطق محروم‬
‫‪ (4‬ارتقاء کیفیت وضع اقامت بیماران در بیمارستان های دولتی‬
‫(هتلینگ )‬
‫‪ (5‬مقیم شدن پزشکان متخصص در بیمارستان های‬

‫دولتی‬

‫‪ (6‬ارتقاء کیفیت ویزیت بیماران در کلینیک های تخصص‬
‫بیمارستان های دولتی‬
‫‪ (7‬حفاظت مالی از بیماران خاص‬
‫‪ (8‬امداد هوایی‬

‫گزارش اقدامات انجام شده ‪:‬‬
‫از ابتدای شروع این طرح کالن پس از آشنایی کلیه پرسنل از بسته های طرح‬
‫تحول نظام سالمت ‪ ,‬با همکاری معاونت درمان در زمینه های فوق از ‪15‬‬
‫اردیبهشت ماه سال جاری با هدف کاهش هزینه های درمانی و افزایش کیفیت‬
‫ارائه خدمات درمانی به بیماران اقدامات الزم بعمل آمد ‪.‬‬

‫*کاهش میزان پرداختی بیماران بستری ‪:‬‬
‫باهدف کاهش پرداخت مستقیم بیماران بستری واجد بیمه درمانی به ‪ %10‬کل هزینه‬
‫بستری که این امر با موفقیت هر چه بیشتر زمینه رضایت بیماران را فراهم نمود ‪.‬‬
‫دومین هدف این طرح جلوگیری از ارجاع بیماران برای خرید دارو ‪,‬تجهیزات و لوازم‬
‫پزشکی و خدمات تشخیصی درمانی به خارج بیمارستان تا زمان بستری بود که این‬
‫هدف نیز بطور کامل اجرا گردید ‪.‬‬
‫( خدماتی نظیر نوار عصب عضله‪ ,‬کمربند ‪,TLSO‬پیچ و پالک‪ ,‬آزمایشات و‪....‬با‬
‫هماهنگی با مراکز خارج از بیمارستان تمام اقالم دارویی بیماران توسط بیمارستان تهیه‬
‫و به هیچ وجه بیماران جهت خرید و انجام اقدامات به خارج از بیمارستان ارجاع داده‬
‫نمی شوند ‪).‬‬

‫*رایگان شدن زایمان طبیعی ‪:‬‬
‫هر چند در این مرکز انجان نمیگیرد ولی اطالع‬
‫رسانی این بسته حمایتی طرح تحول نظام سالمت‬
‫با ‪ 4‬هدف مهم ذیل انجام گرفت ‪:‬‬

‫‪ (1‬ارتقاء شاخص های سالمت مادران و نوزادان از‬
‫طریق کاهش میزان سزارین‬
‫‪ (2‬افزایش میزان رضایتمدی مادران باردار از‬
‫طریق حفظ حریم خصوصی با بهینه سازی فضای‬
‫فیزیکی‬

‫محتوی اصلی این بسته ‪:‬‬
‫در صورت برخورداری ار بیمه‬
‫درمانی زایمان طبیعی کامال‬
‫رایگان میباشد ‪ .‬که در مرکز‬
‫آموزشی پژوهشی درمانی‬
‫مبینی قابل انجام میباشد‬
‫‪ .‬و روند اطالع رسانی بصورت‬
‫کامل با پمفیلت در اختیار‬

‫مقیم شدن پزشکان متخصص در این مرکز ‪:‬‬
‫با مقیم شدن کلیه متخصصین در این مرکز‬
‫از ساعت ‪ 14‬تا ‪ 8‬صبح روز بعد روند‬
‫درمان بیماران با موفقیت هرچه تمام تر‬
‫ادامه یافته و کلیه بیماران بستری در‬
‫بخش ها در کوتاهترین زمان ممکن تحت‬
‫معاینه و درمان جراحی قرار گرفته‬
‫و تکلیف بیمار مشخص میگردد‬

‫حتی بدنبال معاینه در کوتاهترین زمان با حضور پزشک مقیم بر بالین بیمار‬
‫و کاهش دستورات تلفنی میزان اضطراب و دلهره بیمار و همراهیان کاهش‬
‫یافته و در زمینه درخواست اقدامات پاراکلینیکی از قبیل سونو گرافی ‪ ,‬سی تی‬
‫اسکن ‪ ,‬آزمایش سریعا درخواست انجام شده و توسط رادیولوژیست در اسرع‬
‫وقت ریپورت اقدامات انجام شده و روند درملن داروی یا جراحی بیمار‬
‫مشخص میشود و به روز بعد موکول نمی گردد ‪.‬‬

‫با این طرح میزان عملهای جراحی در شیفتهای عصر و شب در مقایسه با قبل‬
‫از مقیم بودن روند رو به رشدی داشته و این امر از ازدحام عملهای جراحی‬
‫شیفت صبح که مخصوص بیماران الکتیو بود‪,‬کاست ‪ .‬لذا بیماران الکتیو‬
‫بیشتری پذیرش شده و حداقل یک روز روند درمان و جراحی بیمار رشد‬
‫صعودی پیدا نمود‬

‫هتلینگ ‪:‬‬
‫به منظور ارتقاء کیفیت وضع اقامت بیماران در این مرکز پس از ترمیم و باز‬
‫سازی درمانگاه تخصص ‪ ,‬اقدام به باز سازی کامل بخش جراحی ارتوپدی شد‬
‫‪.‬‬
‫با افزایش فضای فیزیکی به منظور توسعه استیشن پرستاری و خروج کلیه‬
‫لوله های فاضالب بخش کار بازسازی و مرمت از ابتدای خرداد ماه شروع‬
‫گردید و هم اکنون در مراحل انتهایی طرح میباشیم ‪.‬‬

‫دستاوردها‪:‬‬
‫فاضالب کل بیمارستان جمع آوری و مجددا با اجرای سیستم اگو راه اندازی‬
‫گردید‬
‫یکی دیگر از اقدامات مهم و موثر در بازسازی بخش در نظر گرفتن اکسیژن‬
‫و ساکشن سانترال برای کلیه اتاق ها میباشد و ظرفیت هر اتاق نیز از ‪ 8‬تخت‬
‫به ‪ 5‬تخت کاهش یافت تا زمینه رضایتمندی بیماران از هتلینگ فراهم گردد ‪.‬‬

‫بیان مشکالت ‪:‬‬
‫اگر چه تاکنون با اجرای طرح تحول نظام سالمت بار هزینه های سنگین‬
‫درمانی را تا اندازه ای بیماران برداشته است ولی باز هم مشکالتی پیش رو‬
‫میباشد ‪.‬‬
‫مهمترین مشکل در این مرکز عدم تخصیص بخش بستری اورژانس میباشد ‪.‬‬
‫با در نطر گزرفتن بخش بستری اورژانس بیماران که نیاز به بستری ندارند در‬
‫حداکثر ‪ 24‬ساعت روند درمان را طی نموده و از خود بخش بدون ادمیت‬
‫شدن مرخص میشوند و لذا از ازدهام و شلوغی بخش های درمانی کاسته‬
‫میشود و زمینه الزم جهت پذیرشبیمار و تخت الکتیو فراهم میگردد ‪.‬‬

‫از طرفی با وجود متخصص طب اورژانس در این مرکز و‬
‫متخصص مقیم تکلیف روند درمان بیماران سرپایی که نیاز به‬
‫مانیتورینک ‪ 24‬ساعته دارند در بخش بستری اورژانس‬
‫سریعتر مشخص شده و بدون ورود به بخش ترخیص میشوند ‪.‬‬

‫مشکل دوم ‪ :‬اصالح بیمه به عنوان پیش نیاز تحول در نظام سالمت ‪:‬‬

‫به دلیل پوشش محدود بیمه های پایه مثل بیمه تامین اجتماعی خیلی از‬
‫افراد به سمت بیمه های تکمیلی کشیده شده اند از طرفی هزینه های‬
‫باالی بیمه تکمیلی باعث شده است فقط ‪ % 15‬از مردم آن هم قشر‬
‫کارمند ار بیمه برای انجام عملهای جراحی ‪ ,‬خدمات دندانپزشکی‬
‫آزمایش های پزشکی عکسبرداری استفاده نمایند ‪.‬‬

‫پیشنهادات ‪:‬‬
‫واقعی کردن تعرفه های پزشکی و پوشش این تعرفه ها از سوی بیمه‬
‫‪ ,‬افزایش پوشش بیمه های پایه ‪ ,‬تاکید بر حضور بیمه ها در فرآیند و‬
‫حذف رابطه مالی پزشک و بیمار از دیگر اصالحات ساختاری بیمه‬
‫است که در صورت محق شدن آن میتوان ‪ ,‬به اجرای کامل طرح‬
‫تحول نظام سالمت خوشبین و امیدوار بود ‪.‬‬


Slide 14

‫گزارش توصیفی اجرای برنامه های طرح تحول‬
‫نظام سالمت ‪:‬‬
‫با گذشت حدود سه ماه از اجرای طرح تحول نظام سالمت ‪,‬‬
‫طرحی که قرار است نارسایی هایی نظام سالمت را برطرف‬
‫نماید و رضایتمندی را برای کلیه بیماران به ارمغان بیاورد ‪ ,‬در‬
‫زمینه های ذیل نتایج ارزنده ای را از خود بجا گذاشته است ‪.‬‬

‫‪ (1‬کاهش فرانشیز پرداختی مردم در بیمارستان های دولتی ‪:‬‬
‫(بستری غیر روستایی ‪ %10‬و بستری عشایر و روستایی ‪)%5‬‬
‫‪ (2‬رایگان شدن زایمان طبیعی‬
‫‪ (3‬حمایت از ماندگاری پزشکان در مناطق محروم‬
‫‪ (4‬ارتقاء کیفیت وضع اقامت بیماران در بیمارستان های دولتی‬
‫(هتلینگ )‬
‫‪ (5‬مقیم شدن پزشکان متخصص در بیمارستان های‬

‫دولتی‬

‫‪ (6‬ارتقاء کیفیت ویزیت بیماران در کلینیک های تخصص‬
‫بیمارستان های دولتی‬
‫‪ (7‬حفاظت مالی از بیماران خاص‬
‫‪ (8‬امداد هوایی‬

‫گزارش اقدامات انجام شده ‪:‬‬
‫از ابتدای شروع این طرح کالن پس از آشنایی کلیه پرسنل از بسته های طرح‬
‫تحول نظام سالمت ‪ ,‬با همکاری معاونت درمان در زمینه های فوق از ‪15‬‬
‫اردیبهشت ماه سال جاری با هدف کاهش هزینه های درمانی و افزایش کیفیت‬
‫ارائه خدمات درمانی به بیماران اقدامات الزم بعمل آمد ‪.‬‬

‫*کاهش میزان پرداختی بیماران بستری ‪:‬‬
‫باهدف کاهش پرداخت مستقیم بیماران بستری واجد بیمه درمانی به ‪ %10‬کل هزینه‬
‫بستری که این امر با موفقیت هر چه بیشتر زمینه رضایت بیماران را فراهم نمود ‪.‬‬
‫دومین هدف این طرح جلوگیری از ارجاع بیماران برای خرید دارو ‪,‬تجهیزات و لوازم‬
‫پزشکی و خدمات تشخیصی درمانی به خارج بیمارستان تا زمان بستری بود که این‬
‫هدف نیز بطور کامل اجرا گردید ‪.‬‬
‫( خدماتی نظیر نوار عصب عضله‪ ,‬کمربند ‪,TLSO‬پیچ و پالک‪ ,‬آزمایشات و‪....‬با‬
‫هماهنگی با مراکز خارج از بیمارستان تمام اقالم دارویی بیماران توسط بیمارستان تهیه‬
‫و به هیچ وجه بیماران جهت خرید و انجام اقدامات به خارج از بیمارستان ارجاع داده‬
‫نمی شوند ‪).‬‬

‫*رایگان شدن زایمان طبیعی ‪:‬‬
‫هر چند در این مرکز انجان نمیگیرد ولی اطالع‬
‫رسانی این بسته حمایتی طرح تحول نظام سالمت‬
‫با ‪ 4‬هدف مهم ذیل انجام گرفت ‪:‬‬

‫‪ (1‬ارتقاء شاخص های سالمت مادران و نوزادان از‬
‫طریق کاهش میزان سزارین‬
‫‪ (2‬افزایش میزان رضایتمدی مادران باردار از‬
‫طریق حفظ حریم خصوصی با بهینه سازی فضای‬
‫فیزیکی‬

‫محتوی اصلی این بسته ‪:‬‬
‫در صورت برخورداری ار بیمه‬
‫درمانی زایمان طبیعی کامال‬
‫رایگان میباشد ‪ .‬که در مرکز‬
‫آموزشی پژوهشی درمانی‬
‫مبینی قابل انجام میباشد‬
‫‪ .‬و روند اطالع رسانی بصورت‬
‫کامل با پمفیلت در اختیار‬

‫مقیم شدن پزشکان متخصص در این مرکز ‪:‬‬
‫با مقیم شدن کلیه متخصصین در این مرکز‬
‫از ساعت ‪ 14‬تا ‪ 8‬صبح روز بعد روند‬
‫درمان بیماران با موفقیت هرچه تمام تر‬
‫ادامه یافته و کلیه بیماران بستری در‬
‫بخش ها در کوتاهترین زمان ممکن تحت‬
‫معاینه و درمان جراحی قرار گرفته‬
‫و تکلیف بیمار مشخص میگردد‬

‫حتی بدنبال معاینه در کوتاهترین زمان با حضور پزشک مقیم بر بالین بیمار‬
‫و کاهش دستورات تلفنی میزان اضطراب و دلهره بیمار و همراهیان کاهش‬
‫یافته و در زمینه درخواست اقدامات پاراکلینیکی از قبیل سونو گرافی ‪ ,‬سی تی‬
‫اسکن ‪ ,‬آزمایش سریعا درخواست انجام شده و توسط رادیولوژیست در اسرع‬
‫وقت ریپورت اقدامات انجام شده و روند درملن داروی یا جراحی بیمار‬
‫مشخص میشود و به روز بعد موکول نمی گردد ‪.‬‬

‫با این طرح میزان عملهای جراحی در شیفتهای عصر و شب در مقایسه با قبل‬
‫از مقیم بودن روند رو به رشدی داشته و این امر از ازدحام عملهای جراحی‬
‫شیفت صبح که مخصوص بیماران الکتیو بود‪,‬کاست ‪ .‬لذا بیماران الکتیو‬
‫بیشتری پذیرش شده و حداقل یک روز روند درمان و جراحی بیمار رشد‬
‫صعودی پیدا نمود‬

‫هتلینگ ‪:‬‬
‫به منظور ارتقاء کیفیت وضع اقامت بیماران در این مرکز پس از ترمیم و باز‬
‫سازی درمانگاه تخصص ‪ ,‬اقدام به باز سازی کامل بخش جراحی ارتوپدی شد‬
‫‪.‬‬
‫با افزایش فضای فیزیکی به منظور توسعه استیشن پرستاری و خروج کلیه‬
‫لوله های فاضالب بخش کار بازسازی و مرمت از ابتدای خرداد ماه شروع‬
‫گردید و هم اکنون در مراحل انتهایی طرح میباشیم ‪.‬‬

‫دستاوردها‪:‬‬
‫فاضالب کل بیمارستان جمع آوری و مجددا با اجرای سیستم اگو راه اندازی‬
‫گردید‬
‫یکی دیگر از اقدامات مهم و موثر در بازسازی بخش در نظر گرفتن اکسیژن‬
‫و ساکشن سانترال برای کلیه اتاق ها میباشد و ظرفیت هر اتاق نیز از ‪ 8‬تخت‬
‫به ‪ 5‬تخت کاهش یافت تا زمینه رضایتمندی بیماران از هتلینگ فراهم گردد ‪.‬‬

‫بیان مشکالت ‪:‬‬
‫اگر چه تاکنون با اجرای طرح تحول نظام سالمت بار هزینه های سنگین‬
‫درمانی را تا اندازه ای بیماران برداشته است ولی باز هم مشکالتی پیش رو‬
‫میباشد ‪.‬‬
‫مهمترین مشکل در این مرکز عدم تخصیص بخش بستری اورژانس میباشد ‪.‬‬
‫با در نطر گزرفتن بخش بستری اورژانس بیماران که نیاز به بستری ندارند در‬
‫حداکثر ‪ 24‬ساعت روند درمان را طی نموده و از خود بخش بدون ادمیت‬
‫شدن مرخص میشوند و لذا از ازدهام و شلوغی بخش های درمانی کاسته‬
‫میشود و زمینه الزم جهت پذیرشبیمار و تخت الکتیو فراهم میگردد ‪.‬‬

‫از طرفی با وجود متخصص طب اورژانس در این مرکز و‬
‫متخصص مقیم تکلیف روند درمان بیماران سرپایی که نیاز به‬
‫مانیتورینک ‪ 24‬ساعته دارند در بخش بستری اورژانس‬
‫سریعتر مشخص شده و بدون ورود به بخش ترخیص میشوند ‪.‬‬

‫مشکل دوم ‪ :‬اصالح بیمه به عنوان پیش نیاز تحول در نظام سالمت ‪:‬‬

‫به دلیل پوشش محدود بیمه های پایه مثل بیمه تامین اجتماعی خیلی از‬
‫افراد به سمت بیمه های تکمیلی کشیده شده اند از طرفی هزینه های‬
‫باالی بیمه تکمیلی باعث شده است فقط ‪ % 15‬از مردم آن هم قشر‬
‫کارمند ار بیمه برای انجام عملهای جراحی ‪ ,‬خدمات دندانپزشکی‬
‫آزمایش های پزشکی عکسبرداری استفاده نمایند ‪.‬‬

‫پیشنهادات ‪:‬‬
‫واقعی کردن تعرفه های پزشکی و پوشش این تعرفه ها از سوی بیمه‬
‫‪ ,‬افزایش پوشش بیمه های پایه ‪ ,‬تاکید بر حضور بیمه ها در فرآیند و‬
‫حذف رابطه مالی پزشک و بیمار از دیگر اصالحات ساختاری بیمه‬
‫است که در صورت محق شدن آن میتوان ‪ ,‬به اجرای کامل طرح‬
‫تحول نظام سالمت خوشبین و امیدوار بود ‪.‬‬